ОЦЕНКА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПОТЕНЦИАЛА ГОНАДОТРОПИНА И КИССПЕПТИНА ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ИШЕМИЧЕСКОМ ПОВРЕЖДЕНИИ ЯИЧНИКА
Маградзе Р.Н., Лисовский А.Д., Зеленер А.О., Амрахов М.В., Лисовский Д.А., Шабанов П.Д., Байрамов А.А., Дробленков А.В.
УДК: 615.225:616.13
Резюме: Цель. Оценить фармакологическую эффективность препарата кисспептина в коррекции экспериментально индуцированного ишемического повреждения яичника у самок крыс линии Вистар. Методика. Ишемию тканей яичника воспроизводили путем временного наложения лигатуры на дистальную часть маточной трубы и сосудистый пучок при помощи открытой хирургической операции с брюшинного доступа, что приводило к окклюзии яичниковой артерии на период 30 и 60 минут. Использовали золетил-ксилазиновый медикаментозный наркоз. Фармакотерапию проводили препаратами хорионического гонадотропина (ХГЧ) и Кисспептина (КИСС) (соответственно, в доза 100 МЕ/кг и 500 мкг/кг) в течение 5 дней. Результаты. У интактных самок крыс 30 минутная ишемия приводила снижению концентрации 17β-эстрадиола (Е2) и прогестерона. При 60 минутной ишемии выработка яичниками основного женского гормона сокращалась в значительном диапазоне (в 2,2 раза, р˂0,001). Гистологическая картина ишемизированного яичника характеризовалась гибелью и дегенеративными изменениями значительной части жизнеспособных эндокринных клеток зрелого третичного фолликула и желтого тела, наиболее выраженные при одночасовой билатеральной окклюзии сосудов яичников. Данные изменения обусловливают значительное снижение выработки половых стероидов, которые, в свою очередь, вызывает гиперпродукцию соответствующих гипофизарных тропинов. Введение препаратов ХГЧ и КИСС (соответственно в дозах 100 МЕ/кг и 500 мкг/кг) в течение 5 дней самкам крыс после 30 минутной ишемии приводило к достоверному увеличению концентрации гормонов в крови животных, определяемых на 8 день опыта. При 60-минутной ишемии терапевтический эффект ХГЧ и КИСС незначительным по сравнению с интактной группой, хотя и достоверный по сравнению контрольной (оперированной) группой - увеличение уровня стероидных гормонов соответственно на 61,4% и 37,9% (р˂0,01). Заключение. ХГЧ и КИСС обладают выраженным терапевтическим эффектом при воздействии на ишемизированный яичник: после однократного 30-минутного ишемического повреждения органа гормональный баланс в крови восстанавливается до уровня, значительно не различающегося с его уровнем в интактной группе. При этом выраженный терапевтический потенциал КИСС обнаруживается в результате как более мягких, так более жестких условий экспериментальной ишемии яичника, что делает его клиническое применение перспективным в репродуктивной медицине.
Ключевые слова: ишемия яичника, ооциты, эндокриноциты, половые гормоны, фармакотерапия
ЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
Джафарова Р.Э., Абасова С.А.
УДК: 615.9:616.36-085; 616.36-003.826-08
Резюме: Цель. На фоне модели алкогольного гепатита изучить эффективность различных схем лечения, включающих антиоксиданты, урсодеоксихолевую кислоту, фитокомплекс Методика. Эксперименты ставились на 70 белых лабораторных беспородных крысах, разделенных на 2 группы, где в 1-ой группе были интактные животные (10 крыс), во 2-ой группе животные, у которых моделировали алкогольный гепатит. Животные 2-ой группы были разделены на 6 подгрупп (п/г) по 10 крыс в каждой: 1-я п/г - модель, 2-я п/г - контроль, где животные получали плацебо, 3-я п/п, где в качестве лечения животные получали Альфа-Токоферола ацетат в дозе 50 мг/100 г веса, 4-я п/г - урсодеоксихолевую кислоту в дозе 25 мг/100г веса, 5-я п/г - 10% настой фитокомплекса AZHEPOFİT в дозе 1 мл/100г веса, 6-я п/г - 10% настой фитокомплекса AZHEPOFİT в дозе 1 мл/100г веса животных совместно с урсодеоксихолевую кислоту в дозе 25 мг/100г веса. Лечение получали животные в течение 2-х недель 2 раза в день. Результаты. На фоне модели алкогольного гепатита применения фитокомплекса совместно с урсодеоксихолевой кислотой в плазме крови животных ALT снижалось на 50,6% при р <0,001, AST - на 27,2% при р=0,003. кР повышался на 47,7% при р <0,001 и составлял 1,66±0,09 максимально приближаясь к интактным значениям, равного 1,88±0,14. γ-GTP снизилось на 20,3 % при р <0,001. LHD снизился на 12,5% при р =0,002. ЩФ - на 34,8% при р <0,001. Снижалось выраженность ПОЛ, практически нормализовались все исследуемые показатели. Заключение. Сделан вывод, что на фоне алкогольного гепатита применение фитокомплекса AZHEPOFİT в комбинации с урсодеоксихолевой кислотой, оказывает наиболее благоприятное действие, все исследуемые показатели доходят практически до интактных значений.
Ключевые слова: алкогольный гепатит, оксидативный стресс, маркеры поражения печени, липидный обмен
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПЕЧЕНИ ПРИ ЕЕ ОБШИРНОЙ РЕЗЕКЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БИОИМПЕДАНСОМЕТРИИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
Леонов С.Д., Панченков Д.Н., Родин А.В.
УДК: 616-092.9+616.36-089.87
Резюме: Цель. Оценка диагностических возможностей биоимпедансометрии при морфофункциональном исследовании печени до и после выполнения обширной резекции печени в эксперименте. Методика. Исследование выполнено на 20 белых крысах линии Вистар массой 180-230 г. Обширную резекцию печени (ОРП) моделировали путем удаления 70% органа. До операции, непосредственно сразу после ОРП, а также на 3 и 14 сутки после нее выполняли инвазивную биоимпедансометрию печени параллельно с биохимическим исследованием сыворотки крови. Инвазивную БИМ печени производили с помощью оригинального устройства для измерения импеданса биологических тканей БИМ-II (патент РФ №2366360). Резецированные участки печени подвергались гистологическому исследованию. Результаты. Биофизические параметры паренхимы печени при ОРП характеризовались статистически значимым снижением показателей импеданса на частоте 2 кГц по сравнению с нормой сразу после удаления части органа. На 3 сутки отмечено статистически значимое увеличение показателей БИМ по сравнению с нормой на фоне повышения содержания аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови и развития жировой дистрофии печени. На 14 сутки наблюдения электрический импеданс паренхимы печени не отличался от показателей до обширной резекции. Заключение. В условиях интенсификации внутриорганного кровотока, что происходит сразу после проведения обширной резекции печени, регистрируется снижение значений импеданса; при развитии жировой дистрофии величина импедансометрии возрастает.
Ключевые слова: обширная резекция печени, функциональный резерв печени, биоимпедансометрия
НАРУШЕНИЯ МИТОХОНДРИАЛЬНОГО ДЫХАНИЯ НЕЙРОНОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА КРЫС ПРИ ТОТАЛЬНОЙ И СУБТОТАЛЬНОЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ИШЕМИИ
Бонь Е.И., Максимович Н.Е., Дремза И.К., Лычковская М.А.
