НОВОЕ МЕТАЛЛОКОМПЛЕКСНОЕ СОЕДИНЕНИЕ НА ОСНОВЕ НИКЕЛЯ И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА УСТОЙЧИВОСТЬ ОРГАНИЗМА К ОСТРОЙ ГИПОКСИИ
Евсеев А.В., Беленький А.Э., Сурменёв Д.В., Переверзев В.А., Евсеева М.А., Данилов А.И., Алексашкин С.В., Степанов Д.В., Кулагин К.Н., Шалаева О.Е.
УДК: 614.275 796.015.576
Резюме: Цель. Провести сопоставление антигипоксических эффектов нового металлокомплексного соединения πQ2116 на основе Ni(II) с эффектами веществ, зарекомендовавших себя в качестве антигипоксических средств - амтизолом и πQ1983. Методика. В экспериментах использованы крысы-самцы Wistar (n=86). Состояние острой гипоксии с гиперкапнией (ОГ+Гк) осуществляли путём помещения животных в прозрачные плотно закрывающиеся ёмкости объёмом 1 000 мл. Вещество πQ2116 и вещества сравнения вводили в/б в дозе 50 мг/кг за 60 мин. до ОГ+Гк. Выраженность антигипоксического эффекта веществ определяли по продолжительности жизни, содержанию в плазме крови маркёров гипоксии HIF1α, ЭПО, показателям ПОЛ - СОД, ГПО и МДА. Биохимические показатели определяли методом ИФА. Также изучали влияние вещества πQ2116 и веществ сравнения на содержание в плазме крови названных показателей через 1 и 24 ч. после их введения в дозе 50 мг/кг. Все результаты обработаны статистически. Результаты. Установлено, что антигипоксический эффект металлокомплексного (Ni) вещества πQ2116 в значительной степени повышает резистентность крыс к ОГ+Гк, превосходя в этом отношении эталонный аминотиоловый антигипоксант амтизол и селенсодержащее металлокомплексное (Zn) соединение πQ1983. По динамике маркёров гипоксии HIF1α и ЭПО, влиянию на показатели ПОЛ механизмы защитного действия вещества πQ2116 и амтизола следует рассматривать как сходные. Реализация базовых механизмов антигипоксического действия изученных веществ обусловлена их способностью оказывать прогипоксическое действие, которое сохраняется после в/б введения крысам в дозе 50 мг/кг не более 24 ч. Заключение. Полученные данные позволяют отнести вещество πQ2116 к антигипоксическим средствам близким по механизмам защитного действия антигипоксанту амтизолу. При этом вещество πQ2116 в дозе 50 мг/кг превосходит амтизол по способности увеличивать продолжительность жизни крыс в условиях ОГ+Гк, что позволяет его расценивать как более предпочтительное соединение в спектре мероприятий по оказанию профилактической помощи при угрозе развития гипоксии замкнутого пространства.
Ключевые слова: никель, металлокомплексные соединения, антигипоксанты, острая гипоксия с гиперкапнией, маркёры гипоксии, перекисное окисление липидов
ВЛИЯНИЕ ТАУРИНА НА СПЕКТР АМИНОКИСЛОТ КОРЫ БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ ПРИ ИШЕМИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Разводовский Ю.Е., Смирнов В.Ю., Троян Э.И., Дорошенко Е.М., Переверзев В.А., Максимович Н.Е.
УДК: 616.441.577.112
Резюме: Цель. Характеристика изменений пула аминокислот и их производных коры лобной и теменной доли больших полушарий мозга крыс при введении таурина на фоне субтотальной ишемии головного мозга (СИГМ). Методика. Эксперимент выполнен на 18 белых беспородных крысах-самках. СИГМ моделировали у 12 крыс путём перевязки обеих общих сонных артерий в течение одного часа. Таурин (в дозе 100 мг/кг массы тела) вводили внутривенно непосредственно перед перевязкой общих сонных артерий. Содержание аминокислот и их дериватов в хлорнокислых гомогенатах тканей определяли методом обращенно-фазной высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ). Результаты. СИГМ вызвала снижение в коре больших полушарий уровней глутамата, аспарагина, тирозина, триптофана, орнитина, лизина и 1-метилгистидина. Введение таурина при СИГМ повышало уровни треонина, серина, глутамина и валина, а также родственных соединений - глутатиона, фосфоэтаноламина, a-аминомасляной кислоты, снижало концентрации цитруллина, аргинина, аланина, метионина, фенилаланина, гистидина, g-аминомасляной кислоты (ГАМК), цистатионина и этаноламина. Заключение. Субтотальная ишемия головного мозга вызывает обеднение пула свободных аминокислот коры больших полушарий. Введение таурина частично корригирует аминокислотный дисбаланс пула свободных аминокислот коры больших полушарий, вызванный СИГМ.
Ключевые слова: аминокислоты, кора больших полушарий, субтотальная ишемия головного мозга, таурин
ИНФАРКТ-ЛИМИТИРУЮЩИЙ ЭФФЕКТ L-ЛАКТАТА ПРИ ИШЕМИИ-РЕПЕРФУЗИИ МИОКАРДА У МОЛОДЫХ И СТАРЫХ КРЫС В УСЛОВИЯХ ТРАНЗИТОРНОЙ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ
Чепелев С.Н., Висмонт Ф.И., Губкин С.В.
УДК: 616.127-005-085-092.9:616.153
Резюме: Цель. Выяснить инфаркт-лимитирующий эффект посткондиционирования (ПостК) с помощью L-лактата при ишемии-реперфузии миокарда у молодых и старых крыс в условиях транзиторной гиперхолестеринемии (ГХЕ). Методика. Исследование проведено на 96 наркотизированных белых крысах-самцах. Животные были разделены на 8 групп: Контроль и Контроль - молодые/старые крысы, которым осуществлялась 30 минутная ишемия миокарда с последующей 120 минутной реперфузией; Лактат и Лактат - молодые/старые крысы, которым через 25 мин от начала реперфузии осуществлялось ПостК с помощью L-лактата в дозе 10 мг/кг; ОМ+Лактат и ОМ+Лактат - молодые/старые крыс, которым интрагастрально вводили оливковое масло (ОМ) в дозе 10 мл/кг 1 раз в сутки в течение 10 дней; ГХЕ+Лактат и ГХЕ+Лактат - молодые/старые крысы с транзиторной ГХЕ, которым интрагастрально вводили 10% раствор холестерола на ОМ в дозе 10 мл/кг 1 раз в сутки в течение 10 дней. После реперфузии сердце извлекали и с помощью компьютерной планиметрии изучали размеры зоны риска/зоны некроза в миокарде левого желудочка. Результаты. Размеры зоны некроза в миокарде левого желудочка у животных в исследуемых группах были следующими: Контроль составил 45±4%, Контроль - 47±5%, Лактат - 33±3% ( р <0,05), Лактат - 35±4 % ( р <0,05), ОМ+Лактат - 35±3% ( р <0,05), ОМ+Лактат - 37±5% ( р <0,05), ГХЕ+Лактат - 42±5%, ГХЕ+Лактат - 44±4%. Заключение. Выявлено, что ПостК с помощью L-лактата в дозе 10 мг/кг, осуществляемое через 25 минут после начала реперфузии, приводит к уменьшению размера зоны инфаркта у молодых и старых крыс. В тоже время ПостК с помощью L-лактата не влияет на соотношение зона инфаркта/зона риска у молодых и старых крыс с транзиторной ГХЕ.
Ключевые слова: транзиторная гиперхолестеринемия, кардиопротекция, инфаркт-лимитирующий эффект, зона некроза, зона риска, L-лактат
ОКИСЛЕНИЕ ЛИПИДОВ МИКРОСОМ ПЕЧЕНИ ФЕРМЕНТАТИВНЫМИ И НЕФЕРМЕНТАТИВ-НЫМИ МЕХАНИЗМАМИ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ В ПРИСУТСТВИИ АГОНИСТОВ И АНТАГОНИСТОВ Н-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ
Тиханов В.И., Шабанов П.Д.
УДК: 615.275.4:612.35]577.352.335
Резюме: Цель. Оценка индукции перекисного окисления липидов (ПОЛ) микросом печени in vitro ферментативными (NADP•H-зависимыми) и неферментативными (аскорбат-зависимыми) механизмами в присутствии никотина и гексаметония, модулирующих Н-холинорецепторы ткани печени. Методика. Ферментативные (NADP•H-зависимые) и неферментативные (аскорбат-зависимые) механизмы ПОЛ индуцировали in vitro добавлением в инкубационную среду суспензии микросом печени, 1 мМ NADP•H (в случае ферментативного ПОЛ) или 0,8 мМ аскорбиновой кислоты (в случае неферментативного ПОЛ). Окисление липидов микросом определяли по содержанию одного из ТБК-активных продуктов - малонового диальдегида. Молярная концентрация фармакологических веществ в инкубационной среде (никотин, гексаметония бензосульфонат, Sigma-Aldrich, США) соответствовала дозам фармакологических агентов, проявляющих специфическую активность in vivo в поведенческих экспериментах. Окислительную активность холинотропных фармакологических средств рассчитывали в процентах. Статистическую обработку результатов проводили методом дисперсионного анализа Крускала-Уоллиса с применением парного критерия Манна-Уитни при р<0,05. Результаты. Присутствие никотина в инкубационной среде 10-10 М и индуцирование ферментативных механизмов ПОЛ уменьшало способность липидов мембран эндоплазматического ретикулума гепатоцитов (МЭРГ) к окислению. Гексаметоний в инкубационной среде при активации ферментативных механизмов ПОЛ оказывал противоположный эффект - увеличивал способность липидов МЭРГ окисляться. С уменьшением молярной концентрации как никотина, так и гексаметония в инкубационной среде отмечали возрастание способности липидов МЭРГ к окислению. При индуцировании неферментативных (аскорбат-зависимых) механизмов ПОЛ никотин 10-10 М в инкубационной среде увеличивает, а гексаметоний в тех же условиях уменьшает окисление липидов МЭРГ. Вывод. Агонисты (никотин) и антагонисты (гексаметоний) Н-холинорецепторов разнонаправленно изменяют ПОЛ МЭРГ. Одним из возможных механизмов влияния холинотропных веществ на ферментативное (NADP•H-зависимое) и неферментативное (аскорбат-зависимое) ПОЛ является изменение протон-активных потенциалов молекул веществ на принципах одноэлектронного окисления и восстановления липидов.
