АНТИОКСИДАНТНЫЕ, АНТИРАДИКАЛЬНЫЕ, ХЕЛАТИРУЮЩИЕ СВОЙСТВА МЕКСИДОЛА И ПРОИЗВОДНОГО ПИРИМИДИНА PIR-4 В УСЛОВИЯХ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ИШЕМИИ МОЗГА КРЫС
Шабанова Н.Б., Геращенко А.Д., Лысенко Т.А., Воронков А.В.
УДК: 547.853:615.225:616.13
Резюме: Цель. Изучение антиоксидантной, антирадикальной и хелатирующей активностей нового производного пиримидина - PIR-4 при экспериментально смоделированной фокальной ишемии головного мозга крыс. Методика. Исследование реализовано на крысах-самцах линии Wistar массой 220-240 г. Были сформированы 4 равные группы по 10 особей в каждой. Первая группа - ложнооперированные животные, вторая - группа крыс негативного контроля, обе получали взвесь воды очищенной с твином-80 в эквивалентном объеме. Третья группа представлена крысами, получавшими референтный препарат - мексидол (50 мг/кг). Четвертой группе вводили экспериментальное соединение под шифром PIR-4 (50 мг/кг). Все исследуемые объекты вводились внутрибрюшинно сразу после моделирования ишемии и в течение 3-х суток. Локальную церебральную ишемию моделировали коагуляцией левой средней мозговой артерии (наркоз - хлоралгидрат, 350 мг/кг)). Результаты. На фоне смоделированной цереброваскулярной патологии возрастает количество продуктов свободнорадикального окисления (диеновых конъюгатов (ДК) и малонового диальдегида (МДА)) при снижении ферментов первой линии антиоксидантной защиты (АОЗ) (супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы, каталазы). Внутрибрюшинное введение мексидола (50 мг/кг) позволило скорректировать данные нарушения, за счёт повышения активности системы антиоксидантной и антирадикальной защиты и снижения продуктов перекисного окисления липидов. Введение экспериментального вещества PIR-4 также позволило снизить количество ДК и МДА, оказывая прямое антиоксидантное действие, при этом, не влияя на систему эндогенной АОЗ, что в значительной мере минимизирует риски развития нарушений церебральной гемодинамики. Заключение. В ходе проведенного исследования было установлено, что соединение PIR-4 проявляет прямое антиоксидантное действие, не только снижая гиперпродукцию свободных радикалов, но и проявляя антирадикальные и хелатирующие свойства, при этом, не влияя на сами ферменты защиты антиоксидантной системы и по своему эффекту не уступает препарату сравнения мексидолу.
Ключевые слова: фокальная ишемия головного мозга, нарушения церебральной гемодинамики, антиоксидантная активность, антирадикальная активность, хелатирующие свойства, мексидол, производные пиримидина
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И ТОКСИЧНОСТИ МЕТАЛЛОКОМПЛЕКСНОГО СОЕДИНЕНИЯ ΠQ2721 И АНТИГИПОКСАНТА АМТИЗОЛА
Евсеев А.В., Сурменёв Д.В., Евсеева М.А., Переверзев В.А., Беленький А.Э., Данилов А.И., Сосин Д.В.
УДК: 616-001.8:615.355
Резюме: Цель. Изучить в сравнении показатели эффективности (ED) и токсичности (LD) селенсодержащего металлокомплексного вещества πQ2721 и аминотиолового антигипоксанта амтизола. Методика В экспериментах были использованы 40 мышей-самцов линии CBF1 массой 25-30 г. Показатели средней эффективности (ED) и средней токсичности (LD) определяли по методике В.Б. Прозоровского и соавт. (1978). Для оценки ED использовали модель острой гипоксии с гиперкапнией (ОГ+Гк). Пары мышей, получивших инъекции веществ по схеме В.Б. Прозоровского и соавт., а также группу контроля через 60 мин. инкубации помещали в герметичные стеклянные прозрачные ёмкости объёмом 0,25 л. и наблюдали за их состоянием вплоть до момента гибели. Оценку уровня безопасности πQ2127 и амтизола осуществляли путём расчёта терапевтического индекса (LD/ED), позволяющим определить широту терапевтического действия для веществ. Результаты. LD для вещества πQ2127 составила 163,0 мг/кг при ED 25,8 мг/кг с расчётным терапевтическим индексом 6,31. Для антигипоксанта амтизола те же показатели составили соответственно 708,0 и 56,4 мг/кг с терапевтическим индексом 12,55. Заключение. Таким образом, несмотря на высокую острую токсичность, вещество πQ2127 может быть рекомендовано для дальнейшего изучения с перспективой использования в качестве протектора острых гипоксических состояний экзогенного происхождения. К преимуществам вещества следует отнести быстрое развитие защитного эффекта в сочетании со способностью гарантировать более высокий уровень резистентности организма к острой гипоксии в сравнении с антигипоксантом амтизолом.
Ключевые слова: редокс-активные вещества, антигипоксанты, токсичность, мыши
АНАЛИЗ ПРАКТИКИ САМОЛЕЧЕНИЯ НЕСТЕРОИДНЫМИ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ СРЕДСТВАМИ СРЕДИ СТУДЕНТОВ СМОЛЕНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
Хайкина Е.В., Якушина А.О., Саакян А.А., Кабанков В.В., Хайкин А.М.
УДК: 615.276(470.332)
Резюме: Цель. Изучить особенности самостоятельного применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) среди студентов Смоленского государственного медицинского университета (СГМУ). Методика Выполнено одномоментное, проспективное исследование, заключавшееся в проведении добровольного и анонимного анкетирования студентов разных направлений подготовки и лет обучения в Смоленском государственном медицинском университете по вопросам самолечения препаратами группы НПВС, осведомленности о фармакологических эффектах используемых препаратов, соблюдения режима приема, частоты встречаемости нежелательных лекарственных реакций (НЛР) и факторов, влияющих на выбор лекарственных препаратов этой группы. Результаты. Было опрошено 210 респондентов: студенты педиатрического, лечебного и фармацевтического факультета. Наиболее популярными НПВС, применяемыми для самолечения, оказались ибупрофен, парацетамол, метамизол, кеторолак (82,8%, 82,3%, 54,2 и 42,3% упоминаний соответственно). Метамизол и кеторолак заняли лидирующие позиции как анальгетики (59,8% упоминаний). Около 57% респондентов начинают самостоятельный прием НПВC при субфебрильной температуре тела. Большинство участников опроса отдают предпочтение лекарственным формам НПВC для системного применения (87%). При выборе НПВС для самолечения значительную роль играет собственный опыт применения, стоимость, и реклама в СМИ, к совету фармацевта прислушивается лишь 12% респондентов. Инструкцию по применению препарата перед началом приема препарата изучают только 30% анкетируемых. Заключение. Выявлен недостаточной уровень осведомленности студентов в вопросах самостоятельного применения НПВС, заключающийся в выборе потенциально опасных препаратов и несоблюдении режима приема.
Ключевые слова: самолечение, НПВС, анкетирование, студенты медицинского университета, безопасность терапии
ОСОБЕННОСТИ ТАРГЕТНОЙ ТЕРАПИИ В ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Данилов А.И., Сливкин М.Д., Евсеев А.В., Фоминых С.Г., Шукиль Л.В.
УДК: 616-006 + 615.03
Резюме: Цель. Изучить возможности применения молекулярно-нацеленных таргетных препаратов в онкологической практике. Методика. Работа выполнена в рамках изучения клинической картины и лечения онкологических заболеваний в Российской Федерации. В ходе подготовки использовались данные, опубликованные в современной научной литературе. Результаты. Мишенями молекулярно-нацеленных таргетных препаратов являются факторы роста и их рецепторы, в первую очередь рецепторы эпидермального фактора роста и фактора роста эндотелия сосудов, белки, осуществляющие проведение митогенных сигналов от рецепторных молекул, нерецепторные тирозинкиназы, белки семейства Ras, циклинзависимые киназы, молекулы, контролирующие апоптоз (Bcl2, p53 и др.) и ангиогенез. Заключение. За последние пару десятилетий МНТП уверенно вошли в арсенал современной противоопухолевой химиотерапии и стали неотъемлемым компонентом комбинированной терапии гемобластозов и ряда солидных опухолей, в первую очередь рака молочной железы с гиперэкспрессией HER2 и GIST, для которых использование этих препаратов жизненно необходимо.
Ключевые слова: таргетная терапия, опухоли, онкологическая практика
ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ НЕЙРОНОВ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА КРЫСЫ
Бонь Е.И., Малыхина А.В.
УДК: 616.831.31-005.4.-092.913:618.33
Резюме: Цель. Обобщение и систематизация данных литературы о дистрофических изменениях нейронов коры головного мозга крысы. Методика. Основой данного исследования стал обзор литературы по данной теме. Результаты. Дистрофические изменения составляют обширную группу нарушений нейронов и проявляются на морфологическом уровне деформацией перикарионов и нейропиля, сморщиванием или набуханием клетки, изменениями хроматофилии цитоплазмы. На электронномикроскопическом уровне при этом наблюдается дезорганизация органелл, отражающая грубые нарушения процессов жизнедеятельности нейрона. Заключение. Дальнейшее изучение дистрофических изменений нейронов на гистологическом, ультраструктурном и молекулярном уровне послужит фундаментальной основой для поисков и совершенствования новых путей профилактики и коррекции заболеваний нервной системы.
