МОНОАМИНЕРГИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГОЛОВНОГО МОЗГА КРЫС ПОСЛЕ ПРЕНАТАЛЬНОЙ МОДУЛЯЦИИ ХОЛИНОТРОПНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
Сташина Е.В., Ганзенко М.А., Лисовский А.Д., Маградзе Р.Н., Козар Я.В., Фисенко Д.Е., Байрамов А.А., Шабанов П.Д.
УДК: 612.6, 616-092
Резюме: Цель. Оценить эффекты пренатального введения центральных холинолитиков метамизила и ганглерона в различные сроки гестации на содержании нейромедиаторов дофамина и серотонина, а также их метаболитов в головном мозге эмбрионов к 20-му дню пренатального развития. Методика. Беременным самкам крыс на разных сроках гестации (9-11, 12-14 и 17-19 сут. беременности) производили трёхразовые внутримышечные инъекции Н-холиноблокатора ганглерона в дозе 10 мг/кг или M-холиноблокатора метамизила в дозе 2 мг/кг (дозы препаратов определялись селективностью их холинолитического действия). Исследование содержания медиаторов и метаболитов у плодов крыс проводили на 20-суточных зародышах крыс. В криостате при -20С выделяли головной мозг без мозжечка. Концентрацию нейромедиаторов дофамина и серотонина, и их метаболитов в гомогенате головного мозга определяли методом высокоэффективной жидкостной хроматографии высокого давления. Результаты. В гестационном периоде введение беременным самкам крыс препаратов M- и Н- холинолитиков в течение 3 дней вызывало значительное изменение активности моноаминергической системы головного мозга у 20-дневных плодов крыс. Сравнительный анализ показывает, что в пренатальном периоде к воздействию холинолитиков более чувствительна серотонинергическая, по сравнению с дофаминергической системой мозга. Снижение концентрации серотонина и его оборота отмечается во всех «критических сроках» второй половины беременности при воздействии как метамизила, так и ганглерона. Дофаминергическая система головного мозга у генотипических самцов и самок эмбрионов более чувствительна к воздействию Н-холинолитика ганглерона. Пренатальная экспозиция ганглерона способствует сглаживанию полового диморфизма по содержанию дофамина в тканях головного мозга и к усилению этого различия по содержанию серотонина. Заключение. Пренатальное воздействие холинолитиков беременным самкам приводит к зависимым от пола нарушениям дофаминергических и серотонинергических систем мозга у 20-дневных плодов крыс, что определяет характер будущих поведенческих дисфункций у потомства крыс в половозрелом возрасте.
Ключевые слова: гестационный период, серотонин, дофамин, центральные холинолитики, метамизил, ганглерон, головной мозг, эмбрионы крыс
АКТИВНОСТЬ ФЕРМЕНТОВ В ЦИТОПЛАЗМЕ ГЕПАТОЦИТОВ ПЛОДОВ, ПОЛУЧЕННЫХ ОТ САМОК БЕЛЫХ КРЫС, С ИЗМЕНЁННЫМ Т-КЛЕТОЧНЫМ ИММУНИТЕТОМ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Лис Р.Е., Аладьева Т.Л., Шимчук Е.И.
УДК: 616-092.12:612.6
Резюме: Цель. Определить возможные изменения метаболизма гепатоцитов плодов белых крыс при раздельном действии конканавалина А и циклофосфамида и сочетанного действия конканавалина А и циклофосфамида при введении их самкам белых крыс во время беременности до и после имплантации. Методика. Исследование проведено на 43 беременных самках белых крыс и полученных от них плодах. Конканавалина А и циклофосфамид вводились беременным самкам белых крыс как раздельно, так и сочетано в первую или во вторую половину беременности. На 20-й день беременности определяли активность сукцинатдегидрогеназы (СДГ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), НАДН-дегидрогеназы (НАДНДГ) и НАДФН-дегидрогеназы (НАДФНДГ) в цитоплазме гепатоцитов плодов, полученных от подопытных самок. Результаты. Сочетанное действие конканавалина А и циклофосфамида до и после имплантации не приводит к достоверному изменению уровней активности исследуемых ферментов. При раздельном введении препаратов уровень активности ЛДГ достоверно повышен при введении циклофосфамида на 5-й день беременности и конканавалина А на 13-й день беременности; уровень активности НАДФНДГ достоверно понижен при введении конканавалина А на 13-й день беременности и циклофосфамида на 15-й день беременности. Уровни активности СДГ и НАДН ДГ изменяются недостоверно независимо от сроков и вида воздействия. Заключение. Моделирование Т-клеточного иммунодефицита во время беременности у матери не приводит к достоверному изменению уровней активности СДГ, ЛДГ, НАДНДГ и НАДФНДГ в цитоплазме гепатоцитов плода.
Ключевые слова: конканавалин А, циклофосфамид, крысы, антенатальное развитие, гепатоциты плода, СДГ, ЛДГ, НАДНДГ и НАДФНДГ
НЕЙРОГЛИЯ И ЕЕ РОЛЬ В ПАТОГЕНЕЗЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ НЕЙРОГЛИИ
Бонь Е.И., Максимович Н.Е., Малыхина А.В.
УДК: 616.831.31-005.4.- 092.913:618.33
Резюме: Цель. Анализ и систематизация данных литературы о морфофункциональных особенностях нейроглии, иммуногистохимических маркерах глиоцитов и ее роли в патогенезе ишемического повреждения головного мозга. Методика. Основой исследования стал обзор литературы по данной теме. Результаты. При повреждениях головного мозга глиоциты, как и нейроны, подвергаются ряду изменений, однако являются более резистентными, что обусловлено устойчивостью процессов синтеза и транспорта РНК, происходящих в их ядре и цитоплазме. Иммуногистохимическими маркерами клеток глии являются: глиальный фибриллярный кислый белок, глутаминсинтетаза, дейодиназа 2-го типа (DIO-2), альдегиддегидрогеназа (астроциты), протеолипидный белок, основной белок миелина, основной белок олигодендроцитов, связанный с миелином, миелин-ассоциированный гликопротеин, миелиновый гликопротеин олигодендроцитов (олигодендроциты), Белок lba-1, Белок CD68, Белок CDllb (микроглиоцты). Маркеры используют для обнаружения клеток глии, что способствует углублению сведений об участии глиоцитов в патогенезе повреждений головного мозга. Заключение. Нейроглия посредством синтеза нейротрофических факторов осуществляет нейропротекторный эффект и обеспечивает процесс реорганизации межнейронных связей при церебральной ишемии через контроль нейрональной активности на уровне генов. Нейроглия способствует выживанию нейронов при повреждениях и сохранении их жизнедеятельности.
Ключевые слова: нейроглия, ишемия головного мозга, иммуногистохимические маркеры
ФАРМАКОТЕРАПИЯ ОТЕКА ГОЛОВНОГО МОЗГА: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
Новиков В.Е., Понамарева Н.С., Яснецов В.В., Кулагин К.Н.