Ключевые слова: никотин, гексаметоний, липиды микросом печени, ферментативные (NADP•H-зависимые) механизмы окисления, неферментативные (аскорбат-зависимые) механизмы окисления
ВИРУС-АССОЦИИРОВАННАЯ НЕКРОТИЗИРУЮЩАЯ ДИССЕМИНИРОВАННАЯ ОСТРАЯ ЛЕЙКОЭНЦЕФАЛОПАТИЯ
Рамазанов Г.Р., Шарифов Р.А., Ахматханова Л.Х., Коригова Х.В., Магомедов Т.А., Каниболоцкий А.А., Петриков С.С.
УДК: 616.831-002
Резюме: Цель. Продемонстрировать клинический пример вирус-ассоциированной некротизирующей диссеминированной острой лейкоэнцефалопатии у пациента с перенесенной новой коронавирусной инфекцией. Методика. В мае 2021 г. в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского зарегистрирован один клинический случай вирус-ассоциированной некротизирующей диссеминированной острой лейкоэнцефалопатии. Результаты. В статье представлено описание редкого и сложно диагностируемого заболевания - вирус-ассоциированной некротизирующей диссеминированной острой лейкоэнцефалопатии у пациента с перенесенной новой коронавирусной инфекцией. Заключение. У пациентов с остро возникшим неврологическим дефицитом в случае атипичного течения ишемического инсульта необходимо обладать настороженностью в отношении альтернативного заболевания. Одним из редких неврологических осложнений у пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции является вирус-ассоциированная некротизирующая диссеминированная острая лейкоэнцефалопатия. В настоящее время диагностика данного состояния диагностика основана на данных магнитно-резонансной томографии, предшествующего инфекционного анамнеза и подтверждается результатами гистологического исследования. В статье указаны этиология, методы диагностики и лечения, а также исходы заболевания.
Ключевые слова: вирус-ассоциированная некротизирующая диссеминированная острая лейкоэнцефалопатия, коронавирусная инфекция, ишемический инсульт, магнитно-резонансная томография
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ КОЛИТ В ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ
Дехнич Н.Н., Скрипченко К.С., Молотков А.О., Андреева О.В., Тряпышко А.А.
УДК: 615.33+616.345
Резюме: Цель. Проанализировать клинический случай пациента М. 1970 года рождения с диагнозом «Псевдомембранозный колит». Методика. Проведение опроса, физического обследования, ретроспективного анализа медицинской документации, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования пациента М. 1970 года рождения с гистологически верифицированным диагнозом псевдомембранозный колит. Результаты. В статье представлен клинический случай псевдомембранозного колита у пациента, перенесшего клиническую смерть. Пациент находился в кардиологическом стационаре г. Санкт-Петербурга для проведения реперфузионной операции по поводу инфаркта миокарда, где ему проводилась антибактериальная терапия. После выписки из кардиологического стационара пациент с ухудшением состояния госпитализирован в пульмонологический стационар г. Смоленска с диагнозом левосторонняя нижнедолевая пневмония, антибактериальная терапия продолжена. Состояние больного стремительно ухудшалось вплоть до развития инфекционно-токсического шока, переведен в отделение реанимации. Пациенту выполнена колоноскопия с последующим гистологическим исследованием биоптатов толстой кишки, в ходе которой верифицирован диагноз «Псевдомембранозный колит». После коррекции лечения состояние пациента значительно улучшилось. Заключение. Псевдомембранозный колит является одним из тяжелых осложнений антибиотикотерапии. Своевременная диагностика и лечение инфекции Clostridium difficile может предотвратить серьезные осложнения антимикробной терапии.
Ключевые слова: псевдомембранозный колит, антибиотикотерапия, ванкомицин, Clostridium difficile
ВЫЯВЛЕНИЕ ГРУПП ВЫСОКОГО СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛЕГОЧНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ
Пунин Д.А., Милягин В.А., Пунин А.А.
УДК: 616.24
Резюме: Цель. Выявить группы повышенного сердечно-сосудистого риска у пациентов с ХОБЛ за счет повышенной артериальной ригидности в зависимости от показателей легочной вентиляции. Методика. Было обследовано 110 пациентов с хронической обструктивной болезнью легких с использованием спирометрии и бодиплетизмографии для оценки параметров легочной вентиляции для выделения групп пациентов по тяжести обструктивных нарушений, по наличию статической гиперинфляции легких и «воздушных ловушек». Метод объемной сфигмографии был использован для измерения сердечно-лодыжечного сосудистого индекса CAVI и модифицированного сердечно-лодыжечного сосудистого индекса CAVI0, характеризующих морфологический компонент артериальной ригидности. Результаты. Был выявлен рост артериальной ригидности преимущественно за счет морфологического компонента по мере прогрессирования бронхиальной обструкции, развития статической гиперинфляции и «воздушных ловушек». У пациентов с бронхиальной обструкцией крайне тяжелой степени наблюдались резко повышенные значения CAVI и CAVI0, в полтора раза чаще выявлялось повышение CAVI до критического значения, равного 9, в сравнении с пациентами с менее выраженными дыхательными нарушениями. Заключение. Резкое повышение артериальной ригидности у пациентов с ХОБЛ наблюдается при крайне тяжелых нарушениях легочной вентиляции, при наличии гиперинфляции легких и «воздушных ловушек», что позволяет отнести этих пациентов в группу повышенного риска по неблагоприятному течению сердечно-сосудистых заболеваний.
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, бодиплетизмография, спирометрия, артериальная ригидность, объемная сфигмография, сердечно-лодыжечный сосудистый индекс, CAVI, CAVI0
ЗНАЧЕНИЕ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ПРИЕМА И КУМУЛЯТИВНОЙ ДОЗЫ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ В ПОТЕРЕ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ У ПАЦИЕНТОК С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
Папичев Е.В., Сивордова Л.Е., Ахвердян Ю.Р., Полякова Ю.В., Хортиева С.С., Заводовский Б.В.
УДК: 616.72-002.772
Резюме: Цель исследования. Изучить взаимосвязь между длительностью приема и кумулятивной дозой глюкокортикоидов и снижением минеральной плотности костной массы у пациенток с ревматоидным артритом. Материалы и методы. В наше исследование были включены 84 пациентки с ревматоидным артритом. Путем сбора анамнеза оценивались кумулятивная доза и продолжительность терапии глюкокортикоидами. Всем пациенткам проводилось общеклиническое клинико-лабораторное исследование и двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA). Статистическая обработка производилась с использованием пакета программ “Statistica 12.0”. Результаты и их обсуждение. Медианный возраст пациенток, включенных в исследование, составил 57,0 лет [48,1-62,8]. Остеопороз был выявлен у 49 пациенток (58,3%). На момент проведения исследования 74 пациентки продолжали регулярный прием глюкокортикоидов. Медианная кумулятивная доза глюкокортикоидов составила 9,8 г [3,7-13,5], медианная длительность приема - 35,5 мес [14-71]. Выявлена умеренная обратная корреляционная взаимосвязь между кумулятивной дозой глюкокортикоидов и минеральной плотностью костной ткани в 1-4 поясничных позвонках (ρ=-0,333; p=0,0019), шейке бедра (ρ=-0,304; p=0,0050) и проксимальном отделе бедра (ρ=-0,346; p=0,0012). Выявлена слабая обратная корреляционная взаимосвязь между длительностью приема глюкокортикоидов и минеральной плотностью костной ткани в 1-4 поясничных позвонках (ρ=-0,263; p=0,0157), шейке бедра (ρ=-0,219; p=0,0448) и проксимальном отделе бедра (ρ=-0,277; p=0,0106). Заключение. Частота остеопороза среди пациенток с ревматоидным артритом, принимавших глюкокортикоиды, составляет более 50% (58,3%). Кумулятивная доза и длительность приема глюкокортикоидов обратно коррелируют с минеральной плотностью костной ткани в поясничном отделе позвоночника, шейке и проксимальном отделе бедренной кости. Кумулятивная доза глюкокортикоидов оказывает большее влияние на снижение минеральной плотности костной ткани, чем длительность их приема.
Ключевые слова: ревматоидный артрит, глюкокортикоиды, минеральная плотность костной ткани, МПКТ, остеопороз
ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ КИСТ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ НА ФОНЕ COVID-19
Шарипова М.Б.