УДК: 616.831.31-005.4.-092.913:618.33
Резюме: Цель. Изучить показатели дыхания митохондрий гомогенатов головного мозга крыс с его тотальной и субтотальной ишемией. Методика. В иследованиях использованы модели тотальной и субтотальной ишемии головного мозга. Тотальную ишемию головного мозга моделировали путем декапитации животных. Субтотальную ишемию головного мозга моделировали путем одномоментной перевязки обеих общих сонных артерий. Забор материала для изучения тканевого дыхания митохондрий осуществляли спустя 1 час и 24 часа после декапитации или перевязки. Для исследования митохондриального дыхания головной мозг извлекали на холоде (0-4ºС), осушали фильтровальной бумагой, взвешивали и гомогенизировали в среде выделения, содержащей 0,32 М сахарозы, 10 mМ Трис-HCl, 1 mМ ЭДТА, рН 7,4 (в соотношении 1:10), используя гомогенизатор Поттера-Эвельгейма с тефлоновым пестиком согласно модифицированному методу. Результаты. Увеличение показателей V1 и V2 и уменьшение коэффициента фосфорилирования (АДФ/О) свидетельствует о переносе протонов, минуя АТФ-синтазный комлекс. Ферменты митохондриального матрикса и цитохромы при данной модели ишемии головного мозга еще не имеют ярко выраженных повреждений, о чем свидетельствуют высокие скорости V1 и V2, однако уменьшение коэффициентов акцепторного контроля, дыхательного контроля и фосфорилирования указывает на разобщениие процессов окисления и фосфорилирования и снижение наработки АТФ при субтотальной ишемии головного мозга. Более выраженные нарушения при использовании сукцината, чем при использовании малата/глутамата свидетельствуют о большем повреждении сукцинатдегидрогеназного комплекса цепи переноса электронов, как и при тотальной ишемии головного мозга. Заключение. Наиболее выраженное уменьшение показателей дыхания митохондриальной фракции гомогенатов головного мозга происходит при тотальной ишемии головного мозга вследствие полного прекращения кровоснабжения нейронов головного мозга. При данном способе моделирования церебральной ишемии характерно появление гиперхромных сморщенных нейронов с перицеллюлярным отеком.
Ключевые слова: митохондриальное дыхание, нейроны, ишемия головного мозга
АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ И ПРИЧИН СМЕРТИ В СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО МАТЕРИАЛАМ БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Андрейкин А.Б., Ануфриев А.Г.
УДК: 616-036.886:313.13
Резюме: Цель. Исследование и оперативный анализ причин смерти и показателей смертности в Смоленской области по данным ОГБУЗ «Смоленское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» за период 2006-2021 гг. для расширения мероприятий региональной программы развития здравоохранения. Методика. Использовались статистический и сравнительно-аналитический методы исследования годовых отчетов формы №42 «Отчет врача-судебно-медицинского эксперта, бюро судебно-медицинской экспертизы», утвержденной действующим Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 октября 2001 г. №385 «Об утверждении отраслевой статистической отчетности», за период 2006-2021 гг. Исследование указанных документов осуществлялось путем их изучения, сопоставления, системного анализа и оценки содержащихся в них сведений. Результаты. Представлена динамика и структура насильственной и ненасильственной смерти в Смоленской области за период 2006-2021 гг. Рассмотрены основные причины насильственной смерти, составляющие класс внешних причин смерти в номенклатуре МКБ-10, изменения их вклада и соотношений на 2021 г. Заключение. Выделены ключевые параметры для прогнозирования и коррекции показателя объема работы судебно-медицинской службы в рамках государственного задания и приоритетных национальных проектов, предложена тематика дальнейших научных исследований в области организации судебно-медицинской службы региона. Выявленные тенденции, при учете региональных различий, могут быть экстраполированы и применены для сравнения с соседними регионами, близкими в демографическом и социокультурном отношении.
Ключевые слова: смертность, виды смерти, причины смерти, судебная медицина, Смоленская область
ИСТОЧНИКИ МОРФОГЕНЕЗА ИНСУЛИН-ПРОДУЦИРУЮЩИХ КЛЕТОК В ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ВЗРОСЛОГО ОРГАНИЗМА
Можейко Л.А.
УДК: 612.345:[611.37.018.1:577.175.722]-053.8
Резюме: Цель. Анализ результатов научных исследований об образовании инсулин-продуцирующих клеток из эндогенных панкреатических клеток взрослого организма. Методика. Обзор выполнен в базах данных PubMed, Scopus, eLibrary с помощью поиска литературных источников по этой тематике. Из отобранных публикаций для анализа использованы наиболее значимые публикации последних лет. Результаты. Показано, что источники морфогенеза В-клеток островков поджелудочной железы во взрослом организме ограничены. Рассмотрены возможные пути их образования из эндогенных клеток органа. Детализированы особенности генеза инсулин-продуцирующих клеток из эндокринных и не эндокринных панкреатических клеток. Заключение. При определенных условиях увеличение количества инсулин-продуцирующих клеток в дефинитивном органе возможно путем пролиферации функционирующих В-клеток, прямой дифференцировки панкреатических прогениторных клеток или способом репрограммирования зрелых клеток поджелудочной железы.
Ключевые слова: поджелудочная железа, регенерация, В-клетки, протоковые клетки, дифференцировка
ПРИМЕНЕНИЕ ГЕННО-ИНЖЕНЕРНЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ТЕРАПИИ КОВИДНОЙ ИНФЕКЦИИ SARS-COV-2
Колмыков Р.С., Сафоненков Е.М., Жаркова Л.П.
УДК: 615.036.8
Резюме: Цель. Изучить вопрос об эффективности применения основных групп генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) для в терапии тяжёлых и среднетяжёлых случаев короновирусной инфекции SARS-CoV-2. Методика. Авторы при выполнении научно-исследовательской работы проанализировали доступную литературу по эффективности ГИБП в лечении тяжелых и среднетяжелых форм короновирусной инфекции SARS-CoV-2. Результаты. Проанализирована эффективность ингибиторов ИЛ-6, ИЛ-1 и янус-киназ, используемых при лечении короновирусной инфекции SARS-CoV-2. Заключение. Актуальность проблемы основывается на растущем числе летальных исходов в случаях перехода болезни в более тяжёлые формы. Представленные группы препаратов (ингибиторы ИЛ-6, ИЛ-1 и янус-киназ) в ходе анализа многочисленных исследований показали различную степень активности в отношении патогенетических механизмов развития осложнений SARS-CoV-2. Комплексная оценка этих групп препаратов показала наибольшую эффективность ингибитора янус-киназ.
Ключевые слова: новая короновирусная инфекция SARS-CoV-2, генно-инженерные биологические препараты, тоцилизумаб, канакинумаб, барицитиниб
АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ КL. PNEUMONIA И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ НОЗОКОМИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ
Яковлева Е.Е., Белецкая Ю.А., Яковлев А.В., Шабанов П.Д.
УДК: 616.94-053.2
Резюме: Цель. В связи со значительным распространением в последнее десятилетие инфекций, вызванных Гр(-) резистентной нозокомиальной флорой, осветить вопросы терапии септических форм клебсиеллезной внутрибольничной инфекции, в том числе у новорожденных детей и детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела (ОНМТ и ЭНМТ). Методика. Сбор и анализ результатов современных научных исследований по данной проблеме. Результаты. Резистентность нозокомиальных штаммов энтеробактерий к β-лактамным антибактериальным препаратам является одной из значимых проблем современности. Антибактериальная терапия септического процесса клебсиеллезной этиологии вызывает затруднения, особенно у недоношенных детей, и зачастую является терапией «off-label» (вне инструкции). Приведенные свидетельства проблемы антибиотикорезистентности дают основание обратить внимание на антибактериальные препараты из групп полимиксинов и производных фосфоновой кислоты. Заключение. Разработка новых направлений и методов лечения, а также эффективных схем антибактериальной терапии клебсиеллезной инфекции в условиях возрастающей резистентности Kl. pneumoniae к большинству современных антибактериальных препаратов является актуальной задачей современной клинической фармакологии.
Ключевые слова: Klebsiella pneumoniae, антибактериальная резистентность, нозокомиальные инфекции, новорожденные, антибиотикотерапия
КЛИНИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТКИ С ГЕНЕТИЧЕСКИ ОБУСЛОВЛЕННОЙ ТРОМБОФИЛИЕЙ
Чудаева О.В., Бабурина А.В., Комиссаров А.С., Тигунцева М.А.