УДК: 616-08-035
Резюме: Цель. Оценить эффективность и перспективы современных фармакотерапевтических подходов к коррекции отека головного мозга на основе анализа научной литературы и результатов собственных исследований. Методика. Сбор и анализ результатов современных экспериментальных и клинических научных исследований по данной проблеме. Результаты. Фармакотерапия отека-набухания головного мозга (ОНГМ) до настоящего времени остается в значительной степени эмпирической, используется комбинированная терапию с учетом этиотропных и других факторов. По-прежнему широко применяются диуретики, в тяжелых случаях назначают кортикостероиды и барбитураты. По показаниям в комплексную фармакотерапию ОНГМ включают ингибиторы каллекреин-кининовой системы, низкомолекулярные гепарины. Из психоседативных средств чаще других применяют пропофол и бензодиазепины (в основном мидазолам). Эффективность применения опиоидных анальгетиков (морфин, фентанил, суфентанил и др.) при ЧМТ и их влияние на формирование ОНГМ носит противоречивый характер. При сосудистых и травматических повреждениях головного мозга обосновано применение блокаторов кальциевых каналов (нимодипин). В лечении ОНГМ различного генеза часто используют ноотропы (пирацетам, нооглютил и др.). Они положительно влияют на метаболические процессы и основные нейромедиаторные системы. Обоснованно используются в лечении ОНГМ антиоксиданты и антигипоксанты. Одним из наиболее эффективных и назначаемых в клинической практике с этой целью является оригинальный отечественный препарат мексидол (2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцинат). Препарат является эффективным энергокорректором при ишемии головного мозга и других патологиях, патофизиология которых связана с гипоксическим состоянием. Ноотропы, антиоксиданты и антигипоксанты имеют высокие перспективы к дальнейшему использованию при травматических и сосудистых поражениях головного мозга, включая ОНГМ. Новыми потенциальными терапевтическими мишенями для фармакологической коррекции ОНГМ могут стать водные каналы клеток мозга (аквапорины, их блокада уменьшает развитие цитотоксического отека), Na-K-2Clкотранспортер (его блокада буметанидом снижает проницаемость ГЭБ и набухание клеток мозга при ЧМТ), матриксные металлопротезы, канал рецептора сульфонилмочевины-1. Способность блокировать рецептор сульфонилмочевины-1 и матриксную металлопротезу-9 проявляет глибенкламид. Заключение. В настоящее время для фармакотерапии ОНГМ наряду с традиционными средствами (диуретики, психоседативные средства, анальгетики, глюкокортикоиды, блокаторы кальциевых каналов), все шире применяют препараты с ноотропной, антиоксидантной и антигипоксантной активностью. Разрабатываются новые направления в фармакотерапии травматических и сосудистых поражений мозга, включая развитие ОНГМ, связанные с воздействием на молекулярные мишени (водные каналы, ионные транспортеры, матриксные металлопротезы и др.). Однако новые подходы к фармакотерапии ОНГМ требуют глубокого экспериментального и клинического обоснования их терапевтической эффективности.
Ключевые слова: отек-набухание головного мозга, черепно-мозговая травма, противоотечные средства, ноотропы, антиоксиданты, антигипоксанты
ПРОБЛЕМА OFF-LABEL НАЗНАЧЕНИЙ В ТЕРАПИИ НЕОНАТАЛЬНЫХ СУДОРОГ
Яковлева Е.Е., Тадтаева З.Г., Галустян А.Н., Сардарян И.С.
УДК: 616-053.1
Резюме: Цель. В соответствии с инновационными подходами управления качеством в медицинских учреждениях осветить вопросы off-label назначений и провести фармакологический анализ наиболее широко применяющихся в неонатологии антиконвульсантов. Методика. Сбор и анализ результатов современных научных исследований по данной проблеме. Результаты. Анализируя данные, можно сделать вывод о том, что фенобарбитал остается стандартным препаратом первой линии для лечения неонатальных судорог. При отсутствии эффективности терапии первой линии препараты второй линии, включающие бензодиазепины, фенитоин, топирамат, леветирацетам, могут быть рекомендованы врачебным консилиумом с учетом тщательной оценки потенциальной эффективности и возможного риска развития нежелательных явлений в каждом конкретном клиническом случае. Заключение. С учётом отсутствия регистрации применяемых лекарственных средств в данной возрастной группе вследствие отсутствия полноценной доказательной базы, основанной на результатах клинических исследований у новорожденных, проблема безопасности применения антиконвульсантов для детей в возрасте до года остаётся крайне актуальной. В связи с этим возникает необходимость в определении оптимального протокола для лечения судорог в данной популяции детей, базирующегося на исчерпывающих знаниях клиницистов об эффективности, безопасности, а также фармакодинамических и фармакокинетических особенностях применяемой фармакотерапии.
Ключевые слова: качество медицинской помощи, off-label терапия, неонатальные судороги, антиконвульсанты, фенобарбитал, бензодиазепины
УРОВЕНЬ ГЛИКЕМИИ НАТОЩАК, ЕГО ДИНАМИКА ПОСЛЕ ПРИЁМА 75 Г ГЛЮКОЗЫ И РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ НАРУШЕНИЙ ЕЁ ОБМЕНА У ЗДОРОВЫХ МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН, УПОТРЕБЛЯЮЩИХ АЛКОГОЛЬ
Блажко А.С., Переверзев В.А., Сикорский А.В., Евсеев А.В., Правдивцев В.А., Юреня Е.В., Переверзева Е.В.