УДК: 616.61-003.4
Резюме: Цель. Сравнительный анализ частоты обращения и клинического течения кист почек до и после появления SARS-CoV-2 в условиях г. Душанбе. Методика. В материал исследования вошли 132 пациента, обратившийся в поликлинику Государственного учреждения «Медицинский центр исполнительного аппарата Президента Республики Таджикистан» г. Душанбе с кистами почек после появления нового коронавируса. Пациенты были разделены на две группы: I группа - 34 пациента с кистами почек, обратившихся в период с 2016 по 2020 гг., II группа - 98 пациентов, обратившихся с кистами почек после 2020 г. Мужчины превалировали в клинических группах, их общее число в I группе составило 23 (67,6%), а во II группе - 61 (62,2%) пациент. Возраст пациентов колебался от 35 до 69 лет, средний возраст пациентов составил 53,8±2,4 года. Статистически значимой разницы между регионами проживания и заболеваемостью кистами отмечено не было. Результаты. Всплеск появления кист почек отмечался ещё в 2019 г. В основном общий пул больных увеличился за счёт обращаемости с ноября месяца 2019 г. Эти данные могут косвенно подтверждать мнение о том, что коронавирус циркулировал в обществе намного раньше его официального выявления в декабре 2019 г. В дальнейшем из года в год частота обращаемости по поводу наличия кист почек увеличивалась, достигая максимума в 2022 г. Главным образом обращались лица с локализацией кист в кортикальной части - 87 (65,9%) пациентов. В центральной части кисты встречались реже - 45 (34,1%) больных. Основными жалобами, заставлявшими пациентов обращаться за врачебной помощью в урологический кабинет были: частое повышение артериального давления - 87 случаев, потемнения цвета мочи - 45 больных, реже боли в пояснице (при присоединении воспалительного процесса) - у 16 пациентов, головные боли (на фоне высокого давления) - 72 случая, лихорадка (до 39 С) - 62 случая, поллакиурию - 89 пациентов, общее недомогание - 132 случая. Причём гипертензия плохо поддавалась лечению стандартными методами терапии. Заключение. Частота встречаемости кист почек идиопатического характера в эру пандемии увеличилась втрое. Благодаря проведению ультразвукового исследования, как стандартной методики диагностирования жалоб, связанных с патологией почек, стало возможным выявление образований на ранних стадиях развития. Даже при отсутствии клинических проявлений, наличие кист почек выявляется при стандартном осмотре. Учитывая высокую частоту развития кист у пациентов после перенесённого COVID-19, целесообразно проводить УЗИ в плановом порядке пациентам как с лёгочными, так и внелёгочными осложнениями новой коронавирусной инфекции.
Ключевые слова: кисты почек, новая коронавирусная инфекция, COVID-19, пандемия
АНАЛИЗ ПРЕДИКТОРОВ ВЫЖИВАЕМОСТИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК, ПОЛУЧАЮЩИХ ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОДИАЛИЗОМ В РЕГИОНАЛЬНОМ ГЕМОДИАЛИЗНОМ ЦЕНТРЕ
Рамазанов Р.А., Агаева К.Ф.
УДК: 616.61-008.64-036.12-085.38-036.8:616.1
Резюме: Цель. Провести анализ предикторов выживаемости больных хронической болезнью почек в Ленкоранском региональном гемодиализном центре Азербайджанской Республике. Методика. В течение 2010-2019 гг. гемодиализная помощь была оказана 460 пациентам. Для оценки роли социально-демографических и клинико-лабораторных показателей в формировании вероятности выживания организма пациентов в начале подключения больных к диализу пациенты были распределены на подгруппы по градациям отмеченных характеристик. Для всех этих подгрупп был вычислен показатель выживаемости и 95% его доверительный интервал. Результаты. Преобладающее большинство пациентов были в возрасте 40-60 лет, доля лиц в возрасте до 40 и более 60 лет составляла соответственно 22,6% и 30,7%. Соотношение количества женщин и мужчин среди пациентов составляло 1:1,77. Этиологической причиной ХБП у большинства пациентов был гломерулонефрит (41,3%), у 29,8% больных причиной развития почечной недостаточности явился сахарный диабет. Пятилетний, шестилетний, семилетний, восьмилетний, девяти и десятилетний уровень выживаемости (0,4208; 0,3942; 0,3862; 0,3781; 0,3700; 0,3659) свидетельствуют о медленном снижении показателя. Заключение. Контингент регионального диализного центра состоит в основном из больных с хронической почечной недостаточностью, обусловленной гломерулонефритом (41,3%) и сахарным диабетом (29,8%) преимущественно в возрасте 40-60 лет (46,7%). Пятилетняя выживаемость больных, получивших лечение гемодиализом, составляла 0,4208 (95% доверительный интервал 0,3679-0,4737). Предикторами выживаемости больных, получивших лечение гемодиализом являются: пожилой возраст, причина хронической болезни почек, высокое систолическое и диастолическое артериальное давление, низкий гемоглобин, низкий уровень альбуминов и глобулинов, кальция и фосфатов, холестерина в крови и индекс массы тела.
Ключевые слова: гемодиализ, пожилой возраст, хроническая болезнь почек, гломерулонефрит
ОСОБЕННОСТИ ЛИЗОЦИМНОЙ АКТИВНОСТИ СЛЮНЫ У ДЕТЕЙ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА С ЭРОЗИВНОЙ ФОРМОЙ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРОДУОДЕНИТА
Шестакова В.Н., Евсеев А.В., Богормистрова В.А., Сосин Д.В., Свобода П.Н., Удовенко А.А., Лямец Л.Л.
УДК: 616-003.23
Резюме: Цель. Изучить лизоцимную активность слюны у детей с эрозивной формой хронического гастродуоденита на разных этапах развития для тактического подхода по дальнейшей коррекции. Методика. В исследовании приняли участие дети подросткового возраста (n=60). Из них 30 детей с эрозивной формой хронического гастродуоденита в фазу обострения (IV группа здоровья). Группу сравнения составили 30 детей с аналогичной патологией, но в полной клинической ремиссии (III группа здоровья). Контролем служили дети без поражений желудочно-кишечного тракта, которые наблюдались по I группе здоровья (n=60) и дети с функциональными поражениями желудочно-кишечного тракта - II группа здоровья (n=60). Активность лизоцима слюны определяли нефелометрическим методом по В.Г. Дорофейчук (1968). Выполняли фиброэзофагогастродуоденоскопию с прицельной биопсией антрального отдела слизистой оболочки желудка. На основании результатов морфологического исследования ставили диагноз, отмечали фазность течения заболевания и выраженность изменений в слизистой оболочке желудка. Для количественных оценок центральных тенденций анализируемых выборок использовались средние значения. Проверка нормальности выборок осуществлялась при помощи критерия хи-квадрат. Для сравнения выборочных средних использовался t-критерий Стьюдента. Проверка статистических гипотез проводилась на уровне значимости 0,05. Для автоматизации статистических вычислений использовался табличный процессор Microsoft Excel. Результаты. Установлено, что более высокие показатели лизоцимной активности слюны имеют дети с I группой здоровья и по мере взросления его показатели возрастают. Наименьшая активность лизоцима слюны выявляется у детей с хронической патологией в стадии субкомпенсации или декомпенсации. У больных с эрозивной формой хронического гастродуоденита показатель лизоцима слюны был ниже, чем у здоровых детей и детей с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта. Показатели лизоцима слюны достоверно выше у детей в весенне-летний период независимо от возраста ребенка и состояния здоровья. Заключение. Подтверждён факт увеличения с возрастом у подростков уровня лизоцима слюны. У больных с эрозивной формой хронического гастродуоденита показатели содержания лизоцима слюны оказались статистически достоверно ниже, чем у здоровых детей и детей с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта. Более низкие показатели лизоцима слюны характерны для детей с хронической гастродуоденальной патологией в фазу обострения. Показатели лизоцима слюны связаны с возрастом ребенка, состоянием здоровья и сезоном года.
Ключевые слова: хронический гастродуоденит, эрозивная форма, дети подросткового возраста, лизоцимная активность слюны, сезоны года
КАЗУИСТИКА В КВАДРАТЕ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ДВУХСТОРОННИМ «БЛОКОМ ПОЧЕК», У РЕБЕНКА 6 МЕСЯЦЕВ
Штыкова О.Н., Легонькова Т.И., Сарманова Л.В., Шпаковская К.С., Дубровина Ю.А., Воднева Л.М., Столярова М.В., Толстикова Е.А.
