АМИНОКИСЛОТНЫЙ СОСТАВ МИКРОБНО-ТКАНЕВОГО КОМПЛЕКСА ТОНКОГО КИШЕЧНИКА КРЫС ПРИ ЭНТЕРАЛЬНОМ ВВЕДЕНИИ СМЕСЕЙ АМИНОКИСЛОТ
Шейбак В.М., Николаева И.В., Островская О.Б., Смирнов В.Ю., Горшкова Д.А.

УДК: 612.332.7:577.112.3-092.2

Резюме: Целью исследования являлся анализ влияния состава аминокислотно-микроэлементных композиций на морфологическую структуру слизистой оболочки кишечника и концентрации свободных аминокислот и их производных в микробно-тканевом комплексе. После введения крысам аминокислотных композиций в микробно-тканевом комплексе тонкого кишечника определяли уровни свободных аминокислот и их азотсодержащих метаболитов методом ВЭЖХ. Для анализа морфологических изменений парафиновые срезы стенки тонкого кишечника окрашивали гематоксилин/эозином и содержание мукополисахаридов оценивали по ШИК-реакции. Установлено, что внутрижелудочное введение смесей, содержащих аминокислоты и диаспартат цинка вызывает умеренную стимуляцию наработки и экструзии слизи без истощения слизеобразующей функции эпителия и различным образом влияет на уровни свободных аминокислот в микробно-тканевом комплексе тонкого кишечника.

Ключевые слова: аминокислоты, тонкий кишечник, метаболизм, крысы, amino acids, small intestine, metabolism, rat

ИССЛЕДОВАНИЕ АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ КРЕСТЦА
Меренков В.Г., Юлин В.С.

УДК: 611.711.7+616.007.19

Резюме: На кафедре анатомии человека СГМУ проведен комплексный анализ 149 человеческих крестцовых костей из захоронений XIII-XVII вв., исследованных при охранных археологических раскопках в центральной части г. Смоленска в период с 2000 по 2010 гг. Целью исследования было определение частоты встречаемости аномалий крестца у жителей средневекового Смоленска, и сравнение их частоты с установленными для других территорий и других исторических периодов. В результате проведенного исследования 149 крестцов было выявлено 15 образцов сакрализации поясничных позвонков, 5 образцов люмбализации и 19 раз встречалось изменение количества крестцовых и копчиковых позвонков. Единожды выявлено расщепление дужек позвонков, в 74% (109) случаев выявляется нормальное строение крестца. Полученные данные указывают, что частота встречаемости люмбализации, сакрализации, изменения числа крестцовых и копчиковых позвонков соответствует данным других авторов, полученных как при исследовании археологического материала, так и при рентгенологических исследованиях XX в. В тоже время, частота незаращения дужек крестцовых позвонков, установленная нами, значительно ниже, полученной С.А. Рейнбергом при рентгенологических исследованиях проведенных в 30-х гг. в Ленинграде, но строго соответствует, данным D. Ortner, полученным на обширном археологическом материале.

Ключевые слова: крестец, сакрализация, люмбализация, sacrum, sacralisation, lumbalisation

ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА СЛУЧАЕВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST
Шкитин С.О., Березников А.В., Шкитин В.А., Лебедева А.М., Онуфрийчук Ю.О., Алибуттаева М.А.

УДК: 616.127-005.8

Резюме: Проведен анализ экспертных заключений экспертиз качества медицинской помощи случаев оказания специализированной медицинской помощи 633 больным с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST электрокардиограммы (ОКС бпST) с целью выявления типовых дефектов и изучения их влияния на формирование исхода. Дефекты проведения биохимического анализа крови, выполнения эндоваскулярных процедур, назначения прямых антикоагулянтов и нитратов оказывали влияние на формирование неблагоприятного исхода не только в составе множественных, но и при формировании соответствующего одиночного дефекта. Предложен метод оценки последствий для здоровья пациента при оказании медицинской помощи с различными дефектами путем использования показателя накопленной информативности в рамках конкретного случая в сопоставлении его с интервалами, свойственными различной вероятности формирования неблагоприятного исхода: при значениях накопленной информативности случая более 0,311 и 1,104 создаются риски неблагоприятного исхода >20,0% и >80,0% соответственно. Применение предложенной методики при проведении экспертизы качества медицинской помощи больным с ОКС бпST позволяет подтвердить субъективную оценку случая экспертом объективными данными.