Ключевые слова: нейроны, дистрофические изменения, кора головного мозга, крысы
ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ КУРЕНИЯ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ СТУДЕНТОВ СМОЛЕНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
Тихонова Н.К., Плешкова Е.М., Плешков В.В., Беляев И.О., Аршанский М.М.
УДК: 614.2
Резюме: Цель. Сравнительная оценка качества жизни курящих и некурящих студентов Смоленского государственного медицинского университета. Методика. Исследование выполнено с участием 310 студентов 1-6 курсов Смоленского государственного медицинского университета, 225 (72,6%) женщин и 85 (27,4%) мужчин, методом анкетирования респондентов с использованием валидированного опросника ВОЗ КЖ-26, рекомендованного ВОЗ. Работа с данными осуществлялась в табличном редакторе Microsoft Excel 2007 с использованием программы AtteStat 12.0.5. Из опросника каждого респондента вносились следующие данные: пол, курс, наличие/отсутствие курения, количество баллов за каждую сферу и суммарное количество баллов как показатель общего качества жизни (КЖ). С помощью критерия корреляции Кендалла оценена взаимозависимость пристрастия к курению и 4 сфер КЖ: «Психическое и физическое благополучие», «Самовосприятие», «Микросоциальная поддержка», «Социальное благополучие» с заданной доверительной вероятностью 95%. Достоверность различий уровня КЖ в зависимости от пола и курса обучения респондентов с заданным доверительным интервалом 95% определялась с использованием коэффициента углового преобразования Фишера (φ). Результаты. Установлено, что доля курящих студентов среди мужчин больше, чем среди женщин. Выявлена слабая обратная корреляционная связь между пристрастием к курению и уровнем психического и физического благополучия студентов-медиков. Обнаружена слабая прямая взаимозависимость между пристрастием к курению и микросоциальной поддержкой студентов. Доля курящих среди студентов с высокими баллами в сфере «Самовосприятие» была больше, чем среди студентов со средними и низкими баллами данной сферы. Заключение. Курение не влияет на уровень общего качества жизни студентов медицинского вуза, но оказывает негативное влияние на субъективную оценку состояния их психического и физического благополучия. Пристрастие к курению повышает уровень субъективной оценки студентами медицинского ВУЗа их микросоциальной поддержки и самовосприятия, являясь значимым фактором социализации в молодежной среде. Для снижения пристрастия к курению среди студентов-медиков необходима разработка комплексных мер по улучшению адаптации к обучению в медицинском ВУЗе, включая все элементы студенческого кластера: обучающая среда, социальное благополучие, отдых, доступность элементов здорового образа жизни.
Ключевые слова: курение, качество жизни, студенты медицинского вуза
СОДЕРЖАНИЕ ИНСУЛИНА В КРОВИ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ БЕТА-КЛЕТОК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН, НЕ УПОТРЕБЛЯЮЩИХ И УПОТРЕБЛЯЮЩИХ АЛКОГОЛЬ
Блажко А.С., Переверзев В.А., Евсеев А.В., Правдивцев В.А., Юреня Е.В., Еремейчик С.М., Шиманец С.В., Разводовский Ю.Е., Переверзева Е.В.
УДК: 616.37-008.64-055.2-056.83-056.85
Резюме: Цель. Изучение содержания инсулина (ИРИ) в плазме венозной крови и его динамики у молодых лиц (женщин), употребляющих алкоголь (УА) в режиме и дозах низкого риска, при разных физиологических состояниях (голода и насыщения) с косвенной оценкой у них состояния функциональной активности (ФА) β-клеток поджелудочной железы и чувствительности к инсулину (ЧИ) периферических клеток-мишеней по соответствующим индексам («Инсулиногенный», «HOMA-β», «HOMA-Ir», «QUICKI», «CARO» и др.) Методика. Исследование выполнено с добровольным участием 24 молодых женщин 18-29 лет, употребляющих алкоголь (n=16), и трезвенниц (n=8). У каждой испытуемой делалось по 11 определений содержания глюкозы в цельной капиллярной крови (СГвЦКК), взятой из 4 пальца нерабочей руки, и цельной венозной крови (СГвЦВК), забранной через катетер из срединной локтевой вены этой же нерабочей руки: исходно (натощак, после ночного 10-12 ч. голодания (1-е), через 1 (2-е), 2 (3-е), 3 (4-е), 4 (5-е), 5 (6-е) и 6 (7-е) ч умственной работы (УР) натощак, а также через 30 (8-е), 60 (9-е), 90 (10-е) и 120 (11-е) мин. после приёма 75 г глюкозы, растворенной в 200-250 мл воды (перорального теста на толерантность к глюкозе /ПТТГ/). Содержание глюкозы определялось глюкозооксидазным методом с амперометрической детекцией. У всех 24 женщин также 4 раза кровь забиралась в большем количестве (не менее 10 мл) для определения уровня гормонов: исходно, через 6 ч. УР, 60 и 120 мин. после приёма глюкозы. Содержание гормонов: ИРИ (четырежды); гонадотропинов ФСГ и ЛГ (однократно, исходно), а также эстрадиола и прогестерона (однократно, исходно) для эндокринологического подтверждения фазы месячного цикла, - определялось электрохемилюминесцентными иммунотестами на автоматическом анализаторе для иммунологических тестов «Cobas е411»* с соответствующими реагентами для определения: «Elecsys Insulin cobas e»*; «Elecsys Progesterone III cobas e»*; «Elecsys FSH cobas e»*; «Elecsys Estradiol III cobas e»*; «Elecsys LH cobas e»*; «Elecsys Cortizol cobas e»*. Полученные результаты определения содержания ИРИ в сыворотке (плазме, лишенной фибриногена и других белков свёртывающей системы) венозной крови, а также СГвЦКК и СГвЦВК после их пересчёта на глюкозу плазмы капиллярной (ГПКап) и венозной (ГПВен) крови использовали для расчётов индексов, характеризующих (хотя и косвенно) состояние ФА β-клеток поджелудочной железы (индекс «HOMA-β» в нашей модификации и «Инсулиногенный» индекс) и ЧИ клеток-мишеней (индексы: «HOMA-Ir», «QUICKI», «CARO», «Matsuda», «Соотношения площадей под кривыми ГПКап и ИРИ при ПТТГ» «Стадий инсулинорезистентности (Ir) по В.А. Диденко»; соотношение «ГПВен/ИРИ») периферических органов и тканей. Результаты исследования были подвергнуты статистической обработке с использованием методов параметрического и непараметрического анализа при накоплении, корректировке и систематизации полученных результатов в электронных таблицах Microsoft Office Excel (2016) с использованием программы «STATISTICA 10» (разработчик - StatSoft.Inc). Полученные результаты принимались как значимые при р≤0,05 или выполнении неравенства для коэффициентов вариации (КВ): (KB-KB)/(корень квадратный из суммы {m+m}) > (3+6/{N-4}). Результаты. УА молодыми женщинами в режиме низкого риска вызывает значимое распределение случаев гиперинсулинемии натощак в условиях относительного функционального покоя /ОФП/ (19%) и, особенно, выражено во время насыщения при проведении ПТТГ (в 75% /р=0,005/ - 80% /р=0,003/ случаев), а также повышенный инсулиновый ответ (в 68,75% случаев /р<0,001/) после приёма 75 г глюкозы. Оценочный относительный риск (ООР) возникновения гиперинсулинемии и повышенного инсулинового ответа у УА молодых женщин во время ПТТГ после 16-18 ч. голодания составил 2,133 (χ=4,154; р=0,042; df=1) и 5,500 (χ=6,750; р=0,014; df=1) соответственно по отношению к аналогичным показателям у ТР. Подтверждена возможность развития у молодых женщин функциональной Ir клеток, выявляемая приёмом глюкозы после 16-18 ч. периода голодания и УР натощак (в последние 6 ч голодания). УА в режиме низкого риска дополнительно и существенно снижает у них ЧИ в 87,5% случаев и усиливает Ir клеток и тканей, что сопровождается нарушениями обмена углеводов (НОУ) и регуляции уровня гликемии. Проведенные на этой основе расчеты показателей режима и доз низкого риска УА молодыми женщин позволяют рекомендовать установить их новые значения, а именно: 1 балл (но не 1-7) по шкале теста «AUDIT» для режима низкого риска; не более 20 мл/раз и менее 20 мл/мес (но не 200 мл/мес) для доз низкого риска при частоте реже 1 раз/мес, но не 5 раз в неделю. Заключение. Установлено влияние этанола, употребляемого в режиме и дозах низкого риска, на уровень ИРИ и ЧИ клеток- и тканей-мишеней в виде: гиперинсулинемии натощак у 19% респонденток и повышенного инсулинового ответа на углеводную нагрузку в 69-80% случаев среди УА молодых женщин из-за более высокой ФА β-клеток поджелудочной железы у них по сравнению с ТР; пониженной ЧИ клеток-мишеней, выявляемой ПТТГ у большей части (87,5%) трезвых респонденток с формирование у них Ir с долей 43,8% (по индексам «HOMA-Ir» + «MATSUDA») - 81,3% (по соотношению «ГПВен/ИРИ» или по индексу «Стадий Ir по В.А. Диденко, 1999»).
Ключевые слова: алкоголь (этанол), доза, режим употребления, глюкоза, инсулин, кровь, плазма
ПОРАЖЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ COVID-19
Кравцива А.В., Гуляева А.А., Голованова Е.Д., Айрапетов К.В.