УДК: 616.62-003.7-053.2
Резюме: Цель. Изучить особенности течения, клинические проявления, факторы риска развития мочекаменной болезни у ребенка 6 месяцев. Методика. Под наблюдением находился пациент Н., 6 месяцев с мочекаменной болезнью. Проводилось клинико-лабораторное, инструментальное обследование и лечение согласно стандартам оказания медицинской помощи и клиническим рекомендациям по профилю заболевания. Результаты. Представлен клинический случай пациента Н., 6 месяцев. Ребенок находился на стационарном лечении вначале в педиатрическом, затем в хирургическом отделениях г. Смоленска с клиническим диагнозом: Мочекаменная болезнь. Конкременты обеих почек. Осложнения: Блок почек. Хронический вторичный пиелонефрит, стадия обострения, функция почек нарушена. Сопутствующие заболевания: Рахит II период разгара, подострое течение. Железодефицитная анемия гипохромная, норморегенераторная, легкой степени тяжести. Синдром недеференцированной соединительнотканной дисплазии. В связи с развившимся блоком почек пациенту дважды (на 16 и 20 сутки от момента заболевания) была выполнена цистоскопия, ретроградная катетеризация мочеточников, пиелоуретрального сегмента, устранение блока почек под общим обезболиванием. На 6 сутки после оперативного лечения ребенок переведен в урологическое отделение Российской детской клинической больницы имени Пирогова Минздрава России г. Москвы. Заключение. В настоящее время мочекаменная болезнь у детей переходит из казуистики в реальность и представляет собой междисциплинарную проблему, требующую участия не только педиатров, урологов, нефрологов, хирургов, но и генетиков, диетологов, а также врачей других специальностей. После оперативного удаления мочевых камней с применением высокотехнологичных методов важным является последующее консервативное медикаментозное лечение с учетом возраста, типа камнеобразования и сопутствующих заболеваний у ребенка для улучшения качества жизни и прогноза.
Ключевые слова: мочекаменная болезнь, конкременты в почках, дети
АНАЛИЗ ОСНОВНЫХ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИХ ПАТТЕРНОВ У ДЕТЕЙ С COVID-19 В ОСТРЫЙ ПЕРИОД ЗАБОЛЕВАНИЯ ПО ДАННЫМ ЗА 2021-2022 ГГ
Литвинова А.А., Соколовская В.В., Литвинова И.А., Крикова А.В., Козлов Р.С.
УДК: 616.98:576.858-053.2
Резюме: Цель. Проанализировать основные показатели ЭКГ у педиатрических пациентов, находящихся на стационарном лечении по поводу новой коронавирусной инфекции за период 2021-2022 гг. Методика. Проведен ретроспективный анализ данных архивных историй болезни пациентов от 0 до 18 лет с диагнозом «новая коронавирусная инфекция». Исследование проводилось на базе ОГБУЗ «Клиническая больница №1» г. Смоленска. После применения критериев включения и исключения, в анализ включено 135 историй болезни. Изучены основные ЭКГ-показатели. Выявлены изменения нормальных ЭКГ-паттернов и ведущие патологические ЭКГ-синдромы. Результаты. Выявлены ЭКГ-синдромы «правожелудочкового стресса»: правопредсердный зубец Р - 5,9% случаев, высокий R, маленький S в V1 - 20%, глубокий S в V5, V6 - 11,8%, депрессия ST - 6,7%, нарушение внутрижелудочковой проводимости по нижней стенке - 7,4%, признаки напряжения миокарда ПЖ - 10,4%, признаки метаболических нарушений миокарда ПЖ - 2,2%, нарушение внутрижелудочковой проводимости по ПНПГ - 5,2%, диффузное снижение восстановления в миокарде ПЖ - 2,9%. Диагностированы нарушения ритма: синусовая аритмия (n=65), синусовая брадикардия (15,3%), экстрасистолы по типу предсердной бигеминии (1,5%), одиночные предсердные экстрасистолы (0,7%). У 1 пациента отмечалась АV-блокада I степени. У 17 пациентов зарегистрирован полифокусный предсердный ритм. Заключение. Полученные результаты позволяют отметить высокую частоту встречаемости поражения сердечно-сосудистой системы у детей с COVID-19. Пациентам с изменениями нормальных ЭКГ-паттернов в острый период болезни рекомендовано проведение холтеровского мониторирования ЭКГ.
Ключевые слова: новая коронавирусная инфекция, COVID-19, ЭКГ, сердечно-сосудистые осложнения
ИСКУССТВЕННОЕ ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПОЗДНИХ СРОКОВ: СОБСТВЕННЫЙ ОПЫТ В КОНТЕКСТЕ ЭВОЛЮЦИИ МЕТОДА
Покусаева В.Н., Фофонова И.Ю., Львова П.О., Фридман Т.Ю.
УДК: 618.33:618.39-085.2/.3
Резюме: Цель. Оценка эффективности и безопасности медикаментозного прерывания беременности во 2 триместре. Методика. Проведен подробный анализ медицинских, социальных и юридических аспектов прерывания беременности в поздние сроки, эффективности различных методов искусственного аборта в аспекте сохранения репродуктивного потенциала женщин, планирующих продолжить деторождение. В исследовательскую часть включены 76 пациенток в 12+0 - 21+6 недель беременности: 70 - с прерыванием беременности в связи с патологией плода, 6 - в связи с риском для жизни и здоровья матери. Прерывание беременности проведено медикаментозным (61 - 80,2%) и хирургическим (15 - 19,8%) способом: гистеротомия (3 - 3,9%), дилятация и эвакуация (5 - 6,6%), кюретаж после приема антипрогестинов (7 - 9,2%). Результаты. Медикаментозное прерывание оказалось успешным у 57 из 61 (93,4%) пациенток. У 10 пациенток с рубцом на матке была проведена попытка медикаментозного прерывания: у 8 (80,0%) произошел полный аборт, у 2 (20,0%) неэффективная попытка закончена дилятацией и эвакуацией. Отсутствие эффекта от приема медикаментозных средств отмечено у 4 (6,6%) женщин: 2 были нерожавшие и 2 имели рубец на матке после планового кесарева сечения. Все случаи хирургического прерывания беременности привели к одномоментному завершению беременности. Тяжелое осложнение (кровотечение, потребовавшее экстирпации матки) зарегистрировано у пациентки с хирургическим абортом, последовавшим за неэффективной попыткой медикаментозного прерывания. Средняя длительность пребывания в стационаре составила 7,6±1,2 койко-дня при хирургическом и 6,7±0,4 койко-дня - при медикаментозном аборте (р<0,05). Заключение: медикаментозное прерывание беременности является эффективным и достаточно безопасным методом искусственного аборта во 2 триместре, в том числе при рубце на матке. Частота клинических неудач не превысила 7%, продолжительность пребывания в стационаре была на сутки короче, чем при хирургическом аборте.
Ключевые слова: медицинские показания, прерывание беременности, деторождение
РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КАТАРАКТЫ И АФАКИИ С ИНТРАОКУЛЯРНОЙ КОРРЕКЦИЕЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Могилевцев В.В., Белькова А.Г., Шаршкова М.А., Лямец Л.Л.
УДК: 617.741-004.1-089-053.2
Резюме: Цель. Изучение эффективности хирургического лечения катаракты и афакии различной этиологии с интраокулярной коррекцией у детей и подростков по материалам детского офтальмологического отделения ОГБУЗ СОКБ и кафедры глазных болезней СГМУ. Методика. Под собственным наблюдением находилось 46 детей и подростков (52 глаза) в возврате от 1,5 до 16 лет (средний возраст - 5,6 лет). Врождённая катаракта выявлена в 31 (59,6%) случае, посттравматическая катаракта в 16 (30,8%) случаях, монокулярная афакия в 5 (9,6%) случаях. Средний возраст детей с врожденной катарактой и афакией составил 3,8 лет, с посттравматической катарактой - 9,4 года. Распределение по полу: мальчики - 27 (58%), девочки - 19 (42%). Всем детям проведено хирургическое лечение катаракты (факоаспирация, иссечение пленчатой катаракты) и афакии с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ). В ходе операций было имплантировано: 26 жестких ИОЛ производства МНТК «Микрохирургия глаза» (Россия) и 26 эластичных ИОЛ из гидрофильного акрила производства фирмы Rayner (Великобритания) и фирмы Bausch & Lomb (США). Расчет ИОЛ до операции проводился по разработанной в МНТК «Микрохирургия глаза» схеме расчета ИОЛ у детей. Рефракцией цели была эмметропия в послеоперационном периоде. Результаты. Факоаспирация катаракты во всех случаях проводилась при помощи канюли Симка через роговичный парацентез 1 мм. При имплантации жестких видов ИОЛ накладывали непрерывный шов 10/0 по Пирсу на роговичный разрез, что было обусловлено размером оптической части ИОЛ - 6.0 мм. При имплантации эластичных ИОЛ операции проводились без наложения швов. При наличии помутнения задней капсулы хрусталика в оптической зоне интраоперационно проводили задний капсулорексис в 13 случаях из 52 (25%). В 3 случаях (5,8%) в период наблюдения в течение 1 года было выявлено развитие вторичной катаракты. Случаев дислокации ИОЛ отмечено не было. Во всех случаях уровень послеоперационной воспалительной реакции был не более 0-I степени по классификации Н.В. Перовой. В 1 случае отмечалась гифема. Срок пребывания в стационаре составил 5 суток. К моменту выписки максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) колебалась от 0,02 до 1,0. При посттравматической катаракте средняя МКОЗ составила 0,4; при врождённой катаракте - 0,26. Достаточно низкая острота зрения, в подавляющем большинстве случаев, была обусловлена наличием амблиопии, что явилось основанием для рекомендации проведения плеоптического лечения. При контрольном обследовании через 1 год у 29 пациентов из 36 (81%) с врожденной катарактой и афакией в результате хирургического и консервативного лечения, удалось восстановить нормальное развитие остроты зрения соответственно возрасту детей. Бинокулярное зрение в этот период наблюдения было восстановлено у 36 детей из 46 (78%). Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности интраокулярной коррекции у детей и подростков с катарактой и афакией различной этиологии. Расчёт ИОЛ следует выполнять из расчёта на эмметропию к моменту операции, чтобы создать оптимальные условия для лечения амблиопии и восстановления монокулярных и бинокулярных зрительных функций. Показанием к интраоперационному заднему капсулорексису является помутнение задней капсулы хрусталика в оптической зоне.