Ключевые слова: экспертиза качества медицинской помощи, ишемическая болезнь сердца, острый коронарный синдром, examination of quality of medical care, coronary heart disease, acute coronary syndrome

АНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Хохлова Ю.А., Алдохина Е.О., Дудоладова Ю.И.

УДК: 616.125+615.22

Резюме: Проведено изучение антитромботической терапии у больных с фибрилляцией предсердий амбулаторно и во время лечения в стационаре. В исследование включено 96 пациентов с фибрилляцией предсердий, находившихся на лечении в отделении неотложной кардиологии №1 «Клинической больницы скорой медицинской помощи» и в отделении кардиологии «Кинической больницы №1» города Смоленска. Проведена оценка риска инсульта и тромбоэмболических осложнений по CHADSVASc и риска кровотечения по шкале HAS-BLED. В результате исследования установлено, что высокий риск инсульта и тромбоэмболических осложнений выявлен у 93,8% больных, высокий риск кровотечения - у 31,3% больных. В то же время пероральные антикоагулянты получали только 30,2% больных до поступления в стационар и 64,6% пациентов в стационаре. Как правило, амбулаторные больные получали варфарин. В стационаре обычно назначались новые пероральные антикоагулянты. Недостаточное назначение антикоагулянтов больным с фибрилляцией предсердий было вероятно связано с трудностями контроля адекватной гипокоагуляции на амбулаторном этапе и с высокой стоимостью новых пероральных антикоагулянтов.

Ключевые слова: фибрилляция предсердий, тромбоэмболические осложнения, антитромботи-ческая терапия, пероральные антикоагулянты, atrial fibrillation, thromboembolic complications, antithrombotic therapy, oral anticoagulants

ОСТРЫЕ БРАДИАРИТМИИ, ОСЛОЖНЯЮЩИЕ ТЕЧЕНИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА, И ВОЗМОЖНОСТИ ИХ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ
Осмоловский А.Н.

УДК: 616.12-008.313

Резюме: Проанализировали спектр и особенности клинического течения острых брадиаритмий инфарктного генеза у 235 пациентов. Установили, что течение инфаркта миокарда в 10,3% случаев осложняется широким спектром «истинных» брадиаритмий, от выраженной синусовой брадикардии до асистолии желудочков сердца, в 72,6% случаев последовательно сменяющих друг друга от более легких форм к более тяжелым и наоборот, а в 2,4% случаев приводящих к смерти пациента. Среди выживших пациентов в 64% случаев «истинные» брадиаритмии носят транзиторный характер, а в 36% - сохраняются и после выписки из стационара. На основе логит-регрессионного анализа построили модель прогноза развития «истинных» брадиаритмий у пациентов с инфарктом миокарда. Применили модель прогноза у 89 пациентов с инфарктом миокарда и выделили группу лиц (n=64) с повышенной вероятностью развития «истинных» брадиаритмий. Чувствительность модели составила 84,4%, а специфичность - 80%. У пациентов с угрозой развития брадиаритмий, имели готовность к проведению пункционной трансвенозной временной эндокардиальной стимуляции сердца.

Ключевые слова: брадиаритмии, инфаркт миокарда, bradyarrhythmias, myocardial infarction

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА В ОЖОГОВОЙ РАНЕ ПРИ КОМБИНИРОВАННОЙ ТРАВМЕ
Солошенко В.В.

УДК: 616-001.17-092.9-018-08

Резюме: Цель исследования - определить влияние комбинированной травмы на течение раневого процесса в ожоговой ране на основании изучения морфологических данных экспериментального исследования. Исследование проводилось на экспериментальных животных - 16-ти белых крысах-самцах Вистар. Животным основной группы была нанесена комбинированная травма - контактный ожог III Б степени и закрытый перелом бедра. В контрольной группе животным наносилась только аналогичная термическую травму. Биопсия из ожоговых ран выполнялась на 7, 9, 11 и 14 сут. после нанесения травмы. У животных обеих групп фиксировалось время однотипных морфологических изменений в ожоговых ранах после нанесения травмы для последующего сравнения. В биоптатах животных контрольной группы отторжение некротического струпа и формирование грануляционной ткани наступало в среднем на 7,25±0,37 сут., в то время как в основной группе подобные изменения отмечались только на 11,75±0,25 сут., что выразилось в замедлении темпа разрастания сосудистой сети и развития грануляционной ткани. Таким образом, комбинированная термо-механическая травма вызывает замедление фазы пролиферации в ожоговой ране 1,62 раза в сравнении с изолированной термической травмой. Исходя из выявленных нарушений раневого процесса, целесообразно ускорить ангиогенез в ране, активизировать функцию фибробластов для построения грануляционной ткани, активизировать эпителизацию из уцелевших дериватов кожи.