УДК: 616.61-089.843:575.191
Резюме: Цель. Проанализировать историю болезни пациентки с трансплантированной почкой на фоне терминальной стадии ХБП. Методика. Опрос, физическое обследование пациента; анализ медицинской документации, данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Результаты. В статье представлен редкий клинический случай трансплантации почки на фоне генетически обусловленной тромбофилии. Пациентке в возрасте 4 лет был впервые выставлен диагноз хронический пиелонефрит, по поводу которого наблюдалась и проходила лечение у нефролога. В 2009 г. был выставлен диагноз ХБП, стадия С3а. Через 4 года болезнь достигла терминальной стадии, был назначен перитонеальный диализ. Спустя несколько месяцев,вследствие неэффективности метода, лечение продолжили программным гемодиализом, для которого неоднократно предпринимались попытки формирования сосудистых доступов из-за частых осложнений в виде тромбозов. В 2019 г. была внесена в лист ожидания на аллотронсплантацию трупной почки в Городской Клинической Больнице (АТТП ГКБ им. С.П Боткина). В феврале 2020 г. проведена АТТП в правую подвздошную область в ГКБ им. С.П Боткина. После операции функции трансплантата немедленная, послеоперационный период гладкий, получала поддерживающую терапию. В июне 2020 г. отмечалась дисфункция трансплантата, была госпитализирована в нефрологическое отделение ГКБ. После коррекции терапии и проведения баллонной ангиопластики со стентированием почечного трансплантата состояние пациентки улучшилось. Заключение. Таким образом, трансплантация почки - основный метод лечения больных с терминальной стадией ХБП, который стал высокоэффективным и единственным способом замещения утраченной функции почек, сочетающим в себе улучшение качества жизни и увеличение ее продолжительности.
Ключевые слова: ХБП, трансплантация почки, врожденная тромбофилия, баллонная ангиопластика, гемодиализ
КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКИХ ДАННЫХ И ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ АМБУЛАТОРНЫХ ПАЦИЕНТОВ С КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
Рачеева Ю.В., Плешков В.В., Авчинникова Д.А.
УДК: 616-08-039.57
Резюме: Цель. Проведение комплексной оценки клинико-эпидемиологических данных амбулаторных пациентов с коронавирусной инфекцией и влияния получаемой ими фармакотерапии на течение и длительность заболевания, вероятность госпитализации, развитие аносмии, степень поражения легких. Методика. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт 161 пациента ОГБУЗ «Поликлиника №6» города Смоленска, получавших амбулаторное лечение подтвержденного COVID-19 в период с сентября 2020 г. по октябрь 2021 г. С помощью критерия Кендалла проведен корреляционный анализ между продолжительностью COVID-19 и приемом ряда лекарственных препаратов. Проведено сравнение назначений лекарственных препаратов пациентам с легким, среднетяжелым и тяжелым течением COVID-19, осуществлена оценка достоверности различий с заданной доверительной вероятностью 95% с использованием коэффициента углового преобразования Фишера (φ). Оценено влияние назначения ряда лекарственных препаратов на течение заболевания, вероятность развития аносмии, вероятность обширного поражения паренхимы легких, вероятность госпитализации после начала амбулаторного лечения. Результаты. Противовирусный препарат «Арбидол», назальный спрей «Гриппферон», препараты витаминов С и D, антибактериальные препараты, глюкокортикостероиды и поливитаминные препараты не влияли на продолжительность COVID-19. Аносмия с одинаковой частотой встречалась у пациентов вне зависимости от приема препаратов витамина D, препаратов цинка, препарата «Арбидол», применения назального спрея «Гриппферон». Прием прямых оральных антикоагулянтов, препарата «Арбидол» не снижал вероятность госпитализации. Среди пациентов, получавших «Арбидол» и полоскавших горло растворами антисептиков, чаще отмечалось легкое течение COVID-19. Назначение антибактериальных препаратов, противовирусных препаратов «Арбидол», «Ингавирин», «Кагоцел», «Фавипиравир» не влияло на степень поражения легких. Заключение. Полученные данные имеют значение для оценки эффективности и целесообразности применения упомянутых в исследовании лекарственных препаратов у пациентов с COVID-19 на амбулаторном этапе лечения, могут быть учтены и использованы в рамках дальнейшего совершенствования тактики амбулаторного лечения больных с COVID-19.
Ключевые слова: коронавирусная инфекция, лекарственная терапия, амбулаторное лечение, поражение легких, аносмия, осложнения COVID-19
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ИХ ОСЛОЖНЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ПСОРИАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ
Виноградова Е.В., Майорова А.В., Базина И.Б., Козырев О.А., Павлова М.В., Кречикова Д.Г.
УДК: 616.12-008;616.72-002.2
Резюме: Цель. Изучить факторы риска, распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, а также возможность их коррекции у больных псориатическим артритом (ПсА). Методика. Проанализированы 70 историй болезни пациентов, находившихся на лечении в Смоленском областном ревматологическом центре. Диагноз ПсА поставлен в соответствии с классификационными критериями Лабораторные исследования выполнялись в централизованной лаборатории по стандартным методикам. Полученные данные на каждого пациента внесены в таблицу Exel и в последующем проведен статистический анализ с помощью программы SPSS 20.0. Сравнение количественных показателей выполнено с помощью критерия Стьюдента для независимых выборок (в случае нормального распределения показателя). Оценка ассоциативный связей оценивалась с помощью корреляционного анализа (для количественных показателей - критерий Пирсона, ранговых - Спирмена). Результаты. Обследовано 70 пациентов с ПсА, средний возраст 53,8±11,9 лет. Женщин было 37,1%, мужчин 62,9%. Длительность заболевания составила 9,3±7,5 лет. Индекс массы тела (ИМТ) составил в среднем 32,6±13,8 кг/м. ИМТ > 25 выявлен у 78,6%. АГ страдали 81% больных ПсА, инсульт перенесли 7,1% пациентов. СД имели в анамнезе 22,9%. Стабильная стенокардия напряжения 2-3 функционального класса диагностирована у 28,6%, переносили инфаркт миокарда 4,3%, нарушения ритма в виде постоянной формы фибрилляции предсердий имели также 4,3% больных, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей - 2,8%. Общий холестерин составил в среднем 5,72±1,1 мМоль/л, ХС >5,0 мМоль/л был у 74,3% пациентов. Уровень глюкозы составил 5,6±0,9 мМоль/л; скорость клубочковой фильтрации - 106,7±30,8 мл/мин. С-реактивный белок, как один из показателей активности воспалительного процесса, был значительно повышен - 39,2±2,4 ЕД/л. Женщины с ПсА намного чаще страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями, по сравнению с мужчинами. Заключение. У больных ПсА высока частота сердечно-сосудистх заболеваний и их осложнений, что связано с факторами риска, аутоиммунным воспалением и влиянием терапии ревматических заболеваний. Основными факторами риска сердечно-сосуистых заболеваний являются артериальная гипертония, ожирение, гиперлипидемия. У женщин сердечно-сосудистый риск выше, чем у мужчин, т.к. чаще встречается артериальная гипертония, сахарный диабет, ОНМК. Необходима оценка кардиоваскулярного риска на всех этапах лечения больных, коррекция факторов риска с использованием базисных препаратов, антигипертезивной и гиполипидемической терапии.
Ключевые слова: псориатический артрит, сердечно-сосудистые заболевания, кардиоваскулярный риск
ЭПИДЕМИОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ COVID-19 И МЕРЫ ЗАЩИТЫПЕРСОНАЛА МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Мешков Н.А., Вальцева Е.А., Фесюн А.Д., Яковлев М.Ю., Рачин А.П.
УДК: 613.6.02
Резюме: Цель. Изучение и анализ публикаций о факторах риска для здоровья и мерах защиты МР, оказывающих медицинскую помощь пациентам с COVID-19. Методика. Выполнены анализ и обобщение данных публикаций, посвященных изучению факторов риска заражения МР коронавирусной инфекцией и безопасности их труда, систематизация исходных данных, визуализация результатов и статистический анализ. Результаты. Среди структурных подразделений лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с COVID-19, риск инфицирования МР в палатах общего профиля выше, чем в отделениях неотложной помощи и интенсивной терапии соответственно в 4,38 (p<0,001) и 15,40 (p<0,001) раза. Выявлена связь между возрастом и риском инфицирования SARS-CoV-2 (r=0,998; p=0,039). Вероятность заражения в возрасте 40-49 лет выше, чем в группах 30-39 (OR=1,24; p=0,317) и 20-29 (OR=1,48; p=0,090) лет. Ранжирование факторов риска по степени опасности выявило следующую последовательность: нерегулярность или отсутствие инструктажа (OR=3,94; p<0,001); процедуры, генерирующие аэрозоль (OR=1,75; p<0,001); биологический материал пациентов (OR=1,52; p<0,001). Воздушно-капельный путь передачи COVID-19 является основным при контакте с пациентами и при проведении аэрозоль-генерирующих процедур. Заключение. Безопасность МР - одна из важнейших мер для обеспечения функционирования системы здравоохранения. Факторами риска инфицирования COVID-19 являются нарушение эпидемиологического режима, недостаточная обеспеченность средствами индивидуальной защиты, их адекватность условиям труда и нарушение порядка использования, продолжительность рабочей смены, избыточная физическая и психоэмоциональная нагрузка, усталость. Охрана и безопасность труда обеспечивается осуществлением санитарно-эпидемиологического надзора за гигиеной труда МР и проведением оперативной оценки риска инфицирования SARS-CoV-2 на рабочих местах.