Ключевые слова: факоаспирация, детский возраст, интраокулярная линза, амблиопия
ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ ПОСЛЕДСТВИЙ ОЖОГОВ ОБЛАСТИ ПОДБОРОДКА, ШЕИ И ГРУДИ У ЖЕНЩИН
Шаймонов А.Х.
УДК: 617.53-001.17
Резюме: Цель. Оптимизация комбинированного лечения больных с последствиями ожогов подбородка, шеи и груди у женщин. Методика. В исследования были включены 12 женщин с последствиями изолированных поражений высокими температурами области подбородка, шеи и груди, поступившие в отделения восстановительной хирургии и пластической микрохирургии в период с 2010 по 2020 гг. Средний возраст больных составил 24,3±2,1 года. Результаты. Пятилоскутная пластика применялась в 4 случаях, в то время как методика Butterfly в пяти случаях. Отмечалось значительное уменьшение временных затрат на проведение хирургического вмешательства, ввиду отсутствия необходимости выделения тканей свободного лоскута, а также пересадки его в месте иссечения рубца. Среди 9 случаев местной пластики нагноение отмечалось лишь в одном случае, и было устранено посредством дренирования подлоскутного пространства, с последующим применением антибактериальных препаратов и гипертонического раствора. В двух случаях наблюдался краевой некроз, который был устранён путём ослабления натяжения, удалением некоторых швов, и применением гепариновой мази. Функциональные результаты, включавшие градус поворота головы, ограниченность кивательных движений и прочую активность в зоне хирургического вмешательства, показали хорошие результаты во всех случаях. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности применения пятилоскутной пластики и реконструкции и с применением методики Butterfly для устранения послеожоговых контрактур и рубцов шеи. Применение свободных лоскутов часто не только не приносит положительных результатов, но и значительно усугубляет общее состояние поражённых тканей.
Ключевые слова: последствия ожогов, восстановительная хирургия, свободный лоскут, местная пластика
ЧАСТОТА СТЕНОЗА ПИЩЕВОДНО-ИНТЕСТИНАЛЬНОГО СОУСТЬЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МЕТОДА ЕГО ФОРМИРОВАНИЯ ПРИ ГАСТРЭКТОМИИ
Новиков Д.С., Соловьев В.И., Зуй В.С.
УДК: 616-006.6
Резюме: Цель. Провести анализ частоты развития стеноза пищеводно-интестинального анастомоза в зависимости от метода формирования соустья при гастрэктомии. Изучить методы лечения и их эффективность. Методика. Тщательно изучена медицинская документация (истории болезни, амбулаторные карты, операционные журналы, журналы эндоскопического отделения). Для автоматизации статистических вычислений использовался табличный процессор Excel. Для качественных показателей вычислялись абсолютные и относительные частоты (n, %). Для количественных показателей вычислялись средние значения и соответствующие им стандартные ошибки. Результаты. В изучаемую группу включены 211 пациентов, которым проводилось хирургическое оперативное вмешательство (гастрэктомия) по поводу рака желудка в ОГБУЗ «Смоленский областной онкологический клинический диспансер СООКД» в 2016-2020 гг. в возрасте от 39 до 75 лет, которые были разделены на 2 группы: в первой группе (n=114) гастрэктомия завершилась наложением анастомоза по Гиляровичу-Сигалу. Во второй группе (n=97) хирургическое вмешательство производилось с наложением анастомоза по Давыдову. Анализ статистических данных показал, что подвержены раку желудка пациенты по половому признаку в равной степени. Средний возраст больных в первой группе составило 61,8±9,5 лет, во второй группе - 64,8±8,4 лет. Осложнения в виде стеноза пищеводно-желудочного соустья в первой группе пациентов составили 18,4% (n = 21), при этом мужчины имели это осложнение в 10,5% случаев (12 человек), а женщины в 7,9% случаев (9 человек). Во второй группе стеноз наблюдался у 8,2% (n = 8), при этом у мужчин частота патологии составила 5,2% (5 человек), а у женщин - 3,1% (3 человека). Таким образом при наложении анастомоза по Гиляровичу-Сигалу осложнение в виде стеноза пищеводно-желудочного соустья наблюдается в 2,2 раза чаще, чем при наложении анастомоза по Давыдову. В качестве консервативного лечения у 29 пациентов со стенозом пищеводно-интестинального анастомоза проводилось бужирование. Осложнения не отмечались. Заключение. Ведущей мерой профилактики стеноза необходимо считать оптимальный выбор метода формирования анастомоза. Применение анастомоза по Давыдову позволит значительно снизить вероятность развития стеноза.
Ключевые слова: гастрэктомия, анастомоз, стеноз пищеводно-желудочного соустья
ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЭТАПА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ В СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
Иванова А.И., Соловьев В.И., Зуй В.С.
УДК: 616-006.04
Резюме: Цель. Изучить экономический ущерб от колоректального рака в Смоленской области в 2019-2020 гг. Методика. Нами были тщательно изучены 537 историй болезни пациентов хирургического отделения ОГБУЗ «Смоленский областной онкологический клинический диспансер» (СООКД). В работе использовались сведения официальной учётно-отчетной медицинской документации Смоленской области, имеющиеся в ОГБУЗ СООКД. Пациенты разделены на группы в зависимости от возраста, пола, стадии процесса и были сопоставимы по этим критериям. Статистическую обработку результатов проводили с помощью табличного процессора Excel. Результаты. В 2019-2020 гг. экономический урон от колоректального рака (КРР) при двухэтапной операции (обструктивная резекция, закрытие колостомы) составил 14 878337 руб. (23 810195 руб. - 8 931858 руб.), при этом от трехэтапной операции (обструктивная резекция, наложение колостомы, закрытие колостомы) - 42 248414 руб. (51 180272 руб. - 8 931858 руб.). Разница по сумме затрат объясняется проведением оперативных вмешательств большому количеству больных с осложненным КРР. Заключение. Выявлена необходимость диагностирования злокачественных новообразований (ЗНО) толстой и прямой кишки на ранних стадиях, что позволит снизить экономические затраты на лечение в 6,4 раза. Приведенные данные определяют необходимость инвестирования в профилактику, раннюю диагностику и лечение онкологических заболеваний. Такие инвестиции могут обеспечить значимый экономический эффект в долгосрочном периоде, способствующий экономическому росту.
Ключевые слова: колоректальный рак, экономический ущерб, ранняя диагностика
ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНАЯ КАРЦИНОМА: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Яшин С.С., Федорина Т.А., Меликджанян М.В., Сердобольская Ю.В., Захардяев Ю.В., Душкин А.А.
УДК: 616.36
Резюме: Цель. Изучить причины возникновения и факторы канцерогенеза, приводящие к развитию гепатоцеллюлярного рака. Ознакомиться с механизмами его возникновения. Проанализировать диагностические возможности данной патологии, существующие на сегодняшний день. Рассмотреть варианты лечения гепатоцеллюлярной карциномы, используемые в практической медицине на данный момент. Методика. В статье использовались публикации из научной электронной библиотеки «КиберЛенинка», учебные и методические пособия в печатном виде за 2018-2019 гг. Результаты патологоанатомического и микроскопического исследования препаратов. Результаты. В результате исследования, проводимого преимущественно на основе данных, полученных из источников отечественных авторов, можно сделать вывод, что гепатоцеллюлярная карцинома представляет большой научный интерес для исследования, что в перспективе может открыть новые, более совершенные диагностические и лечебные возможности. Заключение. Гепатоцеллюлярная карцинома является одной из ведущих патологий печени, занимающей 4 место среди причин онкологической смертности. Изучение данной патологии актуально, так как ведется разработка наиболее эффективных и безопасных методов лечения, одним из которых, является метод иммунотерапии. Сочетание иммунотерапии с резекцией печени дает регресс опухоли в четверти случаев.
Ключевые слова: гепатоцеллюлярный рак, гепатоцеллюлярная карцинома, печеночно-клеточный рак
ДИФФУЗИОННО-ВЗВЕШЕННОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ ПЕЧЕНИ И СЕЛЕЗЕНКИ ПРИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКЕ ДИФФУЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ
Ковалев А.В., Морозова Т.Г., Лозбенев Ф.С.