Ключевые слова: раневой процесс, комбинированная травма, ожог, wound process, combined trauma, burn

МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ДОСТУПЫ В ГЕРНИОПЛАСТИКЕ НЕОСЛОЖНЕННЫХ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖ
Алибегов Р.А., Мелконян С.С.

УДК: 617.55-007.43

Резюме: Целью исследования явилось сравнение результатов герниопластики больных с неосложненными пупочными грыжами разных размеров, оперированных из открытого чреспупочного и лапароскопического доступов. В статье представлены результаты хирургического лечения 55 больных. 1-ю группу составили больные, оперированные из открытого чреспупочного доступа (n=30). 2-ю группу составили пациенты, оперированные из лапароскопического доступа (n=25). Проведена сравнительная оценка двух групп по показателям послеоперационного болевого синдрома, местных инфекционных осложнений, длительности госпитализации и рецидивов. Срок наблюдения составил от 6 мес. до 5 лет. Длительность оперативного вмешательства в 1-й группе составила 43 мин., во 2-й - 67 мин. Выраженность послеоперационного болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в группе чреспупочного доступа на первые сутки составила 5 баллов, а на вторые всего 2 балла. Пациенты, оперированные из лапароскопического доступа, на первые сутки испытывали болевой синдром 4 балла по ВАШ, на вторые сутки выраженность болевого синдрома оценена в 2 балла. Местные инфекционные осложнения в виде серомы выявлены лишь в группе чреспупочного доступа (3,3%). Длительность госпитализации пациентов составила 6 и 5 койко-дней в 1-й и во 2-й группах соответственно. Рецидив выявлен лишь у одной пациентки (3,3%), оперированной чреспупочным доступом. Сделан вывод о том, что чреспупочный доступ при лечении неосложненных пупочных грыж малых и средних размеров представляет собой альтернативу лапароскопическому доступу. Установлено, что при лечении неосложненных пупочных грыж больших размеров предпочтителен лапароскопический доступ.

Ключевые слова: неосложненные пупочные грыжи, чреспупочный доступ, лапароскопический доступ, uncomplicated umbilical hernia, transumbilical access, laparoscopic access

ДИНАМИКА ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СПОНТАННОЙ КРАПИВНИЦЫ У БОЛЬНЫХ С АТОПИЧЕСКИМИ И ДРУГИМИ КОМОРБИДНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Витчук А.В., Мешкова Р.Я., Ковригина Н.В., Аксенова С.А., Слабкая Е.В., Волкова Е.В., Битюцкая В.В.

УДК: 616.514:616-097

Резюме: Целью исследования явилось изучение влияния различных заболеваний, а именно - атопической патологии (аллергический ринит, атопическая бронхиальная астма), других видов крапивниц (холинергической, дермографической, холодовой, тепловой), патологии ЖКТ и щитовидной железы на длительность течения хронической спонтанной крапивницы и средний возраст больных к моменту манифестации заболевания. Установлено, что наличие атопической патологии приводит к более ранней манифестации хронической спонтанной крапивницы, тогда как коморбидная патология щитовидной железы ассоциируется с более поздней манифестацией заболевания. Влияния других видов коморбидной патологии на длительность течения и характер манифестации хронической спонтанной крапивницы не установлено. Полученные нами данные могут свидетельствовать о вовлечении IgЕ-опосредованных заболеваний и эндокринной патологии в этиопатогенез хронической спонтанной крапивницы.

Ключевые слова: хроническая спонтанная крапивница, аллергический ринит, атопическая бронхиальная астма, физические крапивницы, холинергическая крапивница, коморбидная патология, chronic spontaneous urticaria, allergic rhinitis, atopic asthma, physical urticaria, cholinergic urticaria, comorbidity pathology

ПОДХОДЫ К ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО ТОНЗИЛЛОФАРИНГИТА В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГА
Соколов Н.С., Отвагин И.В.