УДК: 616.127:638.154.2
Резюме: Цель. Изучить особенности поражения сердечно-сосудистой системы после перенесенной коронавирусной инфекции, установить основные варианты сердечно-сосудистых осложнений (ССО), оценить частоту их распространенности и влияние на них сопутствующей патологии. Методика. Проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт пациентов за 2020-2021 г., переболевших COVID-19, подтвержденным лабораторно. Исследование проводилось на базе ОГБУЗ «Поликлиника №3». Данные амбулаторных карт больных анализировались по пунктам разработанной анкеты, направленной на сбор данных о состоянии сердечно-сосудистой системы после инфекции, вызванной SARS-CoV-2. В исследование включались пациенты обоего пола от 18 до 93 лет с диагностированным вирусным поражением сердечно-сосудистой системы. В анализ включено 105 амбулаторных карт в соответствии с критериями включения/исключения. Средний возраст обследуемых на основании данных медицинской документации составил 60,4±10,3 года. Результаты. Основными симптомами, которые предъявляли больные, стали боль в области сердца (62,9%) и повышение давления (61,9%). Наиболее часто встречающимися ССО при постковидном синдроме являлись: трансформация формы ИБС (41,9%), нарушения ритма и проводимости (29,5%), развитие гипертонического криза (33,3%). Тяжелое течение COVID-19 является предиктором развития трансформации формы ИБС в более тяжелую (p<0.05), развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) (p<0.05) и миокардита (p<0.05). Наличие сахарного диабета (СД) и дислипидемии способствует развитию нарушений ритма и проводимости в отдаленном периоде (p<0.05). Прием антикоагулянтов во время лечения COVID-19 значительно снижает риск трансформации формы ИБС (p<0.05). Заключение. Согласно данным проведенного исследования, наиболее частым осложнением со стороны сердечно-сосудистой системы является прогрессирование формы ИБС (41,9%). Было установлено, что COVID-19 может стать причиной как первичной кардиальной патологии, так и усугубить уже имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы.
Ключевые слова: новая коронавирусная инфекция, COVID-19, SARS-CoV-2, сердечно-сосудистые осложнения, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, вирусный миокардит
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТА С АНЕВРИЗМОЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, ПЕРЕНЕСШЕГО ИНФАРКТ МИОКАРДА
Чудаева О.В., Титова Н.Е., Чудаева Е.И., Агеенкова О.А.
УДК: 616.12-089.843-06
Резюме: Цель. Проанализировать историю болезни пациента с аневризмой левого желудочка, перенесшего инфаркт миокарда, нуждавшегося в ортотопической трансплантации сердца. Методика. Опрос, физическое обследование пациента, анализ медицинской документации, данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Результаты. Представлен клинический случай пациента, которому была выполнена ортотопическая трансплантация сердца в ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов (ФГБУ НМИЦ ТИО) им. академика В.И. Шумакова. Данный пациент перенес инфаркт миокарда в 2017 году, в течение 2-х последующих лет отмечал ухудшение самочувствия. При повторном обследовании выставлен диагноз: Ишемическая болезнь сердца. Постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз. Окклюзия передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Осложнения: Недостаточность кровообращения IIА стадии, III функциональный класс. Тромб верхушки левого желудочка. Пациент был госпитализирован в отделении кардиологии в ФГБУ НМИЦ ТИО им. академика В.И. Шумакова, где у него диагностировали аневризму левого желудочка, стенотическое поражение коронарных артерий и терминальную стадию застойной сердечной недостаточности. По совокупности результатов проведенных исследований пациенту была выполнена ортотопическая трансплантация сердца. По данным лабораторных, инструментальных методов обследования функция трансплантата - удовлетворительная, пациент вернулся к нормальному образу жизни и физической активности. Заключение. Ортотопическая трансплантация сердца оказалась единственным радикальным методом лечения для данного пациента, в результате которого значительно улучшилось его качество жизни и прогноз.
Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, ортотопическая трансплантация сердца, имммуносупрессорная терапия, наблюдение после пересадки сердца
ОСОБЕННОСТИ СОСУДИСТОГО ПОРАЖЕНИЯ И ТЕЧЕНИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА
Митрохина Р.В., Клягина В.А., Базина И.Б., Козырев О.А., Павлова М.В., Зубков С.К.
УДК: 616.127-002; 616.13
Резюме: Цель. Изучить поражение коронарных и брахиоцефальных сосудов, а также особенности течения инфаркта миокарда (ИМ) у лиц трудоспособного возраста. Методика. Проанализированы материалы медицинских карт 74 пациентов в возрасте до 60 лет, находившихся на лечении в кардиологическом отделении ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница» с диагнозом «ИБС: острый инфаркт миокарда». Всем пациентам выполнялась коронарография, чрезкожное коронарное вмешательство (стентирование). Ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий и эхокардиография. Результаты. Среди факторов риска артериальная гипертония 3 стадии отмечалась у 100% больных. Индекс массы тела (ИМТ) составил 29,6±9,8. 70% больных имели ИМТ более 25. Курили 50% больных. Сахарным диабетом 2 типа страдали 13,5% пациентов. Повторный ИМ отмечали 9,5%. Инсульт перенесли 4,1%. По локализации передний ИМ был зарегистрирован у 58,1% пациентов, нижний ИМ - у 39,2%, циркулярный ИМ - у 2,7%. Среди осложнений ИМ наиболее часто встречались желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия, острая левожелудочковая недостаточность и фибрилляция предсердий. У пациентов с инфарктом миокарда в возрасте до 60 лет есть гемодинамически значимые изменения только в одном сосудистом бассейне - коронарных артериях. Степень сосудистого сужения брахиоцефальных артерий составила около 20%. Заключение. Не выявлен мультифокальный атеросклероза у больных инфарктом миокарда до 60 лет. Биохимические изменения соответствуют активности патологического процесса (атеросклероз, инфаркт миокарда) и связаны со снижением показателей центральной и периферической гемодинамики, что отражает ухудшение прогноза инфаркта миокарда у пациентов трудоспособного возраста.
Ключевые слова: атеросклероз, селективная коронарография, брахиоцефальные артерии, дислипидемия
ПОКАЗАТЕЛИ КИСТЕВОЙ СИЛЫ У ДЕТЕЙ 11-14 ЛЕТ С УЧЕТОМ ПОЛА, ВОЗРАСТА И ТИПА СЕМЬИ
Свобода П.Н., Богормистрова В.А., Шестакова В.Н., Удовенко А.А., Сосин Д.В.
УДК: 611.976:616-053.2-053-055
Резюме: Цель. Изучение показателей кистевой силы у детей среднего школьного возраста, воспитывающихся в семьях различного типа, для тактического подхода по развитию функциональных возможностей и физической подготовленности. Методика. Для достижения поставленной цели сбор материала проводился путём выкопировки первичной информации из истории развития ребенка (ф. 112/у), медицинской школьной карты (ф. 026/у). Клиническая оценка состояния здоровья осуществлялась в соответствии с методическими рекомендациями, разработанными в НИИ гигиены детей и подростков. Распределение детей по группам здоровья осуществлялось согласно приказам МЗ РФ № 621 от 30.12.2003 г. и №514н от 10.08.2017 г. Наблюдения фиксировались исследователями в ходе учебных занятий. Проведение измерений осуществлялось с помощью кистевого медицинского динамометра. По итогам тестирования проводилась интерпретация полученных показателей. Объектом являлись дети 11-14-летнего возраста. Основную группу составили 25 детей, воспитывающихся в замещающих семьях. В группу сравнения вошли 30 детей из неполных семей, а в контрольную группу - 50 детей из полных благополучных семей. Дети, занимающиеся спортом, имевшие дополнительные физические нагрузки, из исследования были исключены. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью стандартного пакета программ с использованием параметрических и непараметрических критериев при значениях p<0,05. Результаты. Установлено, что по мере взросления показатели кистевой силы имеют тенденцию к росту и тесно связаны с полом ребенка, возрастом и типом семьи. Дети среднего школьного возраста, проживающие в благополучных полных семьях, имеют силовые показатели выше, чем дети, воспитывающие в неблагополучных семьях. Их силовые качества соответствуют средним показателям детей по РФ. Наименьшие показатели кистевой силы зафиксированы у детей, воспитывающихся в замещающих и неблагополучных семьях. Девочки, проживающие в таких семьях, имеют показатели кистевой силы ниже, чем мальчики, что важно учитывать при разработке программ по физической культуре и индивидуальных занятий в спортивных секциях, учитывая их физические нагрузки. Заключение. Дети, воспитывающиеся в благополучных полных семьях, имеют силовые качества лучше, чем дети, воспитывающиеся в неблагополучных семьях. С возрастом показатели кистевой силы имеют тенденцию к росту. У девочек кистевая сила меньше, чем у мальчиков, и зависит не только от половой принадлежности, но и от возрастных особенностей, а также типа семьи, что важно учитывать при составлении программ по физической культуре. Как известно, развитие силы влияет не только на все стороны физической подготовки, но и имеет большое прикладное значение. Силовой компонент присутствует в любых видах спорта, и поэтому развитию этого физического качества должно уделяться большое внимание, особенно при подготовке подрастающего поколения и начинающих спортсменов.
Ключевые слова: дети среднего школьного возраста, различные типы семей, показатели кистевой силы, пол и возраст ребенка
КЛИНИЧЕСКЙ СЛУЧАЙ ПСЕВДОГИПОАЛЬДЕСТОРОНИЗМА 1-ГО ТИПА У НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА
Алимова И.Л., Ибатулин А.Г., Демяненко А.Н., Цветная И.Н., Бельдин Н.В.
