ВЛИЯНИЕ СОВМЕСТНОГО ВВЕДЕНИЯ L-АРГИНИНА И N-НИТРО-L-АРГИНИНМЕТИЛОВОГО ЭФИРА НА ФОНД АМИНОКИСЛОТ И БИОГЕННЫХ АМИНОВ ГИППОКАМПА КРЫС ПРИ СУБТОТАЛЬНОЙ ИШЕМИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Разводовский Ю.Е., Смирнов В.Ю., Дорошенко Е.М., Бонь Е.И., Переверзев В.А., Максимович Н.Е., Семененя И.Н.
УДК: 616.441.577.112
Резюме: Цель. Характеристика изменений пула свободных аминокислот и биогенных аминов в гиппокампе крыс при субтотальной ишемии головного мозга (СИГМ) на фоне совместного введения L-аргинина и N-нитро- L-аргининметилового эфира (L-NAME). Методика. Эксперимент выполнен на 18 белых беспородных крысах-самках. СИГМ моделировали у 12 крыс путём перевязки обеих общих сонных артерий в течение одного часа. L-NAME (в дозе 5 мг/кг) и L-аргинин (в дозе 100 мг/кг) вводили внутривенно непосредственно перед перевязкой общих сонных артерий. Содержание аминокислот и их дериватов в хлорнокислых гомогенатах тканей определяли методом обращенно-фазной высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ). Результаты. СИГМ вызывала нарушение уровней ряда АК и их производных гиппокампа крыс (в том числе фенилаланина, гистидина, глутамина, тирозина и аминокислот с разветвленной углеводородной цепью (АРУЦ)), а также нарушение активности серотониновой и дофаминовой систем. Совместное введение L-NAME и L-аргинина предотвращало нарушение уровней фенилаланина, гистидина, глутамина, a-аминобутирата, a-аминоадипиновой кислоты. Заключение. Совместное введение L-NAME и L-аргинина частично нормализует нарушения в фонде аминокислот гиппокампа, вызванные СИГМ, а также оказывает нормализующий эффект на серотониновую систему.
Ключевые слова: аминокислоты, биогенные амины, гиппокамп, субтотальная ишемия головного мозга, L-аргинин, L-NAME
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ АТФ-СИНТАЗЫ В СТРУКТУРАХ МОЗГА КРЫСЫ
Узлова Е.В., Зиматкин С.М.
УДК: 577.15:[611.82+611.81]:599.323.4
Резюме: Цель. Выяснить региональное и клеточное распределение АТФ-синтазы в мозге крысы. Методика. Для исследования использован материал от 5 беспородных крыс-самцов массой 220-250 г. Проводилась быстрая декапитация, извлекались головной и спинной мозг крыс, его кусочки заключали в парафин, готовили серийные срезы, которые использовались для идентификации структур (окраска по методу Ниссля) и последующего иммуногистохимического выявления АТФ-синтазы. Результаты. АТФ-синтаза обнаруживается в цитоплазме нейронов и отсутствует в ядре. Она выявляется в нейронах всех отделов мозга, но её содержание значительно варьирует в зависимости от функции нейронов. Заключение. Для АТФ-синтазы характерно неравномерное региональное и клеточное распределение. Количество АТФ-синтазы может варьировать в пределах отдельно взятых структур. Оно не зависит от филогенетического возраста структур, но зависит от функциональной нагрузки.
Ключевые слова: АТФ-синтаза, головной мозг, спинной мозг, иммуногистохимия, крысы
ФАРМАКОТЕРАПИЯ НАРУШЕНИЙ АСТЕНИЧЕСКОГО СПЕКТРА У ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ И ПОСТРАДАВШИХ С СОЧЕТАННЫМИ ТРАВМАМИ С ПОМОЩЬЮ СУКЦИНАТСОДЕРЖАЩИХ ПРЕПАРАТОВ
Бузник Г.В., Шабанов П.Д.
УДК: 616.717.61.004.17.616-003
Резюме: Цель. Оценить эффективность лечения астенического симптомокомплекса у хирургических больных и пострадавших с сочетанными травмами с помощью сукцинатсодержащих метаболических протекторов (эмоксипин/мексидол, рибоксин/цитофлавин, метапрот/метапрот плюс). Методы. У 134 хирургических больных и пострадавших с сочетанными травмами клиническими, клинико-психологическими и инструментальными методами выявлен астенический синдром, проявляющийся повышенной тревожностью, депрессивностью, высокой психической и физической утомляемостью, слабостью, рассеянностью, рассредоточенностью внимания, снижением физической и умственной работоспособности, потребностью в значительном отдыхе, значительной психической истощаемостью, нарушениями социальной адаптации. Результаты. Метаболические протекторы, содержащие (мексидол, цитофлавин, метапрот плюс) или не содержащие (эмоксипин, рибоксин, метапрот) сукцинат в своей структуре, проявляли клиническую эффективность в устранении либо уменьшении астенического симпотомокомплекса у данной категории больных, причем сукцинатсодержащие препараты были более эффективны. Антиастеническое действие проявлялось собственно противоастеническим, антидепрессантным, противотревожным, ноотропоподобным (когнитивным) и положительным общесоматическим действием препаратов. Заключение. Рекомендовано при лечении хирургических больных и пострадавших с сочетанными травмами специально обращать внимание на коррекцию астенических расстройств.
Ключевые слова: астенический синдром, метаболическая терапия, эмоксипин, мексидол, рибоксин, цитофлавин, метапрот, метапрот плюс
СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ АСТЕНИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ВСЛЕДСТВИЕ НЕВРОТИЧЕСКИХ И СВЯЗАННЫХ СО СТРЕССОМ РАССТРОЙСТВ ФЕНАЗЕПАМОМ И СУКЦИНАТСОДЕРЖАЩИМИ МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ ПРОТЕКТОРАМИ
Бузник Г.В., Шабанов П.Д.
УДК: 616.717.61
Резюме: Цель. Оценить эффективность лечения астенического симптомокомплекса у больных с невротическими и связанными со стрессом расстройствами с помощью сукцинатсодержащих метаболических протекторов (мексидол, рибоксин/цитофлавин, метапрот/метапрот плюс) в сравнении с бензодиазепиновыми транквилизаторами (феназепам). Методы. У 142 больных с невротическими и связанными со стрессом расстройствами клиническими, клинико-психологическими и инструментальными методами выявлен астенический синдром, проявляющийся преимущественно жалобы соматического характера - головными болями, нарушениями функции кишечника, кардиалгиями, инспираторной одышкой (60,1%), слабостью (52,4%), быстрой утомляемостью (61,9%), вегетативной лабильностью (81,8%). Невротическая симптоматика во всех случаях была связана с психотравмирующей ситуацией. Результаты. Метаболические протекторы, содержащие (мексидол, цитофлавин, метапрот плюс) или не содержащие (рибоксин, метапрот) сукцинат в своей структуре, проявляли клиническую эффективность в устранении либо уменьшении астенического симпотомокомплекса у данной категории больных, причем сукцинатсодержащие препараты были более эффективны. Так, по Айвовской шкале астении (IFS) наиболее эффективными в плане устранения астенической симптоматики были цитофлавин, метапрот, метапрот плюс и феназепам, слабее (но достоверно, p<0,05) действовал мексидол. Плацебо, как и рибоксин, не проявляли антиастенических свойств. Антиастеническое действие проявлялось собственно противоастеническим, антидепрессантным, противотревожным, ноотропоподобным (когнитивным) и положительным общесоматическим действием препаратов. Заключение. Рекомендовано при лечении больных с невротическими и связанными со стрессом расстройствами специально обращать внимание на коррекцию астенических расстройств.