УДК: 616.321-002 + 616.322-002

Резюме: Острый тонзиллофарингит (ОТФ) является одной из ведущих причин для назначения антибиотиков в амбулаторной практике. Широкий спектр возбудителей заболевания (различные вирусы, бактерии, «атипичные» бактерии) затрудняет его этиологическую диагностику и назначение этиотропной терапии. Следует отметить, что лишь при стрептококковой этиологии тонзиллофарингит требует назначения системных антимикробных препаратов. В связи с этим, особую актуальность приобретают методы, позволяющие в течение короткого периода времени обнаружить Streptococcus pyogenes в мазке из ротоглотки пациента с клиникой тонзиллофарингита. Целью исследования явилось изучение чувствительности и специфичности быстрого теста для качественного определения антигена S. pyogenes в нативном материале - «Стрептатест» (компания LaboratoiresDectraPharm, Франция) по сравнению с микробиологическим исследованием у пациентов с острым тонзиллофарингитом. Для достижения поставленной цели было проведено проспективное многоцентровое исследование с участием 100 детей и 102 взрослых пациентов с клиникой ОТФ. Было установлено, что у детей чувствительность и специфичность «Стрептатеста» составляли 90% и 87,5%, соответственно. У взрослых пациентов чувствительность и специфичность данного экспресс-теста были выше, чем у детей, и составляли 92,3% и 97,4%, соответственно. Учитывая высокую чувствительность и специфичность «Стрептатеста», по сравнению с бактериологическим исследованием, данный метод может быть использован для решения вопроса о назначении/неназначении системной антибиотикотерапии у детей и взрослых с ОТФ.

Ключевые слова: острый тонзиллофарингит, «Стрептатест», Streptococcus pyogenes, acute tonsillopharyngitis, "Streptatest", Streptococcus pyogenes

ВЕГЕТИРУЮЩИЙ ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ ДИСКЕРАТОЗ (ДИСКЕРАТОМА БОРОДАВЧАТАЯ)
Козлов Д.В., Молчанов В.В.

УДК: 616.5-003.84-055/.7-036.1

Резюме: Бородавчатая дискератома (БД) - редко встречающееся новообразование кожи, которое по гистологическому строению напоминает болезнь Дарье или ее разновидность - болезнь Гужеро-Хейли-Хейли. Считается, что БД исходит из внутриэпидермального отдела мерокринной потовой железы. В статье описан случай БД кожи области лобка у мужчины 65 лет. Образование представлено уплотнением кожи размерами 45×25×15 мм. Микроскопически в операционном материале папилломатоз, акантоз и выраженный гиперкератоз эпидермиса. В толще дермы определялась открываемая наружу полость, в просвет которой вдавались сосочки, покрытые цилиндрическим эпителием. Строма сосочков инфильтрирована лимфоцитами, плазматическими клетками и макрофагами. Между сосочками, в области дна межпапиллярных углублений, эпителий имел вид многорядного цилиндрического, который на высоте сосочков имел переходы в многослойный плоский. Таким образом, гистогенетическим источником данного процесса являются потовые железы. Микроскопические характеристики процесса отчасти сближают его с вегетирующим фолликулярным дискератозом (болезнью Гужеро-Хейли-Хейли).

Ключевые слова: дискератома бородавчатая, новообразование кожи, потовая железа, warty dyskeratoma, skin neoplasm, sweat gland

ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНАЛГЕЗИЯ ПРИ ВАГИНАЛЬНЫХ РОДАХ У ЖЕНЩИН С РУБЦОМ НА МАТКЕ И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ДИНАМИКУ СОДЕРЖАНИЯ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ СУБСТАНЦИИ Р И ВАЗОАКТИВНОГО ИНТЕСТИНАЛЬНОГО ПЕПТИДА
Боженков К.А., Густоварова Т.А., Виноградов В.Л., Иванян А.Н., Федоров Г.Н.

УДК: 618.4-071.5:618:514

Резюме: Целью работы явилось изучение безопасности и эффективности эпидуральной аналгезии при родах через естественные родовые пути у женщин с рубцом на матке, ее влияния на выраженность болевого синдрома и динамику содержания в сыворотке крови нейромедиаторов - субстанции Р и вазоактивного интестинального пептида. Провели изучение течения родов через естественные родовые пути у 69 женщин с рубцом на матке после кесарева сечения. Группу «А» составили 38 пациенток с рубцом на матке, у которых вагинальные роды обезболивали методом эпидуральной аналгезии, группу «В» - 31 роженица без эпидуральной аналгезии в родах. В динамике оценивали: выраженность болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале боли, среднее артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, уровень содержания в сыворотке крови нейромедиаторов - субстанции Р и вазоактивного интестинального пептида. В исследовании показано, что эпидуральная аналгезия при вагинальных родах у женщин с рубцом на матке является эффективным и безопасным методом обезболивания при адекватном мониторинге за состоянием матери и плода. Эпидуральная аналгезия не оказывает влияния на динамику концентрации в сыворотке крови вышеперечисленных нейромедиаторов. Изменение содержания субстанции Р и вазоактивного интестинального пептида слабо коррелирует со степенью субъективных болевых ощущений по визуально-аналоговой шкале боли, что исключает возможность оценки адекватности эпидуральной аналгезии через динамику указанных нейромедиаторов.