УДК: 616.612-002
Резюме: Цель. Представить клинический случай псевдогипоальдестеронизма 1-го типа у новорожденного ребенка. Методика. Представлен наблюдаемый авторами клинический случай псевдогипоальдестеронизма 1-го типа у новорожденного ребенка. Проведен анализ материалов карты стационарного больного, результатов клинических, лабораторных, инструментальных методов обследования. Проанализирована отечественная и зарубежная литература по проблеме псевдогипоальдестеронизма, проведен сравнительный анализ клинико-лабораторных показателей, особенностей терапии и исходов в описанных ранее клинических случаях данной патологии с результатами, полученными в ходе представленного наблюдения. Результаты. Псевдогипоальдостеронизм относят к группе генетически обусловленных нарушений электролитного баланса, возникающих вследствие нарушения реабсорбции ионов натрия в канальцах ввиду низкой чувствительности рецепторов канальцевого эпителия к альдостерону. Клиника вариабельна, заболевание может протекать с угрозой летального исхода в связи с тяжелой потерей соли и выраженной гиперкалиемией. К основным проявлениям относят: полиурию, полидипсию, задержку физического развития, артериальную гипотензию, эпизоды дегидратации. Нами представлены особенности клинического течения псевдо-гипоальдестеронизма 1-го типа, а также динамика лабораторных показателей до- и на фоне лечения у новорожденного ребенка. Заключение. У новорожденных детей при выявлении стойкой гиперкалиемии на фоне прогрессирующей гипотрофии следует исключать псевдогипоальдестеронизм. Представленный клинический случай позволит клиницистам расширить взгляд на проблему гиперкалиемии, особенности клинических проявлений редких тубулопатий, что позволит вовремя диагностировать их и правильно выбрать тактику ведения.
Ключевые слова: псевдогипоальдестеронизм, гиперкалиемия, новорожденные, гипотрофия, тубулопатии
ПНЕВМОМЕДИАСТИНУМ И ПОДКОЖНАЯ ЭМФИЗЕМА У БОЛЬНЫХ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (COVID-19): РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ВЕРОЯТНЫЕ ПРИЧИНЫ, ДИАГНОСТИКА И ТАКТИЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ
Мяконький Р.В., Каплунов К.О., Краюшкин С.И., Рындина Ю.А.
УДК: 616.5-003.217
Резюме: Цель. Проанализировать частоту и причины возникновения пневмомедиастинума и подкожной эмфиземы как осложнения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), рассмотреть методические подходы к их диагностике и лечебной тактике. Методика. Комплексное изучение литературных данных и анализ серии собственных наблюдений, полученной на базе ГБУЗ Волгоградская областная клиническая больница №3, осуществляющей свою деятельность с марта 2020 г. в качестве инфекционного (ковидного) госпиталя. Результаты. Проведенное исследование позволило оценить частоту встречаемости и причины возникновения пневмомедиастинума и подкожной эмфиземы, в сочетании с пневмотораксом или же без такового, у больных с COVID-19-ассоциированной пневмонией. Авторами предложен методически верный термин альвеолярно-перфузионный интерстициальный пневмомедиастинум, позволяющий вынести рассматриваемые осложнения в самостоятельный вид осложнений тяжелого течения COVID-19 с легочными проявлениями. Изучение литературных данных и серии собственных наблюдений не позволили выявить четкой взаимосвязи между появлением пневмомедиастинума и изменениями лабораторных показателей крови, также не установлено достоверных взаимосвязей между проводимой медикаментозной терапией и частотой возникновения данного осложнения. Кроме того, авторами предложена дополненная классификация пневмомедиастинума и тактические решения при подкожной эмфиземе шеи, пневмомедиастинуме и (или) пневмотораксе в зависимости от объема воздуха. Заключение. Развитие пневмомедиастинума и подкожной эмфиземы должно рассматриваться как специфическое осложнение пневмонии, ассоциированной с COVID-19. В настоящее время тактические подходы по лечению пневмомедиастинума у пациентов с COVID-19 не являются однозначными и окончательно не определены, что требует активизации научного поиска и наращивания статистической мощности в указанном направлении.
Ключевые слова: осложнения новой коронавирусной инфекции COVID-19, подкожная эмфизема, альвеолярно-перфузионный интерстициальный пневмомедиастинум, синдром утечки воздуха
ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ С УЧЕТОМ ПОЛА, ВОЗРАСТА И СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ
Шестакова В.Н., Богормистрова В.А., Свобода П.Н., Удовенко А.А., Тарасов А.А., Лабузов Д.С., Сосин Д.В.
УДК: 616.346.2-002.1-053.2-053-055
Резюме: Цель. Изучение частоты формирования различных форм острого аппендицита у детей с учетом половой принадлежности ребенка, его возрастных особенностей и состояния здоровья для тактического подхода по сохранению и укреплению здоровья. Методика. Сбор материала проводился путём выкопировки первичной информации из истории развития ребенка (ф. 112/у), медицинской школьной карты (ф. 026/у), истории больного. Клиническая оценка состояния здоровья осуществлялась в соответствии с методическими рекомендациями, разработанными в НИИ гигиены детей и подростков. Распределение детей по группам здоровья осуществлялось согласно приказам МЗ РФ №621 от 30.12.2003 г. и №514н от 10.08.2017 г. Наблюдения фиксировались до проведения операции, в послеоперационном периоде и в динамике в последующие годы. По итогам осмотра, тестирования, опросов проводилась интерпретация полученных показателей. Объектом являлись дети 7-15-летнего возраста. Основную группу составляли 197 детей, подвергшихся оперативному вмешательству. В группу сравнения вошли дети, не подвергшиеся оперативной коррекции (n=247). Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью стандартного пакета программ с использованием параметрических и непараметрических критериев по χ - критерию Пирсона с поправкой Йетса, при значениях p<0,05. Результаты. Среди детей 7-10-летнего возраста, подвергшихся оперативному вмешательству по поводу острого аппендицита, чаще встречалась флегмонозная форма (52,9%) острого аппендицита, чем гангренозная (21,4%, p=0,04), перфоративная (15,7%, p=0,03) и катаральная (10,0%, p=0,02). У детей с 11 до 15 лет чаще выявлялась флегмонозная (67,8%) и катаральная (14,9%) формы острого аппендицита, реже гангренозная (9,2%) и перфоративная (8,0%), что важно учитывать при поступлении детей в детское хирургическое отделение, решении вопроса о тактике наблюдения и сроках оперативного вмешательства. У девочек младшего школьного возраста гангренозная форма острого аппендицита встречалась в 1,4 раза реже, чем у мальчиков. У всех пациентов, имевших I группу здоровья, выявлялась катаральная форма острого аппендицита, в то время как у детей со II и III группами здоровья достоверно чаще формировалась острая флегмонозная форма аппендицита (91,2% и 81,1% соответственно). В основной группе наблюдения потеря здоровья составляла 21,3%; 12,7%; 16,8%; 18,3% соответственно, в группе детей, не подвергавшихся оперативному вмешательству - 16,2%; 9,7%; 8,5%; 6,5% соответственно, что свидетельствовало о наибольших темпах потери здоровья у детей, подвергавшихся оперативному вмешательству. По мере удаления срока оперативного вмешательства темпы нарушения состояния здоровья снижаются. Заключение. У детей с III группой здоровья возникают только деструктивные формы острого аппендицита, у детей с функциональными нарушениями чаще флегмонозная форма (91,2%), а у здоровых детей только - катаральная (100%). У детей с 11 до 15 лет чаще выявляется флегмонозная (67,8%) и катаральная (14,9%) формы острого аппендицита, а у детей 7-11 лет - флегмонозная (52,9%), гангренозная (21,4%) и перфоративная (15,3%), что важно учитывать при поступлении детей в детское хирургическое отделение, решении вопроса о тактике наблюдения и сроках оперативного вмешательства. У мальчиков и девочек катаральная и гангренозно-перфоративная формы острого аппендицита формируются с одинаковой частотой. В то время как флегмонозная и гангренозная формы, достоверно чаще проявляются у мальчиков (p=0,02). Более выраженные отклонения в состоянии здоровья возникают у детей, подвергавшихся оперативному вмешательству по поводу деструктивных форм, что важно учитывать при наблюдении за данной категорией детей как до, так и в последующие годы после оперативного вмешательства. Дети с III группой здоровья являются группой высокого риска по формированию острого аппендицита, особенно, которые имеют сочетанные хронические заболевания.
Ключевые слова: формы острого аппендицита, группы здоровья, пол ребенка
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА
Акулёнок Е.В., Родин А.В., Иванишкина Е.В., Нанкевич И.Н.
УДК: 616.345-072.1
Резюме: Цель. Проанализировать данные, полученные в ходе эндоскопического исследования толстого кишечника у больных с синдромом раздраженного кишечника, обозначив ведущий вариант дискинезии с оценкой доминирующего синдрома, эндоскопических изменений, коррелирующих с функциональными нарушениями кишечника, исключив проблему пропущенной органической патологии. Методика. Комплексное наблюдение в условиях областного стационара 150 пациентов с синдромом раздраженного кишечника (диагноз определен на основании Римских критериев III, IV, рекомендаций проекта рабочего протокола с включением трактовки выявленных изменений при лабораторно-инструментальном обследовании). Подробно описаны результаты ирригографии, колоноскопии с прижизненным гистологическим исследованием биоптатов. Результаты. Среди вариантов течения синдрома раздраженного кишечника преобладал диарейный в 49,3% среди мужчин с доминирующей клиникой кишечной дисфункции в 45,3%. У 117 пациентов (78%) были найдены эндоскопические изменения кишки: воспалительные альтерации, отечность в 66,7%, катаральный сигмоидит на фоне выраженного диарейного синдрома среди всей группы диарейной формы. Гипертонус и гипотоничность толстой и прямой кишки в 19,3% и 6% подтвердили факт нарушения тонуса и кишечной перистальтики в клинических случаях. Варьирование встречаемости органических патологий не превышало 10%, функциональных - 16,5% по каждому виду. Заключение. При первоначальном и обследовании в динамике больных с кишечной дискинезией следует выделить обязательность модернизации клинико-инструментальных методов обследования - ирригографии, ректороманоскопии, колоноскопии с гистологической интерпретацией биоптата, для исключения всех видов эндоскопических проявлений болезни и обнаружения артефактов. Признаки воспаления, выраженный ректосигмоидит, язвенные дефекты, неоплазии «на ножке» и прочие патологии должны быть устранены в кратчайшие сроки назначением корригирующей терапии и малоинвазивных эндоскопических оперативных методов.
Ключевые слова: синдром раздраженного кишечника, толстая кишка, колоноскопия, ректороманоскопия
ОСНОВНЫЕ ПРЕДИКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ, ДО И ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ
Койшибаев Ж.М., Койшибаева Л.М., Тургунов Е.М., Азизов И.С.
УДК: 616.366-089.87-089.168.1
Резюме: Цель. Определить значимые факторы, влияющие на качество жизни пациентов до и через 6 мес. после холецистэктомии. Методика. Влияние определенных предикторов на показатели качества жизни пациентов оценивали до и спустя 6 мес. после холецистэктомии проводили с помощью опросника Gastrointestinal Quality of Life Index (GIQLI). Результаты. Непосредственное влияние на показатели качества жизни 382 пациентов до холецистэктомии оказывают такие предикторы как инвалидность, тахикардия при поступлении, лейкоцитоз и спустя 6 мес. такие факторы как, тяжелое состояние при поступлении, артериальная гипертензия при поступлении, анемия и женский пол. Заключение. Выявление предикторов низкого качества жизни пациентов, перенёсших холецистэктомию, необходимо для своевременной диагностики и коррекции послеоперационных осложнений и функциональных нарушений.
Ключевые слова: холецистит, холецистэктомия, Gastrointestinal Quality of Life Index (GIQLI), качество жизни, предикторы
СТЕПЕНЬ ВЫРАЖЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОГО ПАТОМОРФОЗА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ ПОСЛЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ В СМОЛЕНСКОМ ОБЛАСТНОМ ОНКОЛОГИЧЕСКОМ КЛИНИЧЕСКОМ ДИСПАНСЕРЕ
Соловьев В.И., Зуй В.С., Брук С.Л.
УДК: 616.351-006.6-059
Резюме: Цель. Определить степень выраженности лечебного патоморфоза злокачественных опухолей прямой кишки после проведённого комплексного лечения, в виде неоадъювантной химиолучевой терапии, с последующим хирургическим лечением, в зависимости от степени распространённости и гистологической структуры опухоли. Методика. На основании данных территориального канцеррегистра областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Смоленский областной онкологический клинический диспансер» (ОГБУЗ СООКД) была изучена официальная учетно-отчетная медицинская документация больных с морфологически подтверждённым диагнозом рака прямой кишки в период с 2017-2019 гг., которые находились на стационарном лечении и получали комплексное лечение, в виде неоадъювантной химиолучевой терапии, с последующим хирургическим лечением, после которого операционный материал был отправлен в отделение патологии ОГБУЗ СООКД на гистологическое исследование, с целью постановки окончательного диагноза и определения степени выраженности лечебного патоморфоза. Результаты. Была изучена степень выраженности лечебного патоморфоза опухолей прямой кишки после неоадъювантного химиолучевого лечения в зависимости от степени распространённости и гистологической структуры. В Смоленской области, в период с 2017 по 2019 г., отмечается тенденция к увеличению заболеваемости раком прямой кишки (2017 - 29,8%, 2018 - 37,5%, 2019 - 32,7%). Гендерные особенности заболеваемости пациентов значительно не отличались. II стадия рака прямой кишки превалировала среди пациентов, получивших комплексную терапию, и составила 84,45%. У исследуемой когорты, аденокарцинома встречалась чаще остальных - в 96,4% случаев, и в ней отмечен наилучший результат на проведённое комплексное лечение, в виде лечебного патоморфоза (III степень - 21,4%, IV степень - 28,6%). Заключение. Исходы комплексного лечения у пациентов, с подтверждённым диагнозом рак прямой кишки, напрямую зависят как от степени распространённости опухолевого процесса, так и от гистологической формы злокачественных опухолей.
Ключевые слова: рак прямой кишки, частота встречаемости, лечебный патоморфоз, неоадъювантная химиолучевая терапия
ИНФОРМАТИВНОСТЬ МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ В ВЫЯВЛЕНИИ ГЕМАНГИОМ ПЕЧЕНИ
Наджафова В.Н.
УДК: 616.36-071.7
Резюме: Цель. Сравнительная оценка возможностей лучевых методов в дифференциальной диагностике гемангиом печени у больных с избыточной массой тела и ожирением. Методика. Было проведено двухэтапное исследование. В исследование были включены 22 пациента с первичной гемангиомой печени без дистрофии печени и 18 пациентов с гемангиомой и ожирением. На следующем этапе исследования у 25 пациентов с гемангиомой, но без ожирения в печени, и у 15 человек с гемангиомой и ожирением была изучена локализация и количество гемангиом. Экзогенность печени изучалась по результатам УЗИ у пациентов без (34) и с жировой дистрофией печени (27). Больным проведены следующие исследования: магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ). Результаты. Исследование показало, что локализация гемангиомы в печени с обструкцией и без нее у 11 из 22 пациентов, идентифицированных с помощью МРТ, только с 1 гемангиомой в печени, что составляет 50% соответствующей исследовательской группы. Многочисленные гемангиомы были обнаружены в печени у 3 из 15 пациентов или у 20% пациентов с ожирением II степени. Результаты, полученные в исследованиях МРТ и CKT, показывают, что у пациентов с или без ожирения печени чаще всего присутствуют единичные гемангиомы. С помощью УЗИ было выявлено, что у 31 пациента из 34-х без стеатоза наблюдалась гиперэхогенность печени. Заключение. Определенные перспективы ранней и дифференциальной диагностики очаговых новообразований печени открылись в результате разработки и последующего внедрения в клиническую практику лучевых методов визуализации - магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования и компьютерной томографии. При сравнительной оценке информативности и чувствительности методов лучевой диагностики, в частности, УЗИ, КТ, МРТ, по полученным данным УЗИ, сопоставимый информативностью с МРТ и превышающий информативность КТ, обеспечивает уже на начальном этапе обследования точную диагностику мелких капиллярных гемангиом печени. При развитии крупных кавернозных гемангиом, метод КТ оказался информативнее других визуальных диагностических методов. Таким образом, анализ диагностических возможностей всех используемых в работе методов в своевременном выявлении и дифференциации различных видов очагов поражения в печени показал, что все они обладают разными степенями чувствительности и специфичности, из-за индивидуальных технических особенностей и физических принципов получения диагностических изображений. Но в большинстве случаев оптимальная диагностика требует использования всего комплекса в качестве универсального подхода в исследования печени.
Ключевые слова: ожирение печени, гемангиома, МРТ, КТ, МСКТ
СДВИГИ НЕКОТОРЫХ МОЛЕКУЛЯРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У IGG-ПОЗИТИВНЫХ ЛИЦ К ГЕРПЕСНОЙ МИКСТ-ИНФЕКЦИИ
Караваева Т.М., Максименя М.В., Епифанцева Н.В., Паршина А.А., Скобова Ю.В., Чикичева Е.А., Чикичева М.А.
УДК: 578.27: 612.017.11
Резюме: Цель. Изучить уровень общих иммуноглобулинов (IgA, IgМ, IgG) и цитокинов (TNF-α, IL-1β, IL-10) в сыворотке крови у IgG-позитивных лиц к микст-инфекции: цитомегаловирусу, вирусам простого герпеса и Эпштейн-Барра. Методика. В сыворотке крови лиц с выявленными IgG к герпесной микст-инфекции (цитомегаловирусу, вирусам простого герпеса и Эпштейн-Барра) методом иммуноферментного анализа определен уровень общего IgG, общего IgA, общего IgM, TNF-α, IL-1β, IL-10. Результаты. В сыворотке крови IgG-позитивных лиц (IgM-) к герпесной микст-инфекции при отсутствии клинических проявлений в сравнении с людьми, у которых не выявлены антитела к данным вирусам, регистрируются низкие концентрации иммуноглобулинов (общих IgM, IgA, IgG), и высокий уровень провоспалительных (IL-1β, TNF-α) и противовоспалительного (IL-10) цитокинов. Заключение. У IgG-позитивных лиц одновременно к нескольким герпесвирусам даже при отсутствии клинических проявлений наблюдаются некоторые молекулярные изменения в иммунной системе.
Ключевые слова: герпесвирусы, вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирус, микст-инфекция, иммуноглобулины, цитокины
ПРОБЛЕМА КОИНФЕКЦИИ ТУБЕРКУЛЕЗ И ВИЧ В СОВРЕМЕННЫХ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ
Лапшина И.С., Мякишева Т.В.