Ключевые слова: астенический синдром, неврозы, связанными со стрессом расстройства, метаболическая терапия, мексидол, рибоксин, цитофлавин, метапрот, метапрот плюс
ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ НОВЫХ ЛИГАНДОВ ГЛУТАМАТНОГО NMDA-РЕЦЕПТОРНОГО КОМПЛЕКСА - ПРОИЗВОДНЫХ ИМИДАЗОЛ-4,5-ДИКАРБОНОВЫХ КИСЛОТ
Яковлева Е.Е., Брусина М.А., Бычков Е.Р., Пиотровский Л.Б., Шабанов П.Д.
УДК: 616.858-008.6; 615.015
Резюме: Цель. Изучить противопаркинсоническое действие новых лигандов глутаматного NMDA-рецепторного комплекса - 1,2-замещенных имидазол-4,5-дикарбоновых кислот. Методы. Производные имидазол-дикарбоновых кислот (ИЭМ2258, ИЭМ2248, ИЭМ2247) вводили в боковые желудочки мозга мышей через 30 мин после резерпина в объёме 5 мкл в дозах 0,2-0,4 мкмоль, после чего через 2 часа проводили анализ двигательной активности в тесте «Открытое поле» и оценивали степень выраженности птоза и гипотермии. При изучении каталепсии исследуемые соединения вводили в боковые желудочки мозга крыс при помощи заранее вживленных канюль одновременно с внутрибрюшинным введением галоперидола. Выраженность каталепсии оценивали в баллах по методу Morpurgo. В тесте ареколинового гиперкинеза регистрировали латентный период, интенсивность и продолжительность тремора. В качестве препарата сравнения во всех тестах использовали амантадин. Результаты. На резерпиновой модели у мышей показано, что введение ИЭМ2258 (0,4 мкмоль) достоверно увеличивало показатели общей локомоторной активности в тесте «Открытое поле», а также на 2С повышало температуру тела животных и уменьшало выраженность птоза. При этом величина противопаркинсонического эффекта ИЭМ2258 достоверно превышала таковую у амантадина. Противопаркинсоническое действие тестируемых веществ в группах, получавших ИЭМ2247 (0,4 мкмоль) и амантадин, было сопоставимо по большинству показателей. На модели каталепсии у крыс для всех опытных групп установлено достоверное уменьшение проявлений каталепсии. Предварительное введение исследуемых веществ также приводило к значимому увеличению латентного периода ареколинового тремора и уменьшению его интенсивности и продолжительности. Заключение. Показана дозозависимая противопаркинсоническая активность производных имидазол-дикарбоновых кислот, что свидетельствует о перспективности разработки данных веществ и дальнейшего поиска эффективных и безопасных противопаркинсонических средств среди соединений данного класса.
Ключевые слова: глутамат, болезнь Паркинсона, антагонисты NMDA-рецепторов, производные имидазол-дикарбоновых кислот, противопаркинсоническая активность
СРАВНЕНИЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ПРЕПАРАТОВ ВЕНАРУС ПЛЮС, ВЕНАРУС И ДЕТРАЛЕКС 1000 МГ
Лукьянова Ю.С., Покровский М.В., Гуреев В.В., Колесниченко П.Д.
УДК: 615.225.3
Резюме: Цель. Сравнить фармакологическую активность препаратов Венарус Плюс, Венарус и Детралекс 1000 мг в условиях моделирования эндотелиальной дисфункции (ЭД), оценить влияние на венозный тонус, сосудистую проницаемость, агрегацию тромбоцитов в эксперименте. Методика. Исследование выполнено на 150 крысах-самцах линии Wistar и на 70 половозрелых кроликах-альбиносах. Моделирование ЭД выполнено с помощью неселективного блокатора NO-синтазы N-нитро-L-аргинин-метилового эфира (L-NAME). Для определения степени коррекции вызванных нарушений использовали функциональные сосудистые пробы и значения биохимических маркеров. Противовоспалительное действие препаратов оценивалось на кроликах путем нанесения о-ксилола. Исследование венотонизирующего эффекта препаратов проводилось в эксперименте на изолированном сегменте портальной вены крыс с растворами Са2+ в концентрации 0,08-1,75 мМ. Результаты. Установлено, что в максимальной суточной терапевтической дозе препарата Венарус Плюс снижение коэффициента ЭД (КЭД), увеличение синтеза NO и замедление АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов статистически значимо превосходят эффекты препаратов сравнения на L-NAME-модели ЭД. Исследуемые препараты дозозависимо уменьшают нарушения проницаемости сосудов, вызванные нанесением о-ксилола, что проявляется в соразмерном уменьшении размера окрашенных пятен и увеличении времени до их проявления. При исследовании Са2+-опосредованного гладкомышечного ответа установлено, что достижение максимальной силы сокращения вены происходит при большей дозировке препаратов в присутствии меньшей концентрации Са2+, эффекты препаратов сопоставимы. Заключение. Сделан вывод, что препарат Венарус Плюс обладает выраженным эндотелиопротективным и антиагрегантным действием, превосходящим в максимальной суточной терапевтической дозе эффективность препаратов сравнения. Установлено наличие у исследуемого препарата сопоставимой с препаратами сравнения способности повышать сократительную активность изолированного сегмента портальной вены в ответ на повышение концентрации Ca2+ и уменьшать нарушения проницаемости сосудов, вызванные нанесением о-ксилола.
Ключевые слова: эндотелиальная дисфункция, диосмин, хроническая венозная недостаточность, МОФФ, Детралекс, Венарус, Венарус Плюс
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФУНКЦИИ ХАРРИНГТОНА ДЛЯ ОПТИМИЗАЦИИ СОСТАВА ГЕМОСТАТИЧЕСКОГО СРЕДСТВА, СОДЕРЖАЩЕГО НАНОЧАСТИЦЫ
Барсукова Ю.Н., Мельникова О.А.
УДК: 615.014.22
Резюме: Цель. Оптимизация состава местного многокомпонентного гемостатического средства, включающего наночастицы, с использованием функции желательности Харрингтона. Методика. В качестве объекта исследования использовали гемостатическое средство в виде мягкой лекарственной формы, включающее в состав аминокапроновую кислоту (ФС.2.1.0001.15, ГОСТ 7850-2013), хлорид железа (ТУ 2152-003-68879995-2014, ГОСТ 4147-74), полиэтиленгликоль-400 (ТУ 2481-008-71150986-2006), полиэтиленгликоль-1000 (ТУ 2481-008-71150986-2006), наночастицы железа, покрытые углеродной оболочкой (ГОСТ Р 57909-2017). Наночастицы получены левитационно-струйным методом. При испытании гемостатического средства определяли органолептические показатели (внешний вид и консистенция, запах, цвет) согласно требованиям ОФС.1.4.1.0008.15 «Мази». Определяли размер частиц мази по ОФС.1.2.1.0009.15 «Оптическая микроскопия». Реологические характеристики оценивали в соответствии с ОФС 1.2.1.0015.15 «Вязкость». Производили расчет пластической и эффективной вязкости образцов. Аппроксимацию полученных результатов проводили с помощью уравнения Кэссона. Количественный анализ лекарственных веществ определяли по разработанным нами ранее методикам, для аминокапроновой кислоты - прямая спектрофотометрия по нингидирновой пробе, для хлорида железа - фотометрия по реакции с сульфосалициловой кислотой, наночастицы - метод Фарадея. Оптимизацию состава мягкой лекарственной формы проводили с помощью обобщенной функции желательности Харрингтона. Результаты. Согласно эмпирической системе предпочтений (желательности) выявлено, что оптимальными биофармацевтическими свойствами обладают формообразующие полимеры полиэтиленгликолей молекулярной массы 400 и 1000 в массовом соотношении 4:1. Заключение. Наибольшее значение обобщенной функции желательности (D) было продемонстрировано образцом следующего состава: аминокапроновая кислота - 5,0 г., хлорид железа (III) - 2,0 г., наночастицы железа Fe@C - 0,01 г., полиэтиленгликоль (ПЭГ)-400 - 74,4 г., ПЭГ-1000 - 18,6 г.