УДК: 612.352.12-008.9-055.2:612.821.44
Резюме: Цель. Изучение содержания глюкозы в цельной капиллярной крови (СГвЦКК) у девушек, употребляющих и неупотребляющих алкоголь, натощак и во время выполнения ими перорального теста на толерантность к глюкозе (ПТТГ) для выявления наличия или отсутствия у них гипо- или гипергликемических нарушений обмена углеводов (НОУ) и их распространённости для обоснования новых показателей режима и дозы низкого риска употребления этанола молодыми женщинами. Методика. Исследование выполнено с добровольным участием 120 молодых женщин 18-29 лет, употребляющих алкоголь (n=101), и трезвенниц (n=19). У каждой испытуемой делалось по 5 определений СГвЦКК, взятой из 4 пальца нерабочей руки: исходно (натощак, после ночного 10-12 ч. голодания (1-е) и через 30 (2-е), 60 (3-е), 90 (4-е) и 120 (5-е) мин. после приёма 75 г глюкозы, растворенной в 200-250 мл воды. Содержание глюкозы определялось глюкозооксидазным методом с амперометрической детекцией. Для суждения о межполовых особенностях обмена углеводов были проведено дополнительное аналогичное исследование с добровольным участием 53 молодых мужчин (10 трезвенников и 43 УА) того же возраста. Результаты. Анализ распространённости выявленных случаев НОУ натощак показал их незначимость (по 1 случаю гипо- и гипергликемии) в группе трезвенниц (χ=2,111; р=0,348 при df=2) и очень существенную значимость (15 случаев: один - гипогликемии; 14 - гипергликемии /13 человек с нарушенной гликемии натощак, НГН, + 1 участница с сахарным диабетом, СД) в группе УА девушек (χ=16,203; р<0,001 при df=2). В результате комплексного анализа СГвЦКК натощак и во время ПТТГ установлена незначимость распространённости разных видов гипергликемических НУО (только 1 случай /НГН/ - 5,3%) у молодых женщин-трезвенниц (χ=1,029; р=0,311 при df=1) и выраженная значимость их распространённости среди девушек УА (χ=22,432; р<0,001 при df=3), а именно: удельного веса случаев НГН 12,9% (у 13 человек), нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) 7,9% (у 8 лиц, в том числе у 4 из них в сочетании с НГН) и СД типа 2 в 3,0% (у 3 респонденток). Режимом низкого риска УА с учётом выявленных гипергликемических НУО у молодых женщин следует считать только 1 балл, набранный по шкале теста «AUDIT», так как рассчитанная сила связи между этим фактором риска (режимом УА) и их удельным весом в 3,7% (1 случай НГН из 27 наблюдений) является несущественной (нормированное значение коэффициента Пирсона С=0,065). Для всех остальных девушек (74 участницы) с разными режимами УА (от 2 до 17 баллов, набранных по шкале теста «AUDIT») риски возникновения гипергликемических НОУ были существенными и в среднем в 4,878 раза превышали абсолютный риск в контрольной группе трезвенниц. Дозой низкого риска эпизодического (менее 1 раза в месяц) потребления алкоголя молодыми женщинами из-за угрозы возникновения у них гипергликемических НОУ следует признать дозу, составляющую в пересчёте на абсолютный этанол не более 20 мл/месяц (но никак не 10 г/раз 5 раз/неделю, что в пересчете на неделю или месяц составит, соответственно, 50 г/неделю или 200 г/месяц, указанных в Инструкции МЗ РБ «Алгоритм клинической диагностики алкогольной болезни печени», 2013 г.). Подтверждены представления о необходимости сохранения полного анализа сахарной кривой при проведении ПТТГ и расчёта ряда гликемических коэффициентов для более ранней и более широкой диагностики глюкозотолерантности. Распространённость глюкозотолерантности по результатам расчётов гликемических коэффициентов колеблется от 10,0% (у юношей) до 57,9% (у девушек) случаев среди молодых трезвенников и достоверно расширяется среди УА молодёжи: до 53,5% у юношей (χ=9,947; р=0,002; df=1) и до 80,2% у девушек (χ=4,447; р=0,035; df=1). Установлено, что в 65,3±4,7% (р<0,001) среди девушек УА СГвЦКК натощак превышало пороговый уровень стимуляции секреции инсулина, что может способствовать повышенному выделению этого гормона бета-клетками, приводящему к снижению чувствительности инсулинзависимых тканей к его воздействию. Об этом свидетельствуют достоверно более высокий прирост гликемии во время проведения ПТТГ и большая распространённость повышенных гликемических коэффициентов у трезвых респондентов. Заключение. Режимом низкого риска УА молодыми женщинами с учётом предупреждения развития у них гипергликемических НУО следует считать только 1 балл, набранный по шкале теста «AUDIT», а дозой низкого риска - дозу, составляющую в пересчёте на абсолютный этанол не более 20 мл/месяц.
Ключевые слова: алкоголь, доза (низкого риска), глюкоза, кровь, режим употребления (низкого риска)
СИНДРОМ ЭЙДИ (СИНДРОМ МИОТОНИЧЕСКОГО ЗРАЧКА) ПРИ МИГРЕНИ С АУРОЙ У ПОДРОСТКА (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Тадтаева З.Г., Галустян А.Н., Яковлева Е.Е.
УДК: 616.8-00
Резюме: Цель. Рассмотрение вопросов этиологии, патогенеза и клинической картины синдрома Эйди (синдрома миотонического зрачка) при мигрени с аурой на примере клинического наблюдения. Методика. В статье приведены краткие анатомо-физиологические механизмы регуляции дуги зрачкового рефлекса, сведения об этиологии, клинических проявлениях, диагностике миотонического зрачка Эйди и его взаимосвязи с мигренью. Результаты. Диагностика синдрома Эйди основана на характерной клинической симптоматике. Важную роль для дифференциальной диагностики играют фармакологические пробы с пилокарпином, свидетельствующие о поражении или денервации парасимпатического ресничного ганглия или постганглионарных волокон. Дополнительные методы исследования использованы для исключения тяжелых сопутствующих заболеваний. Пациентке проведен курс профилактической терапии мигрени, который способствовал значительному урежению приступов головной боли. Предложено продолжение лечение и наблюдение у окулиста. Заключение. Представлено редкое наблюдение синдрома Эйди у пациентки подросткового возраста с мигренью с аурой. Механизм развития миотонического зрачка при синдроме Эйди связан с поражением или денервацией парасимпатического ресничного ганглия или постганглионарных волокон. Необходимы дополнительные исследования для понимания возможной связи синдрома Эйди и мигрени.
Ключевые слова: синдром Эйди, тонический зрачок, мигрень
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОПЕНИЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Алексеева В.А., Овсянкин А.В., Кузьминова Е.С., Крикова А.В., Крутикова Н.Ю., Зайцева В.М.
УДК: 615.036
Резюме: Цель. Провести обзор нормативно-правовой базы, регламентирующей лечебно-профилактические мероприятия у детей и подростков с остеопенией в Российской Федерации, изучить актуальный ассортимент кальцийсодержащих препаратов и препаратов витамина Д. Методика. Проведен анализ нормативных документов, регламентирующих лечебно-профилактические мероприятия у детей и подростков с остеопенией в Российской Федерации, и контент-анализ кальцийсодержащих препаратов и препаратов витамина Д в справочной документации (Реестр лекарственных средств, 2021) методом описательной статистики. Результаты. Сохранение и поддержание здоровья молодого населения является важной проблемой Российской Федерации, которая регулируется на всех уровнях законодательства. При остеопении у детей и подростков рекомендован прием витамина Д и кальция, препараты которых представлены в различных пероральных формах. Применение некоторых разрешено с раннего возраста, что дает возможность выбора необходимого лекарства. Заключение. Благодаря основам законодательства, дети и подростки могут получать своевременную и качественную медицинскую помощь, но в связи с недостаточной освещенностью проблемы остеопороза происходит увеличение количества заболевших. Организация просветительской деятельности, раннее выявление нарушений минерального обмена костной ткани, расширение профилактического направления, а также льготное обеспечение пациентов сделает терапию при остеопорозе доступной для всех слоев населения.