Ключевые слова: роды, рубец на матке, эпидуральная аналгезия, субстанция Р, вазоактивный интестинальный пептид, delivery, uterine scar, epidural analgesia, substance P, vasoactive intestinal peptide

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОСТАЗЫ КАК СПЕЦИФИЧЕСКОГО МАРКЕРА ФОРМИРОВАНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ И ВЗАИМОСВЯЗЬ ЕГО С СЫВОРОТОЧНЫМ ЦИНКОМ У ДЕТЕЙ
Штыкова О.Н., Легонькова Т.И., Войтенкова О.В., Степина Т.Г., Абрамова Е.С.

УДК: 611-018.4-053.2

Резюме: Костная ткань динамична, ее образование и резорбция продолжаются всю жизнь. Остаза определяет скорость формирования кости, участвует в созревании матрикса и его минерализации. Важную роль в процессе функционирования костного изофермента щелочной фосфатазы играет цинк (Zn), входя по одному атому в состав каждого активного ядра. Целью настоящей работы явилось изучение клинического значения костного изофермента щелочной фосфатазы (остазы) и выявление взаимосвязи ее с уровнем Zn в сыворотке крови. Под наблюдением находились 102 ребенка. Уровень сывороточного цинка определялся методом атомно-абсорбционной спектрофотометрии. Определение остазы в сыворотке крови проводилось методом иммуноферментного анализа с помощью тест системы SEB09 1 Hu. В ходе исследования было выявлено, что уровень Zn в сыворотке крови коррелирует с ростом ребенка (r=0,47), при р<0,05 и со специфическим маркером формирования костной ткани, изоферментом щелочной фосфатазы - остазой (r=0,65), при р<0,05. При этом средний показатель остазы у детей с цинкдефицитом был достоверно ниже (2,64±0,75мкг/л), чем у детей с достаточным уровнем Zn (3,78±1,29мкг/л), при р<0,01.

Ключевые слова: цинк, дефицит цинка, рост, костная масса, биоимпедансометрия, костный изофермент щелочной фосфатазы, остаза, ультразвуковая остеоденситометрия, дети, zinc, zinc deficiency, growth, bone mass, bioimpedance, bone-specific isoenzyme of alkaline phosphatase, ostaze, ultrasonic osteodensitometry, children

ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТЕМПЕРАТУРНЫХ ПРОЦЕССОВ ПРИ ОБТУРАЦИИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ЗУБОВ МЕТОДОМ ВЕРТИКАЛЬНОЙ КОМПАКЦИИ ГУТТАПЕРЧИ
Николаева Е.А., Гинали Н.В., Николаев А.И., Адамов П.Г., Галанова Т.А., Данилова Д.А.

УДК: 616.314-72

Резюме: Исследовали в лабораторных условиях динамику температурных процессов, происходящих в корневых каналах, дентине корня зуба и окружающих тканях при пломбировании корневых каналов методом вертикальной компакции гуттаперчи с использованием электронного термоплаггера. Исследование проводили на 40 однокорневых зубах с одним корневым каналом (тип I по Вертуччи) удаленных по медицинским показаниям. Имитировали эндодонтическое лечение с пломбированием корневых каналов методом вертикальной компакции гуттаперчи. Измеряли температуру в следующих точках: на наружной поверхности корня зуба на расстоянии 8 мм от верхушки корня; на наружной поверхности корня зуба на расстоянии 5 мм от верхушки корня; в просвете корневого канала на расстоянии 3 мм от верхушки корня зуба; на верхушке корня зуба в области апикального отверстия. Измерения проводили с помощью термопар К-типа. Пломбирование корневого канала проводили с использованием термоплаггера «ГуттаЭст-V» (Геософт). Установлено отсутствие повышения температуры на наружной поверхности корня до опасных для перирадикулярных тканей значений при соблюдении следующих температурно-временных режимов: 200°C/15 с - при пломбировании 5 мм апикальной части корневого канала; 160°C/30 с - при заполнении порциями разогретой гуттаперчи средней и устьевой частей корневого канала; 300°C/10 с - при срезании выступающих из устья корневого канала фрагментов гуттаперчевых штифтов. Внутри корневого канала происходит повышение температуры до значений, обеспечивающих пластификацию гуттаперчи без ее необратимого разделения на фазы (+109,2±3,14°C).