Ключевые слова: гемостатическое средство, обобщенная функция желательности, наночастицы, мазевая основа
МАТЕМАТИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКИХ ЗАВИСИМОСТЕЙ В ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ
Лямец Л.Л., Евсеев А.В., Данилов А.И.
УДК: 519 253
Резюме: Цель. При проведении фармакологических исследований возникает необходимость в построении математических моделей фармакокинетических зависимостей. Такие модели позволяют формально описать и объяснить изучаемые явления и процессы. Цель исследования заключалась в разработке способа математического описания экспериментальных фармакокинетических зависимостей. Исследование является актуальным и имеет практическое значение. Оно показывает возможность использования математических моделей при исследовании фармакокинетических зависимостей. Методика. Для проведения исследования формируется выборочная статистическая совокупность, которая состоит из единиц наблюдения с определенным множеством признаков. Для получения первичных статистических данных проводятся спланированные эксперименты. В каждом эксперименте после введения лекарственного вещества у каждой единицы наблюдения в фиксированные моменты времени измеряется его концентрация в плазме крови. В результате регистрируется эмпирическая фармакокинетическая зависимость. На множестве эмпирических зависимостей вычисляется усредненная фармакокинетическая зависимость. Усреднение осуществляется при помощи структурного среднего значения - медианы, являющейся устойчивой (робастной) оценкой центральной тенденции. В данном исследовании для математического описания усредненной фармакокинетической зависимости в качестве математической модели использовался интерполяционный полином Котельникова. Для автоматизации вычислений и представления результатов применялась некоммерческая версия системы компьютерной математики Maple, доступная на сайте https://www.maplesoft.com. Результаты. Разработан способ математического описания усредненных экспериментальных фармакокинетических зависимостей на основе интерполяционного полинома Котельникова. Предложенная математическая модель позволяет формально описать экспериментальные фармакокинетические зависимости, вычислять их характеристики, делать обоснованные выводы о биоэквивалентности исследуемых лекарственных веществ и препаратов, проводить сравнительный анализ фармакокинетических кривых. Вычислительные действия автоматизированы при помощи средств компьютерной математики, что позволяет существенно сократить временные затраты, а также сделать вычисления и их результаты наглядными. Заключение. Разработанный способ математического описания экспериментальных фармакокинетических зависимостей показывает возможность практического использования интерполяционного полинома Котельникова в фармакологических исследованиях. Результаты проведенного исследования могут представлять интерес для научных работников, осуществляющих исследования в области фармакологии, доказательной медицины и использующих в своей работе статистические методы анализа экспериментальных данных.
Ключевые слова: однофакторный эксперимент, фармакологическое воздействие, фармакокинетическая кривая, статистический анализ, математическая модель, интерполяция, интерполяционный полином Котельникова
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗВЕЗДЧАТЫХ КЛЕТОК ЭНДОКРИННЫХ ОСТРОВКОВ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Можейко Л.А.
УДК: 611.379.018:612.375
Резюме: Цель. Дать анализ современных научных сведений о звездчатых клетках островков и их роли в работе эндокринного аппарата поджелудочной железы. Методика. Изучены и обобщены данные литературы отечественных и зарубежных авторов по этой тематике. Результаты. Установлено, что звездчатые клетки располагаются во внеклеточном матриксе внутри островков и окружающей их соединительнотканной капсуле. Соответственно их функциональному состоянию различают покоящийся и активированный фенотип этих клеток. Их морфофункциональная характеристика сходна, но не идентична звездчатым клеткам экзокринной паренхимы. Определены генетические, морфологические и фенотипические отличия звездчатых клеток островков и экзокринной ткани. Показано, что в патологических условиях под влиянием активирующих факторов усиливается фиброгенез островковых звездчатых клеток, что сопровождается уменьшением количества β-клеток и нарушением их функции. Заключение. Паракринная и аутокринная стимуляция островковых звездчатых клеток при таких заболеваниях поджелудочной железы, как сахарный диабет 2 типа, на поздней стадии заболевания может способствовать островковому фиброзу и дисфункции эндокринных клеток.
Ключевые слова: звездчатые клетки, поджелудочная железа, эндокринные островки
ФАРМАКОДИНАМИКА И КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ НЕЙРОПЕПТИДА АКТГ
Пожилова Е.В., Новиков В.Е.
УДК: 615.275.4
Резюме: Цель. Систематизация и анализ данных литературы по экспериментальному и клиническому изучению эффективности нейропептида АКТГ при его профилактическом и лечебном применении. Методика. Сбор, систематизация и анализ данных научной литературы и результатов собственных исследований по соответствующей проблеме. Результаты. Представлен обзор результатов экспериментальных и клинических исследований по изучению терапевтической эффективности оригинального пептидного препарата семакс (синтетический аналог фрагмента АКТГ) с подробным анализом его физико-химических и фармакологических свойств. Рассмотрены основные фармакотерапевтические эффекты препарата и возможные механизмы их развития. Показано, что семакс проявляет ноотропную и антигипоксическую активность, обладает нейропротекторным и стресспротекторным действием. Приведены примеры успешного использования препарата при реабилитации пациентов с расстройствами памяти и моторных навыков в результате ишемических, травматических и нейродегенеративных поражений головного мозга. Протекторные эффекты нейропептида АКТГ, могут быть, обусловлены различными механизмами, включая экспрессию генов нейротрофинов, влияние на активность нейромедиаторов (дофамин, серотонин, ацетилхолин), воздействие на молекулярные триггеры и митохондриальные мишени. Обсуждаются перспективы применения нейропептида в клинической практике по другим показаниям, например, с целью фармакологической регуляции процессов адаптации к различным стрессорным факторам. Заключение. Семакс оказывает регулирующее влияние на нейрометаболические и нейромедиаторные процессы в мозге, благодаря чему обладает нейропротекторными и ноотропными свойствами. Препарат повышает адаптационные возможности организма к гипоксии, церебральной ишемии, способен предотвращать стрессиндуцированные нарушения функций организма. Наличие стресспротекторной активности позволяет его использовать по более широкому кругу показаний. Однако для расширения показаний клинического применения нейропептида АКТГнеобходимы дальнейшие исследования фармакодинамики препарата и обоснование эффективности его профилактического и лечебного использования.
Ключевые слова: нейропептид АКТГ, семакс, нейропротекторное действие, ноотропное действие, стресспротекторное действие, гипоксия, ишемия
ВЫЯВЛЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА, ВЛИЯЮЩИХ НА РАЗВИТИЕ БРАДИАРИТМИИ КИШЕЧНИКА У СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ
Дехнич Н.Н., Шемеровский К.А., Сафонова К.А., Силинкина Е.Д., Баврина А.Е., Ивако К.Д., Львова П.О., Хардикова А.В., Абушов И.Г.