Ключевые слова: остеопения, кальций, дефицит витамина D, дети и подростки, медицинская и фармацевтическая помощь, нормативно-правовая база
ПСИХОФИЗИЧЕСКАЯ ТРЕНИРОВКА У ПОДРОСТКОВ С ВЫСОКИМ НОРМАЛЬНЫМ АРТЕРИАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ
Нежкина Н.Н., Тимофеева Л.В.
УДК: 616.12-008.331-0523.7-084
Резюме: Цель. Оценить эффективность психофизической тренировки у подростков с высоким нормальным артериальным давлением Методика. Наблюдали 80 подростков 12-16 лет с высоким нормальным АД. 40 человек (основная группа) прошли курс психофизической тренировки, состоявший из 12 занятий, остальным 40 пациентам осуществлялся стандартный комплекс немедикаментозных мероприятий (группа сравнения). Обследование включало анализ вариабельности сердечного ритма с активной ортостатической пробой и биоимпедансметрию с оценкой компонентного состава тела. Результаты. Установлено, что у подростков основной группы имело место значимое снижение цифр АД. После прохождения курса психофизической тренировки по данным анализа вариабельности сердечного ритма отмечено увеличение общей мощности спектра нейрогуморальной регуляции и снижение симпатической реактивности. Результаты ортостатической пробы указывают на рост функциональной активности парасимпатической системы. Зарегистрирована положительная динамика компонентного состава тела в виде уменьшения доли жировой ткани и внеклеточной жидкости на фоне увеличения процента активной клеточной массы в тощей массе тела. Заключение. Психофизической тренировка является эффективным методом немедикаментозной коррекции повышенного АД у подростков.
Ключевые слова: высокое нормальное артериальное давление, подростки, психофизическая тренировка
СИСТЕМНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ ПРИ РАЗЛИЧНОЙ ДИНАМИКЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ПРОТОКА У ГЛУБОКОНЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ
Николаева Т.Н., Майден И.В., Климачев А.М.
УДК: 616.131.3-053.32
Резюме: Цель. Дать характеристику системного кровообращения в зависимости от динамики артериального протока у глубоконедоношенных новорожденных для установления дополнительных критериев его длительной персистенции Методика. Методом эхокардиографии обследовано 30 глубоконедоношенных детей с очень низкой (n=16) и экстремально низкой (n=14) массой тела при рождении. Определяли диаметр артериального протока на 3 и 5 сутки. Выделено 2 группы: основная, которую составили 20 пациентов с сохраняющимся на 5 сутки гемодинамически значимым ОАП и группа сравнения - 10 детей, у которых ОАП к этому времени стал гемодинамически незначимым. Системное кровообращение исследовалось методом эхокардиографии на 3 сутки жизни. Оценивались систолический и диастолический диаметры и объемы левого желудочка, размер правого желудочка и левого предсердия, толщина межжелудочковой перегородки, параметры насосной и сократительной функции миокарда, а также линейные скорости кровотока по магистральным сосудам. Результаты. Глубоконедоношенные новорожденные с благоприятной динамикой ОАП к 5 дню жизни имеют большие показатели гестационного возраста, массы и длины тела при рождении, у них реже отмечается низкая оценка по шкале Апгар. Системное кровообращение у них характеризуется меньшими размерами полостей желудочков и левого предсердия, корня аорты и толщины межжелудочковой перегородки. При неблагоприятной динамике ОАП выше показатели ударного и сердечного индексов, что свидетельствует о энергозатратном гиперкинетическом типе системного кровообращения. Заключение. Фактором, способствующим сохранению гемодинамически значимого артериального протока к 5 суткам жизни у глубоконедоношенных новорожденных являются нарушения системного кровообращения в виде дилатации желудочков, левого предсердия, корня аорты, увеличения толщины межжелудочковой перегородки, а также гиперкинетической направленности центральной гемодинамики.
Ключевые слова: недоношенные дети, артериальный проток, системное кровообращение
ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ У ПАЦИЕНТА, ИНФИЦИРОВАННОГО SARS-COV-2
Мамадалиев Д.М., Бибиков В.Н., Литвинов А.А., Ульбашев Д.С.
УДК: 616.12
Резюме: Цель. На примере клинического наблюдения продемонстрировать возможность возникновения картины острого коронарного синдрома у пациента, зараженного SARS-CoV-2. Методика. Пациенту С., госпитализированному по экстренным показаниям в «Госпиталь COVID-19» Пироговского Центра, проведено развернутое обследование с анализом жалоб, анамнеза, лабораторных и инструментальных обследований. Несмотря на положительную динамику после консервативного лечения, на 10 сут. отмечено ухудшение самочувствия. Клинические параметры больного были расценены соответствующими инфаркту миокарда без подъема сегмента ST. Консилиум врачей в составе инфекциониста, кардиолога, реаниматолога, сердечно-сосудистого и эндоваскулярного хирурга принял решение выполнить экстренную коронароангиографию с целью обнаружения и устранения гемодинамически значимого препятствия. Результаты. Значимого поражения коронарного русла обнаружено не было, отмечено лишь замедленное дистальное контрастирование. Заключение. Механизм возникновения острого повреждения миокарда, вызванного инфекцией SARS-CoV-2, представляет огромный интерес. Мы предполагаем, что происходит прямое повреждение миоцитов вирусом во время его проникновения в клетку через рецепторы к АПФ2. Респираторная дисфункция и гипоксемия оказывает дополнительное цитопатическое действие на кардиомиоциты. А микрососудистые тромбозы, возникающие в результате цитокинового шторма, эндотелиальной дисфункции и коагулопатии приводят к снижению коронарной перфузии миокарда.
Ключевые слова: SARS-CoV-2, COVID-19, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ БАЛЛОННОЙ АНГИОПЛАСТИКИ У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОЙ И НЕЙРОИШЕМИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
Мусаев А.И., Кулбаев У.А., Алиев М.Ж.