Ключевые слова: коронавирусная инфекция COVID-19, факторы риска инфицирования, медицинские работники, безопасность труда
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ДИАГНОСТИКА ПЕРИКАРДИТА КАК СЛЕДСТВИЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ СОVID-19, SARS-COV-2 (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ, СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ)
Легонькова Т.И., Штыкова О.Н., Сарманова Л.В., Шпаковская К.С., Толстикова Е.А., Дубровина Ю.А., Воднева Л.М., Дударева А.Л., Фоменкова М.А., Гальперин А.А.
УДК: 616.11-002-053.71:[616.98:576.858]
Резюме: Цель. Изучить особенности течения и клинические проявления впервые выявленного перикардита у подростка 17 лет после перенесенной коронавирусной инфекции, вызванной дельта штаммом COVID-19. Методика. Под наблюдением находился пациент С., 17 лет. Проводилось клинико-лабораторное, инструментальное обследование и лечение согласно стандартам оказания медицинской помощи по профилю заболевания. Результаты. Пациенту С., 17 лет был поставлен диагноз: Выпотной перикардит, постковидный, острое течение, НКо. В течение 20 дней, проведенных на стационарном лечении, была отмечена положительная динамика в заболевании ребенка. Жалобы у ребенка на боли в грудной клетке, дискомфорт, чувство давления и стеснения в груди, сердцебиение и головокружение, слабость, быструю утомляемость исчезли. На момент выписки состояние было удовлетворительное с заметным уменьшением признаков воспалительного выпота по результатам дополнительных методов диагностики. Заключение. Данное исследование продемонстрировало особенности осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в виде перикардита в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. Негативное влияние коронавирусной инфекции на качество жизни пациента диктует необходимость разработки стратегии постковидной реабилитации.
Ключевые слова: перикардит, новая коронавирусная инфекция, SARS-CoV-2
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ЭКСТРЕННЫЕ И ПЛАНОВЫЕ ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ФОНЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)
Авдеева Т.Г., Острейков И.Ф., Усачев Р.К., Олейник Д.О., Пудовкина М.М.
УДК: 616.11-002-053.71:[616.98:576.858]
Резюме: Цель. Изучить особенности течения раннего послеоперационного периода у детей подвергшихся плановому и экстренному оперативному вмешательству под общим наркозом на фоне коронавирусной инфекции (COVID-19). Методика. Проведен сравнительный анализ клинико-лабораторных показателей и статистических данных о характере течения раннего послеоперационного периода у детей, получивших экстренные и плановые оперативные вмешательства под общим наркозом в зависимости от возраста, пола, наличия соматических заболеваний. Впервые проанализировано влияние коронавирусной инфекции у данного контингента больных на течение послеоперационного периода. Исследования выполнялись на базе отделения детской хирургии, отделения анестезиологии и реанимации ОГБУЗ Смоленская областная клиническая больница в период с 01.09.2020 по 28.02.2021 гг. неблагоприятный по эпидемиологической ситуации ковидной инфекции. Методом сплошной выборки проанализированы истории болезни (форма 003/у) у 164 детей, подвергшихся оперативному вмешательству. Одновременно изучен катамнез, имеющихся у них сопутствующих заболеваний по форме 112/у (история развития ребенка), представленные из детских поликлиник по месту жительства. При подозрении на коронавирусную инфекцию по данным эпидемиологического анамнеза и при развитии клиники ОРВИ у детей в первые 7 дней после операции, проводилась лабораторная диагностика методом ПЦР на наличие возбудителя SARS-CoV-2 (COVID-19). У 12 детей выявлена (ПЦР+). Проведен сравнительный анализ инструментальных, лабораторных методов обследования у детей с подтвержденной коронавирусной инфекцией (COVID-19) и при ее отсутствии. Все результаты обработаны статистически. Для проверки гипотезы о нормальности распределения исследуемых признаков использовали критерий согласия χ Пирсона с равно частотной группировкой данных при уровне значимости 0,05. Автоматизацию критерия обеспечивали посредством статистических функций табличного процессора Excel [5]. Достоверность различия изучаемых признаков оценивалась с использованием углового преобразования Фишера. Статистическая значимость признавалась при вероятности >95% (p<0,05). Результаты. Проведена оценка течения раннего послеоперационного периода у всех детей, прооперированных по экстренным и плановым показаниям под общим наркозом с учетом лабораторно подтвержденной новой коронавирусной инфекции и детей без наличия инфекционно-вирусных заболеваний. Срок госпитализации у детей на фоне коронавирусной инфекции увеличивался от 2 до 2,5 раз. Установлено, что дети, у которых была верифицирована SARS-CoV-2 (COVID-19) в отличие от детей без отягченного эпидемиологического анамнеза чаще имели осложнения в послеоперационном периоде, а также требовали перевода в палату интенсивной терапии непосредственно после операции или раннем послеоперационном периоде в (83,3%). Пациенты с подтвержденной SARS-CoV-2 (COVID-19) имели показания в более длительной медикаментозной (этиотропной противовирусной, гормональной, антибактериальной, антикоагулянтной терапии), длительной респираторной поддержки в условиях палаты интенсивной терапии. Наиболее частыми осложнения в послеоперационном периоде в группе детей с лабораторно подтвержденной новой коронавирусной инфекции являлись: двухсторонняя полисегментарная пневмония (75%), развитие гастроинтестинальных симптомов (33,3%), тромбозы глубоких вен (16,7% случаев). Одновременно проанализировав лабораторные показатели у данной группы детей, достоверно установлено, что у детей, на фоне SARS-CoV-2 (COVID-19) в общем анализе крови наблюдалась лимфо- и лейкопения в (91,6%), в биохимическом анализе крови повышался уровень С-реактивного белка в 15-20 раз (100%), ЛДГ в 2-2,5 раза (91,6%). Имели место изменения в коагулограмме в виде повышение D-димера, фибриногена >2 норм, снижения АЧТВ и протромбинового времени, в результате чего можно установить более высокий риск развития гиперкоагуляции (ДВС-синдрома) в послеоперационном периоде у детей данной группы. Важно отметить, что дети с коронавирусной инфекцией после выписки из стационара хирургического профиля ОГБУЗ СОКБ в 41,6% случаев (5 детей) требовали продолжения лечения в условиях инфекционного отделения ОГБУЗ ГКБ №1, учитывая сохраняющуюся клинику инфекционно-вирусного заболевания и лабораторно подтвержденной ПЦР (+) SARS-CoV-2 (COVID-19). Проводя сравнительную характеристику сопутствующих заболеваний, выявлено, что наиболее тяжелое течение SARS-CoV-2 (COVID-19) наблюдалось у детей с отягощенным соматическим фоном, тогда как у детей без соматических заболеваний SARS-CoV-2 (COVID-19) протекала в легкой или среднетяжелой степени.
Ключевые слова: дети, COVID-19, SARS-COV-2, диагностика, клинические проявления, соматические заболевания, оперативные вмешательства, послеоперационный период
НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ У СТУДЕНТОК МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
Кравцива А.В., Покусаева В.Н., Лямец Л.Л., Прошина Д.А.
УДК: 618.17-008.8-053.81
Резюме: Цель. Изучить структуру и частоту нарушений менструальной функции у студенток, определить их взаимосвязь с массой тела. Методика. Проведено исследование, направленное на анализ менструальной функции студенток 1-6 курса Смоленского государственного медицинского университета. Анкета была составлена с использованием классификации нарушений менструального цикла FIGO. В опросе приняли участие 468 девушек, в анализ включено 464, соответствовавших критериям включения. Средний возраст исследуемых составил 21,4±0,2 лет. Оценка массы тела производилась с помощью индекса Кетле. Результаты. В ходе исследования полименорея была установлена у 1,0% анкетируемых, опсоменорея у 6,7%, олигоменорея у 2,4% девушек. У четверти респонденток (25,2%) была зафиксирована гиперменорея. Гипоменорея отмечалась у 4,2%. Половина исследуемых имела болезненные менструации (49,4%). Нерегулярный менструальный цикл был отмечен у 7,7% студенток. При анализе взаимосвязи индекса массы тела и НМЦ было установлено, что частые и скудные менструации чаще ассоциировались с дефицитом массы тела, тогда как гиперменструальный синдром с ее избытком. Заключение. Согласно данным проведенного исследования, основными видами нарушений менструального цикла у студенток стали дисменорея (49,4%) и гиперменорея (25,2%). Была доказана взаимосвязь между массой тела и нарушениями менструального цикла.