УДК: 616.34-07-053.82
Резюме: Цель. Определить влияние различных факторов на регулярность циркадного ритма кишечника у студентов 4 курса лечебного факультета СГМУ. Методика. Проведен опрос 131 студента 4 курса лечебного факультета Смоленского государственного медицинского университета. Была исследована зависимость регулярности циркадного ритма кишечника (ритм с частотой дефекации 7 раз в неделю) от положения акрофазы (момента реализации эвакуаторной функции кишечника) суточного ритма, качества питания, уровня физической активности, массы тела (ИМТ), режима сна-бодрствования, а также взаимосвязь уровня счастья с регулярностью околосуточного ритма кишечника. Результаты. Признаки брадиэнтерии выявлялись у 54% студентов, среди них у 80% женщин. Отсутствие утренней акрофазы преобладало у лиц с брадиаритмией кишечника (90%). На наличие III группы крови чаще указывали лица с замедленной эвакуаторной функцией кишечника (24%). Неполноценное питание отмечали 64% студентов с брадиэнтерией. 70% респондентов с замедленным энтеральным ритмом имели средний или низкий уровень физической активности. У 56% опрошенных с брадиаритмией кишечника отмечалось отхождение ко сну после 1:00, более ранний период (23:00-24:00) доминировал у лиц с эуэнтерией (64%). В группе студентов с брадиэнтерией 71% респондентов указывали на низкий уровень счастья. Заключение. У большей части опрошенных студентов была выявлена брадиаритмия кишечника. Развитию данного энтерального ритма способствовали такие факторы, как женский пол, III группа крови, отсутствие оптимальной (утренней) акрофазы, неполноценное питание, низкий уровень физической активности, а также позднее отхождение ко сну. Замедление эвакуаторной функции кишечника (брадиэнтерия) приводит к снижению уровня счастья у данных лиц.
Ключевые слова: регулярность циркадного ритма кишечника, акрофаза, брадиэнтерия, эуэнтерия
МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НЕПАРНЫХ ВЕТВЕЙ АОРТЫ У ЖЕНЩИН
Введенский Д.В., Гришечкин В.Ю., Микулич А.О.
УДК: 611.132-055.2
Резюме: Цель. Изучить морфометрические особенности чревного ствола и брыжеечных артерий у женщин с различным типом телосложения. Методика. Проведен анализ 97 компьютерных сканов брюшной части аорты и ее непарных ветвей у взрослых женщин с различным типом телосложения. Согласно классификации В.Н. Шевкуненко, все исследованные женщины были разделены на группы с долихоморфным, мезоморфным и брахиморфным типами телосложения. Согласно значению индекса Пинье, выделены астенический, нормостенический и гиперстенический типы телосложения у женщин. Результаты. Установлено, что типы телосложения по В.Н. Шевкуненко имеют меньше статистически значимых морфометрических различий по брюшной части аорты и ее непарных ветвей, а между конституциональными типами, выделенными с использованием индекса Пинье, имеются существенные статистически значимые различия по подавляющему большинству из изученных морфометрических параметров. Заключение. В связи с тем, что классификация В.Н. Шевкуненко отражает в большей степени линейные параметры тела, а индекс Пинье - еще и объемные (обхват груди, масса тела), последний обеспечивает большее количество различий сравниваемых параметров брюшной аорты и ее непарных ветвей, в том числе, зависящих от типа и степени развития абдоминальной жировой клетчатки.
Ключевые слова: брюшная аорта, непарные ветви брюшной аорты, классификация В.Н. Шевкуненко, индекс Пинье, тип телосложения
ИНФОРМАТИВНОСТЬ ВОПРОСНИКОВ CAT И MMRC У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ ПРИ НАЛИЧИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ
Пунин Д.А.
УДК: 616.24
Резюме: Цель. Оценка влияния бронхиальной обструкции, гиперинфляции легких и сердечно-сосудистой патологии на показатели CAT и mMRC теста у больных хронической обструктивной болезнью (ХОБЛ) по данным спирометрии, бодиплетизмографии и аппланационной тонометрии. Методика. У 95 пациентов с подтвержденным диагнозом ХОБЛ определена выраженность одышки при помощи mMRC вопросника, тяжесть симптоматики по результатам CAT теста. Для оценки параметров легочной вентиляции выполнена бодиплетизмография и спирометрия с бронхолитическим тестом. Аппланационная тонометрия выполнена у 73 пациентов. Результаты. Была выявлена зависимость выраженности результатов mMRC и CAT тестов от объема форсированного выдоха за первую секунду, бронхиального сопротивления и от жизненной емкости легких и отсутствие зависимости от функциональной остаточной емкости легких. Большая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний выявлялась у пациентов с выраженной симптоматикой по данным CAT теста, что сопровождалось большим уровнем артериального давления и худшей эффективностью коронарного кровотока в этой группе. В то же время распространенность сердечно-сосудистых заболеваний была сопоставима в группах пациентов с различной выраженностью одышки по результатам mMRC теста. Заключение. Результаты CAT и mMRC в большей степени зависят от выраженности бронхиальной обструкции, чем от гиперинфляции легких. Наличие сопутствующей патологии может оказать влияние на результаты вышеперечисленных тестов. CAT тест может быть использован в качестве суррогатного маркера, указывающего на высокую вероятность сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов ХОБЛ с выраженными симптомами.
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, mMRC, CAT, спирометрия, бодиплетизмография, апплационная тонометрия
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО СОННОГО АПНОЭ
Пунин А.А., Кравцива А.В., Прошина Д.А.
УДК: 616.24-008.444
Резюме: Цель. Изучение современных методов диагностики и лечения синдрома обструктивного апноэ сна, выявление частоты распространения данного заболевания в Смоленской и Брянской областях, а также сравнительная оценка полученных показателей встречаемости. Методика. Ретроспективный анализ клинической истории болезни пациента с сонным апноэ. Интервьюирование пациентов методом анкетирования, статистическая обработка и сравнение результатов с помощью параметрического критерия Фишера. Результаты. Алгоритм исследования больных включает в себя жалобы на храп, остановки дыхания во сне; диагностику скрининг-методами, позволяющими заподозрить заболевание; применение кардиореспираторного мониторинга и полисомнографии для подтверждения диагноза и назначение СИПАП-терапии. Заключение. В связи с высокой частотой распространенности сонного апноэ, различными коморбидными состояниями, значительным ухудшением качества жизни таких пациентов необходима своевременная диагностика и лечение.
Ключевые слова: храп, апноэ, индекс апноэ/гипопноэ, полисомнография
ASL-ПЕРФУЗИЯ ПЕЧЕНИ ПРИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ У ПАЦИЕНТОВ С ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ
Морозова Т.Г., Симакина Е.Н.
УДК: 616-71:616.36-002
Резюме: Цель. Оценить роль ASL-перфузии печени при магнитно-резонансной томографии у пациентов с вирусными гепатитами. Методика. Обследовано 107 пациентов, с вирусными гепатитами (ВГ), среди них 65 (60,7%) мужчин и 42 (39,35%) женщины, средний возраст пациентов составил 47±5,3 года. Всем обследуемым (n=107) было проведено УЗИ органов брюшной полости с доплеровским исследованием сосудов, клиническая эластография-88 (82,2%) пациентам, ASL-перфузия печени при магнитно-резонансной томографии (МРТ) - 107 (100%) больным. Референтным методом являлась трепан-биопсия печени у 69 (64,4%) человек. Результаты. Пациенты наблюдались в течение 9 месяцев. Было установлено, что у пациентов с минимальной степенью активностью ВГ объемный печеночный кровоток (HBF) по данным ASL-перфузии печени при МРТ составил от 159 до 140 мл/100г/мин, с умеренной - 139-118 мл/100г/мин, с высокой - 117-40мл/100г/мин. Отмечается высокая корреляционную связь при положительной клинико-лабораторной динамике и увеличением показателей ASL-перфузии печени (r=0,889) (n=78); высокая корреляционная связь при отрицательной клинико-лабораторной динамике и уменьшением показателей ASL-перфузии печени (r=0,887) (n=29). После проведения коррекции лечения 23 (79,3%) из 29 больных с отрицательной клинико-лабораторной динамикой и отсутствием динамики показателей ASL-перфузии печени отмечено увеличение показателей печеночного кровотока, 6 (20,7%) пациентам с ВГ через 9 месяцев динамического наблюдения был выставлен диагноз цирроза печени. Заключение. Таким образом, результаты ASL-перфузии печени позволяют своевременно корректировать тактику ведения пациентов с ВГ и прогнозировать неблагоприятное течение патологии (AUC=0,893 (95% ДИ 0,874-0,949)).