УДК: 616.379-008.64-089.844
Резюме: Цель. Оценить результаты баллонной ангиопластики у больных с ишемической и нейроишемической формой синдрома диабетической стопы. Методика. Наблюдались 41 больной сахарным диабетом осложненным гнойно-некротическим процессом нижних конечностей. Выделены две группы: контрольная (20 чел.) и основная (21 чел.). В основной группе больным выполнена баллонная ангиопластика, а в контрольной проведено традиционное лечение (антибиотики, сосудорасширяющие, антикоагулянты, сахароснижающие средства). Помимо общеклинического обследования выполняли ультразвуковую допплерометрию, ультразвуковое дуплексное сканирование, а также транскутанную оксиметрию. А до ангиопластики и после неё ангиографию сосудов нижних конечностей для выявления уровня поражения магистральных сосудов и оценить выполнения баллонной ангиопластики. Изучались ближайшие и отдаленные результаты. Больные проходили обследование через 1 мес., 6 мес., 1-2 года после операции на протяжении 2 лет. Результаты. В ближайшем периоде после баллонной ангиопластики больные чувствовали себя удовлетворительно и заживление раны шло быстрее. В основной группе в отдаленные сроки у 2 возник рецидив язвы с гнойно-некротическим процессом, у 2 обнаружено нарушение проходимости подколенной артерии, им проведена повторная баллонная ангиопластика. В контрольной группе осложнения отмечены у 7: у 2 произведена ампутация на уровне бедра через год, у 4 рецидив язвы и у одного некроз пальцев стопы (экзартикуляция пальцев). Отдаленные результаты обеих групп изучены в сроки от 1 месяца до 2 лет. До 1 мес. обследовано - 40 больных, до 6 мес. - 37, до 1 года - 35 и до 2 лет 34. Заключение. Метод способствует снижению частоты высоких ампутаций нижней конечности и ликвидации гнойно-некротического процесса, улучшению кровоснабжения мягких тканей голени и состояния больных. После перенесенной ангиопластики необходимо продолжить комплексное лечение, наблюдение и обследование.
Ключевые слова: сахарный диабет, синдром диабетической стопы, ишемия, нейроишемия, лечение, баллонная ангиопластика
КОРРЕКЦИЯ СИНДРОМА СИСТЕМНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ 5-ФТОРУРАЦИЛА И РОНКОЛЕЙКИНА
Ибраимов Д.С., Алиев М.Ж., Жусуп У.У.
УДК: 616.37-002.4-08:615.37:615.277.3
Резюме: Цель. Оценить эффективность коррекции синдрома системной воспалительной реакции при остром панкреатите с использованием ронколейкина и 5-фторурацила. Методика. Представлены результаты коррекции синдрома системной воспалительной реакции у 38 больных. Выделили контрольную группу (18 чел.) и основную (20 чел.). Больные контрольной группы получали обезболивающие средства, антиферментную, инфузионную, антибактериальную, противовоспалительную и симптоматическую терапию. В основной группе наравне с традиционной терапией, больные получали ронколейкин и 5-фторурацил. Ронколейкин получали внутривенно в дозировке 0,5-1,0 мг, в зависимости от тяжести состояния больных и лабораторных показателей с перерывом 3 дня на курс лечения 3-4 введений, 5-фторурацил получали внутривенно 10-15 мг/кг массы тела и интраоперационно (орошение сальниковой сумки), и интрадуктально 2 мл препарата, после аспирации панкреатического сока из Вирсунгова протока. Дополнительно исследовали клинические критерии синдрома системной воспалительной реакции (температура тела, частота дыхания и пульса), а также лабораторные критерии (лейкоцитарный индекс интоксикации, прокальцитонин) и инструментальные (ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография). Результаты. В контрольной и основной группе до начала лечения у большинства пациентов выявляли по 3-4 признака ССВР. Исследования выполненное в динамике показали, что в группе больных, где использованы ронколейкин и 5-фторурацил уже на 3-4 сутки отмечено уменьшения показателей ССВР, и на 6-7 сутки лишь у 2 больных сохранились количества признаков воспаления. Также отмечено положительная динамика в результате лабораторных исследований, снижение количества показателей ЛИИ, а также уровня амилазы и прокальцитонина, что подтвердило эффективность лечения больных основной группы. Заключение. При остром панкреатите необходимо исследовать признаков синдрома системной воспалительной реакции в динамике, для оценки эффективности лечения и своевременного выявления осложнений, так как показатели определяют тяжесть воспалительного процесса и интоксикации. Применение ронколейкина и 5-фторурацила в комплексе способствует коррекции ССВР.
Ключевые слова: поджелудочная железа, острый панкреатит, ССВР, методы коррекции синдрома системной воспалительной реакции, ронколейкин, 5-фторурацил
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ БЕЗРЕЦИДИВНОГО ТЕЧЕНИЯ МЕЖДУ РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИЕЙ И ПОЯВЛЕНИЕМ МЕТАСТАЗОВ У ПАЦИЕНТОВ С МЕЛАНОМОЙ КОЖИ T1-T4NОМО И Т1-Т4NXM0
Соловьев В.И., Зуй В.С., Бочкова М.А.
УДК: 616-006.81
Резюме: Цель. Оценка продолжительности безрецидивного течения в период между радикальной операцией и появлением метастазов у пациентов с меланомой кожи T1-T4NоМо и Т1-Т4NxM0 в ОГБУЗ «Смоленский областной онкологический диспансер». Методика. Основой исследования стали данные территориального канцер регистра ОГБУЗ «Смоленский областной онкологический клинический диспансер» (СООКД). Изучена официальная учетно-отчетная медицинская документация из хирургических отделений №1 и №2 СООКД c 2016 по 2019 г. (операционные журналы, истории болезни и амбулаторные карты) больных с диагнозом меланомы кожи. В основу настоящей работы положен анализ результатов лечения 207 человек. Пациенты были разделены на группы в зависимости от возраста, пола, стадии, продолжительности светлого промежутка и исходам лечения. Количество пациентов в основной группе составило 187 человек, а в контрольной 20. Результаты. При сравнении результатов лечения в обеих группах установлено, что у 40 пациентов из основной и контрольной группы (n=207) наблюдался прогресс заболевания и разница в продолжительности безрецидивного течения между двумя группами является достоверной (p<0,05). Заключение. Установлено, что проблема диагностики и лечения данного злокачественного новообразования все еще является проблемой современной медицины, требующей пристального внимания и изучения. Необходимо прилагать больше усилий, направленных на более тщательное и частое наблюдение для своевременного выявления метастазов при меланоме кожи. Следует уделять пристальное внимание на раннее выявление меланомы кожи. Необходима уточняющая объективизация такими методами как дерматоскопия, сиаскопия, ультразвуковое исследования опухоли и регионарных зон.
Ключевые слова: меланома, безрецидивное течение, метастазы
МАРКЕР СИСТЕМНОГО ВОСПАЛЕНИЯ КАК ФАКТОР ПРОГНОЗА ТЯЖЕЛЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ЦИСТЭКТОМИИ
Рындин А.А., Соловьев В.И., Зуй В.С.