Ключевые слова: эндодонтическое лечение, пломбирование корневых каналов, гуттаперча, термоплаггер, вертикальная компакция гуттаперчи, endodontic treatment, root canal obturation, gutta-percha, down-pack plugger, vertical compaction of gutta-percha

ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЗАПОЛНЕНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ЗУБОВ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДИК ОБТУРАЦИИ
Николаева Е.А., Гинали Н.В., Николаев А.И., Гусева С.В., Перлина Ж.В., Галанова Т.А.

УДК: 616.314-085

Резюме: Проведено сравнительное изучение в лабораторных условиях качества заполнения корневых каналов зубов при применении различных методик обтурации, применяемых в настоящее время в практической эндодонтии. Лабораторное исследование проведено 100 одноканальных зубах (тип I по Вертуччи), удаленных по медицинским показаниям. Корневые каналы зубов механически обрабатывали машинными вращающимися никель-титановыми инструментами «ProTaper» ( Dentsply Maillefer ) до файла F2, проводили ирригацию и высушивали. Затем проводили обтурацию каналов одним из методов: «одного штифта»; латеральной компакции холодной гуттаперчи; вертикальной компакции термопластифицированной гуттаперчи; термопластифицированной α-гуттаперчей на носителе; гибридной техникой (сочетание латеральной и вертикальной компакции). Качество заполнения просвета корневых каналов оценивали по 4-балльной системе (0-1-2-3) с помощью рентгенограмм и на основании анализа поперечных шлифов корней зубов на расстоянии 3 мм и 8 мм от верхушки корня. Согласно полученным данным, в процессе лабораторного исследования, при использовании термопластифицированной гуттаперчи качество заполнения просвета корневых каналов зубов превосходит результаты «холодных» методик обтурации: при методе «одного штифта», даже при применении калиброванных конусных гуттаперчевых штифтов, повторяющих форму и размер мастер-файла, те или иные дефекты заполнения просвета корневых каналов выявлены на 67,5±1,95% шлифов; при латеральной компакции холодной гуттаперчи - на 22,5±1,52% шлифов, однако при данном методе имеется достаточно высокий риск возникновения трещин корневого дентина (32,5±1,41% наблюдений). Обтурация корневых каналов термопластифицированной гуттаперчей более эффективна: на шлифах зубов, запломбированных методом вертикальной компакции, дефекты выявлены у 12,5±0,79%, гибридной техникой - у 7,5±0,23%, разогретой гуттаперчей на носителе - у 15,0±0,02% изученных образцов.

Ключевые слова: эндодонтическое лечение, пломбирование корневых каналов, гуттаперча, метод «одного штифта», латеральная компакции гуттаперчи, вертикальная компакция гуттаперчи, гибридная техника пломбирования корневых каналов, пломбирование корневых каналов термопластифицированной α-гуттаперчей на носителе, endodontic treatment, root canal obturation, gutta-percha, "one point" technique, lateral compaction of gutta-percha, vertical compaction of gutta-percha, hybrid technology of root canal obturation, root canal obturation by heated α-gutta-percha on a carrier

НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ СОСУДОВ У ЖЕНЩИН С ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЯИЧНИКОВ
Игнатьева Р.Е., Густоварова Т.А., Бабич Е.Н., Крюковский А.С.

УДК: 618.11-008.6:616.1+615.361

Резюме: Представлен литературный обзор, посвященный нарушению функциональной активности сосудистого эндотелия у женщин с преждевременной недостаточностью яичников (ПНЯ). ПНЯ - симптомокомплекс, включающий вторичную гипергонадотропную аменорею, бесплодие и симптомы гипоэстрогении у пациенток в возрасте до 40 лет. Данное заболевание сопровождается формированием дисфункции эндотелия сосудов, что приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний у молодых женщин, если они не получают заместительную гормональную терапию. Это объясняется снижением антиатерогенного и кардиопротективного действия эстрогенов в результате угасания яичниковых функций. С целью преодоления бесплодия у данного контингента больных используются вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). При проведении стимуляции суперовуляции, что является неотъемлемой частью ВРТ, развивается эндотелиальная дисфункция, обусловленная высокой гормональной нагрузкой, сопровождающей весь индуцированный цикл. В связи с чем, изучение функциональной активности сосудистого эндотелия у женщин с преждевременным истощением яичников, в том числе у тех, кто вступает в программу реализации репродуктивной функции представляется перспективным, так как это позволит в будущем разработать новый диагностический подход в обследовании данного контингента больных.