Ключевые слова: студентки, нарушения менструальной функции, масса тела
СУБКЛИНИЧЕСКАЯ ЭНДОМЕТРИОЗ-АССОЦИИРОВАННАЯ КОАГУЛОПАТИЯ И ЕЕ СВЯЗЬ С ПОКАЗАТЕЛЯМИ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ
Украинец Р.В., Корнева Ю.С.
УДК: 616.61:615.036
Резюме: Цель. Сравнить показатели коагулограммы у пациенток с эндометриоидными кистами яичника и пациенток с кистами желтого тела до и после оперативного вмешательства, а также определить, наличие корреляционных связей между показателями коагулограммы и общего анализа крови в исследуемых группах. Методика. В исследование были включены пациентки с кистами яичников: 45 женщин с гистологически верифицированным диагнозом «эндометриоидная киста яичника и 39 женщин с гистологически верифицированным диагнозом «киста желтого тела» (группа сравнения). Ретроспективно в историях болезни фиксировали: параметры коагулограммы и общего анализа крови до и после проведения радикального хирургического лечения с последующей статистической обработкой данных. Результаты. Протромбиновый индекс в группе эндометриоза значимо выше до операции и значимо снижается после радикального удаления эндометриоидной гетеротопии яичника. Протромбиновое время наоборот при наличии эндометриоидной кисты яичника значимо меньше, чем в группе сравнения, и увеличивается после ее радикального удаления. Уровни фибриногена и фибрина значимо не отличались ни между исследуемыми группами, ни до и после выполнения оперативного вмешательства. Несмотря на то, что в обеих группах показатели коагулограммы не выходили за пределы нормы, у пациенток с кистой желтого тела значимых изменений в коагулограмме в ответ на проведение операции не происходило. На основании статистического анализа показателей коагулограммы и их связи с другими гематологическими показателями в группах исследования и сравнения отчетливо прослеживается формирование гиперкоагуляционного состояния при эндометриозе яичника (чего не наблюдается в группе сравневнения), связанного с системным влиянием гетеротопии, формирующей среду, благоприятную для нее. Заключение. Эндометриоз является патологией, обладающей многогранным системным эффектом на организм и в частности - на свертывающую систему крови. В совокупности с достоверным повышением количества тромбоцитов при данной патологии и зависимости данного явления от системы мононуклеарных фагоцитов, поддерживающей гомеостаз эндометриоидной гетеротопии, формируется склонность к гиперкоагуляции - субклинической эндометриоз-ассоциированной коагулопатии, что может быть неблагоприятным фоном для развития других интеркурентных патологий.
Ключевые слова: эндометриоз, гиперкоагуляция, коагулограмма, общий анализ крови
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ТЕНОСИНОВИАЛЬНОЙ ГИГАНТОКЛЕТОЧНОЙ ОПУХОЛИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА У РЕБЕНКА
Снетков А.И., Батраков С.Ю., Акиньшина А.Д., Горелов В.А.
УДК: 616-006.03
Резюме: Цель. Представить клинический случай теносиновиальной гигантоклеточной опухоли локтевого сустава у ребёнка 10 лет. Методика. Авторы описывают клинический случай теносиновиальной гигантоклеточной опухоли локтевого сустава у ребёнка 10 лет. После клинико-рентгенологического обследования, выполнена биопсия с целью верификации диагноза, затем опухоль была удалена хирургически. Результаты. В условиях отделения детской костной патологии и подростковой ортопедии ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава РФ проведена комплексная диагностика, верификация диагноза теносиновиальной гигантоклеточной опухоли у ребёнка 10 лет и успешное оперативное лечение с восстановлением функции локтевого сустава. Заключение. Теносиновиальная гигантоклеточная опухоль - редкая доброкачественная, местно агрессивная мягкотканая опухоль, которая может маскироваться под синовиты суставов различной этиологии так у взрослых, так и у детей. Необходима морфологическая верификация диагноза и корректное номенклатурное название опухоли для дальнейшего успешного лечения пациентов.
Ключевые слова: теносиновиальная гигантоклеточная опухоль, пигментированный ворсинчато-узловой синовит, пигментированный виллезно-нодулярный синовит, клинический случай
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ МАССИВНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ПАЦИЕНТА С ТЯЖЕЛЫМ ТЕЧЕНИЕМ ИНФЕКЦИИ COVID-19
Телеш А.А., Тагиль А.О., Телеш М.А., Соколовская В.В., Морозова Т.Г., Смолянкин Н.Н.
УДК: 612.466.69
Резюме: Цель. Предоставить клинический случай массивного кровотечения из мочевого пузыря у пациента с тяжелым течением коронавирусной инфекции. Методика. Наблюдали пациентку с тяжелым течением коронавирусной инфекции, у которой развилось редкое осложнение - массивное кровотечение из мочевого пузыря. Проанализирована доступная литература по влиянию коронавирусной инфекции на мочевую систему. Результаты. Представлен клинический случай гематурии у пациентки с тяжелым течением инфекции covid-19. Проанализированны причины развития гематурии, описаны результаты лечения. Заключение. Опасность коронавирусной инфекции обусловлена как повреждением легких, так и воздействием на другие органы и системы организма человека, включая органы мочевыделительной системы. Необходимо дифференцированного подхода к увеличению дозы гепарина для пациентов с тяжелыми проявлениями новой коронавирусной инфекции.
Ключевые слова: гематурия, новая коронавирусная инфекция, COVID-19, мочевой пузырь, эндоскопическое исследование, ультразвуковая диагностика
ПЕРСПЕКТИВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА ТРАНСПЛАНТАЦИИ ФЕКАЛЬНОЙ МИКРОБИОТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИСБИОТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ И СВЯЗАННЫХ С НИМИ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Волк Т.Г., Савин М.В., Томилина П.А.
УДК: 616-035.1+616.345
Резюме: Цель. Обобщить и представить материалы о результатах использования и эффективности метода трансплантации фекальной микробиоты для лечения заболеваний, протекающих с нарушением нормального состава микрофлоры толстого кишечника и косвенно связанных с ним расстройств. Осветить вопросы отбора доноров, способов проведения процедуры трансплантации, механизма лечебного действия, некоторые исторические аспекты, а также оценить перспективы данной методики и её терапевтический потенциал, в частности, текущее состояние и возможности развития трансплантации фекальной микробиоты в Российской Федерации. Методика. Анализ нескольких десятков работ, включающих в себя отдельные клинические исследования, некоторые метаанализы, материалы конференций и ряд исторических монографий, посвященных вопросу применения, пользы и условий проведения процедуры фекальной трансплантации. Результаты. Продемонстрированы данные, свидетельствующие о высокой эффективности ТФМ в лечении дисбиотических заболеваний и состояний, в частности, для терапии Cl. difficile-ассоциированной инфекции. Также фекальная трансплантация показала обнадёживающие результаты купирования симптоматики при других заболеваниях ЖКТ и определённых внекишечных заболеваниях, таких как болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника, неспецифический язвенный колит, запоры и диареи различной этиологии, детский аутизм, рассеянный склероз, синдром Паркинсона, метаболический синдром. Представлены сведения о методике и развитии ТФМ в мировой медицине, а также информация о тенденциях в изучении данного способа в России. Заключение. Трансплантация фекальной микробиоты может быть рекомендована для лечения дисбиоза и связанных с ним патологических процессов. Потенциально ТФМ может быть применим и для терапии других расстройств гастроэнтерологического, неврологического и иммунологического профиля, о чём свидетельствует высокий интерес к методу за рубежом, но в отечественной медицине лишь некоторые специализированные и общие исследовательские институты стараются развивать это направление терапии.
Ключевые слова: трансплантация фекальной микробиоты, микрофлора кишечника, дисбиоз кишечника, Clostridium difficile-ассоциированные инфекции
ОБЗОР ФИЗИКО-МЕХАНИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ОРТОДОНТИЧЕСКИХ ДУГ
Бойкова Е.И., Валюхова А.А.