УДК: 616.36-073.756.8
Резюме: Цель. Оценить возможности диффузионно-взвешенного изображения печени и селезенки при магнитно-резонансной томографии в комплексной оценке диффузных заболеваний печени. Методика. С октября 2019 по июль 2022 гг. проведено комплексное клинико-диагностические обследование пациентов в гастроэнтерологическом отделении ОГБУЗ «Клиническая больница №1» (октябрь 2019 г. - март 2020 г. - стационарный этап, апрель 2020 г. - июль 2022 г. - амбулаторный этап). В исследовании приняли участие 179 пациентов, с вариабельной этиологией диффузных заболеваний печени (ДЗП). Исследуемую группу составили 112 (67%) мужчин и 67 (33%) женщин. Результаты. При сопоставлении результатов лабораторных данных и данными ДВИ печени при МРТ было установлено, что на фоне проводимой терапии у 113 (63,1%) пациентов положительная динамика сопровождалась низким сигналом на ДВИ печени при МРТ, тогда как у 66 (36,9%) сохранялись изменения в лабораторных данных и высокий сигнал при ДВИ печени. Представленная группа пациентов наблюдалась в течение трех лет и была установлена высокая корреляционная связь между размерами селезенки и ее МР - сигналом по данным ДВИ при поступлении: в случае увеличения размеров селезенки отмечалась отрицательная динамика - прогрессирование процесса (n=73) (r=0,845), при нормализации размеров селезенки по данным МР - исследования, улучшались клинико-лабораторные показатели (n=106) (r=0,856). Выводы. 1. При включении в МР - протокол исследования органов брюшной полости ДВИ, следует проводить качественную оценку печени и селезенки, не зависимо от этиологии ДЗП. 2. Для ДВИ печени при МРТ у пациентов с ДЗП следует оценивать b-фактор 800 (с/мм) (AUROC 0,954, ДИ 0,901-0,972), для ДВИ селезенки - b-фактор 1000 (с/мм) (AUROC 0,986, ДИ 0,963-0,917). 3. Отмечена высокая корреляционная связь в оценке благоприятного и неблагоприятного течения ДЗП по данным ДВИ селезенки при МРТ (r=0,8).
Ключевые слова: диффузионно-взвешенное изображение, магнитно-резонансная томография, печень, селезенка
ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ С ВКЛЮЧЕНИЕМ ASL-ПЕРФУЗИИ ПЕЧЕНИ ПРИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ДИФФУЗНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ В СОЧЕТАНИИ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19 (ПИЛОТНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ)
Телеш А.А., Морозова Т.Г.
УДК: 616-079.5
Резюме: Цель. Обосновать выбор методов лучевой диагностики с включением ASL-перфузии печени при МРТ у пациентов с диффузными заболеваниями печени (ДЗП) в сочетании с инфекцией COVID-19. Методика. Обследовано 54 пациента в период с июня по декабрь 2021г. У всех пациентов оценивались клинические и лабораторные данные, степень выраженности изменений в легких по данным компьютерной томографии (КТ). Проведено ультразвуковое исследование (УЗИ) печени в сочетании с компрессионной эластографией (n=54). Магнитно-резонансная томография (МРТ) печени с использованием метода ASL-перфузии проведена 48 (89%) пациентам после выписки и при динамическом наблюдении. С целью исключения/подтверждения другой патологии 15 (28%) пациентов проведена КТ органов брюшной полости. Результаты. УЗИ показало высокую эффективность в первичном обследовании пациентов. Воспалительные изменения в печени способствовали получению ложноположительных результатов по данным компрессионной эластографии в острый период коронавирусной инфекции и в ранний восстановительный период. При проведении МРТ отмечалось снижение показателя объемного печеночного кровотока по данным ASL-перфузии (n=48), получение красного типа картирования (n=39). При дальнейшем наблюдении через 3-6 месяцев отмечалось увеличение показателя объемного печеночного кровотока. Заключение. Пациентам с ДЗП в сочетании с инфекцией COVID-19 рекомендовано проведение УЗИ печени с доплеровским исследованием сосудов при поступлении; компрессионную эластографию печени рекомендуется проводить через 3 месяца. МРТ печени пациентам с ДЗП после перенесенной инфекции COVID-19 рекомендуется проводить с включением в протокол исследования бесконтрастной ASL-перфузии печени через 15 дней после выписки, через 3 и/или 6 месяцев при динамическом наблюдении. Для пациентов с сохраняющимся красным типом картирования паренхимы печени через 15 дней - рекомендуется динамический контроль через 3 месяца.
Ключевые слова: диффузные заболевания печени, магнитно-резонансная томография, методика артериального спинового маркирования, коронавирусная инфекция
ОБЗОР РОССИЙСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ИНФЕКЦИОННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ
Данилов А.И., Сливкин М.Д., Фоминых С.Г., Шукиль Л.В.
УДК: 616.126-002-08
Резюме: Цель. Осветить вопросы диагностики, антимикробной терапии и хирургического лечения инфекционного эндокардита, представленные в клинических рекомендациях 2021 года. Методика. На основании утвержденных рекомендаций представлены наиболее остро стоящие вопросы введения пациентов с инфекционным эндокардитом. Результаты. В последние десятилетия увеличение регистрируемых случаев инфекционного эндокардита отмечается во многих странах. Главной причиной данной тенденции является увеличение количества и изменение соотношения основных факторов риска, среди которых наибольшее значение в большинстве стран в настоящее время имеет инъекционная наркомания и другие условия, способствующие систематическому нарушению целостности периферического сосудистого русла. Несмотря на успехи, достигнутые при ведении пациентов с инфекционным эндокардитом, летальность при этом заболевании остается достаточно высокой, составляя по данным отдельных источников более 20%. Заключение. В статье освещены вопросы диагностики, антимикробной терапии и хирургического лечения инфекционного эндокардита, представленные в клинических рекомендациях 2021 года по ведению пациентов с инфекционным эндокардитом.
Ключевые слова: инфекционный эндокардит, микробиологическая диагностика, эхокардиография, антимикробная терапия
«РАЗЛОЖИТЬ ПО ПОЛОЧКАМ»: ВЛИЯНИЕ ГОРМОНОВ ГРУДНОГО МОЛОКА (ЛЕПТИНА, ГРЕЛИНА, ИНСУЛИНОПОДОБНОГО ФАКТОРА РОСТА-1, АДИПОНЕКТИНА) НА ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ
Шпаковская К.С., Легонькова Т.И., Штыкова О.Н., Шилина Н.М.
УДК: 616.62-003.7-053.2
Резюме: Цель. Изучить особенности влияние гормонов грудного молока, обладающих метаболическим эффектом, на показатели физического развития детей первых лет жизни, как предиктора развития ожирения. Методика. Выполнен обзор литературы с целью предоставления обновленной информации о влиянии лептина, грелина, инсулиноподобного фактора роста-1, адипонектина содержащихся в грудном молоке на рост и состав тела младенцев и детей. Результаты. С помощью электронных ресурсов и баз PubMed, E-library и ключевых слов «лептин», «грелин» «нсулиноподобный фактор роста-1», «адипонектин» найдено 220 систематических обзоров. Рассматривались только полнотекстовые версии. В литературном обзоре были представлены исследования, изучающие влияние гормонов грудного молока на антропометрические показатели детей. Список рассматриваемых источников сузился до 29. Заключение. Представлены данные современной научной литературы о влиянии гормонов грудного молока, обладающих метаболическим эффектом: лептина, грелина, инсулиноподобного фактора роста-1, адипонектина на показатели физического развития детей первых лет жизни, как предиктора развития ожирения. Рассмотрено происхождение гормонов молока, механизмы и пути их проникновения в организм новорожденного, влияние на здоровье и дальнейшее развитие ребенка.
Ключевые слова: грудное молоко, гормоны, естественное вскармливание, ожирение
ФАКТОРЫ ВЛИЯЮЩИЕ НА РАЗВИТИЕ, ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ГОЛОВНОЙ БОЛИ
Климов Д.С., Маслова Н.Н., Малахова Ю.А., Раков А.М.
УДК: 616-009.8
Резюме: Цель. Системный обзор литературы для качественного обобщения данных относительно роли факторов, влияющих на развитие, течение и прогноз различных видов головной боли. Методика. Обзор по проблеме был основан на первичном поиске литературы за последние несколько лет на официальном сайте медицинской библиотеки (PubMed). Результаты. Нами были проанализированы 52 статьи преимущественно иностранных авторов. Как и ожидалось, головная боль имеет широкое распространение во всем мире. Имеются доказательства, свидетельствующие о том, что депрессия, тревога, плохой сон, высокий индекс массы тела, дислипидемия, коморбидная патология, профессиональные условия труда являются потенциально прогностическими факторами для цефалгий. Заключение. В данной работе было выявлено несколько значимых факторов оказывающих влияние на возможность возникновения, характер течения и прогноз заболевания. Большинство из них являются модифицируемыми. Полученная информация подчеркивает необходимость более тщательных исследований прогностических факторов при различных видах головной боли, особенно в категории трудоспособного населения, работающего во вредных или тяжелых условиях.
Ключевые слова: головная боль, распространенность, факторы риска, коморбидная патология, профессиональные условия труда
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ БОЕВОЙ ПАТОЛОГИИ В ВООРУЖЕННЫХ КОНФЛИКТАХ И МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ УЧАСТНИКОВ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ
Мешков Н.А.