Ключевые слова: ASL-перфузия, магнитно-резонансная томография, вирусные гепатиты
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ЭРИТРЕМИИ С ТРЕХРОСТКОВОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ У ПАЦИЕНТКИ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
Молоткова С.А., Волк Т.Г., Гуревич О.В., Дехнич Н.Н.
УДК: 616.155.191-0.53.84
Резюме: Цель. Представить клинический случай возникновения эритремии с трехростковой гиперплазией у пациентки молодого возраста. Методика. Представлен наблюдаемый авторами клинический случай бессимптомного течения эритремии с трехростковой гиперплазией у пациентки молодого возраста. Проведен анализ материалов амбулаторной и стационарной карт, результатов клинических, лабораторных, цитогенетических и инструментальных методов обследования. Результаты. У пациентов молодого возраста при выявлении трехростковой гиперплазии обязательным является проведение молекулярно-генетического исследования методом полимеразной цепной реакции на наличие мутации гена CALR в 9 экзоне, гена BCR/ABL и JAK2 V617F с целью дифференциальной диагностики истинной полицитемии с другими миелопролиферативными заболеваниями. Эффективным методом лечения является назначение комбинированной терапии ПЭГ-интерфероном, гидроксикарбамидом и ацетилсалициловой кислотой. Заключение. Молекулярно-генетическое исследование является надежным методом установления окончательного диагноза эритремии. С целью контроля над заболеванием в лечении целесообразно использовать препараты интерферона в дополнение к гидроксимочевине и антиагрегантам.
Ключевые слова: эритремия, истинная полицитемия, мутация JAK2, миелопролиферативные заболевания
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ КОСТНОЙ ПРОЧНОСТИ У ДЕТЕЙ C ЛАТЕНТНОЙ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ МЕТОДОМ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ УЛЬТРАСОНОМЕТРИИ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ
Крутикова Н.Ю., Тещенков А.В., Крикова А.В., Дмитриева Е.В.
УДК: 611/612-08
Резюме: Цель. Оценить костную прочность у детей с латентной формой туберкулеза методом количественной ультрасонометрии. Методика. Проведено количественное ультразвуковое исследование трубчатых костей верхней и нижней конечностей у 177 пациентов, из них 132 инфицированных микобактериями туберкулеза (VI диспансерная группа), 45 - группа сравнения, дети, имеющие 2 группу здоровья. Возраст от 5 до 15 лет (9,3±4,2 года). Определяли скорость ультразвуковой волны (SOS, м/с) и интегральный показатель Z-score - величина, характеризующая отклонение фактических значений костной прочности у ребенка от средних величин для конкретной возрастной группы, выражается в единицах стандартного отклонения. Нормальные значения костной прочности определяли в диапазоне 25-100 перцентиля (Z-score выше 0). Тенденцию к снижению устанавливали при значениях скорости звука в диапазон 10-25 перцентиля (Z-score - 1 до 0 SD). Умеренное снижение костной прочности диагностировали при скорости звука ниже 10 перцентиля (Z-score ниже - 1 SD). Выраженное снижение менее 3 перцентиля (Z-score ниже - 2 SD). Результаты. По результатам количественной ультрасонометрии определено, что тубинфицированные дети имели достоверное снижение прочности кости по сравнению с возрастными нормами в 83,4%. Выраженное снижение показателей прочности кости диагностированы у 11% детей основной группы (в группе сравнения таких детей не встречалось). Таким образом, достоверно чаще в основной группе встречались дети с низкими показателями прочности кости, чем в группе контроля (83,4% - в 1 группе и 37,7% во 2 группе, p<0,01). Заключение. Установлено, что более чем у 80% детей с латентной туберкулезной инфекцией наблюдается снижение прочности костной ткани. Ранняя диагностика и лечение нарушений со стороны костно-мышечной системы, мультидисциплинарная реабилитация данных пациентов - главные факторы улучшения результатов лечения, коррекции сопутствующей патологии, повышения качества жизни и снижения инвалидизации этих детей в будущем.
Ключевые слова: остеоденситометрия, дети, латентная туберкулезная инфекция, прочность костной ткани
АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЙ И ГОРМОНАЛЬНЫЙ СТАТУС НОВОРОЖДЁННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Прилуцкая В.А., Сукало А.В., Гончарик А.В., Павловец М.В.
УДК: 616-053.31-071.3: 616.379-008.64
Резюме: Цель. Проанализировать особенности антропометрического и гормонального статуса новорождённых детей от матерей с сахарным диабетом (СД) с учетом прегравидарного индекса массы тела (ИМТ) матери. Методика. Обследовано 76 доношенных детей: Гр1А - от матерей с СД 1 типа и нормальным ИМТ (n=25), Гр1В - от матерей с СД 1 типа и прегравидарным ИМТ>25 кг/м2 (n=21), ГрК - дети от матерей без СД и избыточной массы тела (n=30). Результаты. Установлено, что дети от матерей с сочетанием СД 1 типа и избыточной массы тела/ожирения имели наиболее значимые антропометрические и гормональные отклонения. Для этих новорожденных характерны достоверно более высокие прямые и производные антропометрические показатели при рождении, достоверно более высокая частота регистрации макросомии. Вес матери накануне беременности, гестационная прибавка массы тела коррелировали с уровнями лептина и ИФР-1 пуповинной крови. У младенцев, рождённых от матерей с СД 1 типа и высоким прегравидарным ИМТ, повышенное содержание лептина отмечено в динамике раннего неонатального периода, выявлены корреляционные связи между уровнем ИФР-1 пуповинной крови и массой тела (r=0,608, p<0,01) и длиной тела (r=0,572, p<0,05) детей, содержанием лептина сыворотки на первые сутки жизни и окружностью груди (r=0,604, p<0,05) и массой тела младенцев (r=0,476, p<0,05). Заключение. Дальнейшие исследования позволят изучить детали влияния коморбидной патологии матерей в виде СД 1 типа и ожирения на рост и гормональный статус их новорождённых детей.
Ключевые слова: лептин, адипонектин, ИФР-1, новорождённый, сахарный диабет, избыточная масса тела, макросомия
ВЛИЯНИЕ КУРЕНИЯ НА МИНЕРАЛИЗУЮЩУЮ СПОСОБНОСТЬ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ
Андрюхина Е.Д., Мищеряков Е.Е., Сёмченкова М.Ю., Михалик Д.С., Бондаренкова О.А., Жуков Г.В.
УДК: 611.31.613.84
Резюме: Цель. Изучить влияние курения на состояние зубов человека. Методика. У групп курящих и некурящих (контрольная группа) студентов были взяты образцы ротовой жидкости и проведен осмотр тканей ротовой полости. При помощи спектрофотометрического метода была определена концентрация муцина в ротовой жидкости. Результаты. Исследование показало снижение концентрации муцина в ротовой жидкости у курящих студентов, а также более частое наличие у них воспалительных и кариозных изменений тканей полости рта. Заключение. Курение способствует снижению концентрации муцина в ротовой жидкости, что ведет к частому развитию кариозного процесса.
Ключевые слова: ротовая жидкость, муцин, курение, минерализующая способность
СОСТОЯНИЕ ИДЕОМОТОРНОГО ПРАКСИСА У ДОШКОЛЬНИКОВ И ВЛИЯНИЕ НА НЕГО ИХ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И ОБРАЗА ЖИЗНИ
Кислякова Е.А., Ибрагимова Т.М., Гаджимурадова С.Г.