УДК: 613.81:616-036.886
Резюме: Цель . Оценить факторы прогноза осложнений 3 и более степени по классификации Клавьена-Диндо после радикальной цистэктомии (РЦ) с разными методами отведения мочи при раке мочевого пузыря (РМП). Методика. Ретроспективно проанализированы результаты серии РЦ, выполненных по поводу РМП в РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова с 1999 по 2012 гг. Всего в исследование включено 849 пациентов (75 женщин и 774 мужчины) в возрасте от 30 до 90 лет (медиана - 67 лет). Данные об осложнениях ≥3 степени по классификации Клавьена-Диндо в раннем послеоперационном периоде (90 дней после операции) получены из медицинской документации. Анализирована связь данного показателя с более чем 90 различными периоперационными факторами, характеризующими биологию пациента, опухоли, операцию и периоперационное ведение с использованием моно- и мультивариантной логистической регрессии. Анализ осуществлялся с применением пакета программ Windows 10, Microsoft Exсel и SPSS 13.0. на базе кафедры онкологии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Результаты. Всего в исследуемой когорте в течение 90 дней после операции осложнения ≥ 3 степени отмечались у 116 пациентов (13,7%; 95%ДИ 11,4-16,0%). При анализе полученных данных статистически значимую связь с возникновением осложнений ≥ 3 степени по классификации Клавьена-Диндо имели возраст пациента (p=0,04), хирург-оператор (p=0,013) и СОЭ (p<0,0001). Было исследована связь СОЭ с послеоперационными осложнениями, при этом оказалось, что частота осложнений ≥3 степени при СОЭ ≤ 10 мм/ч, 11- 30 мм/ч и > 30 мм/ч составила 6,6%, от 25,5% и 5,4%, соответственно. Независимое прогностическое значение СОЭ в пределах от 10 до 30 мм/ч было подтверждено в мультивариантном логистическом регрессионном анализе, отношение шансов составило 4,6 (95%ДИ 2,4-8,8; p<0,0001). При анализе структуры осложнений было отмечено, что рост числа осложнений в группе пациентов с предоперационной СОЭ 11-30 мм/ч происходил за счет основных категорий, требующих релапаротомии (гастроинтестинальные, мочевые, раневые) и не включал тромбоэмболические осложнения. Заключение. В настоящем исследовании мы впервые показали существенное прогностическое значение СОЭ в предсказании тяжелых послеоперационных осложнений после РЦ. При этом соотношение риска осложнений и СОЭ носило нелинейный характер с максимальной частотой осложнений при значениях СОЭ от 10 до 30 мм/ч.
Ключевые слова: рак мочевого пузыря, радикальная цистэктомия, тяжелые осложнения, СОЭ
ВОЗМОЖНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСТРЕННОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ФОНЕ ПРИЕМА ОРАЛЬНЫХ АНТИКОАГУЛЯНТОВ
Рамазанов Г.Р., Файн А.М., Ахматханова Л.Х., Клычникова Е.В., Кузьмина И.М., Новиков Р.А., Петриков С.С.
УДК: 616-005.6:616-089+615.015
Резюме: Цель . Расширение знаний о возможности проведения экстренного хирургического вмешательства у пациентов, получающих оральные антикоагулянты. Методы . Сбор, систематизация и анализ данных современных научных исследований по соответствующей проблеме. Результаты. В представленном клиническом случае пациентке выполнено экстренное хирургическое вмешательство на фоне приема орального антикоагулянта. Выводы. У пациентов, принимающих ПОАК могут возникать такие экстренные ситуации как повторные ишемические инсульты, кровотечения, острая хирургическая патология или травмы конечностей, требующие немедленной инактивации антикоагулянтного действия. Выполнение оперативных вмешательств или системной тромболитической терапии у пациентов, принимающих дабигатрана этексилат, допустимо только после инактивации антикоагулянтного действия введением специфического антагониста - идаруцизумаба. Идаруцизумаб быстро и стойко нейтрализует антикоагулянтный эффект дабигатрана этексилата и не обладает протромботическим эффектом.
Ключевые слова: криптогенный инсульт, кардиоэмболический инсульт, фибрилляция предсердий, идаруцизумаб, дабигатрана этексилат
СПОСОБ ИНГИБИРОВАНИЯ ПОЛИФЕНОЛОКСИДАЗЫ В ЯБЛОЧНЫХ ВЫЖИМКАХ ПРИ ПОЛУЧЕНИИ СОРБЕНТОВ
Рябинина Е.И., Зотова Е.Е., Никитина Т.Н., Пономарева Н.И.
УДК: 634.11+547.562.1]:66.081
Резюме: Цель. Разработать экономичный и экологически безопасный способ ингибирования ферментативного окисления в яблочных выжимках при производстве порошка с максимальным сохранением пектиновых веществ по отношению к исходному содержанию их в сырье. Методика. В качестве объекта исследования использовали яблочные выжимки, высушенные при температуре 85°С (порошок 1) и 50°С, после ингибирования процесса ферментативного окисления (порошок 2). Определение сорбционной активности порошков по отношению к ионам свинца, меди, никеля и цинка проводили титриметрическим методом с использованием раствора трилона Б. Результаты. Основным недостатком получения порошка на основе яблочных выжимок является темно-серый цвет волокна, появляющийся из-за образования продуктов окисления полифенолов кислородом воздуха в присутствии полифенолоксидазы. Новый способ ингибирования процессов окисления в яблочных выжимках, основанный на применении хлорида натрия, аскорбиновой кислоты и невысоких температур, приводит к снижению активности полифенолоксидазы, контакта жома с молекулярным кислородом, и, в результате, снижению скорости распада полигалактуроновой кислоты - обладающей высокой сорбционной активностью. Доказано, что при данном способе производства порошок 2 имеет на 7% больше сорбционную активность по сравнению с порошком 1. Показана целесообразность использования порошка 2 для получения пектинсодержащего энтеросорбента. Заключение. Разработан новый способ ингибирования ферментативного окисления в яблочных выжимках для получения порошка (сорбента) на их основе. Предложенный способ является экономичным и экологически безопасным: используемые вещества (хлорид натрия и аскорбиновая кислота) имеют низкую стоимость; не требуют дополнительного промывания, что снижает энергозатраты и объемы потребляемой воды, сокращает объемы сточных вод; и являются безопасными для организма человека и окружающей среды. Показано, что используемый в этом способе температурный режим (t= 50 °С) вместе со стадией ингибирования окисления позволяет сохранить в большем количестве пектиновые вещества и увеличить сорбционную активность порошка.
Ключевые слова: яблочные выжимки, яблочный порошок, сорбент, тяжелые металлы, полифенолоксидаза
РЕГРЕССИОННЫЙ АНАЛИЗ В РАЗРАБОТКЕ МЕТОДИКИ ВЫДЕЛЕНИЯ И КОЛИЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВОДОРАСТВОРИМЫХ ПОЛИСАХАРИДОВ КОРНЕВИЩ И КОРНЕЙ ДЕВЯСИЛА
Дьякова Н.А., Великанова Л.А.