УДК: [613.62+616-08]:355.292
Резюме: Цель. Изучение и эпидемиологический анализ боевой патологии, заболеваемости и особенностей медицинской реабилитации участников боевых действий. Методика. Поиск публикаций проводился в библиографических базах данных PubMed, eLIBRARY и CyberLeninka. Статистическая обработка данных выполнена с использованием программы Microsoft Office Excel 2016. Рассчитывались отношения шансов (OR), относительные риски (ОР) и темпы прироста заболеваемости. Результаты. В структуре санитарных потерь в Афганистане (ДРА) 1979-1989 гг. и в Чеченской Республике (ЧР) 1994-1996 и 1999-2002 гг. 1-е место занимали ранения конечностей, 2-е - живота. 3-е место в ДРА и в ЧР (1994-1996 гг.) занимали ранения головы, в ЧР (1999-2002 гг.) - груди. Шансы ранения конечностей в операциях в Ираке (2001-2014 гг.) в сравнении с ДРА составила 27,3; с ЧР (1994-1996 гг.) - 2,47 и ЧР (1999-2002 гг.) - 2,17. Вклад болезней системы кровообращения в общую заболеваемость в ДРА в 1,88 и 2,61 раза выше, чем в ЧР (1994-1996 гг.) и (1999-2002 гг.), болезней органов дыхания в ЧР (1999-2002 гг.) выше, чем в ДРА в 1,42 раза. У участников боевых действий с черепно-мозговой травмой заболеваемость болезнями эндокринной, сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения выше, чем у мужчин Российской Федерации. Отношение шансов роста этой патологии составило соответственно 21,19; 3,56 и 6,42. Заключение. Анализ санитарных потерь и заболеваемости участников боевых действий является важным элементом планирования медицинской реабилитации. Прогноз последствий боевой патологии служит основой выбора методов медицинской реабилитации и разработки индивидуальных программ.
Ключевые слова: участники боевых действий, ранения и травмы, заболеваемость, реабилитация
СПЕКТРОФОТОМЕТРИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ АТЕНОЛОЛА В НОВОЙ МЯГКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЕ «АТЕНОЛОЗОЛЬ»
Попова М.И., Кобелева Т.А., Сичко А.И., Шаповалова Е.М.
УДК: 543.42.062:615.07
Резюме: Цель. Разработать спектрофотометрический способ анализа атенолола в новой мягкой лекарственной форме «Атенолозоль», изготовленной на основе титансодержащего геля. Методика. Для проведения анализа использовали фармацевтическую субстанцию атенолола, гель «Тизоль», мягкую лекарственную форму «Атенолозоль», содержащую 0,5% бета-адреноблокатора в титансодержащей основе. Исследование осуществляли методом спектрофотометрии в ближней ультрафиолетовой области при помощи прибора СФ-2000. Разработанная методика валидирована в соответствии с ОФС.1.1.0012.15 по следующим параметрам: специфичность, линейность, прецизионность, правильность. Результаты экспериментальной работы статистически обрабатывали согласно требованиям Государственной фармакопеи Российской Федерации методами современной математической статистики (регрессионный анализ) с применением программы Microsoft Excel. Результаты. При изучении спектров поглощения атенолола установлено, что анализ лекарственного вещества методом спектрофотометрии целесообразно проводить в области длин волн 275 нм. Чувствительность определения атенолола оценивали через открываемый минимум, который составляет 4,545 мкг/мл. Содержание изучаемого препарата в мягкой лекарственной форме устанавливали по уравнению градуировочного графика. Результаты исследования показали, что масса атенолола в мази «Атенолозоль» находится в пределах 0,0403-0,0436 г, допустимых по нормативной документации для мягких лекарственных форм. Заключение. По результатам исследования выбраны оптимальные условия проведения спектрофотометрического анализа, на основании чего разработан и предложен способ количественного определения атенолола в мази «Атенолозоль» с относительной ошибкой, не превышающей ±1,70 %.
Ключевые слова: атенолол, тизоль, спектрофотометрия, количественное определение, валидация
РАЗРАБОТКА МЕТОДИКИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРЕГАБАЛИНА МЕТОДОМ ФОТОМЕТРИИ
Люст Е.Н., Ендальцева О.С.
УДК: 615.213:54.062:543.422.3
Резюме: Цель. Разработка методики определения прегабалина методом фотометрии. Методика. Авторами разработана методика фотометрического определения производного гамма-аминомасляной кислоты - прегабалина, проведено валидирование методики. Результаты. Выбраны условия образования ионного ассоциата: кислотный краситель (бромтимолового синего раствор), рН среды (7,0), соотношение реагента и определяемого вещества, также получены спектральные характеристики ассоциата, аналитические длины волн (282, 416 нм). В ходе валидации методики получены удовлетворительные результаты. Проведено доказательство хроматографическим методом (метод хроматографии в тонком слое) образования ионного ассоциата прегабалина с кислотным красителем. Заключение. Предложены условия анализирования прегабалина фотометрическим методом, методика пригодна для идентификации и количественного определения вещества.
Ключевые слова: Прегабалин, фотометрия, оптическая плотность, ионный ассоциат, кислотный краситель
ИССЛЕДОВАНИЕ ОБЩЕГО МИНЕРАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА ЛЕКАРСТВЕННОГО РАСТИТЕЛЬНОГО СЫРЬЯ СИНАНТРОПНОЙ ФЛОРЫ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Селиванова Ю.А., Дьякова Н.А., Вервикина А.А., Сливкин А.И.
УДК: 615.322
Резюме: Цель. Изучить содержание общего минерального комплекса лекарственного растительного сырья синантропной флоры Ростовской области на примере Морозовского района. Методика. В качестве объектов исследования использовали траву горца птичьего ( Polygonum aviculare L.), траву полыни горькой ( Artemisia absinthium L.), траву тысячелистника обыкновенного ( Achillea millefolium L.), листья подорожника большого ( Plantago major L.). Заготовку лекарственного растительного сырья осуществляли в урбоценозах Ростовской области. Результаты. Наиболее частое превышение норм по числовому показателю «Зола общая» отмечено для образцов травы тысячелистника обыкновенного и листьев подорожника большого (в 13 из 42 образцов), что можно объяснить остаточным содержанием в почве неорганических веществ, которые дают при сжигании минеральный зольный остаток, а также достаточно высокими фармакопейными требованиями к данным видам сырья. Анализ средних значений содержания общей золы позволяет выстроить из анализируемых видов лекарственного растительного сырья их последовательность в порядке уменьшения содержания общего минерального комплекса: трава тысячелистника обыкновенного> листья подорожника большого > трава полыни горькой > трава горца птичьего. Заключение. Определено содержание общей золы, как показателя содержания общего минерального комплекса и индикатора загрязнения лекарственного растительного сырья пылевыми частицами у шести объектов, собранных в регламентированные нормативной документацией сроки заготовки в различных урбоценозах Ростовской области. Установлены допустимые для сбора лекарственного растительного сырья расстояния.
Ключевые слова: общая зола, Ростовская область, Polygonum aviculare L, Artemisia absinthium L, Achillea millefolium L, Plantago major L
ИССЛЕДОВАНИЕ АГРЕГАЦИОННОЙ СПОСОБНОСТИ ТРОМБОЦИТОВ ПОД ВЛИЯНИЕМ КАРРАГИНАНОВ КРАСНОЙ ВОДОРОСЛИ
Бегун М.А.
УДК: 615.322
Резюме: Цель. Исследование влияния λ- и κ-каррагинанов, выделенных из красной водоросли Chondrus armatus, и их деполимеризованных производных на индуцированную аденозиндифосфатом (АДФ) агрегацию тромбоцитов в экспериментах in vitro и in vivo . Методика. Для проведения экспериментов in vitro обогащенную тромбоцитами плазму (ОТП), полученную из цельной крови здоровых добровольцев, инкубировали с анализируемыми образцами полисахаридов (в концентрациях 0,05; 0,5; 1; 2 мг/мл) в течение 5 минут при 37 С°. Полученную смесь помещали в кювету агрегометра «Биола» (Россия) и через 10 секунд после запуска измерения вносили индуктор (АДФ, конечная концентрация 5 мкг/мл). Степень агрегации оценивали по кривой светопоглощения (в %). При проведении in vivo исследований беспородным мышам самцам в течение 7 дней перорально вводили растворы анализируемых полисахаридов и препарата сравнения (ацетилсалициловая кислота). На 8 день проводили забор крови пункцией сердца, получали ОТП, для которой проводили измерение АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов по описанной ранее методике. Результаты. Исследуемые образцы каррагинанов в концентрациях более 0,5 мг/мл уменьшали степень агрегации тромбоцитов. Фракция κ-каррагинана вызывала изменение уровня агрегации более чем на 50% только в нативном виде в концентрации 2 мг/мл. В то время как λ-каррагинан и его гидролизованное производное уменьшали степень агрегации тромбоцитов белее чем на 60% в концентрации 0,5 мг/мл. Отмечен дозозависимый характер проявляемого эффекта. В экспериментах in vivo достоверное изменение агрегации тромбоцитов глагол при применении деполимеризованной формы λ-каррагинана (р<0,05), однако проявляемое действие не превосходило эффект положительного контроля. Заключение. Способность каррагинанов, выделенных из водоросли C. armatus, и их деполимеризованных производных изменять функциональную активность тромбоцитов определяется структурными особенностями молекулы. Более выраженное антиагрегантное действие проявляет λ-каррагинан и его деполимеризованное производное - образцы с большей степенью сульфатирования, в сравнении с κ-фракцией. Функциональную активность тромбоцитов при пероральном введении уменьшает только деполимеризованный λ-каррагинан.
Ключевые слова: сульфатированные полисахариды, каррагинан, биологическая активность, агрегация тромбоцитов
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПУСТЫРНИКА УМЕНЬШЕННОГО ТРАВЫ ( V. KREСZ.)
Соколова Я.В., Мирович В.М.