УДК: 616.8-053.4
Резюме: Цель. Изучение состояния идеомоторного праксиса (ИП) дошкольников и влияния на него их состояния здоровья и особенностей образа жизни. Методика. В исследование включено 50 детей старшей группы детского дошкольного учреждения общеразвивающего вида, чей возраст составлял 5 и 6 лет. Оценка ИП проводилась с помощью методики IPR (Ideomotor Praxis Representation). Кроме того, определялось состояние здоровья всех дошкольников (по данным медицинской документации) и выяснялись особенности образа жизни 45 детей (по данным анкетирования их родителей по специально разработанной анкете). Результаты. Отставание состояния ИП от возрастной нормы выявлено у 48,0% дошкольников. Обнаружено негативное влияние частого перенесения детьми острых респираторных заболеваний (ОРЗ) на их ИП. Заключение. Частое перенесение дошкольниками ОРЗ ассоциировано с задержкой развития ИП.
Ключевые слова: идеомоторный праксис, дети, дошкольники, часто болеющие дети, острые респираторные заболевания, образ жизни
ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ С ЦЕЛЬЮ ИДЕНТИФИКАЦИИ МОТОРНЫХ ПОРЦИЙ ПРИ ПРОКСИМАЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ НЕРВОВ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Сатторов Х.И., Ходжамурадов Г.М., Шаймонов А.Х., Хасанов М.А.
УДК: 616. 833-001:615. 841
Резюме: Цель. Изучить практическое значение применения электростимуляции моторных порций при проксимальных повреждениях нервов верхних конечностей. Методы. Авторами обследовано 43 пациента, обратившихся в отделение восстановительной хирургии Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии в период с 2011 по 2018 год, по поводу проксимальных повреждений нервов верхних конечностей. Результаты. Установлено, что в группе применения электростимуляции в проксимальных отделах оперированного нерва, под микроскопическим увеличением в поле зрения при увеличении объектива 100% обнаруживали в среднем 42 (39; 48) нервных волокон, более 44% которых имели дистрофические изменения. В дистальных отделах среднее число нервных волокон значимо снижалось и составляло 32 (26; 33) в поле зрения. У 16 пациентов с повреждениями проксимальных отделов нервов верхних конечностей по сравнению с 27 пациентами, с идентичным диагнозом, которым электростимуляция не проводилась, показало преимущество этого метода. Функциональные результаты были намного лучше как в ближайшие, так и в отдалённые сроки наблюдения. Заключение. Интраоперационная электростимуляция является одним из эффективных методов, облегчающих проведение корректного сопоставления отдельных фолликулов повреждённых нервов и должна использоваться в современной реконструктивной хирургии проксимальных и дистальных повреждений для улучшения функциональных результатов в отдалённые сроки.
Ключевые слова: проксимальные повреждения нервов верхних конечностей, электростимуляция, повреждения нервов, реконструкция нервов
ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
Морозов М.В., Макаров Ю.М., Ермолаев И.В., Михалик Д.С., Жуков Г.В.
УДК: 616.345:616-007.64
Резюме: Цель. Представить клинические случаи диагностики дивертикулярной болезни толстого кишечника. Методика. Проведен ретроспективный анализ историй болезни пациентов, госпитализированных с острой абдоминальной патологией в хирургическое отделение за период 2016-2018 гг. Уточнено число верифицированных случаев дивертикулярной болезни толстой кишки за наблюдаемый период. Авторы проанализировали отечественную и зарубежную литературу по диагностике и лечению дивертикулита толстого кишечника. Представлены два клинических случая изучаемой патологии. Результаты. Исследование показало снижение концентрации муцина в ротовой жидкости у курящих студентов, а также более частое наличие у них воспалительных и кариозных изменений тканей полости рта. За трехлетний период наблюдения дивертикулит толстой кишки был выявлен при госпитализации только в 7 случаях (10,4%). Остальные пациенты поступали в хирургическое отделение с различной острой абдоминальной патологией, маскируемой под клинические случаи дивертикулита толстой кишки. Заключение. Дивертикулит толстого кишечника имеет множество разнообразных симптомов. Он может не только скрываться под маской других заболеваний органов брюшной полости, но и ложно проявляться при другой хирургической патологии. Учитывая разноплановость жалоб пациентов и данных объективного обследования, терапевтам и хирургам необходимо иметь особую настороженность и не забывать о наличии дивертикулеза толстого кишечника.
Ключевые слова: дивертикулы, толстая кишка, клинический случай, лечение
СРАВНЕНИЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОЧКАХ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ФИТОПРЕПАРАТАМИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ МОДЕЛИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Корнева Ю.С., Михайлов А.В., Виноградова Т.А.
УДК: 616.61:615.036
Резюме: Цель. Сравнить эффективность зарегистрированного лекарственного препарата Уролесан и биологически активной добавки Пролит в отношении основных патогенетических механизмов в почках при формировании мочекаменной болезни (МКБ). Методика. В качестве модели оксалатной МКБ использовалась стандартная методика с применением этиленгликоля в виде питья для крыс. Представлены результаты морфологического исследования почек крыс после проведенного лечения препаратами Уролесан и Пролит. В ткани почек оценивалось наличие и количество кристаллов оксалатов, выраженность воспаления и склеротические изменения через 10 и 16 дней от начала лечения, с последующим статистическим анализом, используя критерий Манна-Уитни. Выраженность морфологических изменений сравнивалась как между исследуемыми группами при одинаковом сроке лечения, так и между группами в процессе лечения с нормой и почками крыс без терапевтического воздействия. Результаты. Было выявлено, что оба препарата являются эффективными в отношении удаления кристаллов оксалатов; через 10 дней после применения Пролита отмечено, более выраженное уменьшение количества солей по сравнению с применением Уролесана; через 16 дней использования выраженность инфильтрации и склеротических изменений в строме достоверно меньше в группе крыс, получавших Пролит. Заключение. Быстро развивающийся эффект пролита необходимо учитывать для коррекции схем лечения в сторону сокращения их сроков.
Ключевые слова: мочекаменная болезнь, фитотерапия, оксалаты, воспаление
ОСОБЕННОСТИ ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПРИ НЕОНАТАЛЬНОМ СЕПСИСЕ
Дмитриев И.В., Доросевич А.Е.