Ключевые слова: преждевременная недостаточность яичников, бесплодие, эндотелиальная дисфункция, сердечно-сосудистые заболевания, premature ovarian failure, infertility, endothelial dysfunction, cardiovascular diseases

ФАКТОРЫ АДАПТАЦИИ К ЗУБНЫМ ПРОТЕЗАМ И ВОЗМОЖНОСТИ ИХ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ РЕГУЛЯЦИИ
Пожилова Е.В., Евсеева О.А., Новиков В.Е., Евсеев А.В.

УДК: 616.314-76:615.035.1

Резюме: На процесс адаптации пациента к зубным протезам оказывают влияние местные и системные факторы. Целью работы явился анализ влияния системных факторов на течение адаптационного процесса и возможностей его фармакологического регулирования. Представлены данные по влиянию типа высшей нервной деятельности на процесс адаптации к съемным зубным протезам, а также хронофизиологические особенности формирования реакций адаптации. Проведен анализ результатов экспериментальных и клинических исследований по воздействию лекарственных препаратов различных фармакотерапевтических групп при их местном и системном применении на показатели адаптации пациентов к стоматологическим конструкциям. Отмечена эффективность применения с этой целью лекарственных средств, обладающих стресс-протективным действием, а также препаратов с антиоксидантной и антигипоксантной активностью.

Ключевые слова: зубные протезы, адаптация к стоматологическим конструкциям, фармакологическая регуляция адаптации, dentures, adaptation to dental constructions, pharmacological regulation of adaptation

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЭКОСРЕДЫ РЕКРЕАЦИОННЫХ ТЕРРИТОРИЙ КРУПНОГО ГОРОДА ПО ФАКТОРУ ШУМА
Городков А.В., Самохова Н.А., Атрощенко А.М., Булхов Н.А.

УДК: 712.253

Резюме: Цель работы - оценка состояния акустического режима парковых зон и исследование шумозащитной эффективности зеленых насаждений по фактору шумового загрязнения прилегающих территорий. На исследуемых объектах, расположенных в г. Брянске, с помощью шумометрических измерений определялся эквивалентный уровень шума, согласно опорной разбивочной сетки со стороной 20-50 м. Согласно полученных и статистически обработанных данных на схеме территорий строилась карта шума в виде изолиний равного уровня. Для оценки акустических свойств зеленых насаждений использованы модельные полосы, расположенные вне городской среды с широкой вариацией биометрических характеристик. Анализ полученных карт показывает, что уровень шума на границах территории с транспортными магистралями находится в пределах 60-75 дБА при интенсивности транспортного движения в 1200-2300 авт./ч. Показано, что подавляющая часть территорий (90,5%) находится в зоне акустического дискомфорта. Установлено, что при использовании шумозащитных зеленых насаждений, акустические параметры парковой территории претерпевают существенное изменение. Значительно возрастает общая площадь, на которой не наблюдаются превышения предельно допустимого уровня шума до 65-90%. В планировочных узлах парков, наиболее чувствительных к акустическому климату (зоны детского и тихого отдыха) также не наблюдается превышение уровня шума. Сделан вывод о необходимости включения в планировочную структуру рекреационных территорий периферийных и разграничительных шумозащитных участков зеленых насаждений.

Ключевые слова: городские зеленые зоны, парки, скверы, автотранспортный шум, акустический режим, шумозащитная эффективность, периметральная защитная полоса, urban green areas, parks, squares, transportation noise, acoustic mode, noise efficiency, perimeter security strip

ИЗУЧЕНИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ РАЗЛИЧНЫХ АБРАЗИВНЫХ ФАКТОРОВ НА МИКРОРЕЛЬЕФ ПОВЕРХНОСТИ СВЕТООТВЕРЖДАЕМЫХ КОМПОЗИТНЫХ МАТЕРИАЛОВ
Бирюкова М.А., Николаев А.И., Адамов П.Г., Петрова Е.В., Нестерова М.М.