УДК: 616.314-089.23
Резюме: Цель. Провести анализ физико-механических свойств ортодонтических дуг. Методика. Анализ, систематизация и обобщение представленной темы. Результаты. На основании литературных данных проведен анализ физико-механических свойств ортодонтических дуг, их формы и возможности применения в ортодонтической практике по мнению различных авторов. Предоставлена краткая историческая справка о разработке сплавов, применяемых в ортодонтии, изучен состав ортодонтических дуг. Проведена характеристика сплавов дуг, используемых в ортодонтической практике. На основании данных различных публикаций проведен обзор основных свойств ортодонтических дуг и даны рекомендации по использованию последних в практике врача-ортодонта. Заключение. Обсуждая свойства ортодонтических дуг, приведено определение термина «гистерезис», его краткая характеристика и значение для практической деятельности. Кроме того, изучены различные формы поперечного сечения ортодонтических дуг и соответствующие им свойства, возможности и варианты их применения на разных этапах ортодонтической коррекции.
Ключевые слова: ортодонтия, ортодонтическая дуга, сплав, гистерезис, брекет-система, идеальная начальная дуга
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОСТОРОННИХ ПРИМЕСЕЙ МЕТОДОМ ВЭЖХ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ СТАБИЛЬНОСТИ ГЕЛЕЙ С ДИПИРИДАМОЛОМ И ЦЕТИРИЗИНОМ
Магомедова Д.Г., Абдурахманов А.М., Лосенкова С.О., Огай М.А., Степанова Э.Ф., Нам Н.Л., Морозов Ю.А., Макиева М.С., Морозова Е.В., Гаглоева Д.И., Баркаев Г.С.
УДК: 615.454.1
Резюме: Цель. Разработка методики определения посторонних примесей методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) в ходе исследования стабильности геля с дипиридамолом и геля с цетиризином методом долгосрочных испытаний в реальном времени. Методика. Разработана методика и определена чистота (допустимое содержание посторонних примесей) геля с дипиридамолом и геля с цетиризином с использованием метода высокоэффективной жидкостной хроматографии на жидкостном микроколоночном хроматографе марки «Милихром А-02» в ходе исследования их стабильности в течение 6 месяцев хранения. Результаты. Разработана и валидирована аналитическая методика определения содержания посторонних примесей методом ВЭЖХ. При анализе геля с цетиризином методом ВЭЖХ по истечение 6 месяцев его хранения в холодном месте (при температуре 3-5°С в условиях холодильника) в стеклянных банках марки МТО, герметично укупоренных полиэтиленовыми крышками, ни одна площадь вторичного пика на хроматограмме испытуемого раствора не превысила площадь основного пика на хроматограмме стандартного раствора В (то есть, содержание каждой индивидуальной примеси составило менее 1%), а их сумма оказалась менее площади пика на хроматограмме стандартного раствора В, то есть содержание суммы примесей не превысило 2,0% от декларированного содержания. При анализе геля с дипиридамолом методом ВЭЖХ, хранившегося в аналогичных условиях в течение 6 месяцев, ни одна площадь вторичного пика на хроматограмме испытуемого раствора не превысила площадь основного пика на хроматограмме стандартного раствора В (то есть, содержание каждой индивидуальной примеси составило менее 1%). Заключение. Разработана и валидирована методика анализа методом ВЭЖХ посторонних примесей в гелях. Полученные результаты исследования содержания посторонних примесей в гелях с дипиридамолом и цетиризином, хранившихся в течение 6 месяцев в стеклянных банках марки медицинское тарное обесцвеченное (МТО) в холодном месте, свидетельствуют о соответствии лекарственных форм (ЛФ) требованиям нормативной документации, а также стабильности разработанных авторами новых лекарственных форм дипиридамола и цетиризина по нормируемому показателю «Чистота» (допустимое содержание посторонних примесей).
Ключевые слова: цетиризин, дипиридамол, посторонние примеси, хроматограмма, стабильность
ОПРЕДЕЛЕНИЕ КАЛЬЦИЯ И МАГНИЯ ПРИ СОВМЕСТНОМ ПРИСУТСТВИИ В ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПРОДУКЦИИ И БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ДОБАВКАХ
Ендальцева О.С., Люст Е.Н.
УДК: 54.064; 543.421
Резюме: Цель. Разработка методики определение кальция и магния при совместном присутствии в фармацевтической продукции и биологически активных добавках. Методика. Определение массовой доли кальция. В колбу для титрования помещали аликвотный объем раствора (5 мл), добавляли 3 мл гидроксиламина солянокислого раствора 100 г/дм и 3 мл натрия лимоннокислого раствора 100 г/дм. Далее вносили 5-10 капель индикатора кислотного хромового темно-синего, приливали 6 мл натрия гидроокиси раствора 200 г/дм и титровали раствором натрия эдетата раствора 0,05 М до перехода окраски из малиново-фиолетовой в синюю, сравнивая с оттитрованной контрольной пробой. Определение массовой доли магния. Другую аликвотную часть раствора (5 мл), в которых определяем сумму кальция и магния, помещали в колбу для титрования, вносили 1-2 капли метилового оранжевого 1 г/дми нейтрализовали натрия гидроокисью раствором 50 г/дм. Далее добавляли 0,5 мл натрия сернистого раствора 20 г/дм, разбавляли водой до 100 мл, добавляли 5 мл буферного раствора аммония хлорида рН 10. Вносили 5-10 капель индикатора кислотного хромового темно-синего и титровали натрия эдетата раствором 0,05 М до устойчивой голубой окраски, сравнивая с оттитрованной контрольной пробой. Объем натрия эдетата раствора 0,05 М, пошедший на титрование магния, определяют по разности объемов натрия эдетата раствора 0,05 М, пошедшего на титрование суммы кальция и магния и одного кальция. Титрование проводили в двух вариантах: без минерализации и после сухого озоления проб с применением маскирующих реагентов и без. Результаты. Результаты определения кальция и магния при совместном присутствии после проведения минерализации образца многокомпонентного состава получились близкие к заявленному содержанию. После сухого озоления и применения маскирующих реагентов уменьшается влияние мешающих компонентов пробы. Заключение. Определение содержания кальция и магния при совместном присутствии возможно с разными индикаторами в различных условиях (различные значения рН). Установка нужного значения рН позволяет произвести определение кальция и устранить влияние мешающего в обычных условиях магния. Для многокомпонентных препаратов непосредственное определение ионов возможно только после устранения мешающих компонентов пробы (необходима стадия минерализации).
Ключевые слова: кальций, магний, совместное присутствие, комплексонометрический метод, минерализация, сухое озоление, маскирующие агенты
ИЗУЧЕНИЕ МИНЕРАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА КОРНЕЙ ОДУВАНЧИКА ЛЕКАРСТВЕННОГО
Дьякова Н.А.
УДК: 615.322
Резюме: Цель исследования - изучение макро- и микроэлементного состава корней одуванчика лекарственного. Методика. Заготовку лекарственного растительного сырья осуществляли осенью в Воронежском государственном природном биосферном заповеднике. Микроэлементный состав лекарственного растительного сырья определяли методом масс-спектроскопии с индуктивно связанной плазмой на приборе «ELAN-DRC». Результаты. Выявлено, что содержание микроэлементного комплекса составляет 1,9% в пересчете на абсолютно сухое сырье, определено 59 элементов. Макроэлементы составляют 84,66% всего элементного состава корней одуванчика лекарственного. Основу макроэлементов составляет калий (более 9 мг/г), а также кальций и фосфор (более 2,4 мг/г). Эссенциальные микроэлементы составляют 12,66% общего минерального комплекса корней одуванчика лекарственного. Среди них наибольшее содержание отмечено для кремния (более 2 мг/г), железа (более 0,2 мг/г). Содержание нормируемых тяжелых металлов и мышьяка в корнях одуванчика лекарственного соответствует требованиям нормативной документации. Доля токсичных и малоизученных элементов в общем минеральном комплексе корней одуванчика лекарственного составляет 2,67%. Наибольшее содержание отмечено для алюминия (447,7 мкг/г), титана (26,6 мкг/г), стронция (17,1 мкг/г), бария (9,7 мкг/г), рубидия (3,4 мкг/г), олова (1,27 мкг/г). Заключение. Результаты исследования показали богатый макро- и микроэлементный состав корней одуванчика лекарственного, что может быть использовано в медицинской и фармацевтической практике создания лекарственных препаратов и биологически активных добавок для коррекции физиологических норм содержания элементов в организме человека.