УДК: 615.322
Резюме: Цель исследования - подбор оптимальных параметров ультразвуковой экстракции водорастворимых полисахаридов из корней и корневищ девясила высокого на основе регрессионного анализа. Методика. Для проведения эксперимента использовали сырье, приобретенное в одной из аптек города Воронежа. Образец сырья (1,0 грамм) помещался в ультразвуковую ванну «Град 40-35», позволяющую поддерживать необходимую температуру и частоту ультразвука с заданной продолжительностью времени. Затем мерной колбой отмеряли 10 (15 или 20) мл очищенной от примесей воды очищенной с температурой от 60ºС до 80ºС и производили экстрагирование от 10 до 20 мин. с кратностью от 1 до 3, при этом после каждого одного из кратных исследований производили фильтрацию далее заливали то же сырье новым растворителем. Результаты. Исходные условия и полученные при проведении опытов данные позволили представить регрессионную модель в виде уравнения линейной множественной регрессии, которую с достаточной точностью можно использовать при прогнозировании и анализе. Уровень согласованности исходных данных по критерию Кохрена составил G=0,013 < G=0,05, что подтверждает однородность и статистическую надежности условий проведения эксперимента. Адекватность модели подтверждена проверкой гипотез по x-критерию Пирсона. При определении тесноты общей взаимосвязи исходных и полученных данных использовался коэффициент корреляции, полученный на основе значений коэффициента регрессии и среднеквадратичного отклонения. Кроме того, проведено подробное изучение выборки тех переменных, приоритет которых был не ярко выражен, путем обработки при фиксации их значений. Заключение. Наиболее важными условиями экстракции корневищ и корней девясила высокого для получения наиболее стабильной результативности следует считать: температуру экстракции, равной 80ºС; кратность экстракции, равную 3; частоту ультразвука, равную 35 кГц; при этом измельчённость сырья может варьировать от 0,5 мм до 2 мм, времени экстрагирования может быть в пределах от 15 мин. до 20 мин., соотношение сырья и экстрагента может варьировать от 1 г на 10 мл до 1 г на 15 мл.
Ключевые слова: водорастворимые полисахариды, инулин, корневища и корни девясила высокого
РАЗРАБОТКА КОМПОНЕНТНОГО СОСТАВА РАСТИТЕЛЬНОЙ КОМПОЗИЦИИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ
Привалова Е.Г., Цыренжапов А.В., Мирович В.М.
УДК: [615.322:547.918]:618
Резюме: Цель. Установить оптимальное соотношение компонентов растительной композиции гинекологической, обладающей противовоспалительной активностью. Методика. Оптимальное соотношение фитокомпонентов сбора определяли по результатам содержания основных действующих веществ. Количество флавоноидов и арбутина устанавливали спектрофотометрическим методом, суммы полифенолов - титриметрическим методом, экстрактивных веществ - гравиметрией. Противовоспалительная активность фитокомпозиции гинекологической исследовалась в опытах in vivo и сводилась к оценке влияния на процесс альтерации, на экссудативную фазу воспаления и фазу пролиферации. Фармакологические исследования проводились в соответствии с требованиями Директивы Европейского Парламента и Совета №2010/63/EU от 22.09.2010 о защите животных, использующихся для научных целей. Результаты. Изучены 5 вариантов растительной композиции гинекологической. В состав биологически активных соединений композиций входят флавоноиды, дубильные вещества и простые фенольные соединения. Установлено содержание кверцетина, лютеолина, нарингенина, цинарозида, гиперозида, рутина, арбутина. Максимальное содержание действующих веществ установлено в растительной композиции гинекологической варианта 5 ( Pentaphylloides fruticosae cormus 80 г, Orthiliae secundae herba 10 г, Pyrolae rotundifoliae folia, Pyrolae asarifolia folia (1:1) 10 г. Противовоспалительная активность данной композиции оказалась дозозависимая и была оценена как выраженная. Заключение. Теоретически и экспериментально обоснован состав и соотношение компонентов растительной композиции гинекологической, содержащей полифенольные соединения, флавоноиды, арбутин. Разработанная фитокомпозиция проявляет выраженную дозозависимую противовоспалительную активность.
Ключевые слова: растительная композиция противовоспалительная, полифенолы, флавоноиды, арбутин
СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЕ РЕШЕНИЯ СИСТЕМ ИНФОРМИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Курмангулов А.А., Крошка Д.В., Кононыхин А.А.
УДК: 614.2:34.06
Резюме: Цель. Проведение предметного анализа отдельных пунктов критерия «Организация системы информирования в медицинской организации» новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. Методика. При проведении исследования использовались методы контент-анализа в научных базах данных Google Scholar, Scopus, Elibrary, PubMed, MEDLINE. Проведен системный анализ с элементами структурирования информации нормативных правовых актов РФ, связанных с оказанием медицинской помощи, за период с 2010 по 2021 гг., с использованием компьютерных справочных правовых систем «КонсультантПлюс», «Гарант», а также электронного фонда нормативно-технической и нормативно-правовой информации Консорциума «Кодекс» - Docs.cntd.ru. Результаты. В ходе анализа правового регулирования представления информации в системах визуализации объектов здравоохранения установлено, что на данный момент в отечественной законодательной базе имеется утвержденная заместителем Министра здравоохранения РФ Камкиным Е.Г. в форме методических рекомендаций методология оценки доступности, уместности и актуальности информационных элементов системы информирования медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Данная методология является валидной для оценки систем информирования медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Наряду с этим среди специалистов в области организации здравоохранения и общественному здоровью существуют определенные сложности в интерпретации понятий и терминов, используемых в предлагаемых чек-листах оценки организации системы информирования в медицинской организации. Кроме того, отсутствует детализация объема, структуры и формы представления информации о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории субъектов РФ, о видах оказываемой медицинской помощи, о медицинской помощи, оказываемой в соответствии с программой государственных гарантий и территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. Заключение. С целью совершенствования методики оценки соответствия медицинских организаций и их структурных подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, новой модели являются оправданными детализация и стандартизация отдельных пунктов критерия «Организация системы информирования в медицинской организации», в том числе посредством использования визуальных моделей (лучших практик) представления информационных элементов в медицинских организациях.
Ключевые слова: федеральный проект, визуализация, стандартизация, система информирования, новая модель медицинской организации
ИЗУЧЕНИЕ ПОДХОДОВ К СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ ГРАЖДАН МАРОККО, ОБУЧАЮЩИХСЯ В РОССИИ
Гурьянов П.С.