УДК: 616-053.3
Резюме: Цель. Показать особенности геморрагических проявлений при неонатальном сепсисе. Методика. Проведен сплошной ретроспективный анализ 89 протоколов вскрытий новорожденных детей с патологоанатомическим диагнозом сепсис. На основании полученных данных были выделены 3 группы. 1-я группа - дети только с проявлениями сепсиса и без клинически и морфологически значимых геморрагических проявлений. 2-я группа - дети с сепсисом и единичными локализованными клинически и морфологически значимыми геморрагическими проявлениями. 3-я группа - дети с проявлениями сепсиса и ДВС-синдрома. Результаты. Относительно массы тела детей в каждой из трех групп преобладали дети с весом менее 1000 г. (50,0%, 44,4% и 44,5%). Так же в каждой из трех групп средний возраст женщин составил 31 год и срок беременности в этих группах незначительно колебался около 30 недель. При анализе данных по среднему сроку жизни выявлены статистически значимые различия между детьми без геморрагий и детьми с ДВС-синдромом. Наиболее частыми геморрагическими проявлениями являлись двусторонние внутрижелудочковые кровоизлияния (62,9% и 63,9%). Однако ДВС-синдром и хроническое продуктивное воспаление не играли существенной роли в генезе внутрижелудочковых кровоизлияний. Качественный состав микроорганизмов в группах детей без геморрагий, детей с единичными геморрагиями и детей с ДВС-синдромом был относительно разнороден. Так в первой группе преобладали ассоциации микроорганизмов (68,8%), из монокультур лидировала - Klebsiellae pneumoniaе, а стафилококки с стрептококки не были выделены. Во второй группе ассоциаций было 35,6%, а преобладали монокультуры грамположительных аэробных кокков родов Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus . В третьей группе ассоциаций микроорганизмов уже же было в два раза меньше (18,8%) по сравнению со второй группой и в три раза меньше по сравнению с третьей группой. В ней главенствовали монокультуры. Ряд микроорганизмов - Stenotrophomonas maltophilia, Acinetobacter baumannii, Enterococcus faecalis встречались только в ассоциациях. По качественному составу монокультур и ассоциаций микроорганизмов первая и вторая группы отличались на 80%, первая и третья группы различались на 84%, вторая и третья группы - на 80%, а все три группы лишь в 12% имели одинаковую микрофлору. Заключение. От неонатального сепсиса в 2,5 раза чаще умирали мальчики. В 44-50% случаев масса тела детей составляла менее 1000 г. Дети рождались при среднем сроке беременности 30 недель у женщин, средний возраст которых был 31 год. В генезе внутрижелудочковых кровоизлияний при неонатальном сепсисе наличие продуктивного воспаления в субэпендимарной зоне не является значимым фактором. Это же касается и ДВС-синдрома, который при неонатальном сепсисе является лишь одним из многих, но не главенствующим фактором риска развития ВЖК. Однако при кровоизлияниях в надпочечники, легкие, печень, стенку желудка и кишечника при неонатальном сепсисе ДВС-синдром играет статистически значимую роль, хотя и разной степени выраженности. При неонатальном сепсисе определенные монокультуры микроорганизмов и их ассоциации возможно, в какой-то степени могут влиять на само наличие отдельных геморрагических осложнений и ДВС-синдрома. Хотя для абсолютного подтверждения этих выводов нужны дальнейшие углубленные исследования. Геморрагические осложнения при неонатальном сепсисе имеют существенное значение для выживаемости детей.
Ключевые слова: неонатальный сепсис, кровоизлияния в желудочки головного мозга, ДВС-синдром, микроорганизмы
ОСОБЕННОСТИ ПСИХОГЕННЫХ НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Бонь Е.И.
УДК: 616.12-009.7
Резюме: Цель. Анализ и обобщение данных литературы об особенностях психогенных нарушений сердечно-сосудистой системы. Методика. Сбор, систематизация и анализ современных данных научной литературы и результатов исследований по соответствующей проблеме из базы данных PubMed. Результаты. Нарушения сердечно-сосудистой системы занимают одно из ведущих мест в клинике функциональных расстройств внутренних органов. Так называемый кардионевроз, представляющий собой психосоматическую патологию, возникающую на фоне сбоев в работе сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем и характеризующаяся снижением резистентности организма к физическим нагрузкам и стрессовым ситуациям под влиянием внешних факторов, является одним из наиболее распространённых психосоматических заболеваний. Заключение. Правильная оценка психоэмоциональных факторов с учетом структуры личности пациента являются основой для адекватной диагностики и коррекции сердечно-сосудистых заболеваний, а также предупреждения осложнений и повторных госпитализаций.
Ключевые слова: сердечно-сосудистая система, кардионевроз, кардиофобия
ПЕРСПЕКТИВЫ ИЗУЧЕНИЯ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ ТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Евсеев А.В., Авдеева Т.Г., Усачёв Р.К., Данилов А.И., Кречикова О.И.
УДК: 616-053.2-089.5
Резюме: Цель. Оценка патогенетических механизмов послеоперационного периода по данным изучения гипоксического и иммунологического статуса у прооперированных детей и подростков под общим наркозом, имеющих соматические заболевания для оптимизации диспансерного наблюдения и проведения реабилитационных мероприятий. Методика. Для подготовки обзора были использованы литературные источники, нормативные документы, медицинская документация прооперированных детей и подростков в некоторых медицинских учреждениях г. Смоленска, собственные результаты по итогам проведённых исследований. Сделан акцент на возможности использования динамики изменения гипоксического фактора и иммунологического статуса ребенка в пред-, интра- и послеоперационном периодах в диагностическом и прогностическом плане у детей и подростков, подвергавшихся общему наркозу. Результаты. На сновании собственных данных, полученных в ходе поискового исследования и анализа литературных источников отмечена перспектива углублённого изучения патогенетических механизмов течения послеоперационного периода у детей и подростков, имеющих сопутствующую патологию для оптимизации системы диспансерного наблюдения и необходимых реабилитационных мероприятий. Заключение. У детей и подростков в силу их анатомо-физиологических особенностей нередко возникают различные осложнения как во время операции, так и в послеоперационном периоде. Это обусловлено скоростью нарастания гипоксических процессов и особенностями иммунологической защиты на фоне различных сопутствующих соматических заболеваний. Отмечена необходимость учёта возрастных особенностей, пола и выбора метода общей анестезии у соответствующей категории детей и подростков.
Ключевые слова: дети, подростки, общий наркоз, соматические заболевания, гипоксия, иммунологический статус
ЭВОЛЮЦИЯ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО МЕТАЭПИФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Кесян Г.А., Уразгильдеев Р.З., Карапетян Г.С., Арсеньев И.Г., Левин А.Н., Кесян О.Г., Шуйский А.А.
УДК: 616-001+617.3
Резюме: Цель. По данным отечественной и зарубежной литературы определить этапы развития и тенденции лечения внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости. Методика. Систематический анализ отечественных и зарубежных литературных источников, посвящённых исследуемой проблеме. Результаты. Дан краткий исторический обзор, выделены основные принципы лечения внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости, которые утвердились и совершенствовались благодаря накоплению опыта лечения и научно-техническому прогрессу. Условиями благоприятных исходов лечения являются: анатомичная репозиция отломков, раннее выполнение движений в локтевом суставе, создание условий для надёжной фиксации отломков во избежание их смещения во время разработки движений, выбор минимально травматичного оперативного доступа и метода фиксации отломков, использование комбинированных методов остеосинтеза в сложных случаях. Заключение. До сих пор идёт поиск оптимальных способов лечения, происходит разработка новых фиксаторов, материалов для имплантов, что подтверждает актуальность дальнейшего изучения проблемы внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости.
Ключевые слова: локтевой сустав, мыщелок плечевой кости, внутрисуставной перелом, остеосинтез
ДИУРЕТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ РОДА (LAMIACEAE)
Шамилов А.А., Поздняков Д.И., Гарсия Е.Р., Черников М.В.
УДК: 615.322/615.254.1
Резюме: Цель. В условиях эксперимента оценить диуретическое действие и влияние на электролитный состав сыворотки крови сухих остатков из водно-спиртовых и водных извлечений, полученных из травы Prunella vulgaris L., Prunella laciniata L. и Prunella grandiflora L. Методика. Работа выполнена на крысах-самцах Wistar, которым за 30 мин. до водной нагрузки вводили исследуемые сухие остатки из водно-спиртовых и водных извлечений в дозе 100 мг/кг в объеме 2,5% от массы тела и референтные препараты: фуросемид в дозе 10 мг/кг (таблетки, per os ) и спиронолактон в дозе 25 мг/кг (капсулы, per os ). Далее по истечении 6 ч. у крыс регистрировали объем выделившийся мочи и осуществляли забор крови с целью определения концентрации ионов натрия, калия, магния и кальция. Результаты. В ходе исследования была установлено, что в ряду изучаемых сухих остатков из извлечений наиболее выраженной диуретической активностью обладают сухие остатки из водных извлечений, полученные из травы Prunella vulgaris L., Prunella laciniata L. и Prunella grandiflora L., на фоне введения которых объем отделяемой мочи у крыс увеличился (по отношению к интактным животным) в 3,9 раза (p<0,05); 3,7 раза (p<0,05) и 4,1 раза (p<0,05), соответственно. При этом при применении исследуемых сухих остатков из водных извлечений относительно интактных животных отмечено снижение концентрации ионов натрия и кальция, сопровождаемое повышением содержания магния и калия в сыворотке крови. Стоит отметить, что при введении крысам сухих остатков из водно-спиртовых извлечений из травы Prunella vulgaris L., Prunella laciniata L. и Prunella grandiflora L. статистически значимых изменений изучаемых параметров в сравнении с интактной группой животных не установлено. Заключение. Сухие остатки из водных извлечений, полученные из травы Prunella vulgaris L., Prunella laciniata L. и Prunella grandiflora L., обладают диуретической активностью с сохранением сывороточной концентрации ионов магния и калия, сопоставимой с таковой у спиронолактона.