Ключевые слова: корни одуванчика лекарственного, микроэлементы, макроэлементы
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ГРУДНОГО СБОРА №1
Кахраманова С.Д., Боков Д.О., Самылина И.А.
УДК: 615.072
Резюме: Цель. Определение основных критериев и направлений по стандартизации лекарственного растительного препарата - грудного сбора №1, который зарегистрирован и свободно реализуется на территории Российской Федерации. Методы. Для достижения поставленной цели нами был выполнен поиск и анализ необходимой информации по теме исследования в различных источниках научной литературы - электронных библиотеках Scopus, Web of Science, PubMed, Google Scholar, Elpub, Elibrary, Российская Государственная Библиотека, БД ЦНМБ «Российская Медицина», КиберЛенинка. Для составления обзора использовались как отечественные, так и зарубежные научные статьи. Результаты. Грудной сбор №1 состоит из корней алтея (40%), травы душицы (20%) и листьев мать-и-мачехи (40%). Данный комплексный лекарственный растительный препарат относится к группе отхаркивающих средств, также обладает противовоспалительным действием. В обзоре рассмотрены данные по изучению химического состава лекарственного растительного сырья, входящего в состав сбора, их фармакологической активности, а также даны рекомендации по возможному совершенствованию методов анализа биологических активных соединений компонентов сбора. Также предложены методы анализа самого сбора, позволяющие оценить его качество. Заключение. Несмотря на активное использование сбора в медицине его изучению уделено недостаточно внимания: контроль качества препарата в данный момент времени проводится без применения современных методов анализа. В научной литературе присутствуют исчерпывающие данные о химическом составе, фармакологической активности и применению в медицине, а также о методах стандартизации лекарственного растительного сырья, входящего в состав сбора, данные по самому грудному сбору №1 отрывочные и не носят систематического характера. Соответственно, изучение грудного сбора №1, рассмотрение вопросов по совершенствованию методов его стандартизации является актуальными задачами.
Ключевые слова: грудной сбор №1, листья мать-и-мачехи, трава душицы, корни алтея, полисахариды, флавоноиды, биологически активные соединения
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПОЛИТИКА В ОБЛАСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Крикова А.В., Соколовская В.В., Бекезин В.В., Козлов Р.С.
УДК: 615.014:616.12-053.2
Резюме: Цель. Изучить отдельные законодательные акты в области государственной политики в части оказания медицинской и фармацевтической помощи детям и подросткам в период пандемии новой коронавирусной инфекции в Российской Федерации, проанализировать распространенность, выявить эпидемиологические и клинические особенности COVID-19 у данной категории лиц в Смоленской области. Методика. Методом контент-анализа были изучены законодательные акты, регулирующие порядок оказания медицинской и фармацевтической помощи детям и подросткам в период пандемии новой коронавирусной инфекции в Российской Федерации. Метод описательной статистики - простое обобщение данных, полученных в рамках выборочного исследования. Методом сплошной выборки изучено 54 истории болезни детей и подростков с COVID-19 (госпиталь №1 ОГБУЗ «Клиническая больница №1») за 2020 г. Результаты. Государственная политика Российской Федерации в области оказания медицинской и фармацевтической помощи детям и подросткам в период пандемии новой коронавирусной инфекции представлена Указами и Распоряжениями Президента РФ, Федеральными законами, Постановлениями и Распоряжениями Правительства РФ. По данным «Роспотребнадзора» в 2020 г. было выявлено 888 случая новой коронавирусной инфекции среди детей и подростков Смоленской области, что составило 5,2% в структуре общей заболеваемости. Оценивая сезонность распространения COVID-19, можно отметить, что она регистрировалась протяжении всего эпидемиологического сезона, с максимальными пиками в апреле (11,25%) и ноябре (8%). Минимальные показатели заболеваемости среди детского населения пришлись на август и декабрь и составили 2,5% и 1,25% соответственно. Заключение. В Российской Федерации введены в действие нормативно-правовые документы, регламентирующие оказание медицинской и фармацевтической помощи в педиатрической практике и снижение рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19. В ходе проведенного исследования установлено, что в 61% случаев COVID-19 зарегистрирована в возрастной группе от 6 до 14 лет. Гендерное соотношение мальчиков к девочкам составило 1:1,1. В первые трое суток от дебюта заболевания 61% детей и подростков были госпитализированы в стационар. Коронавирусная инфекция у 64,8% детей и подростков в сезоне 2020 года протекала в форме ОРВИ. В 60% случаев отмечено, что заболевание протекало в средней степени тяжести. Интоксикационный синдром имел место у 58,1% больных (снижение эмоционального тонуса и аппетита, бледность кожных покровов, нарушение сна), у 66,6% детей и подростков имело место повышение температуры тела. В 2020 году поражения у детей и подростков затрагивали различные отделы респираторного тракта и имели клинические варианты течения, в частности, ринофаринготонзиллобронхит наблюдали в 44,2 % случаев. Пневмония, подтвержденная данными рентгенографии ОГК наблюдали в 35,2% случаев: в 8% случаев отмечалась левосторонняя пневмония; 40,1% - правосторонняя; 51,8% - двусторонняя пневмония. Средняя продолжительность пребывания больных в стационаре составила 14,7 койко-дня.
Ключевые слова: государственная политика, медицинская и фармацевтическая помощь, новая коронавирусная инфекция, COVID-19, клинико-эпидемиологические аспекты
РОЛЬ И МЕСТО БЛОКАТОРОВ H-ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ НА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМ РЫНКЕ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Бондаренкова О.А., Крикова А.В., Иванишкина Е.В., Дмитриева Е.В., Зайцева В.М.
УДК: 616-01/-099
Резюме: Цель. Провести анализ нормативно-правовой документации, регламентирующей медицинские и фармацевтические аспекты обращения лекарственных препаратов в РФ, и провести отдельные маркетинговые исследования ассортимента блокаторов H-гистаминовых рецепторов. Методика. Контент-анализ нормативно-правовой документации, анализ лекарственных препаратов (ЛП), зарегистрированных и разрешенных к обращению в Российской Федерации. В качестве материалов для исследования были использованы данные государственного реестра лекарственных средств 2022 года (ГРЛС). Анкетирование 30 работников аптечных учреждений г. Смоленска. Анкета содержала 14 вопросов о личностных характеристиках провизоров и фармацевтов, их консультативной помощи пациентам при выборе препаратов блокаторов Н-гистаминовых рецепторов, а также факторов, влияющих на их реализацию. Анкетирование 80 конечных потребителей лекарственных препаратов блокаторов Н-гистаминовых рецепторов. Метод описательной статистики. Результаты. Согласно статистическим данным в Российской Федерации наблюдается снижение заболеваемости населения, в частности, болезней органов пищеварения. Фармацевтический рынок препаратов группы Н-гистаминовых блокаторов представлен международными непатентованными наименованиями - ранитидин и фамодидин: лекарственные препараты ранитидин (МНН) представлены в 64% случаев зарубежными компаниями-производителями, диапазон зарегистрированной цены производителя от 11,39 до 160,67 руб.; в 36% случаев - отечественными компаниями-производителями, диапазон зарегистрированной цены производителя от 11,38 до 52,69 руб. Лекарственные препараты фамотидин (МНН) представлены в 85% отечественными лекарственными препаратами, диапазон зарегистрированной цены производителя от 11,09 до 17733,84 руб.; в 25% - зарубежными лекарственными препаратами, диапазон зарегистрированной цены производителя от 34,41 до 201,98 руб. В марте 2022 года установлено, что из всех препаратов ранитидин (МНН), зарегистрированных в ГРЛС дистанционно в интернет-аптеках (г. Смоленск) приобрести невозможно ни один лекарственный препарат; доступен лекарственный препарат по МНН фамодидин - квамател (Гедеон Рихтер), который имеется в интернет-аптеках в ценовом диапазоне 139,00 - 155,00 рублей; фамотидин (Озон ООО) - 27,00 - 43,60 рублей; фамотидин (Хемофарм) - 64,10 - 86,70 рублей. Заключение. В ходе исследования составлен портрет фармацевтического работника - это фармацевт-женщина в возрасте до 25 лет, стаж работы на этой должности менее 5 лет, без квалификационной категории. Со слов фармацевтических работников покупатели выбирают препараты по назначению врача, данная группа препаратов реализуется в аптеках часто. В 52% случаев фармацевтические работники рекомендуют пациентам блокаторы Н-гистаминовых рецепторов. Средняя оценка знакомства аптечных работников с данной группой препаратов - 6,5 баллов (из 10 баллов). Наиболее важным качеством препарата, на взгляд фармацевтического работника, является эффективность (80%). Отмечено, что существенное влияние на спрос блокаторов Н-гистаминовых рецепторов оказывают низкая цена препарата и работа медицинских представителей. Конечный потребитель - это человек в возрасте старше 55 лет, пенсионер, имеет высшее образование, средний доход за месяц в семье (на одного человека) от 13 890 до 27780 рублей, 1 раз в несколько месяцев посещает врача-терапевта. В основном потребители приобретают лекарственные препараты за полную стоимость, имеют проблемы с желудочно-кишечным трактом, тратят на лекарства от 1000 до 2000 рублей, принимают лекарственный препарат на основании рекомендаций врача. Респонденты отметили, что наиболее полную информацию о лекарственном препарате можно получить из интернета, от врача, из аннотации. Все 100% респондентов довольны оформлением упаковки лекарственных препаратов, в 91% случаев опрошенные предпочитают лекарственные препараты отечественного производства. Конечные потребители выбирают аптечное учреждение, расположенное в районе проживания, важно наличие скидок и льгот, а также расположение аптеки по пути следования с работы. Наиболее важной характеристикой препарата респонденты (100%) считают эффективность. Среди опрошенных практически все респонденты - 91% (73) отметили, что не знакомы с лекарственными препаратами из группы блокаторов Н-гистаминовых рецепторов, но при названии препаратов по МНН (фамотидин и ранитидин) в 100% (80) случаев отметили, что знакомы с такими названиями.