УДК: 616.314-083

Резюме: Исследовали влияние различных лечебно-профилактических абразивных воздействий на микротекстуру поверхности и «сухой блеск» стоматологических композитных реставрационных материалов в лабораторных условиях. Сравнивали влияние на микротекстуру поверхности композитных материалов следующих факторов: аквапневмокинетической обработки (Air-Flow Handy 2+) с применением 3-х типов абразивных порошков (натрия бикарбонат / 65 мкм; глицин / 65 мкм; глицин / 25 мкм), а также воздействий, имитирующих индивидуальную гигиену полости рта: воздействие мануальной зубной щеткой средней жесткости и воздействие чистящей насадкой Oral B 3D White с использованием электрической зубной щетки Oral B PC 5000 с зубной пастой средней абразивности. Оценку микрошероховатости поверхности образцов композитных материалов проводили методом профилометрии с использованием аппарата «Surtronic 10 R» (Rank Taylor Hobson Ltd). Установлено, что аквапневмокинетическая обработка и чистка зубов с использованием мануальной зубной щетки средней жесткости и зубной пасты вызывают абразивный износ поверхности композитного материала до следующих значений микрошероховатости: аквапневмокинетическая обработка порошком на основе бикарбоната натрия (65 мкм) - 2,2±0,14 мкм (р<0,001), порошком на основе глицина (65 мкм) - 3,2±0,12 мкм (р<0,001), порошком на основе глицина (25 мкм) - 1,0±0,09 мкм (р<0,001); чистка мануальной зубной щеткой Oral-B PRO EXPERT Massager с зубной пастой средней абразивности - 0,6±0,09 мкм (р<0,001). Такой размер микрошероховатостей на поверхности композитного материала (>0,5мкм) является объективным подтверждением потери «сухого блеска» и ухудшения эстетических характеристик реставраций зубов. При обработке чистящей насадкой Oral B 3D White с использованием электрической зубной щетки Oral B PC 5000 и зубной пасты средней абразивности цифровые значения микрошероховатости на поверхности композитного материала остаются на прежнем уровне - 0,3±0,10 мкм (р>0,05), соответствующем «сухому блеску» поверхности. Сделан вывод, что аквапневмокинетическая обработка чистящими порошками различной степени абразивности и чистка зубов с использованием мануальной зубной щетки средней жесткости с зубной пастой средней абразивности поверхности светоотверждаемых композитных материалов, используемых для эстетической реставрации зубов, вызывают ее абразивный износ и потерю «сухого блеска». Обработка поверхности светоотверждаемых композитов электрической зубной щеткой Oral B PC 5000 с чистящей насадкой Oral B 3D White и зубной пастой средней абразивности обеспечивает сохранение микрошероховатости поверхности на значениях менее 0,5 мкм, обеспечивающих ее «сухой блеск».

Ключевые слова: композитные реставрационные материалы, эстетическая реставрация зубов, гигиена полости рта, профилометр, электрические зубные щетки, Oral B 3D White, Oral B PC 5000, аквапневмокинетическая обработка, Air-Flow, composite restorative materials, aesthetic dental restoration, oral hygiene, roughness, electric toothbrushes, Oral B 3D White, Oral B PC 5000, aqua-pneumo-kinetic handling, Air-Flow

АНАЛИЗ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ И ОЦЕНКА СТЕПЕНИ РИСКА ПО ИНФЕКЦИЯМ, ПЕРЕДАВАЕМЫМ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ СРЕДИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
Торшина И.Е., Воробьева П.И.

УДК: 616.97-053.2 (470.332)

Резюме: Проведен клинико-эпидемиологический анализ заболеваемости ИППП за 2009-2014 гг., всего - 11982 случаев. Установлена ежегодная регистрация всех ИППП во всех возрастных группах детского и подросткового населения Смоленской области. Также проведено исследование информированности детей и подростков по вопросам ИППП для адекватного контроля и эффективной профилактики ИППП. Данные социологического опроса свидетельствуют об информационном неблагополучии детей и подростков по вопросам ИППП. Полученные нами статистические данные анализа заболеваемости в сравнении с данными опроса обуславливают необходимость проведения обучающих программ по профилактике ИППП в молодежной среде Смоленского региона с привлечением специалистов дерматовенерологического профиля.

Ключевые слова: инфекции, передаваемые половым путем, эпидемиология, сексуальное поведение, профилактика инфекций, sexually transmitted infections, epidemiology, sexual behavior, prevention of infections

50 ЛЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКОМУ ФАКУЛЬТЕТУ СМОЛЕНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК
Сосин Д.В.

КАФЕДРА ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПЕДИАТРИИ СГМУ - ПРОШЛОЕ И НАСТОЯЩЕЕ
Крутикова Н.Ю., Сосин Д.В.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter