ВЛИЯНИЕ L-ТРИПТОФАНА НА СПЕКТР АМИНОКИСЛОТ КОРЫ БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ ПРИ ИШЕМИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Разводовский Ю.Е., Смирнов В.Ю., Троян Э.И., Дорошенко Е.М., Переверзев В.А., Максимович Н.Е., Семененя И.Н.
УДК: 616.441.577.112
Резюме: Цель. Характеристика изменений пула аминокислот и биогенных аминов коры лобной и теменной доли обоих больших полушарий мозга крыс при введении L-триптофана на фоне субтотальной ишемии головного мозга (СИГМ). Методика. Эксперимент выполнен на 18 белых беспородных крысах-самках. СИГМ моделировали у 12 крыс путём перевязки обеих общих сонных артерий в течение одного часа. L-триптофан (в дозе 100 мг/кг массы тела) вводили внутривенно непосредственно перед перевязкой общих сонных артерий. Содержание аминокислот и их дериватов в хлорнокислых гомогенатах тканей определяли методом обращенно-фазной высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ). Результаты. СИГМ вызвала снижение в коре больших полушарий уровней глутамата, аспарагина, тирозина, триптофана, орнитина, лизина и 1-метилгистидина. Введение триптофана при СИГМ повышало уровни треонина, триптофана, серина, лейцина, валина, глутатиона, фосфоэтаноламина, a-аминоадипиновой и a-аминомасляной кислот, а также снижало концентрации цитруллина, аргинина, аланина, гистидина, 1-метилгистидина, этаноламина. Кроме того, введение триптофана нормализовало суммарный пул аминокислот, а также пулы незаменимых, гликогенных, нейротрансмиттерных аминокислот. Заключение. СИГМ индуцирует аминокислотный дисбаланс в коре больших полушарий, который выражается в снижении уровней ряда аминокислот, в том числе триптофана. Введение L-триптофана препятствует снижению уровня некоторых аминокислот, в том числе триптофана, а также нормализует ряд интегральных показателей аминокислотного фонда коры больших полушарий головного мозга.
Ключевые слова: аминокислоты, кора больших полушарий, субтотальная ишемия головного мозга, L-триптофан
НАРУШЕНИЯ ПРООКСИДАНТНО-АНТИОКСИДАНТНОГО БАЛАНСА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БОЛЕВОМ СИНДРОМЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ПАРОДОНТИТЕ
Брусенцова А.Е., Ляшев Ю.Д., Цыган Н.В., Ляшев А.Ю.
УДК: 616.314.17-008.1
Резюме: Цель. Изучение содержания малонового диальдегида и ацилгидроперекисей, а также активность супероксиддисмутазы и каталазы у крыс с хроническим болевым синдромом и экспериментальным пародонтитом. Методика. Экспериментальный пародонтит моделировали по методу, предложенному Воложиным А.И. и Виноградовой С.И. (1990). Хронический болевой синдром моделировали двусторонней перевязкой седалищных нервов в средней трети бедра. Крыс Вистар выводили из опыта передозировкой наркоза и определяли в плазме крови содержание малонового диальдегида и ацилгидроперекисей, а также активность супероксиддисмутазы и каталазы традиционными методами. Результаты. Установлено снижение активности супероксиддисмутазы и каталазы в плазме крови крыс с хроническим болевым синдромом на 5-7 неделях эксперимента. Моделирование экспериментального пародонтита сопровождалось повышением содержания малонового диальдегида и ацилгидроперекисей, а также падением активности супероксиддисмутазы и каталазы на всем протяжении наблюдения (7-21 сутки). У животных с экспериментальным пародонтитом на фоне предварительного сформированного хронического болевого синдрома установлено увеличение концентрации малонового диальдегида и падение активности обоих антиоксидантных ферментов на 7 сутки эксперимента. Заключение. Развитие экспериментального пародонтита на фоне хронического болевого синдрома сопровождается более значительным нарушением прооксидантно-антиоксидантного баланса в раннем периоде заболевания, что проявляется повышением концентрации малонового диальдегида и снижением активности антиоксидантных ферментов: супероксиддисмутазы и каталазы, в плазме крови.
Ключевые слова: пародонтит, хронический болевой синдром, перекисное окисление липидов, антиоксидантные ферменты
НЕЙРОПЕПТИД АКТГ УСКОРЯЕТ АДАПТАЦИЮ ПАЦИЕНТОВ К СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ ПРОТЕЗАМ
Пожилова Е.В., Аболмасов Н.Н., Новиков В.Е., Деревцова С.Н.
УДК: 615.275.4
Резюме: Цель. Оценить влияние нейропептида АКТГ на процесс адаптации к полным съемным протезам пациентов с разными типами темперамента. Методика. Проведено обследование и лечение пациентов (60-90 лет) обоего пола с тотальной адентией (исследование простое, слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое). Типы темперамента пациентов определяли путем анкетирования с использованием теста-опросника Г.Ю. Айзенка. Манипуляции с оценкой оральной стереогнозии (способность определять форму и геометрические размеры твердых объектов с помощью тактильных рецепторов тканей рта) и речевой функции (разборчивость речи) у пациентов проводили перед лечением, в день наложения протезов и на этапах адаптации к ним (7, 14, 30 сутки после протезирования). Результаты. Среди первично и повторно протезируемых пациентов с полным отсутствием зубов отмечается практически равномерное распределение пациентов с сангвиническим, холерическим, меланхолическим и флегматическим типом темперамента. Однако соотношение числа пациентов одного темперамента при первичном либо повторном протезировании разное. Так, наибольшее количество пациентов, первично обратившихся за лечением, имело меланхолический тип темперамента (30%). Среди повторно протезируемых пациентов преобладал сангвинический тип темперамента (40%). Скорость адаптации пациентов с различными типами темперамента к полным съемным протезам различается. Быстрее всего адаптируются пациенты с холерическим и сангвиническим типом темперамента, флегматикам и меланхоликам требуется большее количество времени. Результаты речевых проб и оральной стереогнозии показали положительное влияние фармакологической коррекции нейропептидом АКТГ (препарат семакс 0,1% капли назальные) на процесс функциональной и психологической адаптации первично протезируемых пациентов к полным съемным протезам независимо от типа темперамента. Заключение. Фармакологическая коррекция процесса адаптации пациентов к стоматологическим протезам нейропептидом АКТГ (препарат семакс 0,1% капли назальные) позволяет существенно улучшить качество адаптации и сократить ее продолжительность. При этом наблюдается положительное влияние на процесс привыкания к полным съемным протезам пациентов всех типов темперамента, что, возможно, связано с регулирующим влиянием нейропептида на деятельность нервных процессов в головном мозге.
Ключевые слова: нейропептид АКТГ, семакс, адаптация, стоматологические протезы, типы темперамента
ИССЛЕДОВАНИЕ ПРАКТИКИ НАЗНАЧЕНИЯ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ГОРОДА СМОЛЕНСКА
Хайкин А.М., Жаркова Л.П., Хайкина Е.В., Кончакова Ф.К., Быкова А.В., Малютина Е.О., Сидорова М.В.
УДК: 615.036.8
Резюме: Цель. Изучить терапевтические аспекты назначения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) врачами поликлиник города Смоленска Методика. Выполнено одномоментное, проспективное исследование, заключавшееся в изучении амбулаторных карт пациентов для оценки рационального применения лекарственных препаратов этой группы врачами первичного амбулаторного звена с учетом персонализированного подхода к пациенту. Результаты. Проведен анализ амбулаторных карт 465 пациентов, обратившихся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения №1, №3 и №4 г. Смоленска в течение 2016-2020 гг. Основными показания для назначения НПВС являлись деструктивные и воспалительные заболевания суставов и позвоночника (47% назначений), радикулопатии и невралгии (31%), симптоматическая терапия ОРВИ (30%), профилактика артериальных тромбозов (22%). Наиболее назначаемыми препаратами для терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата явились нимесулид, кетопрофен, диклофенак и ацеклофенак. Средняя длительность терапии НПВС при заболеваниях суставов составила 21 день. В 19% случаев выбирался парентеральный путь введения НПВС в амбулаторных условиях. Информация только об одном эпизоде возможной нежелательной лекарственной реакции на прием НПВС была зарегистрирована в изученных амбулаторных картах. Заключение. Выявлены недочеты при назначении НПВС врачами поликлиник, связанные с нарушениями в рекомендациях по выбору ЛС и режиму его приема, анализе сопутствующей патологии, межлекарственных взаимодействий и безопасности фармакотерапии.
Ключевые слова: НПВС, нежелательные лекарственные реакции, рациональное назначение, врачи поликлиник
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РЕГЕНЕРАЦИИ И ГИПЕРТРОФИИ НЕЙРОНОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Бонь Е.И., Грицук А.А., Кулевич М.В.
УДК: 616.831.31-005.4.-092.913:618.33
Резюме: Цель. Обобщение и систематизация данных литературы о регенерации и гипертрофии нейронов головного мозга. Методика. Основой данного исследования стал обзор литературы по данной теме. Результаты. Существует несколько способов регенерации нейронов: внутриклеточная регенерация, восстановление нейропиля, образование новых нейронов (в некоторых отделах нервной системы - гиппокампе, субвентрикулярном слое боковых желудочков и обонятельных луковицах) и образование гетерокарионов (слияние нейрона с олигодендроцитом). Гипертрофия нейронов может свидетельствовать как о компенсации, так и развитии патологического процесса. Для уточнения характера данного явления необходимо проведения ультрамикроскопического изучения органелл нервной клетки. Заключение. Последующее изучение и детализация процессов регенерации и гипертрофии нейронов, особенно, центральной нервной системы, позволит значительно повысить качество профилактики, диагностики и лечения нейроденеративных заболеваний.
Ключевые слова: нейроны, головной мозг, регенерация, гипертрофия
СТАРЕНИЕ КОСТНОЙ ТКАНИ У ЖЕНЩИН ЗРЕЛОГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
Баженова Д.С., Айрапетян К.Э., Голованова Е.Д., Михалик Д.С.
УДК: 611.-018.-055.2:613.98
Резюме: Цель. Исследовать возраст костной ткани во взаимосвязи с саркопенией у женщин зрелого и пожилого возраста методом ультразвуковой денситометрии для раннего скрининга остеопении. Методика. Обследовано 60 женщин на терапевтическом участке в возрасте 40-55 лет (n=30) - 1 группа, в возрасте 56-75 лет (n=30) - 2 группа с различной коморбидной патологией. Исследовались антропометрические данные (рост, вес, индекс массы тела (ИМТ)); оценка минеральной плотности костной ткани (МПКТ) проводилась по данным ультразвуковой денситометрии пяточной кости («FURUNO CM-200 light», Япония) с определением показателей скорости прохождения ультразвука (SOS м/с), костного возраста, T- и Z-критериев. Для диагностики вероятной саркопении использовали алгоритм F-A-C-S (EWGSOP 2) с определением мышечной силы (силы сжатия кисти) на динамометре ТВЕС-ДМЭР-120. Результаты. У пациенток в постменопаузе чаще встречались такие факторы риска как ожирение, оперативная менопауза и переломы в анамнезе. Саркопения в целом выявлялась в 13,3% случаев в исследуемой выборке. Распространенность остеопении составила 23,3% в 1 группе и 53,3% во 2 группе. Выявлены 3 варианта отклонений возраста костной ткани (ВКТ) от календарного возраста (КВ): 1 - ВКТ на 5 и > лет меньше, чем КВ, 2 - в диапазоне ±5 лет и 3 - если ВКТ был на 5 и > лет выше, чем КВ. 3 вариант отклонения ВКТ был выявлен у пациенток со значением Т-критерия в диапазоне от -1,5 до -2,5 SD). У пациенток с ИМТ >25 кг/м значения МПКТ были выше, чем при ИМТ<25 кг/м (р<0,05). Заключение. Исследование МПКТ c помощью ультразвуковой денситометрии пяточной кости в режиме скрининга у пациенток старше 40 лет на амбулаторно-поликлиническом этапе позволяет выделить группу высокого риска по развитию остеопороза при превышении ВКТ над КВ >5 лет и значениях Т-критерия в диапазоне от -1,5 SD до -2,5 SD, что требует более углубленного обследования и наблюдения у профильных специалистов.
Ключевые слова: остеопения, саркопения, ультразвуковая денситометрия, костный возраст, ожирение
КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА У БОЛЬНЫХ СМОЛЕНСКОГО РЕГИОНА
Карук М.В., Банёнис М.Г., Иванишкина Е.В., Родин А.В., Царева В.М.
УДК: 616.37-002:616.12-073.97-7
Резюме: Цель. Провести анализ клинико-функциональных особенностей течения острого панкреатита, электрокардиографических данных у пациентов Смоленского региона для оптимизации диагностики, лечения и профилактики заболевания. Методика. Анализ клинических особенностей течения острого панкреатита в современных условиях проведен у 58 пациентов Смоленского региона (42 мужчин и 16 женщин) в возрасте 30-60 лет (средний возраст 46,0±3,7 лет), находившихся на стационарном лечении в хирургическом отделении Смоленской областной клинической больницы. Результаты. В качестве факторов риска развития острого панкреатита у пациентов Смоленского региона выявлено злоупотребление алкоголем, табакокурение, нарушение питания с преобладанием жирной пищи, переедание. У части больных причиной поражения поджелудочной железы является патология билиарной системы. Клинические проявления острого панкреатита весьма вариабельны, часто сочетаются с клиникой нарушений билиарной системы. Доминирующим симптомом являлся болевой с локализацией в эпигастральной области, опоясывающего характера или с иррадиацией в позвоночник, выраженной интенсивности. В общем анализе крови нейтрофильный лейкоцитоз, лимфопения, ускорение СОЭ. Среди биохимических синдромов преобладали цитолитический и холестатический, отмечено увеличение уровня амилазы сыворотки крови, мочевины, креатинина, гипергликемия. При электрокардиографическом исследовании выявлены не специфические изменения в виде нарушения ритма и проводимости, признаки гипертрофии левого желудочка, нарушения процессов реполяризации миокарда. Заключение. Изучение общей клинико-функциональной характеристики больных с острым панкреатитом, роли основных факторов риска имеет важное значение для ранней диагностики заболевания и своевременной коррекции факторов, влияющих на эффективность лечения.
Ключевые слова: ОП, факторы риска, клинико-лабораторные показатели, электрокарди-ографическое исследование
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММЫ МОНИТОРИНГА ФАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ И ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ОЖИРЕНИЕМ
Ячейкина Н.А., Алимова И.Л.
УДК: 616.248-07-053.2:613.2
Резюме: Цель. Оценить эффективность применения разработанной программы мониторинга фактического питания и физической активности у детей с бронхиальной астмой и ожирением. Методика. Была создана программа для ЭВМ «Программа мониторинга фактического питания и физической активности у детей». Обследованы 32 ребенка с бронхиальной астмой средней степени тяжести и ожирением 1-й и 2-й степени в возрасте от 12 до 14 лет, из них 20 детей, активных пользователей программы (основная группа) и 12 детей, которые не пользовались программой (группа сравнения). Оценка эффективности обучения проводилась по динамике: характера питания, физической активности с помощью разработанной программы; SDS ИМТ, ПСВ по данным пикфлоуметрии; контроля над астмой с помощью АСТ теста. Результаты. Через 3 месяца от начала обучения у детей основной группы зафиксировано снижение всех показателей компонентов питания и увеличение количества шагов по отношению к исходным данным и по сравнению с аналогичными показателями детей группы сравнения. Через 6 месяцев у детей основной группы отмечалась стабилизация показателей питания и количества шагов в день по сравнению с показателями через 3 месяца, но сохранялись статистически значимые различия по отношению к исходным данным и показателям детей группы сравнения. Через 3 месяца у детей основной группы зафиксировано снижение показателя SDS ИМТ по сравнению с исходными данными и аналогичным показателем детей группы сравнения. Через 6 месяцев выявлена стабилизация снижения SDS ИМТ по сравнению с показателем через 3 месяца, однако показатель остается ниже по сравнению с аналогичным группы сравнения. У детей основной группы отмечалось увеличение ПСВ за наблюдаемый период через 3 и 6 месяцев, при этом статистически значимых различий между группами не получено. При оценке контроля над заболеванием с помощью АСТ теста у детей основной группы также выявлено улучшение контроля над заболеванием в динамике наблюдения через 3 и 6 месяцев. Заключение. Показана эффективность разработанной программы для ЭВМ у детей с бронхиальной астмой и ожирением в виде снижения массы тела за счет изменения характера питания и физической активности и улучшения контроля над бронхиальной астмой.
Ключевые слова: бронхиальная астма, ожирение, дети, питание, физическая активность
ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИПА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В УСЛОВИЯХ НЕБЛАГОПРИЯТНОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ, ВЫЗВАННОЙ ДЕЛЬТА-ШТАММОМ COVID-19
Демяненко А.Н., Агеев А.В., Безрученкова А.В., Иголкина М.В.
УДК: 616.379-008.64-053.2+616.98:576.858
Резюме: Цель. Изучить особенности течения впервые выявленного сахарного диабета 1 типа у детей и подростков в условиях неблагоприятной эпидемиологической ситуации, вызванной дельта-штаммом COVID-19. Методика. Обследовано 82 пациента с впервые выявленным сахарным диабетом 1 типа в период пандемии COVID-19. Пациенты распределены на 2 группы: 1-я - с дебютом сахарного диабета в период распространения дельта-штамма (n=39), 2-я - с дебютом сахарного диабета в период распространения бета-штамма COVID-19 (n=43). Проводилось клинико-лабораторное обследование и лечение согласно федеральным стандартам, также исследование уровня IgG и IgМ к COVID-19 или ПЦР исследование на COVID-19. Результаты. Пациенты обеих групп были сопоставимы по возрасту (1-я группа - 9 лет [5-11], 2-я группа - 8 лет [7-10], р>0,05), полу и на момент дебюта сахарного диабета не имели хронической соматической, эндокринной, неврологической патологии и различий в оценке показателей физического развития. Уровень гликемии при поступлении в стационар (1-я группа - 19,6 ммоль/л [15,5-25,7], 2-я группа - 20,9 ммоль/л [16,5-25,7]) и уровень гликированного гемоглобина (1-я группа - 12,7% [11,7-13,9], 2-я группа - 12,0% [10,9-13,5]) не различались, как и длительность симптомов сахарного диабета до установления диагноза. ОРВИ отмечалась с одинаковой частотой в обеих группах (9 (23%) и 16 (37%)). У 8% пациентов 1-й группы была выявлена РНК вируса SARS-CoV-2 и у 8% IgG к SARS-CoV-2, во 2-й группе- у 4% выявлены IgG и IgМ к SARS-CoV-2. Кетоацидоз чаще диагностировался у пациентов 1-й группы (33 (85%) и 27 (63%), р=0,044). Частота госпитализации в реанимационное отделение (15 (38%) и 20 (47%)) и длительность пребывания в нем (1-я группа - 1,0 сутки [1,0-1,8], 2-я группа - 1,0 сутки [1,0-1,5]) были сопоставимы. Пациенты 1-й группы реже достигали целевых значений гликемии (20 (51%) и 32 (74%), р=0,030). Заключение. В условиях распространения дельта-штамма COVID-19 у детей и подростков в дебюте сахарного диабета 1 типа чаще отмечается кетоацидоз, пациенты реже достигают целевых показателей гликемии.
Ключевые слова: сахарный диабет, дети, кетоацидоз, коронавирусная инфекция
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕННОГО ТЕЧЕНИЯ РАННЕГО НЕОНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА У МАЛОВЕСНЫХ ДЛЯ ГЕСТАЦИОННОГО ВОЗРАСТА НОВОРОЖДЕННЫХ
Прилуцкая В.А., Сукало А.В.
УДК: 616-053.34-056.2-07-036:618
Резюме: Цель. Разработка метода прогнозирования осложненного течения раннего неонатального периода у маловесных для гестационного возраста новорожденных с целью повышения эффективности оказания медицинской помощи данной категории детей. Методика Исследование проведено в Республиканском научно-практическом центре «Мать и дитя» города Минска и включало группу из 298 доношенных новорожденных: 77 детей с массой тела при рождении менее 10-го процентиля и 221 с соответствующим сроку гестации физическим развитием. Результаты Прогнозируемым событием считали осложненное течение раннего неонатального периода, что определялось наличием одного или нескольких заболеваний у маловесного к сроку гестации ребенка. На основании многофакторного регрессионного анализа установлено, что наиболее значимыми прогностическими факторами, ассоциированными с риском дезадаптации маловесных новорожденных, являются: прегравидарная масса тела матери, задержка роста плода, гестационный возраст, средний объем эритроцита, z-score массы тела при рождении. Разработана прогностическая модель определения вероятности осложненного течения раннего неонатального периода у маловесных для гестационного возраста новорожденных и рассчитано ее пороговое значение. Создана классификационная схема, которая позволяет на основе подсчета баллов отнести младенца к группе риска осложненного течения раннего неонатального периода для своевременной коррекции программы обследования и лечения. Заключение. Мультивариантная модель прогноза и классификационная схема характеризуются высокой точностью, могут быть использованы в организациях здравоохранения различных уровней перинатальной помощи.
Ключевые слова: новорожденные, маловесный для гестационного возраста, ранний неонатальный период, факторы риска, прогностическая модель
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ СИНДРОМА УГНЕТЕНИЯ СОЗНАНИЯ ПРИ ГИПЕРАММОНИЕМИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Колчина А.Н., Халецкая О.В., Борисова В.Н.
УДК: 616-056.7-008.9-053.2:616.8-009.83
Резюме: Цель. Разработать подходы к прогнозированию течения синдрома угнетения сознания у новорожденных, детей грудного и раннего возраста в дебюте гипераммониемии в зависимости от наличия или отсутствия наследственной болезни обмена (НБО) для определения тактики ведения пациента. Методика. Обследовано 20 пациентов с синдромом гипераммониемии. Пациенты ретроспективно рандомизированы на 2 группы: основная группа - пациенты с синдромом гипераммониемии, обусловленным НБО, группа сравнения - пациенты с транзиторной гипераммониемией. Выделены возрастные группы: новорожденные (от 0 до 28 дня жизни) и группа детей грудного и раннего возраста (с 29 дня жизни до 3 лет). Всем пациентам проведено клинико-лабораторное обследование в том числе оценка наличия следующих синдромов: рвоты, судорог, угнетения. Результаты. Установлено, что в периоде новорожденности синдром гипераммониемии, обусловленный НБО, дебютирует раньше, чем транзиторная гипераммониемия; обратная тенденция выявлена в возрастной группе пациентов старше 1 месяца. В клинической картине превалирует синдром угнетения (в 87,5% и 66,7% случаев соответственно). Максимальные значения уровня аммиака у пациентов с НБО были выше (р=0,050). Медиана в основной группе составила 286,0 [198,5; 286,0] мкмоль/л, в группе сравнения - 130,7 [104,4; 194,6] мкмоль/л. Учитывая наличие прямой корреляционной связи между уровнем аммиака и степенью угнетения сознания (ρ=0,720; р=0,001), был проведен ROC-анализ. Значение уровня аммиака в точке cut-off составило 268,7 мкмоль/л, определяющее риск развития комы у пациентов с синдромом гипераммониемии. Заключение. Гипераммониемия, обусловленная НБО, сопровождается более высокими уровнями аммиака в плазме крови. Установлена прямая корреляционная связь между степенью угнетения сознания и уровнем аммиака в крови (ρ=0,720; р=0,001). Результаты ROC-анализа позволили установить пороговое значение уровня аммиака, определяющее риск развития комы у пациентов с синдромом гипераммониемии, составившее 268,7 мкмоль/л.
Ключевые слова: гипераммониемия, синдром угнетения, аммиак, новорожденные, нарушения цикла мочевины, вторичная гипераммониемия, наследственные болезни обмена
КЛИНИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ МНОГОКЛАПАННОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ КЛАПАНОВ У ПАЦИЕНТКИ С РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
Чудаева О.В., Васекин А.И., Степочкина Р.В., Агеенккова О.А.
УДК: 616.126.5-089
Резюме: Рост продолжительности жизни населения сопряжен с ростом частоты сердечно-сосудистой патологии, в том числе приобретенных пороков сердца. Медикаментозная терапия клапанных пороков не всегда позволяет достигнуть компенсации, в следствии чего таким пациентам проводится протезирование клапанов. Цель. Проанализировать историю болезни пациентки с многоклапанным протезированием при ревматической болезни сердца. Методика. Опрос, физическое обследование пациента; анализ медицинской документации, данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Результаты. В статье представлен редкий клинический случай многоклапанного протезирования у пациента с ревматической болезнью сердца. Пациентке в возрасте 13 лет впервые был выставлен диагноз ревматизм. В 1985 году диагностировано мерцание предсердий, постоянная форма. В 1987 году перенесла Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), стали нарастать признаки сердечной недостаточности. В связи с чем было рекомендовано оперативное лечение. В 1992 году была проведено протезирование митрального клапана и открытая трикуспидальной комиссуротомии. Самочувствие пациентки оставалось стабильным до 2009 года. Когда в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева (НЦ ССХ им. Бакулева), был диагностирован: Аортальный порок: критический стеноз и недостаточность. В 2011 году выполнено протезирование аортального клапана механическим протезом МИКС №23, протезирование трикуспидального клапана биологическим протезом Биолаб № 28. С 2016 года отмечалась дисфункция биопротеза трикуспидального клапана - стеноз и недостаточность 4 степени. В 2020 года была консультирована в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева - рекомендовано оперативное лечение. В декабре в ФГБУ Национальный медицинский исследовательский исследовательский центр кардиологии (НМИЦ кардиологии) выполнена операция по транскатетерная имплантация трикуспидального клапана по методу «клапан-в-клапан». Заключение. Таким образом, протезирование клапанов, считается основным методом лечения больных с поражением клапанного аппарата, обеспечивающим профилактику сердечной недостаточности и ее прогрессирования, улучшение качества жизни и ее продолжительности.
Ключевые слова: ревматическая болезнь, клапаны, пороки, протезирование
ОСОБЕННОСТИ ГЕМОДИНАМИКИ У ПАЦИЕНТОВ ЗРЕЛОГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С САРКОПЕНИЕЙ
Устинова Н.А., Савкин А.Л., Айрапетов К.В., Голованова Е.Д.
УДК: 616.-053.9-056.52
Резюме: Цель. Исследовать варианты гемодинамических изменений у пациентов зрелого и пожилого возраста в зависимости от наличия или отсутствия саркопении для повышения эффективности гипотензивной терапии. Методика. Обследован 141 пациент на терапевтическом участке в возрасте 40-59 лет (n=42) и в возрасте 61-74 года (n=99) с различной коморбидной патологией. Показатели центральной (СВ-сердечный выброс, УОС-ударный объем сердца), периферической (САД, ДАД, Среднее АД, Пульсовое АД, ПСС-периферическое сосудистое сопротивление) и некоторые параметры вариабельности сердечного ритма (ВСР) исследовали с помощью анализа пульсовой волны на биоимпедансном анализаторе «MultiscanBC-OXi» (Россия). Наличие саркопении определялось по критериям EWGSOP 2010 (исследовалась мышечная масса и мышечные функции - сила «сжатия кисти» и скорость походки). Результаты: выявлено 4 варианта (типа) изменений центральной и периферической гемодинамики: 1 тип - с нормальным СВ и ПСС (31,5%); 2 тип - со сниженным СВ и высоким ПСС (30%); 3 тип - с повышенным СВ и нормальным ПСС (16,8%); 4 тип - с нормальный СВ и высоким ПСС (21,7%). У пациентов с саркопенией как в зрелом, так и в пожилом возрасте наиболее неблагоприятный вариант гемодинамических изменений (2 тип) встречался достоверно чаще (р<0,05), чем у пациентов без саркопении, с ним же ассоциировались и наибольшие изменения параметров ВСР. Изменения гемодинамики при 3 и 4 типе у пациентов с саркопенией проявлялись в увеличении СВ, УОС, ПСС что может быть дополнительным критерием в плане назначения различных вариантов комбинаций антигипертензивных препаратов с использованием β-блокаторов и антагонистов кальция. Заключение. Наличие саркопении у пациентов амбулаторного звена старше 40 лет влияет на изменения параметров центральной и периферической гемодинамики, что следует учитывать при подборе гипотензивной терапии с использованием различных фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов
Ключевые слова: гемодинамика, саркопения, биоимпедансометрия, зрелый, пожилой возраст
СТАНОВЛЕНИЕ МЕТОДОВ ЭКСТРАКАРДИАЛЬНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (ИСТОРИЯ ВОПРОСА)
Зайниддинов Ф.А., Борщев Г.Г., Ульбашев Д.С., Степанов Д.В.
УДК: 616.12-089
Резюме: Цель. Проанализировать развитие взглядов на экстракардиальную реваскуляризацию миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца. Методика. Сбор, систематизация и анализ исторических и научных данных по проблематике экстракардиальной реваскуляризации миокарда при ишемической болезни сердца. Результаты. Статья посвящена историческим этапам становления методов стимуляции экстракардиального кровоснабжения у больных ИБС. Проанализированы трудности хирургического лечения пациентов с диффузным дистальным поражением коронарного русла. Показаны современные возможности преодоления вышеуказанной проблемы. Описана специально разработанная хирургическая и биотехнологическая методика «ЮрЛеон», предложенная академиком Шевченко Ю.Л., в основу которой положен принцип стимуляции ангиогенеза с целью формирования анастомозов между коронарным руслом и артериальными системами различных тканей, окружающих сердце. Заключение. В течение десятилетий способы хирургической помощи пациентам с ИБС претерпевали значительную трансформацию. Забытые методы лечения вновь обрели свою актуальность, стремительное развитие клеточных технологий позволило усовершенствовать и дополнить методики индукции неоангиогенеза.
Ключевые слова: ИБС, экстракардиальная реваскуляризация сердца, ЮрЛеон, неоангиогенез, коронарное шунтирование
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ КОНЕЧНОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ С КОРОНАВИРУСОМ COVID-19
Камолов Р.С., Гаибов А.Д., Абдусамадов К.А., Шахсаворбеков А.Ш., Шаймонов А.Х., Авгонов Н.К.
УДК: 616.134.1/4-007.271-036.11-02-07-08; 616.9:578.834.1:614.4
Резюме: Цель. Определить лечебную тактику у больных с острой артериальной непроходимостью конечностей, страдающих коронавирусной инфекцией - COVID-19. Методика. В исследование были включены 52 больных с острой артериальной непроходимостью конечностей, выявленной на фоне COVID-19, госпитализированных в отделение сосудистой хирургии Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии, с апреля 2020 года по ноябрь 2021 года. Мужчин было 37, женщин - 15. Возраст больных колебался от 22 до 85 лет. Результаты. Острая артериальная недостаточность верхней конечности выявлена у 8 пациентов, нижней конечности - у 44 больных. Поражения аорто-подвздошного сегмента выявлены у 4 больных, бедренных артерий - у 27, подколенно-берцовых - у 12, плечевой артерии - у 8. В 1 случае артериальный тромбоз сочетался с венозным тромбозом в подвздошно-бедренном сегменте. Консервативное лечение было проведено 16 больным. В 32 случаях произведена ампутация верхней или нижней конечностей, в 4 случаях - эмболэктомия. Заключение. Приведённые данные показывают о степени тяжести течения острой артериальной непроходимости конечностей у больных, страдающих COVID-19, а также неэффективность проведения открытых операций. При этом более эффективными считаются комплексная антикоагулянтная, противовоспалительная и активирующая терапия. Хирургическое вмешательство должно проводиться лишь в случаях крайней необходимости, а также при прогрессировании ишемии на фоне проводимой терапии.
Ключевые слова: острая артериальная непроходимость конечностей, коронавирусная инфекция, COVID-19, артериальный тромбоз
КОРРЕКЦИЯ СИНДРОМА ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА
Алиев М.Ж., Акешов А.Ж., Абдиев А.А., Туратбекова К.Т.
УДК: 617:55:616.381-002-031.84-089
Резюме: Цель. Оценить результаты разработанного подхода к коррекции синдрома системной воспалительной реакции у больных с разлитым перитонитом различного генеза. Методика (проспективное исследование). Представлены результаты коррекции синдрома системной воспалительной реакции у 54 больных, из них у 20 был диагностирован перитонит, развившийся на почве осложнений после операций, выполненных на органах брюшной полости, у 22 обусловлен перфорацией язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (12 чел.) и перфорацией эхинококковой кисты печени (10 чел.) и у 12 был перитонит на почве острого панкреатита. В оценке степени тяжести синдрома использованы клинические показатели (повышение температуры тела > 38°, частота пульса выше 90, дыхания (более 20 или апноэ) и лабораторные (лейкоциты, лейкоцитарный индекс интоксикации и прокальцитонин). Исследование выполнялось до и после операции в ближайшие сроки. К выбору метода коррекции подходили с учетом генеза перитонита, но у всех в момент операции выполняли региональную лимфостимуляцию, иммуннокоррекцию, а после операции противовоспалительную, дезинтоксикационную терапию с учетом выявленных нарушений органов и систем. Инфракрасное облучение области раны применено для снижения раневых осложнений. Результаты. До операции, независимо от генеза перитонита у большинства выявлено 3-4 клинических признака синдрома СВР, а в послеоперационном периоде шло постепенное снижение частоты признаков и уровня прокальцитонина, кроме двух с послеоперационным перитонитом и у одного панкреатитом предотвратить прогрессирования не удалось, из 54 умерли 3 (5,6%). Заключение. Применение дифференцированного подхода (региональная антибиотиколимфотропная стимуляция в сочетании с иммуннокорректорами) к коррекции синдрома воспалительной реакции подтверждает его эффективность.
Ключевые слова: разлитой перитонит, синдром системной воспалительной реакции, региональная лимфостимуляция, иммуннокоррекция, инфракрасное облучение, дифференцированный подход к коррекции синдрома
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКИХ ФОРМ РИНИТОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЭТИОЛОГИИ
Смирнова О.В., Гончарова Н.С.
УДК: 616.211-002.2/616-092
Резюме: Цель. Сравнить результаты тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАПБ) под ультразвуковой (УЗ) навигацией с последующим цитологическим исследованием полученного аспирата с заключением послеоперационного гистологического исследования. Методика. Проведен анализ результатов УЗИ обследования щитовидной железы и хирургического лечения 383 пациентов со злокачественными и узловыми образованиями щитовидной железы (ЩЖ) за 3-летний период (2018-2020 гг.). Данные тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии и интраоперационного исследования были сопоставлены с результатами гистологического исследования операционного материала. Результаты. При обследовании только у 25% (383 из 1522) было проведено цитологическое исследование под УЗ-навигацией, которое у 27,2% (104 пациента) оказалось информативным - было установлено злокачественное новообразование (ЗНО). Из них 39,4% (41 человек) получили оперативное лечение в ОГБУЗ «СООКД», 60,6% за пределами онкодиспансера. Ложноположительные результаты цитологических заключений по раку щитовидной железы имелись у 5 (12,2%) пациентов, ложноотрицательные результаты - у 6 (14,6%) пациентов, а подозрений на рак у 5 (12,2%). Интраоперационное цитологическое исследование позволило улучшить результаты диагностики и верифицировать злокачественную опухоль еще у 5 пациентов с раком ЩЖ. Совпадение данных до интраоперационной диагностики с послеоперационным плановым гистологическим исследованием составили при раке щитовидной железы - 73,1%. Заключение. Проведенное исследование подтвердило, что до настоящего времени существуют трудности в дооперационной верификации щитовидной железы даже под УЗ-навигацией. Комплексное применение дооперационной тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии щитовидной железы с УЗ-навигацией и с последующим обязательным интраоперационным цитологическим исследованием способствовали улучшению качества диагностики РЩЖ и позволили выбрать оптимальный вид и объем хирургического лечения.
Ключевые слова: хронический ринит, патогенез, фенотипы, воспаление, диагностика, предраковые заболевания
ВОЗМОЖНОСТИ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ВЕРИФИКАЦИИ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОД УЛЬТРАЗВУКОВОЙ НАВИГАЦИЕЙ
Соловьев В.И., Карташева Т.И., Семкина Е.Н., Зуй В.С.
УДК: 616-441-006.5
Резюме: Цель. Сравнить результаты тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАПБ) под ультразвуковой (УЗ) навигацией с последующим цитологическим исследованием полученного аспирата с заключением послеоперационного гистологического исследования. Методика. Проведен анализ результатов УЗИ обследования щитовидной железы и хирургического лечения 383 пациентов со злокачественными и узловыми образованиями щитовидной железы (ЩЖ) за 3-летний период (2018-2020 гг.). Данные тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии и интраоперационного исследования были сопоставлены с результатами гистологического исследования операционного материала. Результаты. При обследовании только у 25% (383 из 1522) было проведено цитологическое исследование под УЗ-навигацией, которое у 27,2% (104 пациента) оказалось информативным - было установлено злокачественное новообразование (ЗНО). Из них 39,4% (41 человек) получили оперативное лечение в ОГБУЗ «СООКД», 60,6% за пределами онкодиспансера. Ложноположительные результаты цитологических заключений по раку щитовидной железы имелись у 5 (12,2%) пациентов, ложноотрицательные результаты - у 6 (14,6%) пациентов, а подозрений на рак у 5 (12,2%). Интраоперационное цитологическое исследование позволило улучшить результаты диагностики и верифицировать злокачественную опухоль еще у 5 пациентов с раком ЩЖ. Совпадение данных до интраоперационной диагностики с послеоперационным плановым гистологическим исследованием составили при раке щитовидной железы - 73,1%. Заключение. Проведенное исследование подтвердило, что до настоящего времени существуют трудности в дооперационной верификации щитовидной железы даже под УЗ-навигацией. Комплексное применение дооперационной тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии щитовидной железы с УЗ-навигацией и с последующим обязательным интраоперационным цитологическим исследованием способствовали улучшению качества диагностики РЩЖ и позволили выбрать оптимальный вид и объем хирургического лечения.
Ключевые слова: щитовидная железа, узловые образования щитовидной железы, тонкоигольная аспирационная биопсия, ультразвуковая навигация
ВОЗМОЖНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПНЕВМОТОРАКСА У НОВОРОЖДЕННЫХ
Дмитриев И.В., Игнатова Н.Б., Абросимов С.Ю., Моисеенкова С.Д., Голенкова Н.В., Фирсова О.А.
УДК: 16-091.219-053.31
Резюме: Цель. Выявить возможные факторы, способствующие развитию пневмоторакса у детей в неонатальном периоде. Методы. Проведено сплошное не рандомизированное, сравнительное, ретроспективное исследование 584 протоколов вскрытий детей, умерших с 2012 по 2020 гг. в раннем и позднем неонатальных периодах. Исследование умерших производились в отделении детской патологии ОГБУЗ "Смоленский областной институт патологии" г. Смоленск. Исходя из целей исследования все дети были разделены на 4 группы: 1-я группа - дети с пневмотораксом, родившиеся при сроке беременности от 22 до 36 недель 6 дней включительно; 2-я группа (контрольная для первой группы) - дети без пневмоторакса, родившиеся при сроке беременности от 22 до 36 недель 6 дней включительно; 3-я группа - дети с пневмотораксом, родившиеся при сроке беременности от 37 до 40 недель включительно; 4-я группа (контрольная для третьей группы) - дети без пневмоторакса, родившиеся при сроке беременности от 37 до 40 недель включительно. Контрольные группы формировались из той же популяции и в тот же период времени. При этом и случаи с пневмотораксом и контрольные группы отбирались независимо от подлежащего изучению воздействия. Результаты. Пневмотораксом страдали преимущественно (67,6%) дети с массой тела менее 2500 гр., особенно при наличии у них сепсиса. Статистически значимых различий по сравнению с контрольными группами в генезе пневмоторакса по таким факторам, как характер основного заболевания (за исключением сепсиса), а также патология матери и плаценты, выявить не удалось. По результатам исследования статистически значимые зависимости между локализацией пневмоторакса (справа, слева или с двух сторон) и массой тела детей при рождении не установлены. Однако, у детей с пневмотораксом, родившихся при сроке беременности от 22 до 37 недель, диагноз разных видов воспаления плаценты морфологически был подтвержден в 97,4 % случаев, а у родившихся при сроке беременности от 37 до 40 недель - в 58,2% случаев. И это больше, чем в контрольных группах. Относительно материнской патологии, то показатели угрозы прерывания беременности в первой и третьей группах превышали показатели контрольных групп. В контрольных группах искусственная вентиляция легких, до развития пневмоторакса, проводилась реже на десять процентов, но различия были статистически не значимы. Выводы. В нашем исследовании статистически значимых связей между развитием пневмоторакса и характером заболевания ребенка (за исключением сепсиса), патологией матери и патологией плаценты не выявлено. В генезе пневмоторакса возможно имеет место реализация влияния определенного воздействия через несколько промежуточных факторов, которые на данный момент времени неизвестны или до сих пор не учитываются. В данном исследовании показатели газов крови, газовых смесей и иные параметры применения искусственной вентиляции легких не изучались, что не являлось целью данной работы, а анализировался только сам факт проведения искусственной вентиляции легких до развития пневмоторакса. Поэтому, может быть правы те исследователи, которые говорят о важности характеристик искусственной вентиляции легких именно в день развития пневмоторакса. Хотя скорее всего это имеет место в определенной части случаев. Однако, исследований по данному вопросу (по литературным данным) очень мало. По результатам проведенного исследования возникло много вопросов о генезе пневмоторакса у новорожденных, что свидетельствует о необходимости продолжения изучения влияния иных эндо- и экзогенных факторов, в том числе и непрямого характера, влияющих или приводящих к возникновению пневмоторакса. В том числе должны быть проанализированы существующие схемы ведения таких новорожденных и медикаментозные воздействия.
Ключевые слова: новорожденные, пневмоторакс, факторы риска
СОВРЕМЕННЫЙ АССОРТИМЕНТ ТРАНСДЕРМАЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ НА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМ РЫНКЕ РОССИИ
Лосенкова С.О., Тюнина Е.Д., Павлюченкова Н.А., Лосенков П.В., Емельянов А.А., Махотина М.В.
УДК: 615.454
Резюме: Цель. Изучение номенклатуры трансдермальных лекарственных форм (трансдермальные гели, пластыри, трансдермальные терапевтические системы), зарегистрированных на фармацевтическом рынке РФ. Методика. Проведен контент-анализ Государственного реестра ЛС России (по состоянию на 03.10.2021 г.) с последующей квантификацией полученных данных. Подсчитано число международных непатентованных наименований (МНН) лекарственных препаратов (ЛП), для которых зарегистрированы трансдермальные ЛФ, число трансдермальных ЛФ и общее число ЛП в трансдермальной форме с учетом дозировок. Результаты. Анализ Государственного реестра ЛС 2021 г. позволил выявить 24 торговых наименований лекарственных препаратов в различных трансдермальных формах и дозировках: гели (4,2%), трансдермальные пластыри (25%), трансдермальные терапевтические системы (70,8%). В сравнении с ассортиментом зарегистрированных трансдермальных ЛФ в 2013 г. не наблюдается изменения количества наименований, но в сравнении с 2012 г. количество наименований, зарегистрированных трансдермальных ЛФ увеличилось в 1,7 раза. Анализ регламентированных перечней показал, что 9 торговых наименований ЛП в форме ТДТС, а также 1 наименование ЛП в форме трансдермального пластыря, содержат в составе вещества списка II перечня наркотических средств, психотропных веществ, подлежащих контролю на территории РФ (фентанил, бупренорфин). Фентанил и ривастигмин в форме ТДТС входят в перечень жизненно необходимых и важнейших ЛС. При этом в Перечне минимального ассортимента ЛС ЛП, необходимых для оказания медицинской помощи, ЛП в трансдермальных ЛФ не представлены. Заключение. Трансдермальная доставка ЛС имеет большие перспективы как альтернатива перорального, внутримышечного и внутривенного способов введения ЛС особенно в период пандемии в условиях ограниченной доступности медицинской помощи населению. Трансдермальный способ доставки позволяет снизить кратность применения ЛС и повысить комплаентность пациентов к проводимой терапии.
Ключевые слова: трансдермальные лекарственные формы, номенклатура, ТДТС, трансдермальные пластыри, российский фармацевтический рынок
РАЗРАБОТКА СПЕКТРОФОТОМЕТРИЧЕСКОГО МЕТОДА АНАЛИЗА МЕРОПЕНЕМА
Кукурека А.В., Сипливая Л.Е., Шорманов В.К., Бесходарная М.И.
УДК: [54.062+543.422.3-76]:577.182.99
Резюме: Цель. Разработка спектрофотометрических методик анализа меропенема в субстанции и инъекционной лекарственной форме. Методика. Для спектрофотометрии готовили растворы с концентрациями от 0,00001% до 0,005% меропенема при использовании универсальной буферной смеси и 0,2 М раствора натрия гидроксида со значениями рН в интервале от 2 до 12, боратный буферный раствор с рН 8,0, а также дистиллированную воду в качестве растворителя. Измерение значений оптической плотности растворов анализируемого вещества в растворителе проводили с использованием регистрирующего спектрофотометра СФ-2000, для измерения применяли кварцевые кюветы с толщиной рабочего слоя 10 мм. Основываясь на результатах измерения оптических плотностей в точках максимумов поглощения, строили калибровочный график для расчета концентрации исследуемого раствора. В оптимальных условиях выполняли количественное определение в субстанции и лекарственной форме меропенема, проводили статистическую обработку полученных результатов. Результаты. Обоснованы оптимальные условия спектрофотометрического количественного определения: использование боратного буфера с pH 8,0, аналитическая длина волны 301 нм. В результате расчётов получено значение молярного показателя поглощения 10510,9 и удельного - 274,1. Проведена валидация методик. Предел обнаружения меропенема равен 1,8 мкг/мл, открываемый минимум - 45 мкг. Относительная ошибка определения в субстанции не превышает 0,78%, в лекарственной форме - 1,13%. Заключение. Разработанные методики спектрофотометрического анализа меропенема могут быть рекомендованы для использования в практике фармацевтического анализа.
Ключевые слова: спектрофотометрический метод, меропенем, количественное определение
ОПРЕДЕЛЕНИЕ КЛОБАЗАМА И ЕГО МЕТАБОЛИТОВ В МОЧЕ ПРИ СУДЕБНО-ХИМИЧЕСКОМ И ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ
Волкова А.А., Калёкин Р.А., Орлова А.М., Москалева Н.Е., Маркин П.А., Асташкина О.Г.
УДК: 615.91
Резюме: Цель. Разработка новой методики обнаружения клобазама и его метаболитов в моче при судебно-химическом и химико-токсикологическом исследовании методом ВЭЖХ-ТМС с ВР с использованием технологии Orbitrap Методика. В качестве метода изолирования был выбран метод жидкость-жидкостной экстракции после солянокислого гдролиза. В ходе эксперимента было изучено в оптимальных условиях хроматографирования времена удерживания метаболитов - гидроксиклобазама, десметилклобазама и клобазама после перорального приема и определены характерные ионы при исследовании масс-спектров данных соединений. Результаты. Подобранная развертка градиента, температурный режим и условия хроматографирования, которые позволили уменьшить количество коэлюирующихся соединений из мочи и обеспечить получение качественных результатов. Идентифицирован клобазам и его метаболиты - гидроксиклобазам и десметилклобазам. Идентификация проводилась по временам удерживания и после анализа характерных ионов по масс-спектрам данных соединений. Полученные полные спектры исследованных веществ с диссоциацией масс-спектров ионов характерных фрагментам молекулы в различных функциональных группах позволили выделить по 8 характерных ионов. Заключение. Разработана методика идентификации клобазама в извлечениях из мочи методом ВЭЖХ-ТМС с ВР с использованием технологии Orbitrap в качестве подтверждающего метода при проведении судебно-химического и химико-токсикологического исследования. Валидационная оценка разработанных методик свидетельствует о их пригодности для судебно-химического и химико-токсикологического анализа.
Ключевые слова: клобазам, гидроксиклобазам, десметилклобазам, высокоэффективная жидкостная хроматография, судебно-химическое исследование, химико-токсикологический анализ, моча
ИЗУЧЕНИЕ МИНЕРАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА КОРНЕЙ ЛОПУХА ОБЫКНОВЕННОГО
Дьякова Н.А.
УДК: 615.322
Резюме: Цель. Изучить макро- и микроэлементного состава корней лопуха обыкновенного. Методика. Заготовку лекарственного растительного сырья осуществляли осенью в Воронежском государственном природном биосферном заповеднике. Микроэлементный состав лекарственного растительного сырья определяли методом масс-спектроскопии с индуктивно связанной плазмой на приборе «ELAN-DRC». Результаты. Выявлено, что содержание микроэлементного комплекса составляет 4,8% в пересчете на абсолютно сухое сырье, определено 59 элементов. Макроэлементы составляют 94,67% всего элементного состава корней лопуха обыкновенного. Основу макроэлементов составляет калий (около 32 мг/г), а также кальций (более 6 мг/г). Эссенциальные микроэлементы составляют 2,67% общего минерального комплекса корней лопуха обыкновенного. Среди них наибольшее содержание отмечено для кремния (более 0,6 мг/г), железа (более 0,5 мг/г). Содержание нормируемых тяжелых металлов и мышьяка в корнях лопуха обыкновенного соответствует требованиям нормативной документации. Доля токсичных и малоизученных элементов в общем минеральном комплексе корней лопуха обыкновенного составляет 2,67%. Наибольшее содержание отмечено для алюминия (1036,8 мкг/г), стронция (157,9 мкг/г), бария (38,36 мкг/г), титана (36,75 мкг/г), рубидия (7,36 мкг/г), олова (2,86 мкг/г). Заключение. Результаты исследования показали богатый макро- и микроэлементный состав корней лопуха обыкновенного, что может быть использовано в медицинской и фармацевтической практике создания лекарственных препаратов и биологически активных добавок для коррекции физиологических норм содержания элементов в организме человека.
Ключевые слова: корни лопуха обыкновенного, микроэлементы, макроэлементы
ДИУРЕТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ПОДЗЕМНЫХ ОРГАНОВ МАЛИНЫ ОБЫКНОВЕННОЙ
Гуляев Д.К., Бояршинов В.Д., Белоногова В.Д., Юшкова Т.А., Боков Д.О., Бессонов В.В.
УДК: 615.322+615.254.1
Резюме: Введение. В научной медицине у малины обыкновенной используются плоды в качестве потогонного средства. Малина обыкновенная широко распространена в подлеске, где не плодоносит, но может быть источником подземных органов, широко используемых в народной медицине. Цель. Исследование состава и диуретической активности сухого экстракта корневищ с корнями малины обыкновенной. Материалы и методы. Сырьем являлись корневища с корнями малины обыкновенной, заготовленные в сентябре в Ильинском районе Пермского края. Содержание фенольных соединений и сапонинов определяли методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Исследования диуретической активности полученного экстракта проводили на белых крысах-самцах. Высчитывали увеличение диуреза у опытных животных по отношению к контрольным. Концентрацию элементов в моче определяли рентген-флуоресцентным методом. Результаты и обсуждение. В результате исследования в экстракте корневищ с корнями малины обыкновенной идентифицировано 9 веществ фенольной природы. Содержание суммы сапонинов в экстракте корневищ с корнями малины составило 1,52 ±0,03%. Установлено, что сухой экстракт корневищ с корнями малины обыкновенной в дозировке 50 мг/кг обладает диуретической активностью, увеличивая диурез в сравнении с контролем. В дозе 150 мг/кг диурез снижался на 29% в сравнении с контролем, что свидетельствует о его антидиуретическом эффекте. Введение экстракта подземных органов малины обыкновенной в дозах 50 и 150 мг/кг привело к снижению концентрации натрия и увеличению концентрации калия в моче. Заключение. Сухой экстракт корневищ с корнями малины обыкновенной содержит вещества фенольной природы и сапонины. В дозировке 50 мг/кг экстракт обладает потенциально высокой диуретической активностью, достоверно увеличивая диурез в сравнении с водным контролем. В дозе 150 мг/кг наблюдается антидиуретический эффект, снижение концентрации натрия и увеличение концентрации калия в моче.
Ключевые слова: малина обыкновенная, корневища с корнями, ВЭЖХ-УФ, фенольные соединения, сапонины, диуретическая активность
МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ТРАВЫ CARDAMINE QUINQUEFOLIA (M.BIEB.) SCHMALH
Федотова В.В.
УДК: 582.683.2:581
Резюме: Цель. Провести микроскопический анализ травы Cardamine quinquefolia (M.Bieb.) Schmalh . Род Cardamine во флоре Кавказа насчитывает всего 4 вида: С. quinquefolia, С. microphylla, С. bipinnata и С. bulbifera . Начиная изучение рода Cardamine на Северном Кавказе (Россия), мы выбрали в качестве первого объекта Cardamine quinquefolia (M.Bieb.) Schmalh. (син. Dentaria quinquefolia M. Bieb.) , поскольку его анатомическое описание уже начато и имеются некоторые данные о его химическом составе, он включает алкалоиды, органические кислоты, аскорбиновую кислоту. Методика. Траву C. quinquefolia собирали в период цветения в г. Пятигорске Ставропольского края. В качестве методов исследования использовали макро- и микроскопический анализ. Результаты. Основным макроскопическим признаком травы C. quinquefolia является мутовчатое расположение листьев под соцветием. Принципиальные микроскопические признаки C. quinquefolia представлены сильно извилистыми стенками клеток верхнего и нижнего эпидермиса, устьицами анизоцитного типа, одноклеточными волосками с толстыми стенками. На поперечном срезе листа видны эпидермис, мезофилл палисадный и губчатый, колленхима, паренхима, коллатеральный проводящий пучок. На поперечном срезе стебель характеризуется коллатеральными открытыми проводящими пучками, расположенными по кругу. Между проводящими пучками располагается одревесневшая паренхима. Склеренхима располагается вблизи флоэмы. Диагностическими признаками цветка являются полигональные клетки эпидермиса чашелистиков и лепестков, устьица анизоцитного типа, выросты по краю лепестка. Заключение. Внедрение в фармацевтическую практику новых растений является перспективным направлением расширения методов фитотерапии.
Ключевые слова: Cardamine quinquefolia, колленхима, поперечный срез, мезофилл, устьица анизоцитного типа, волоски, проводящий пучок
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПУСТЫРНИКА УМЕНЬШЕННОГО ТРАВЫ (LEONURUS DEMINUTUS V. KRECZ.)
Соколова Я.В., Мирович В.М.
УДК: 615.322+582.949.2+581.8
Резюме: Цель. Изучение анатомо-диагностических признаков травы Leonurus deminutus V. Kreсz. и их количественная характеристика. Методика. В качестве объекта исследования использовали стебли, листья и цветки L. deminutus , заготовленные в Иркутской области и окрестностях г. Иркутска в июле 2021 года. Приготовление поверхностных препаратов и поперечных срезов осуществляли в соответствии с требованиями ОФС.1.5.3.0003.15 Государственной фармакопеи XIV издания. Исследование проводили с использованием цифрового микроскопа «Levenhuk D870T», анатомо-диагностические особенности фиксировали встроенной камерой, снимки обрабатывали в программе «Levenhuk ToupView (Levenhuk Image Editor) 3.7.». Результаты. Установлены отличительные микроскопические особенности травы L. deminutus : клетки эпидермиса с характерными слабо- и сильноизвилистыми стенками на листьях и цветках, четырехклеточные железистые волоски, головчатые волоски с округлой головкой на всех структурах, головчатые волоски с овальной головкой на чашелистиках, многоклеточные кроющие трихомы со спадающимися клетками на верхней губе цветка, наличие друз в структурах венчика и округлая пыльца с бороздкой посередине. Заключение. Проведенное исследование можно использовать для установления подлинности ЛРС, а также для разработки нормативной документации при внедрении травы L. deminutus в фармацевтическую практику.
Ключевые слова: микроскопия, Leonurus deminutus V. Kreсz, анатомо-диагностические признаки, лекарственное растительное сырье
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ТЕХНОЛОГИИ ФОРМИРОВАНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КОМПЕТЕНТНОСТИ ПЕДАГОГИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ ДЛЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ПРОСВЕЩЕНИЯ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Курылёва М.А., Кирщина И.А.
УДК: 615.5
Резюме: Цель. Разработка методических подходов к совершенствованию профессиональной компетентности педагогических работников при осуществлении образовательных задач по формированию у детей дошкольного возраста навыков безопасного обращения с лекарственными препаратами и другими товарами аптечного ассортимента. Методика. Проведен анализ профессиональных требований, предъявляемых к специалистам педагогического профиля, методической литературы, направленной на формирование основ безопасности жизнедеятельности детей и возрастных особенностей детей - дошкольников, которые целесообразно учитывать при формировании навыков фармацевтической (лекарственной) безопасности. В процессе анализа использовался комплекс научных методов - контент-анализ, метод систематизации и обобщения данных, социологический (анкетирование), структурно- логический. Результаты. В статье представлен опыт применения образовательной технологии (проведения семинара - тренинга) в методической работе дошкольного образовательного учреждения. Авторами показана актуальность проблемы фармацевтического просвещения детей дошкольного возраста. Установлено, что формирование навыков фармацевтической безопасности целесообразно начинать с дошкольного возраста. Выявлены «профессиональные проблемы», возникающие у педагогических работников при обучении детей фармацевтической безопасности. Отмечено, что лишь половина педагогических работников готова принимать участие в организации образовательных мероприятий для повышения фармацевтической грамотности детей, что связано с недостаточным уровнем подготовки педагогических работников по данной теме. Заключение. Авторами сформированы методические подходы и разработаны организационные технологии, направленные на совершенствование профессиональной компетентности педагогических работников путем формирования дополнительной профессиональной компетенции - готовность педагогического работника к фармацевтическому просвещению детей и их родителей/законных представителей в рамках дошкольного образования. Полученные фармацевтические знания позволят педагогическим работникам реализовать образовательные задачи по формированию у детей дошкольного возраста навыков безопасного обращения с лекарственными препаратами и другими товарами аптечного ассортимента. Система работы прошла апробацию в дошкольных образовательных учреждениях города Лобни.
Ключевые слова: профессиональная компетентность, педагогические работники, дети дошкольного возраста, фармацевтическое просвещение, фармацевтическая безопасность, лекарственные препараты
АДАПТАЦИОННЫЙ АНАЛИЗ МОЛОДЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ-ПРОВИЗОРОВ
Муслимова Н.Н., Гарифуллина Г.Х., Грибова Я.В.
УДК: 615.1:378.046.4
Резюме: Цель. Рассмотрение вопросов адаптации молодых специалистов-провизоров (от 1 до 3 лет профессиональной деятельности) в аптечных организациях г. Казани РТ. Методика. Осуществление эксперимента для анализа и дальнейшего повышения эффективности адаптации молодых специалистов-провизоров в практической деятельности в аптечных организациях. Были применены эмпирические, теоретические и экспериментальные методы исследования и анализа эффективности адаптации молодых специалистов-провизоров; применялись личностно-ориентированные подходы. Результаты. Было проведено социологическое исследование с молодыми специалистами-провизорами в аптечных организациях г. Казани РТ. Подобран контингент молодых специалистов, начиная со стажа работы от менее 1 года до 3-х лет. Разработана анкета, включающая вопросы о выборе специальности, подготовленности к работе, удовлетворенности трудом, адаптационных моментах в профессии и в коллективе, удовлетворенности наставничеством и т.п. Кроме того, были включены вопросы о видах и уровне стресса, испытываемого молодыми специалистами в адаптационном периоде. Показатели социологического исследования представлены в виде таблиц и диаграмм. Заключение. Выявлено, что большинство молодых специалистов-провизоров не жалеет о выборе специальности и имеет энтузиазм к работе. Однако, по вопросам адаптации молодые специалисты отмечают, что не могут полностью адаптироваться и испытывают стресс в той или иной степени в определенные сроки (до 48%); не вполне удовлетворены системой наставничества в данной аптечной организации (62%) и совсем не удовлетворены (29%). В рамках программы адаптации молодых специалистов разработана специальная памятка молодому специалисту, которая поможет и ему, и наставнику.
Ключевые слова: молодые специалисты-провизоры, адаптация, наставничество, удовлетворенность, подготовленность к труду, стресс
ЖИЗНЬ, ПОСВЯЩЁННАЯ ЛЮДЯМ (К ЮБИЛЕЮ ПРОФЕССОРА ВАЛЕНТИНЫ ЕГОРОВНЫ ШАРОБАРО)
Бекезин В.В., Пересецкая О.В., Дружинина Т.В., Муравьев А.А., Васильева И.А., Козлова Е.Ю., Королева А.Е.
УДК: 929.61
Резюме: Статья посвящена юбилейной дате со дня рождения профессора Смоленского государственного медицинского университета Валентины Егоровны Шаробаро, в которой изложены краткая биография и научные достижения; отражены успехи в медицинской деятельности и на профессиональном педагогическом поприще; перечислены ее значимые награды.
Ключевые слова: Шаробаро Валентина Егоровна
СКАНДИНАВСКАЯ ХОДЬБА В КОРРЕКЦИИ СИНДРОМА ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСТОНИИ У ПОДРОСТКОВ
Кулигин О.В., Нежкина Н.Н., Насонова О.Л., Митрофанова Г.Н., Бендин Д.С.
УДК: 613.72: 616.839-008.6-053.6
Резюме: Цель. Оценить эффективность скандинавской ходьбы в немедикаментозной коррекции синдрома вегетативной дистонии у подростков. Методы. Обследовано 50 подростков 14-16 лет, в том числе 28 с ваготоническим и 22 с симпатикотоническим вариантом синдрома вегетативной дистонии. Анализировали вариабельность сердечного ритма и общую физическую выносливость в динамике курса скандинавской ходьбы, включавшего 21 занятие по 45 минут 3 раза в неделю. Результаты. После курса скандинавской ходьбы у подростков отмечалось снижение частоты жалоб и числа симптомов вегетативной дистонии: у ваготоников на цефалгии, повышенную утомляемость и дыхательный дискомфорт, у них значительно реже регистрировалась артериальная гипотензия. У симпатикотоников отмечали улучшение сна, исчезновение тахикардии, нормализацию или снижение артериального давления. При определении физической выносливости установлено ее значимое увеличение после курса скандинавской ходьбы в обеих группах подростков. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о росте адаптивного резерва вегетативной нервной системы и выравнивании симпатико-парасимпатического баланса. Занятия скандинавской ходьбой у подростков с синдромом вегетативной дистонии способствуют улучшению их самочувствия, уменьшению числа жалоб и объективных симптомов нарушения функционального состояния автономной нервной системы, а также оптимизации вегетативного баланса и повышению физической выносливости.
Ключевые слова: скандинавская ходьба, синдром вегетативной дистонии коррекция, подростки
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, КЛИНИКА И ТЕРАПИЯ ДИСМЕТАБОЛИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ЭКОЛОГИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНОМ РЕГИОНЕ
Пухова Т.Г., Спивак Е.М., Ситникова Е.П.
УДК: 616.61 - 08 - 036.22 - 053.2
Резюме: Цель. Установить особенности эпидемиологии и клинических проявлений дисметаболической нефропатии с оксалатно-кальциевой кристаллурией у детей - жителей экологически неблагоприятного региона. Методика. Работа строилась в 3 этапа. На первом из них изучали эпидемиологию дисметаболической нефропатии по результатам анализа годовых отчеты детских нефрологов за период с 2001 по 2019 годы. На втором этапе проведено сравнительное клинико-лабораторное обследование 38 детей, проживающих в районах с благоприятной и неблагоприятной экологической ситуацией. В ходе третьего этапа исследовали эффективность включения в терапевтический комплекс левокарнитина. Результаты. Установлен факт увеличении доли дисметаболических нефропатий в общей структуре болезней органов мочевой системы, а также нефрологической заболеваемости. Показано, что загрязнение окружающей среды приводит к увеличению частоты указанной патологии в 4,5 раза. У этой категории детей заболевание протекает с выраженными клинико-лабораторными проявлениями и с частым нарушением концентрационной функции почек. Доказан терапевтический эффект левокарнитина, который способствует купированию основных клинических синдромов заболевания и более выраженному снижению суточной экскреции солей щавелевой кислоты. Заключение. В последние 2 десятилетия доля дисметаболической нефропатии в структуре патологии органов мочевой системы у детей существенно возросла, что особенно характерно для районов с неблагоприятной экологической ситуацией. У этих пациентов заболевание протекает с более выраженными клинико-лабораторными проявлениями. Левокарнитин является эффективным средством лечения дисметаболической нефропатии у детей.
Ключевые слова: дисметаболическая нефропатия, эпидемиология, клиника, лечение, дети
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ЗОНЕ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ
Пухова Т.Г., Спивак Е.М., Ситникова Е.П.
УДК: 616.6/62 - 053.2: 574
Резюме: Ведение. В последние 2 десятилетия значительно увеличилась частота патологии органов мочевой системы у детей, что во многом связано с неблагоприятной экологией. Цель - установить клинические особенности наиболее распространённых нефропатий у детей, проживающих в зоне экологического неблагополучия. Методика. В соответствии с общепринятыми клиническими протоколами обследовано 212 детей 4 - 16 лет с пиелонефритом (n = 90), врожденными пороками развития ОМС (n = 71), дисметаболической нефропатией (n = 38), гломерулонефритами (n = 13). Из них 133 ребенка (основная группа) постоянно проживали в районе с высоким уровнем загрязнения почвы солями тяжелых металлов и воздуха бензапиреном. Группу сравнения составили 79 пациентов - жителей района с относительно благоприятной экологической ситуацией. Результаты. Сравнение клинико-лабораторных показателей показало, что дети основной группы чаще имели дисгармоничное физическое развитие в виде дефицита массы тела и низкого роста, снижение иммунобиологической резистентности, у них отмечался высокий индекс коморбидности, наслоение ренальной инфекции, нарушение концентрационной, азотовыделительной и эвакуаторной функций почек. Заключение. У детей с патологией органов мочевой системы, проживающих в условиях загрязнения окружающей среды, регистрируется ухудшение параметров здоровья и состояния почек в виде дисгармоничного физического развития, высоких показателей острой заболеваемости, большего числа коморбидных состояний, а также наслоения ренальной инфекции и нарушения ренальной функций.
Ключевые слова: органы мочевой системы, заболевания, экология, дети
ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПОДРОСТКОВ С ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Тимофеева Л.В., Николаева Т.Н.
УДК: 616.12 - 008.331.1: 616.839 - 053.7
Резюме: Цель. Установить особенности вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы при первичной артериальной гипертензии у подростков на основе анализа вариабельности кардиоритма. Методика. В условиях специализированного стационара обследовано 80 подростков 11-17 лет с первичной артериальной гипертензией. Анализировали клинико-анамнестические и лабораторные данные, определяли тип исходного вегетативного тонуса по таблицам сводных вегетативных проявлений, а также вариабельность сердечного ритма с применением активной ортостатической пробы. Результаты. У 57,5% пациентов диагностирована изолированная симпатикотония, у 42,5% смешанный тип исходного вегетативного тонуса с преобладанием симпатикотонии. Выраженность симпатикотонии прямо коррелировала со средними цифрами систолического и диастолического АД, его вариабельностью и индексами времени гипертензии. У этой категории больных в спектре нейрогуморальной регуляции кардиоритма доминируют колебания низкой и очень низкой частоты при одновременном снижении доли высокочастотных волн. Результаты ортостатической пробы указывают на повышенную реактивность симпатической системы. В группе подростков со смешанным вариантом исходного вегетативного тонуса наблюдается более сбалансированное вегетативное управление с высокой представленностью высокочастотных колебаний. Заключение. У подростков с первичной артериальной гипертензией и изолированной симпатикотонией имеются признаки доминирования симпатоадреналового автономного контура регуляции с более энергозатратным режимом функцинирования системы кровообращения.
Ключевые слова: первичная артериальная гипертензия, вегетативная регуляция, подростки
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА, РОЖДЕННЫХ В РАЗНЫХ ГОРОДАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: ПОПЕРЕЧНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Деревцов В.В., Козлова Л.В., Бекезин В.В., Иванов Д.О., Антонова Л.К., Неудахин Е.В., Щербакова М.Ю., Деревцова А.В.
УДК: 616-053.3:618.3-06:616-008.6:612.89
Резюме: Цель. Оценка состояния вегетативной нервной системы у детей грудного возраста, рожденных на разных территориях (г. Санкт-Петербург, г. Смоленск, г. Тверь). Методика. 244 доношенных ребенка грудного возраста. От матерей с отягощенным соматическим и акушерско-гинекологическим анамнезом 219 детей: 110 (1-я гр., Санкт-Петербург), 109 (2-я гр., Смоленск). Группа контроля (3-я гр., Тверь) - 25 практически здоровых детей от практически здоровых матерей с физиологическим течением беременности и родов. Дети осматривались в динамике в возрасте 1 (n=229), 3 (n=217), 6 (n=200), 12 (n=203) мес. Оценивались амплитуда моды нулевое (AМ), исходный нейровегетативный тонус, нейровегетативная реактивность. Использовались непараметрические методы статистического анализа. Результаты.В возрасте 1 месяца медиана AМ в выборке детей 1-й группы составила 46, что меньше, чем в выборке детей 2-й группы, имелись особенности изменения в динамике. В изучаемые возрастные периоды роста и развития у детей 1-й и 2-й гр. зафиксировано преобладание симпатикотонии разной частоты выявления (89 - 100%) и степени выраженности. Наличие асимпатокотонии у детей 1-й и 2-й гр. сохранялась до 12 месяцев. При чем у детей 1-й гр. со 2-3 суток (37%) до 6 месяцев (13%) она уменьшалась, а к 12 месяцам увеличилась до 22%. У детей 2-й группы со 2-3 суток (34%) до 12 месяцев (13%) она уменьшалась. Особенностями структуры выборок являлось преобладание нормальной реактивности с разной частотой выявления, за исключением 2-3 суток и 12 месяцев у детей 1-й гр. и 2-3 суток у детей 2-й гр. Заключение. Особенностям исходного нейровегетативного тонуса, нейровегетативной реактивности и медианы AМу детей 1-й и 2-й гр. способствовали отягощенный соматический и акушерско-гинекологический анамнез матерей независимо от города рождения, а в последующем особенности состояния здоровья самих детей. Обосновано проведение персонифицированных лечебных мероприятий у доношенных детей на первом году жизни.
Ключевые слова: вегетативная нервная система, дети грудного возраста, метаболизм