УДК: 616-002.5: [616.915+616.9-097]
Резюме: Цель. Оценить половозрастной и социальный состав пациентов с коинфекцией туберкулез и ВИЧ (ТБ/ВИЧ) и ее влияние на клинику, исходы и результаты лечения в условиях улучшения эпидемиологической ситуации по туберкулезу (ТБ). Методика. Проанализированы заболеваемость, распространенность ВИЧ и заболеваемость ТБ/ВИЧ в Калужской области в 2016-2020 гг. на основании данных форм отчетности №8, 33 и 61. Изучены медицинская документация (ф. 003/у, ф. 025/у) генеральной совокупности больных с сочетанной патологией ТБ/ВИЧ (n=106) и больных ТБ впервые выявленных в 2015-2019 гг. (n=1159). Результаты. Калужская область относится к регионам с достоверно улучшающейся эпидемиологической ситуацией по ТБ, но с ростом распространенности ВИЧ-и, отсутствием снижения заболеваемости коинфекцией ТБ/ВИЧ и ростом доли ТБ/ВИЧ среди впервые выявленных больных туберкулезом. Пациенты с ТБ/ВИЧ достоверно чаще выявляются при обращении за медицинской помощью (58,4%) по сравнению с пациентами с ТБ (41,7%). Среди больных ТБ/ВИЧ 2/3 составляют мужчины, преимущественно в возрасте 35-44 лет. Среди больных ТБ/ВИЧ достоверно больше безработных (68,8%) и лиц БОМЖ (9%). В клинике при ко-инфекции значимо выше доля генерализованного туберкулеза (4,7%), наличия бактериовыделения (65%) и МЛУ возбудителя (16%). Эффективный курс лечения значимо реже установлен среди больных коинфекцией ТБ/ВИЧ (62,3%). Доля умерших почти в 3 раза выше среди пациентов ТБ/ВИЧ не получавших АРВТ. Заключение. Сочетание ТБ/ВИЧ является негативным и может оказать неблагоприятное влияние на эпидемиологическую ситуацию по ТБ в дальнейшем.
Ключевые слова: туберкулез, ВИЧ, коинфекция, эпидемиологическая ситуация
ТУБЕРКУЛЕЗ НА ФОНЕ КОИНФЕКЦИЙ: МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА В СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
Новиков А.С., Крикова А.В., Дмитриева Е.В., Игнатова Н.Б., Буньков К.В., Дмитриев И.В., Киреева О.К., Данилов А.А.
УДК: 616-01/-099
Резюме: Цель. Изучить проблему туберкулеза на фоне конфекций как медико-социальную проблему в Смоленской области. Материалы и методы. Проведен контент-анализ нормативно-правовой документации, регламентирующей профилактику, выявление, лечение социально-значимых заболеваний, в том числе туберкулеза за период 2017-2018 гг. Проведен анализ данных, полученных из 20 протоколов патологоанатомических вскрытий, умерших в 2019 г. от туберкулеза на фоне коинфекций. Метод описательной статистики - простое обобщение данных, полученных в рамках выборочного исследования (к базовым методам описательной статистики относятся процентные показатели, меры центральной тенденции, меры вариации и парные коэффициенты связи, позволяющие обобщить данные, имеющиеся по выборке). Результаты. В ходе исследования было выявлено, что в большинстве летальных случаев пациентов с туберкулезом в сочетании с коинфекцией наиболее часто встречаются: ВИЧ-инфекция 4 Б фаза прогрессирования (без должной антиретровирусной терапии), вирусный гепатит С (в качестве сопутствующего ВИЧ и туберкулеза, т.е. в составе полипатий) с осложнениями в виде кахексии, туберкулезной интоксикации, отека головного мозга, диффузного альвеолярного отека легких и разнообразных метаболических повреждений. Фоном для подобного течения патологических процессов часто являются хроническая алкогольная интоксикация и наркомания. При этом в части медицинских карт стационарных больных значилось отсутствие постоянной работы и пребывание в МЛС (свидетельствует об асоциальном образе жизни). Заключение. Успех лечения туберкулеза во многом зависит от самого пациента: следует придерживаться указанному врачом режиму лечения и его рекомендация, особенно в тех случаях, когда ситуация усугубляется с присоединением коинфекции. При этом в Российской Федерации с успехом реализуются национальные проекты по борьбе с туберкулезом для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Для улучшения ситуации необходимо также внедрять новые методы медикаментозного лечения, осуществлять профилактику и агитацию среди населения об опасности заболевания. Статистический анализ и оценка уровня смертности помогут найти оптимальный вектор развития данного направления для Министерства Здравоохранения Российской Федерации.
Ключевые слова: туберкулез, ВИЧ-инфекция, коинфекция, медико-социальная проблема
ИЗМЕНЕНИЕ УРОВНЯ БИОЛОГИЧЕСКИ-АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ, УЧАСТВУЮЩИХ В РЕГУЛЯЦИИ ФОСФОРНО-КАЛЬЦИЕВОГО ОБМЕНА, КАК ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ АСПЕКТ РАЗВИТИЯ КАРИЕСА
Путнева А.С., Мищенко М.Н., Караваева Т.М., Максименя М.В., Терешков П.П.
УДК: 616.314-002:612.018
Резюме: Цель. Изучить у лиц с множественным кариесом изменение уровня биологически-активных веществ, участвующих в регуляции фосфорно-кальциевого обмена. Методика. Проведено клинико-биохимическое обследование 44 студентов юношей (возраст 18-22 года), из которых сформированы 2 группы: с низкой (контроль) и высокой интенсивностью кариозного процесса. У всех проводили количественное определение гормонов (паратгормона, кальцитонина, Тобщего, Тсвободного, Тобщего) и содержание метаболита витамина D - 25(OH)D в сыворотке крови, кроме того, оценивали уровень общего кальция, неорганического фосфора и активность щелочной фосфатазы. Описательная статистика представлена медианой и межквартильным интервалом (25-го; 75-го перцентилей); для сравнения двух независимых выборочных совокупностей применялся критерий Манна-Уитни. Между определяемыми показателями рассчитан критерий корреляции Спирмена. Результаты. Уровень гигиены полости рта в обеих группах был хорошим. Сравнительный анализ гормонов показал, что в группе студентов с высокой интенсивностью кариозного процесса относительно контроля были снижены цифры Т-свобного на 10,6% (р=0,031) и повышены концентрации 25(OH) витамина D - на 55,04% (р=0,010) и паратгормона - на 30,4% (р=0,008). В группе обследуемых с высоким значением индекса КПУ доля лиц с низкими величинами 25(OH)D составляла 90,9%, корреляционный анализ выявил прямые связи средней силы между уровнем Са и количеством 25(OH)D (r=0,60; р=0,021), а также между уровнями фосфатов и 25(OH)D (r=0,54; р=0,038), установлено наличие обратной связи средней силы между уровнем Са и значениями паратгормона (r= -0,51; р=0,043). Заключение. Нарушения функциональной активности паращитовидной и щитовидной желез, а также дефицит витамина D в организме и связанные с этим биохимические сдвиги, проявляющиеся на системном уровне, могут являться одним из многочисленных этиопатогенетических механизмов развития кариеса в юном возрасте.
Ключевые слова: кариес, паратгормон, кальцитонин, 25(OH)D
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ АНТИПИРЕТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ И РАНОЗАЖИВЛЯЮЩЕЙ АКТИВНОСТИ ПРЕПАРАТОВ КАЛИНЫ ОБЫКНОВЕННОЙ
Кадилаева З.А., Лосенкова С.О., Степанова Э.Ф., Огай М.А., Поздняков Д.И., Нам Н.Л., Зилфикаров И.Н., Морозов Ю.А., Давыдова В.В.
УДК: 615. 454.1
Резюме: Цель. Экспериментальное исследование антипиретического действия сиропа и ранозаживляющей активности мази с экстрактом сухим (1:1) из шрота плодов калины обыкновенной. Методика. Оценка фармакологической активности разрабатываемых лекарственных форм из шрота плодов калины выполнена на 100 крысах-самцах линии Wistar массой 220-240 г, полученных из питомника лабораторных животных «Рапполово» (Ленинградская область). Экспериментальные процедуры и содержание животных соответствовали требованиям (Directive 2010/63/EU of the European Parliament and of the council on the protection of animals used for scientific purposes, September 22, 2010). Оценка фармакологической активности разрабатываемых лекарственных форм из сухого экстракта шрота плодов калины выполнена на 100 крысах-самцах линии Wistar массой 220-240 грамм, полученных из питомника лабораторных животных «Рапполово» (Ленинградская обл.). Исследование фармакологической активности ЛФ из шрота плодов калины включало в себя оценку антипиретической (жаропонижающей) активности сиропа и изучение ранозаживляющих свойств мази с экстрактом калины сухим. Определяемым параметром при изучении антипиретического действия сиропа калины являлась температура тела животных. Определяемыми параметрами, используемыми в ходе изучения ранозаживляющего действия мази из шрота плодов калины, служили площадь раны и выраженность клинических изменений раневой поверхности по шкале MAPS. Результаты. На основании проведенного исследования установлено, что разработанный авторами сироп с экстрактом сухим (1:1) из шрота плодов калины в дозах 1,5 и 2,0 мл/кг оказывает эквивалентный препарату сравнения (парацетамол в дозе 5 мг/кг per os) достоверный антипиретический эффект. В меньших дозах (0,5-1 мл/кг per os) сироп калины не проявляет жаропонижающего действия. Разработанная мазь калины при курсовом однократном накожном применении в течение 3 недель способствует более быстрому заживлению ожоговой раны в эквивалентной дозе в сравнении с референтным препаратом «Актовегин, мазь для наружного применения». Применение мази с сухим экстрактом из шрота плодов калины уменьшает в большей степени выраженность всех клинических изменений ожоговой поверхности по сравнению с мазью с актовегином, о чем свидетельствует более низкий балл шкалы MAPS. Заключение. Результаты фармакологических исследований указывают на перспективность применения сиропа лекарственного с экстрактом сухим из шрота плодов калины обыкновенной в качестве жаропонижающего средства в дозах 1,5 и 2,0 мл/кг per os , а также мази с сухим экстрактом из шрота плодов калины обыкновенной в качестве средства ранозаживляющего.