Ключевые слова: диуретики, черноголовка, растительные извлечения, электролиты
СОРБЦИОННАЯ АКТИВНОСТЬ ПОЛИСАХАРИДОВ ДРЕВЕСНОЙ ЗЕЛЕНИ И ШИШЕК СОСНЫ ОБЫКНОВЕННОЙ
Гуляев Д.К., Суменкова А.М., Белоногова В.Д., Рудакова И.П., Курицын А.В.
УДК: 615.246.2
Резюме: Цель. Исследование состава и сорбционной активности полисахаридов древесной зелени и шишек сосны обыкновенной. Методика. Для исследования были собраны образцы древесной зелени и шишек сосны обыкновенной в августе 2018 г. в сосновом лесу на лесосеке. Состав полисахаридов определяли с помощью восходящей хроматографии на бумаге. Острую токсичность полисахаридов определяли по методике Прозоровского В.В. Сорбционную активность по способности связывать метиленовый синий в мг/г. Результаты. Установлено, что молекулы полисахаридов древесной зелени и пектиновых веществ шишек построены из арабинозы, галактозы, галактуроновой кислоты, а водорастворимый полисахаридный комплекс шишек состоит из арабинозы и галактуроновой кислоты. По результатам определения острой токсичности все исследованные вещества отнесены к классу малотоксичных веществ с ЛД>5000 мг/кг. Сорбционная активность оказалась наибольшей у водорастворимого полисахаридного комплекса шишек сосны около 309,78±0,45 мг/г, что превышает активность препаратов сравнения угля активированного и диоксида кремния коллоидного (Полисорб). Полисахариды древесной зелени сосны оказались менее активными. Заключение. Водорастворимый полисахаридный комплекс шишек сосны проявляет выраженную сорбционную активность и является перспективным для дальнейших исследований с целю разработки препаратов сорбентов.
Ключевые слова: сосна обыкновенная, древесная зелень, шишки, полисахариды, острая токсичность, сорбционная активность
РАЗРАБОТКА МЕТОДИКИ КОЛИЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ АНТРАЦЕНПРОИЗВОДНЫХ В ЛИСТЬЯХ АЛОЭ ДРЕВОВИДНОГО (L.)
Глущенко С.Н., Куркин В.А., Шмыгарева А.А., Саньков А.Н.
УДК: 615.322:547.97+543.544
Резюме: Цель. Разработка и проведение методики количественного определения антраценпроизводных в листьях алоэ древовидного ( Aloe arborescens L.) с использованием УФ-спектрофотометрии. Методика. Количественныйанализ листьев алоэ древовидного проводился по сумме антраценпроизводных (в пересчете на барбалоин). Регистрацию электронных спектров проводили с помощью спектрофотометра Unico 2800 в диапазоне длин волн 190-700 нм в кюветах с толщиной слоя 10 мм, ультразвуковая ванна Вилитек VBS с частотой 40 кГц. Исследовали УФ-спектры водно-спиртовых и щелочно-аммиачных растворов листьев алоэ древовидного. Объектом настоящего исследования служили свежие образцы листьев алоэ древовидного, культивированные на кафедре управления и экономики фармации, фармацевтической технологии и фармакогнозии Оренбургского государственного медицинского университета (2019 г.). Так как методика количественного определения в листьях и побегах алоэ древовидного в Государственной фармакопее Российской Федерации XIV издания отсутствует, то была использована методика, определяющая антраценпроизводные непосредственно в испытуемом растворе в пересчете на барбалоин без гидролиза и окисления. Результаты. С использованием разработанной методики количественного анализа было определено содержание суммы антраценпроизводных в пересчете на барбалоин в свежих листьях алоэ древовидного, которое варьирует от 3-5%. Заключение. При проведении количественного анализа свежих листьев алоэ-древовидного было установлено процентное содержание действующего вещества алоэ древовидного - барбалоина.
Ключевые слова: алоэ древовидное, листья, антраценпроизводные, барбалоин, количественное определение, УФ-спектрофотометрия
СИТУАЦИОННЫЙ АНАЛИЗ ВЫБОРА СРЕДСТВ ПО УХОДУ ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА ДЛЯ ДЕТЕЙ - ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ВЗГЛЯД ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО СПЕЦИАЛИСТА
Курылёва М.А., Кирщина И.А.
УДК: 615.15
Резюме: Цель. Изучить международные и российские требования к выбору средств по уходу за полостью рта (СГПР) и оценить потребительское поведение и информационные потребности несовершеннолетних граждан и родителей в отношении профилактики стоматологических заболеваний. Методика. В исследовании использовался системный подход, состоящий из 3 этапов: анализ международных и российских рекомендаций и публикаций к выбору средств по уходу за полостью рта; анализ товаров аптечного ассортимента, представленных в аптечной организации для удовлетворения спроса средств по уходу за полостью рта; изучение потребительского поведения в процессе выбора средств по уходу за полостью рта с помощью анкетирования с использованием разработанных авторами анкет. Результаты. В результате анализа зарубежной и российской литературы сформированы критерии выбора средств по уходу за полостью рта для детей различных возрастных категорий. Установлено, что временные и постоянные зубы во время роста и развития ребенка сопровождаются рядом анатомо-физиологических особенностей строения твердых тканей, что обуславливает необходимость тщательного ухода за зубами детей с использованием СГПР в соответствии с возрастом на протяжении всего периода взросления ребенка. Выявлено, что в аптечном ассортименте представлен недостаточно глубокий ассортимент для рационального выбора СГПР (на примере зубных паст) в разрезе возрастных категорий, установленных производителями зубных паст (от 0 до 3 лет, от 3 (4) до 7 (8) лет (в зависимости от бренда), от 6 до 12 лет, от 8 до 18 лет, от 12 до 18 лет). Отмечено, что с возраста 8+ многие родители самостоятельно «переводят» детей на взрослые СГПР. В результате анкетирования выявлен недостаточный уровень компетентности детей и взрослых о профилактике стоматологических рисков. Установлено, что в большинстве случаев (67%) детям школьного возраста (от 10 до 17 лет) и родителям (57%) требуется консультация специалиста при выборе гигиенических средств по уходу за полостью рта. Заключение. СГПР для детей различных возрастов характеризуются принципиальными отличиями по составу и другим параметрам и имеют существенные отличия от аналогичных товаров для взрослых. В аптечных организациях представлен недостаточно глубокий ассортимент СГПР с позиции удовлетворения целевых потребностей детей различных возрастных категорий с учетом физиологических особенностей развития ребенка и его стоматологического статуса. Авторами актуализирована необходимость санитарного просвещения населения на основе реализации профессионального подхода при формировании аптечного ассортимента и продаже СГПР в рамках санитарно-просветительской деятельности специалистов фармацевтического профиля.
Ключевые слова: фармацевтический работник, средства гигиены полости рта для детей, профилактика стоматологических заболеваний у детей, санитарное просвещение детей и родителей