УДК: 615.322+582.949.2+581.8
Резюме: Цель. Изучение анатомо-диагностических признаков травы Leonurus deminutus V. Kreсz. и их количественная характеристика. Методика. В качестве объекта исследования использовали стебли, листья и цветки L. deminutus , заготовленные в Иркутской области и окрестностях г. Иркутска в июле 2021 г. Приготовление поверхностных препаратов и поперечных срезов осуществляли в соответствии с требованиями ОФС.1.5.3.0003.15 Государственной фармакопеи XIV издания. Исследование проводили с использованием цифрового микроскопа «Levenhuk D870T», анатомо-диагностические особенности фиксировали встроенной камерой, снимки обрабатывали в программе «Levenhuk ToupView (Levenhuk Image Editor) 3.7.». Результаты. Установлены отличительные микроскопические особенности травы L. deminutus : клетки эпидермиса с характерными слабо- и сильноизвилистыми стенками на листьях и цветках, четырехклеточные железистые волоски, головчатые волоски с округлой головкой на всех структурах, головчатые волоски с овальной головкой на чашелистиках, многоклеточные кроющие трихомы со спадающимися клетками на верхней губе цветка, наличие друз в структурах венчика и округлая пыльца с бороздкой посередине. Заключение. Проведенное исследование можно использовать для установления подлинности ЛРС, а также для разработки нормативной документации при внедрении травы L. deminutus в фармацевтическую практику.
Ключевые слова: микроскопия, Leonurus deminutus V. Kreсz, анатомо-диагностические признаки, лекарственное растительное сырье
РАЗРАБОТКА МЕТОДИКИ КОЛИЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТРАВЫ АСТРАГАЛА ПЕРЕПОНЧАТОГО L
Лабковская М.В., Куркин В.А., Шмыгарева А.А., Саньков А.Н.
УДК: 615.322: 582.736: 615.07
Резюме: Цель. Разработка методики количественного определения суммы флавоноидов в траве астрагала перепончатого Astragalus membranaceus L. Методика. Объектами исследования служили образца травы астрагала перепончатого ( Astragalus membranaceus L.) производства ООО «Компания Хорст», Россия, г. Барнаул, 2021 год; ООО «Русские корни», Россия, Ростовская обл., 2020 год; ООО «Вита», Россия, г. Барнаул, 2021 год. Электронные спектры измерялись на УФ-спектрофотометре UNICO 2800, ультразвуковая ванна Вилитек VBS, водяная баня «ЛАБ-ТБ-6/Ш», испаритель ротационный «ИР-1 ЛТ». Результаты. В представленной статье предложен новый метод количественного определения суммы флавоноидов в пересчете на гиперозид для сырья астрагала перепончатого ( Astragalus membranaceus L). Данный метод основан на использовании экстракции биологически активных веществ в режиме вакуумного кипения. При использовании данного метода максимальное содержание суммы флавоноидов (в пересчете на гиперозид) составило 4,80%. Предложенная нами методика проста в исполнении и требует минимальной затраты времени на анализ, что обеспечивает максимально возможную экстракцию действующих веществ. Заключение. В процессе разработки методики количественного определения действующих веществ для травы астрагала перепончатого, были подобраны оптимальные условия экстрагирования сырья, которые позволяют значительно увеличить выход флавоноидов из сырья с минимально затраченным временем на проведение исследования.
Ключевые слова: астрагал перепончатый, Astragalus membranaceus L, флавоноиды, гиперозид, стандартизация, спектрофотометрия
ХАРАКТЕРИСТИКА АПТЕЧНОГО СЕКТОРА И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АПТЕК В КОРОЛЕВСТВЕ МАРОККО
Гурьянов П.С.
УДК: 615.12
Резюме: Цель. Изучение аптечного сектора и правил деятельности аптек в Марокко для совершенствования российского фармацевтического образования для граждан Марокко. Методика. Изучение программных документов национальной фармацевтической политики Марокко, нормативных документов, регулирующих фармацевтическую отрасль, научных работ о фармацевтическом секторе Марокко, экспертных оценок местных специалистов отрасли. Результаты. Правила работы аптек Марокко имеют существенные отличия от российских: запрещены сети; фармацевт является собственником аптеки; минимальная площадь - 24 кв.м.; расстояние меду аптеками не менее 300 метров; помощник фармацевта не имеет фармацевтического образования; в крупных городах запрещена работа по ночам, в воскресенье и в праздники, кроме одного раза в месяц, когда аптека дежурит; цены на лекарства и наценки зафиксированы; наиболее востребованы лекарства для лечения пищеварительной системы (21,8% рынка в упаковках); главным нормативным документом, регулирующим отрасль является Дахир (Королевский Закон) 17-04 «Кодекс лекарственных средств и фармации» 2006 г.; аптеки, открытые до принятие нового нормативного документа, регулируются старым законодательством. Ассортимент аптек Марокко отличается от российского: запрещены средства для прерывания беременности; экстемпоральные лекарства подразделяются на магистральные, официнальные, специализированные, госпитальные; средства личной гигиены и косметические продукты содержат в своём составе биологически активные вещества и относятся к лекарствам; через аптеки разрешена продажа химических реагентов. Заключение. Для растущей экономики Марокко, необходима подготовка всё большего количества фармацевтических специалистов, которую могут осуществить российские вузы. При этом необходимо знакомить студентов из Марокко с особенностями регулирования сектора, которое имеет существенные отличия от российской практики. Помимо традиционного ориентирования граждан Марокко на работу в аптеке, российские вузы должны готовить марокканцев к работе в индустриальной фармацевтической сфере, так как аптечный сектор имеет признаки перенасыщения и экономического кризиса в крупных городах Марокко.
Ключевые слова: аптека, Марокко, фармацевт, лекарства, правила, регулирование
АНАЛИЗ ЭЛЕМЕНТОВ СОЦИАЛЬНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ БИЗНЕСА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ КОМПАНИЙ
Мезенцева Е.С., Хабибова М.Р.
УДК: 615:658
Резюме: Цель. Целью исследования явилось изучение элементов концепции социальной ответственности бизнеса фармацевтических компаний. Методика. В рамках настоящего исследования авторами был проведен контент-анализ открытых материалов, размещенных на официальных сайтах фармацевтических компаний. Объектами исследования выступили 30 фармацевтических компаний, вошедших в рейтинги аналитических агентств 2020-2021гг. Для анализа были выбраны топ-10 российских фармацевтических компаний, топ-10 производителей лекарственных препаратов по стоимостному объему на Российском фармацевтическом рынке и топ-10 фармацевтических компаний по выручке мирового рынка. Предметом исследования выступили элементы концепции социальной ответственности фармацевтического бизнеса (по Братишко Ю.С.). Результаты. На сайтах всех изучаемых компаний имелась информация, относящаяся к социальной ответственности бизнеса. Наиболее полная информация о социальной ответственности бизнеса среди топ-10 российских компаний была представлена лишь у 20% компаний. У топ-10 фармацевтических компаний мирового рынка аналогичный показатель достигает 100%. Сравнительный анализ сайтов российских и зарубежных фармацевтических компаний выявил существенные отличия в наполнении информацией отдельных компонентов социальной ответственности бизнеса. Российские компании в меньшей степени озабочены размещением информации об устойчивом развитии и социальной ответственности бизнеса, акцентируя внимание на качестве товара, благотворительности и внутренней ответственности. Зарубежные компании больше сосредоточены на повестке экологической устойчивости и защиты прав людей (в том числе инклюзии). Заключение. Проведенный анализ позволил изучить основные элементы концепции социальной ответственности бизнеса фармацевтических компаний, установить различия в публикуемой информации российских и зарубежных компаний.
Ключевые слова: корпоративная социальная ответственность, устойчивое развитие, производители лекарственных препаратов, анализ сайтов
ПРОБЛЕМЫ ИДЕНТИФИКАЦИИ ТОВАРОВ, ОТНОСЯЩИХСЯ К АССОРТИМЕНТНОЙ ГРУППЕ «МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ»
Малеева Т.Л., Новикова Н.В., Гончарова Ю.М.
УДК: 615.15
Резюме: Цель. Целью публикации явилось обобщение требований нормативных правовых актов, регламентирующих термин и определение «минеральные воды», их классификации, а также систематизация требований к маркировке минеральных вод. Методика. В качестве объектов исследования использовались нормативные правовые акты, отражающие требования к обращению минеральных вод на территории Российской Федерации, а также методические рекомендации по их применению в лечении и профилактике заболеваний. В ходе исследования применялись логические методы: анализа, сравнении и группировки. Результаты. Изучена нормативная правовая база, регулирующая обращение минеральных вод на территории Российской Федерации, включающая нормативные правовые акты национального законодательства и Евразийского Экономического Союза. Приведены классификации минеральных вод по назначению, по минерализации, по химическому составу, по применению, по степени насыщения двуокисью углерода. В результате изучения была систематизирована и обобщены информация о классификациях минеральных вод по различным признакам и требования к маркировке минеральных вод. Заключение. Проведенное исследование выявило отсутствие единообразия терминологии для обозначения ассортиментной группы «минеральные воды». Установлено, что под термином «минеральные воды», используемым в Федеральном законе «Об обращении лекарственных средств», следует понимать «природные минеральные воды». Полученные материалы позволят специалистам аптечных организаций правильно идентифицировать минеральные воды при их закупке, проверять соответствие их маркировки и качества обязательным требованиям при приемочном контроле и последующей реализации.
Ключевые слова: природная минеральная вода, аптечные организации, классификация, маркировка пищевой продукции