Ключевые слова: калина обыкновенная, сироп, мазь, шрот, фитопрепараты
РАЗРАБОТКА МЕТОДИКИ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ПОДЛИННОСТИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ СУБСТАНЦИИ НА ОСНОВЕ ПРОИЗВОДНОГО 3,7-ДИАЗАБИЦИКЛО[3.3.1]НОНАНА МЕТОДОМ ЯМР-СПЕКТРОСКОПИИ
Бркич Г.Э., Пятигорская Н.В.
УДК: 615.074
Резюме: Цель. Разработка методики подтверждения подлинности фармацевтической субстанции на основе производного 3,7-диазабицикло[3.3.1]нонана методом ЯМР-спектроскопии без использования стандартного образца для ее дальнейшего использования в фармакопейном анализе. Методика. Объект исследования - фармацевтическая субстанция с химическим названием IUPAC 6-[4-метокси-3-(1H-пиразол-1-илметил) бензил]-1,11-диметил-3,6,9-триазатрицикло [7.3.1.1] тетрадекан-4,8,12-триона, на основе производного 3,7-диазабицикло[3.3.1]нонана. Регистрацию ЯМР Н спектров стандартного и испытуемого растворов проводили на спектрометре Bruker DPX-400, Германия, с рабочей частотой 400 МГц при температуре 28°С. Химические сдвиги протонов измеряли в миллионных долях δ(м.д.) по отношению к остаточному количеству растворителю Н растворителя - дейтерохлороформа. Концентрация в дейтеро-растворителе составляла 5мг/мл. Результаты. На основе комплексного анализа спектральных данных ЯМР была разработана методика определения подлинности фармацевтической субстанции в капсулированной лекарственной форме, с применением метода спектроскопии ЯМР Н с документальным подтверждением пригодности данной методики. Заключение. Разработанная методика может быть использована для определения подлинности фармацевтической субстанции на основе производного 3,7-диазабицикло [3.3.1] нонана как отдельно, так и в составе лекарственной формы.
Ключевые слова: производное 3, 7-диазабицикло[3.3.1]нонана, ЯМР-спектроскопия
РАЗРАБОТКА МЕТОДИКИ КОЛИЧЕСТВЕННОГО АНАЛИЗА ПЕНТОКСИФИЛЛИНА В МИКРОЧАСТИЦАХ МЕТОДОМ ТОНКОСЛОЙНОЙ ХРОМАТОГРАФИИ И ЕЕ ВАЛИДАЦИЯ
Тимченко Т.В., Мезенова Т.Д., Компанцев Д.В., Маркова О.М., Компанцев В.А., Зяблицева Н.С., Санникова Е.Г., Васина Т.М.
УДК: 543.544.943.3
Резюме: Цель. Разработать и провести валидацию методики количественного определения пентоксифиллина в микрочастицах, полученных на основе поли-DL-лактид-ко-гликолида (PLGA), методом тонкослойной хроматографии (ТСХ). Методика. При получении микрочастиц использовали субстанцию пентоксифиллина, в качестве биоразлагаемого полимера - PLGA. Научное исследование проводилось с использованием лабораторного оборудования Пятигорского медико-фармацевтического института-филиала ФГБОУ ВО ВолгГМУ. Результаты. Разработана методика количественного определения пентоксифиллина в микрочастицах, полученных на основе PLGA, методом ТСХ. Среднее значение количества, высвободившегося пентоксифиллина из микрочастиц, определенное методом ТСХ, составило 67,7±2,7%. В ходе исследования была проведена валидация разработанной методики ТСХ. Погрешность методики в условиях эксперимента составила 4,0%. Заключение. Разработана методика количественного определения пентоксифиллина в микрочастицах методом ТСХ, отвечающая нормативным положениям и пригодная для фармацевтического анализа.
Ключевые слова: микрочастицы пентоксифиллина, количественный анализ, метод ТСХ, валидация
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЙ ПОДБОР ОПТИМАЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ЭКСТРАКЦИИ ИНУЛИНА
Дьякова Н.А.
УДК: 615.322
Резюме: Цель. Разработать экспрессную методику выделения и количественного определения инулина из корней лопуха обыкновенного (Arctium lappa L.). Методика. Для ускорения процесса извлечения биологически активных веществ из корней лопуха обыкновенного, а также увеличения выхода инулина, решено было использовать ультразвуковую ванну. Результаты. Варьируя показателями процесса, удалось подобрать оптимальные условия экстрагирования инулина из корней лопуха обыкновенного в условиях обработки ультразвуком: измельченность сырья 0,2-0,5 мм, температура - 80ºС, кратность извлечения - 3, длительность экстракций - 40 мин, частота ультразвука - 25 кГц, соотношение сырья и экстрагента 1 г на 20 мл. Дальнейшее увеличение времени экстракции в условиях ультразвуковой ванны приводит, очевидно, к деструкции водорастворимых полисахаридов. Также были подобраны оптимальные условия очистки полисахаридного комплекса корней лопуха обыкновенного с получением чистого инулина. Заключение. Предлагаемый способ позволяет интенсифицировать процесс получения инулина из корней лопуха обыкновенного и снизить время, расходуемое на него до 7 ч., а также увеличить выход продукта до 23,07±0,32% в пересчете на абсолютно сухое сырье. Методика может быть использована для экспрессного анализа качества корней лопуха обыкновенного, а также при промышленном получении инулина из данного вида сырья.
Ключевые слова: водорастворимые полисахариды, инулин, ультразвук
РАЗРАБОТКА ЧИСЛОВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ДЛЯ СТАНДАРТИЗАЦИИ ЛИСТЬЕВ СТЕВИИ ( BERTONI)
Курдюков Е.Е., Семенова Е.Ф., Водопьянова О.А., Пономарёва Т.А., Бибякова Л.Н., Финаенова Н.В.
УДК: 615.322:543.422.3
Резюме: Цель. Разработать числовые показатели качества для стандартизации листьев стевии ( Stevia rebaudiana Bertoni.). Методика. Анализировали средние пробы от 5 партий сырья. Значения показателей: измельченность, влажность, зола общая, зола нерастворимая в хлористоводородной кислоте, содержание примесей, определение содержания экстрактивных веществ, были установлены для цельного, измельченного и порошкового сырья, согласно методикам соответствующих общих фармакопейных статей Государственной Фармакопеи 14 издания. Определение содержания суммы флавоноидов в пересчете на цинарозид было проведено методом дифференциальной спектрофотометрии, суммы фенилпропаноидов в пересчете на хлорогеновую кислоту методом прямой спектрофотометрии. Результаты. Результаты товароведческого анализа листьев стевии позволили установить следующие нормы качества для цельного, измельченного и порошкового сырья: влажность не более 13%, содержание общей золы не более 14%, содержание золы, нерастворимой в 10% хлористоводородной кислоте не более 7%, содержание экстрактивных веществ, извлекаемых водой, не менее 30%, фенилпропаноидов в пересчете на хлорогеновую кислоту не менее 5%, флавоноидов в пересчете на цинарозид не менее 1,0%. Степень измельченности для цельного сырья: частиц, проходящих сквозь сито с диаметром отверстий 7 мм, не более 5%; для измельченного сырья: частиц, не проходящих сквозь сито с диаметром отверстий 5 мм, не более 5%, частиц, проходящих сквозь сито с диаметром отверстий 0,5 мм, не более 5%; для порошкового сырья: частиц, не проходящих сквозь сито с диаметром отверстий 2 мм, не более 5%, частиц, проходящих сквозь сито с диаметром отверстий 0,18 мм, не более 5%. Содержание примесей для цельного и измельченного сырья: кусочков цветков и стеблей не более 1%; органической примеси не более 3%; минеральной примеси не более 1%. Заключение. В результате проведенного исследования установлены новые показатели качества сырья для листьев стевии, позволяющие проводить стандартизацию цельного, измельченного и порошкового сырья в соответствии с требованиями нормативной документации.
Ключевые слова: стевия, цинарозид, влажность, содержание золы, экстрактивные вещества, фенилпропаноиды, флавоноиды
ФЕНОЛЬНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ (DC.) FREYN И L., ПРОИЗРАСТАЮЩИХ В ЯКУТИИ
Кириллина К.С., Чирикова Н.К.