УДК: 615.15 378.14
Резюме: Цель. Изучение особенностей фармацевтического образования Марокко, сравнение его с российским образованием, которое получают граждане в Марокко в России, анализ степени удовлетворённости граждан Марокко обучением в России - для поиска способов повышения конкурентоспособности российских фармацевтических вузов. Методика. Сравнение учебного плана фармацевтических вузов Марокко по данным, опубликованным на официальных сайтах вузов, с учебным планом России по ФГОС 3+, социологическое исследование методом анкетирования граждан Марокко, обучающихся в Пермской государственной фармацевтической академии (ПГФА). Результаты. В Марокко фармацевтическое образование можно получить в 4 государственных Университетах, 2 негосударственных и 1 военном учебном заведении. Обучение в государственных вузах бесплатно, но требования к поступающим очень высоки. Обучение в негосударственных Университетах чрезвычайно дорого (до 6 раз дороже российского). Обучение длится 6 лет. Учебные планы России и Марокко схожи, но в России нет дисциплин: лекарства Марокко, фармацевтическое право Марокко, больничная аптека и ряд других. Основные страны-конкуренты России: Франция, Канада, Украина. Обучение в России является доступным по цене, престижным, которое выпускники рекомендуют своим друзьям и родным. Недостатки учебного процесса в России: незнание преподавателями иностранных языков, недостаточный доступ к компьютерам и Интернет; недостаточно стажировок в аптеках, больницах и на производстве. Заключение. Для совершенствования образования в России целесообразно: провести обучение преподавателей иностранным языкам, вести в курс обучения граждан Марокко дисциплины по выбору по направлениям наиболее у них востребованным, усилить стажировки на российских предприятиях для марокканцев, организовать курсы повышения квалификации в дистанционной форме для марокканцев-выпускников российских фармацевтических вузов.
Ключевые слова: фармация, обучение, Марокко, учебный план
ОБОСНОВАНИЕ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ВНЕДРЕНИЯ МОБИЛЬНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ БИОХИМИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ (НА ПРИМЕРЕ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ)
Атрощенко А.М., Соколова М.Г., Моисеенкова Л.Г., Мазур А.С.
УДК: 616-071 (470.332)
Резюме: Цель. Анализ социальных и экономических показателей внедрения клинических мобильных лабораторий на примере Вяземского района Смоленской области. Методика. В исследовании была использована методика социологического прикладного сравнительного исследования - опрос (среди фельдшеров и населения Вяземского района Смоленской области на примере Андрейковского, Вязьма-Брянского, Семлёвского и Тумановского сельского поселений) и частная методика экономического исследования на примере лаборатории ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ» - статистический метод исследования (сводка количественных и качественных показателей). Объектом социологического исследования являются статистические данные опроса о необходимости внедрения мобильных клинических лабораторий. Объектом экономического исследования являются количественные и качественные показатели лаборатории ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ». Результаты. Сельское население в Смоленской области составляет 28,1%. В Смоленской области продолжается процесс старения населения, что способствует увеличению роста заболеваемости среди жителей как городской, так и сельской местности. Среди причин в отношении смертности среди жителей Смоленской области можно выделить болезни системы кровообращения (50,5%), злокачественные новообразования (16,1%) и цереброваскулярные болезни (11%). Большинство опрошенных жителей сельских населённых пунктов Вяземского района (41% из всех опрошенных) считают необходимым внедрить клиническую лабораторную диагностику в лечебно-профилактический процесс. Также они готовы оплачивать себестоимость забора и транспортировки анализов при возможности не выезжать в районную поликлинику при условии, что себестоимость анализов не будет превышать стоимость анализов, проводимых коммерческими лабораториями (39% опрошенных). Некоторые из них затрудняются ответить на этот вопрос, поскольку не знают будет ли себестоимость анализа покрывать затраты на транспорт до районной поликлиники (34% опрошенных). 62,5% опрашиваемых фельдшеров считают, что диагностика заболеваний будет своевременной при возможности клинической лаборатории выезжать в сельские поселения. По данным книги регистрации клинической лаборатории ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ» среднегодовое количество выполненных клинических и биохимических анализов составляет 36700. Однако количество анализов, выполненных для жителей Вяземского района составляет 24466, так как ряд биохимических исследований направляют из Гагаринской и Сафоновской ЦРБ. То есть средняя нагрузка на лабораторию ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ» составляет 67 анализов в день, что говорит об актуальности лабораторной диагностики в данном муниципальном образовании. Экономическая целесообразность состоит в покрытии текущих затрат. Стоимость анализа составит окупаемость текущих затрат. Заключение. Существует целесообразность внедрения мобильных клинических лабораторий, которая состоит в обеспечении доступности клинической лабораторной диагностики для жителей труднодоступных и малонаселенных пунктов, что подтверждается мнением населения на основании проведенных опросов, а также в связи с актуальностью лабораторной диагностики в Вяземском районе.
Ключевые слова: ФАП, своевременная диагностика, клинические исследования, мобильные биохимические лаборатории, малонаселённые пункты
ФЕДЕРАЛЬНАЯ ИННОВАЦИОННАЯ ПЛОЩАДКА: ИЗУЧЕНИЕ СКЛОННОСТИ ОБУЧАЮЩИХСЯ В МЕДИЦИНСКОМ УНИВЕРСИТЕТЕ К АДДИКТИВНОМУ ПОВЕДЕНИЮ
Дмитриев М.В., Андреев В.А., Дмитриева Е.В., Крикова А.В., Кожурина А.А., Козлов Р.С.
УДК: 378+159
Резюме: Цель. При реализации инновационного проекта «ЗДОРОВЬЕ первокурсника - ЗДОРОВЬЕ врача - ЗДОРОВЬЕ нации!» провести экспресс-диагностику риска употребления алкоголя, психотропных и наркотических веществ, а также разработать программы профилактики вредных привычек для обучающихся в Смоленском государственном медицинском университете. Методика. Тест-опросник «Аддиктивная склонность» В.В. Юсупова, В.А. Корзунина. Опрос проводился в ноябре 2020 г., с использованием https://docs.google.com/forms. В исследовании добровольно приняло участие 381 человек. Статистическая обработка данных включала методы описательной статистики. Статистическая значимость признавалась при вероятности >95% (p<0,05) и 99% (p<0,01). Результаты. Установлено, что из 381 человека 327 входят в группу низкого риска зависимого поведения; 31 человек - в группу умеренного риска зависимого поведения и 23 человека - в группу высокого риска зависимого поведения, выраженные признаки склонности к зависимому поведению. При выкопировки данных установлено, что среди обучающихся на втором и шестом курсах данных лиц нет; на 5 курсе в абсолютных показателях 5 человек, на 4 курсе - 7 человек, на 3 курсе - 7 человек, на 1 курсе - 4 человека. Заключение. Результаты анкетирования обучающихся в медицинском университете позволят выявлять на ранних стадиях проблему склонности к аддиктивному поведению с последующим обучением в разрезе здорового образа жизни в целом. На базе созданной федеральной инновационной образовательной площадки планируется проведение комплексного психолого-педагогического сопровождения обучающихся с целью выявления причинно-следственных связей развития как болезней зависимости, так и их осложнений, обучение навыкам ранней диагностики нарушений психического функционирования и связанных с ним состояний зависимости.
Ключевые слова: аддиктивное поведение, обучающиеся, профилактика, федеральная инновационная площадка