Ключевые слова: фармацевтический рынок, ранитидин, фамотидин
ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЦЕЛЯХ СОДЕЙСТВИЯ РАЦИОНАЛЬНОМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
Трапезникова Н.А., Ростова Н.Б.
УДК: 615.035.1
Резюме: Цель. Предложить методологию разработки автоматизированной информационной системы «АнтиВИЧ-1», целью которой является поддержка принятия решений при выборе и назначении наиболее благоприятной комбинации антиретровирусных препаратов для конкретного ВИЧ-инфицированного пациента с учетом критериев эффективности и безопасности. Методика. В основу функционирования системы положены продукционные правила, полученные в результате кластерного анализа реальных назначений антиретровирусной терапии ВИЧ-инфицированным пациентам, сформулированные критерии эффективности и безопасности, противопоказания к применению антиретровирусных препаратов, фактическое наличие в медицинской организации. Результаты. Описана методология разработки автоматизированной информационной системы «АнтиВИЧ-1», в которой имеется возможность изменений условий выбора комбинации, при этом пользователям открывается возможность управления выбором антиретровирусных препаратов и их комбинаций в зависимости от поставленной задачи. Заключение. Использование предложенной автоматизированной информационной системы в клинической практике лечения ВИЧ-инфекции позволит рационализировать выбор и назначение антиретровирусных препаратов, повысить эффективность и безопасность терапии, персонифицировать подход к каждому пациенту, предупредить возможные нежелательные реакции.
Ключевые слова: информационные технологии, автоматизированная информационная система, ВИЧ-инфекция, антиретровирусные препараты, рациональное использование лекарственных средств
«КРУГ ДОБРА» В РАМКАХ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОРФАННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Самощенкова И.Ф., Гаранкина Р.Ю., Снимщикова И.А., Лебедев А.В., Кучерявенко Е.Н., Омельченко А.А.
УДК: 616-053.2-022.251:614.2
Резюме: Цель. Изучение работы Федерального казенного учреждения «Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения граждан» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФКУ «ФЦПиЛО» Минздрава России) по взаимодействию с Фондом «Круг Добра» в рамках лекарственного обеспечения больных с орфанными заболеваниями за 2021 год. Методика. В ходе исследования применялся комплекс научных методов системного, логического, структурного видов анализа. В качестве объектов исследования были выбраны нормативные правовые акты, Международная классификация болезней (МКБ-10), Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), перечни Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), аналитические данные с официального сайта ФКУ «ФЦПиЛО» Минздрава России. Результаты. При анализе нозологической принадлежности больных с орфанными заболеваниями, получающих ЛП в рамках деятельности Фонда «Круг Добра», было выявлено, что пациенты с нозологиями класса VI составили 82,2%, класса IV - 16,6%, класса XIII - 0,6% и класса XVII - 0,2%. Наибольшее количество пациентов было обеспечено ЛП в связи со СМА (70,7%). ЛП, на закупку которого было потрачено наибольшее количество средств, является ЛП Нусинерсен (49,34% от числа общих затрат). Лидером среди поставщиков по количеству заключённых договоров выступает АО «Фармимэкс» (33% контрактов от общего количества). Топ-3 по затратам поставщиков на закупку ЛП возглавляет АО «Фармстандарт», закупки которого составили 46,08% от общей суммы государственных закупок, произведённых ФКУ «ФЦПиЛО» Минздрава России в 2021 году. Заключение. Комплексное рассмотрение деятельности ФКУ «ФЦПиЛО» Минздрава России позволило проанализировать итоги его работы за 2021 год с разных позиций. Такой подход позволил наиболее детально и структурированно изучить и оценить роль данного органа в лекарственном обеспечении больных с орфанными заболеваниями в рамках взаимодействия с Фондом «Круг Добра».
Ключевые слова: орфанные заболевания, нозология, лекарственный препарат, лекарственное обеспечение, государственные закупки, Федеральное казенное учреждение «Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения граждан» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Фонд «Круг Добра»
АНАЛИЗ МНЕНИЯ СТУДЕНТОВ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА О ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В АПТЕЧНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
Скворцова М.В., Желткевич О.В.
УДК: 614.27.007
Резюме: Цель. Изучение мнения студентов фармацевтического факультета о реализации профилактической деятельности в аптечной организации. Методика. Проведено анкетирование студентов фармацевтического факультета. Для обработки результатов использовали статистические метод анализа. Результаты. Полученные данные свидетельствуют, что большинству учащихся знакомо понятие профилактическая деятельности. Фармацевтическому работнику следует участвовать в профилактической работе и для этого необходимо получать дополнительные знания. Студенческое сообщество считает, что для повышения эффективности профилактических мероприятий, следует использовать современные информационные технологии: предоставлять информацию на сайте аптечной организации и получать обратную связь от потребителей по сохранению здоровья. Выявлены наиболее эффективные профилактические мероприятия, такие как опрос покупателей, об имеющихся у них факторах риска развития неинфекционных заболеваний и обучение пациентов правильному измерению артериального давления. Заключение. Итоги проведённого исследования могут быть использованы для обоснования развития профилактического направления деятельности аптечной организации. Показана необходимость дальнейшего изучения данного вопроса и разработки технологий эффективной профилактической работы. Это будет способствовать сохранению и укреплению здоровья населения.
Ключевые слова: фармацевтические работники, профилактическая деятельность, критерии доступности профилактической помощи, формы профилактической работы
МЕШКОВ НИКОЛАЙ АЛЕКСЕЕВИЧ - ПОЧЕТНЫЙ ПРОФЕССОР СМОЛЕНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА (К ЮБИЛЕЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ)
УДК: 929.61
Ключевые слова: МЕШКОВ НИКОЛАЙ АЛЕКСЕЕВИЧ
ПРОФЕССОР ЕЛЕНА ИВАНОВНА ЗАЙЦЕВА (К 100-ЛЕТИЮ КАФЕДРЫ ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ СГМУ)
Удовикова О.И., Иванишкина Е.В.
УДК: 929.61
Ключевые слова: ЕЛЕНА ИВАНОВНА ЗАЙЦЕВА
ПРОФЕССОР ЛЕОНИД СЕМЁНОВИЧ ХИБИН (К 85-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ)
Удовикова О.И., Иванишкина Е.В.
УДК: 929.61
Ключевые слова: ЛЕОНИД СЕМЁНОВИЧ ХИБИН