УДК: 581.192
Резюме: Цель. Изучение качественного и количественного состава биологически активных веществ P. incarnata и P. rotundifolia, произрастающих в Республике Саха (Якутия). Методика. Образцы были собраны в Центральной Якутии во время цветения. Для изучения фитохимического состава были использованы: методика качественного анализа на содержание некоторых биологически активных веществ, методика определения дубильных веществ, методика количественного определения фенольных соединений по Фолина-Чокальтеу, методика определения количественного содержания суммы флавоноидов. Результаты. Исследование показало, что в надземных частях растений содержатся: арбутин, аминокислоты, флавоноиды, дубильные вещества, иридоиды, катехины, тритерпеновые и фенольные соединения. В результате определения количественного содержания биологически активных соединений в листьях P. incarnata и P. rotundifolia были установлены суммарные содержания дубильных веществ в водных экстрактах, флавоноидов и фенольных соединений в спиртовых и водных экстрактах. Также были получены дифференциальные спектры объектов исследования. Заключение. После изучения фитохимического состава P. incarnata и P. rotundifolia можно сделать вывод, что надземные части объектов исследования являются источником ценных соединений, обеспечивающих защиту от окислительного стресса, поэтому их использование в народной медицине оправдано.
Ключевые слова: грушанка, биологически активные соединения, спектрофотометрический метод, ЛРС, суммарное содержание фенольных соединений, Pyrola incarnata, Pyrola rotundifolia
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПРИМЕНЕНИЯ СЕРВИСОВ GOOGLE И ПЛАТФОРМЫ WEBINAR.RU В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОМ ПРОЦЕССЕ НА КАФЕДРЕ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Клыков А.И., Дехнич С.Н., Косарева Е.А., Морозова А.С.
УДК: 614.2+021.66
Резюме: Цель. Дать сравнительную оценку применения сервисов Google и платформы Webinar.ru при проведении лекционного курса по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение, неинфекционная эпидемиология» у студентов факультета иностранных учащихся ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России Методика. В исследовании применен метод экспертных оценок технических и организационных возможностей применения сервисов Google и платформы Webinar.ru для проведения полного лекционного курса в объеме 80 академических часов по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение, неинфекционная эпидемиология» у студентов факультета иностранных учащихся в течение 2020-2021 гг. на кафедре общественного здоровья и здравоохранения. Результаты. По предоставляемым возможностям (учет посещаемости лекций, дополнительные инструменты лектора, возможности докладчика в процессе чтения лекций, интеграция в корпоративные сервисы ВУЗа) применение платформы Webinar.ru обеспечивает более качественное проведение лекций по сравнению с сервисами Google. Заключение. Сервис Webinar.ru по своим техническим и организационным критериям является более оптимальным в проведении лекций образовательного процесса по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение, неинфекционная эпидемиология» у иностранных учащихся.
Ключевые слова: дистанционное обучение, иностранные учащиеся, общественное здоровье и здравоохранение
РЕАЛИЗАЦИЯ КОМПЕТЕНТНОСТНОГО ПОДХОДА В ПОДГОТОВКЕ КАДРОВ ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИИ ДЛЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
Таубэ А.А.
УДК: 615.072+ 65.015+378.147
Резюме: Цель. Изучение новых методологических подходов к развитию профессиональной компетенции магистрантов в регуляторной науке в магистерской образовательной дисциплине «Основы регистрации лекарственных средств». Методика. Методы исследования: систематизация, классификация, обобщение данных исследуемого процесса, эмпирический анализ и синтез научных категорий, моделирование образовательного процесса, контент-анализ научной и педагогической литературы. Результаты. В работе изложен опыт разработки новой дисциплины магистерской программы подготовки по специальностям: «Организация и управление биотехнологическим производством», «Организация и управление химическим производством». Показан алгоритм формирования технологии обучения профессиональной компетенции в области регуляторной науки в соответствии с новыми требованиями ФГОС ВО. Предложен новый подход в обучении на магистерской программе кафедры экономики и управления ФГБОУ ВО СПХФУ. Выделены особенности регуляторной науки, в соответствии с которыми внедрена программа. Заключение. Компетенция - это многофакторное качество индивидуума, проявляющееся в способности и готовности использовать знания, навыки и умения в сочетании с личностными характеристиками. Формирование компетентностей в высшей школе носит интегрированный характер и зависит от учебных умений и навыков, являющихся составными частями понятия компетенции. Оценка компетентности должна подтверждать уровень квалификация обучающегося (магистранта) по завершении магистерской образовательной программы. Однако пока не выработано педагогических технологий для такой оценки. Проблема современного образования состоит в том, что классические учебные программы, основанные на усвоении определенного количества информации, не соответствуют требованиям практически ориентированного компетентностного подхода в образовании. При разработке новой дисциплины «Основы регистрации лекарственных средств» учитывался новый подход ФГОС и особенности регуляторной науки. Построение практических и самостоятельных занятий новой дисциплины ориентировано на контекстное обучение и проблемность подаваемого материала. Магистранты получают опыт профессиональной деятельности путем моделирования реальных ситуаций, вырабатывающих умения и навыки как составляющие профессиональную компетентность. При создании программы дисциплины был изучен международный опыт подготовки специалистов в данной области. После успешного прохождения данной дисциплины выпускник демонстрирует компетентность в области регистрации лекарственных средств, может ответ на любой профессиональный вопрос в текущий момент в зависимости от ситуации, способен найти необходимый нормативный документ. Обучение основано на информации о последних событиях в области регистрации лекарственных средств в режиме реального времени. Обучающемуся предлагается следить за работой регуляторных органов не только в текущем моменте, но и ретроспективно, позволяя увидеть результаты регуляторной работы. Сформировать целевую профессиональную компетенцию ПК 7.2 позволяет оптимальное соотношение лекционных, практических и самостоятельных занятий.
Ключевые слова: фармацевтическая промышленность, компетентностный подход, регистрация лекарственных средств, магистратура, высшее образование, образовательная программа
ИНТЕГРАЦИЯ РАЗНЫХ ПРОФИЛЬНЫХ ЗНАНИЙ ДЛЯ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ «ЛЕКАРСТВОВЕДЕНИЕ» В РАМКАХ ПОЛУЧЕНИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
Ростова Н.Б., Яборова О.В., Солонинина А.В., Белоногова В.Д., Турышев А.Ю.
УДК: 615.378.147
Резюме: Цель. Разработка рабочей программы дисциплины «Лекарствоведение» для формирования профессионального фармацевтического мышления у обучающихся по программе подготовки специалистов среднего специального звена дисциплине «Лекарствоведение», которое позволит на практике оказывать фармацевтическую помощь, отвечающую запросам пациентов и работодателей. Методика. В процессе исследования использовался системный подход, методы ситуационного, структурно-логического, сравнительного и единовременного анализа, обобщения и группировки, факторного и контент-анализа, для изучения следующих материалов: ФГОС СПО по специальности 33.02.01 Фармация (уровень среднего профессионального образования), рабочие программы профессиональных модулей учебных заведений РФ среднего профессионального образования. Результаты. Интеграция профильных знаний дисциплин управления и экономики фармации, фармакогнозии и фармакологии в рамках изучения дисциплины «Лекарствоведение» помогают обучающемуся сформировать системное мышление и навыки для успешной профессиональной деятельности. Заключение. В результате освоения дисциплины «Лекарствоведение» по предложенной нами программе у обучающегося формируется профессиональное фармацевтическое мышление, которое позволит на практике оказывать фармацевтическую помощь, отвечающую запросам пациентов и работодателей.
Ключевые слова: разработка программы, дисциплина «Лекарствоведение», комплексный подход, вопросы клинической фармакологии, управления и экономики фармации и фармакогнозии
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ФАРМАКОПЕЯ XIV ИЗДАНИЯ В СИСТЕМЕ ПРЕПОДАВАНИЯ ЛАТИНСКОГО ЯЗЫКА СТУДЕНТАМ МЕДИЦИНСКИХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ
Данилина Н.И., Носачёва М.И.
УДК: 615.11+81’373.46+811.124
Резюме: Цель. Анализ изменений в правилах построения фармацевтических терминов, анализ вновь вводимых терминов, латинские аналоги которых отсутствуют в учебных пособиях, методические предложения по внедрению новых правил и терминов в учебный процесс. Методика. Сплошная выборка из Государственной фармакопеи XIV издания наименований лекарственного растительного сырья и препаратов из него, сопоставление с соответствующими терминами предыдущих изданий, формулирование на этой основе новых правил построения фармацевтических терминов. Выборка наименований лекарственных форм, установление терминов, не имеющих общепризнанных латинских эквивалентов, предложения по переводу этих терминов на латинский язык. Результаты. Выборка названий лекарственных форм показала, что часть латинских названий имеет традицию практического использования и носит грамматически корректный характер. Ряд русских названий не имеет латинских эквивалентов в учебных пособиях; латинские названия, опирающиеся на Европейскую фармакопею, нуждаются в грамматической коррекции. Выборка наименований лекарственного растительного сырья продемонстрировала более последовательное в сравнении с предыдущими фармакопеями использование латинских двучленных ботанических номенов, обязательность указания в термине на производящие части растения. Выборка наименований лекарственных препаратов демонстрирует переход от грамматического (от главного к зависимому) принципа построения фармацевтического термина к логическому (от общего к частному). Заключение. Выявленные лакуны в латинской терминогруппе «Лекарственные формы» требуют ликвидации с опорой на Европейскую фармакопею, при условии грамматической коррекции. Расширение сферы употребления двучленных ботанических номенов требует обучения студентов использованию этих единиц в готовом виде, без пословного перевода. Смена принципа построения многословных фармацевтических терминов является методической проблемой, т.к. данный принцип отличен от принципа построения анатомических и клинических терминов.
Ключевые слова: лекарственная форма, лекарственное растительное сырье, лекарственный препарат, фармацевтическая терминология, латинский язык