НЕЙРОХИМИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ, ВЫЗВАННОГО СТИМУЛЯЦИЕЙ ЗОНЫ НАГРАДЫ ГИПОТАЛАМУСА
Шабанов П.Д., Асламова Ю.Н., Москалев А.Р., Азаренко С.В., Лукашкова В.В.
УДК: 612.821.2
Резюме: Цель. Изучение пищевых и подкрепляющих эффектов орексиновой системы мозга и нейропептида Y при активации латерального гипоталамуса у крыс. Методика. У крыс Вистар с вживленными в латеральный гипоталамус электродами исследовали реакции электрической самостимуляции, самодепривации и пищевого поведения. Для фармакологического анализа использовали антагонист D2 рецепторов дофамина сульпирид (5 и 20 мг/кг), антагонист D1 рецепторов SCH23390 (0,01 и 0,001 мг/кг), которые вводили внутрибрюшинно за 30 мин до тестирования реакции самостимуляции после определения фоновых её значений; селективные антагонисты рецепторов орексина А OX1R SB-408124 и OX2R TCS OX229 (Sigma, США), а также конкурентный антагонист Y1 рецепторов нейропептида Y BMS193885 (Tocris, UK) которые вводили интраназально 20 мкг/20 мкл за 15 мин до исследования поведения. Результаты. При электрической стимуляции одного и того же электрода в латеральном гипоталамусе наблюдаются два типа реакций - реакция самостимуляции в камере Скиннера и пищевая реакция у сытых крыс в камере для тестирования пищевого поведения. При блокаде как D1, так и D2 рецепторов дофамина неизменно наблюдался дозозависимый эффект угнетения системы награды и пищевого поведения. Сравнение эффектов блокады разных подтипов рецепторов дофамина выявило, что блокада D1 рецепторов введением SCH23390 (но не D2 рецепторов) приводит практически к полному отказу от нажатий педали для самостимуляции и поедания пищи при фиксированном пороге стимуляции. В то же время и после интраназального введения антагониста OX1R SB-408124, но не антагониста OX2R TCS OX229, наблюдали выраженный тормозный эффект на подкрепляющие свойства самостимуляции и пищевое поведение, вызванное стимуляцией гипоталамуса. Кроме того, интраназальное введение антагониста Y1R BMS193885 селективно снижает импульсивный компонент эмоционального переедания, вызванного электрической стимуляцией зоны награды гипоталамуса, но не меняет подкрепляющих свойств электрической самостимуляции. Более того, 7-дневный курс антагониста Y1R BMS193885 снижает уровень потребления сладкой пищи у стрессированных крыс. При этом BMS193885 снижал гиперактивность, вызванную отменой сладкой диеты, у крыс с пищевой зависимостью. Заключение. Антагонист OX1R SB-408124, но не антагонист OX2R TCS OX229, при интраназальном введении тормозит подкрепляющие свойства самостимуляции и пищевое поведение, вызванное стимуляцией латерального гипоталамуса, что позволяет рассматривать именно антагонисты OX1R в качестве потенциальных фармакологических средств коррекции компульсивного переедания. Антагонист Y1R BMS193885 при курсовом интраназальном введении снижает уровень потребления сладкой пищи, как проявления пищевой зависимости, у стрессированных крыс, не получающих пищевого подкрепления.
Ключевые слова: самостимуляция, пищевое переедание, дофамин, орексин, нейропептид Y
ВЛИЯНИЕ МЕЛАКСЕНА НА СОДЕРЖАНИЕ ЦИТОКИНОВ У МЫШЕЙ С ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫМ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ
Ляшев А.Ю., Маль Г.С., Солин А.В., Сериков В.С., Антопольская Е.В., Ляшев Ю.Д.
УДК: 612.112.9
Резюме: Цель. Изучение фармакологического эффекта мелаксена на содержание про- и противовоспалительных цитокинов в стенке ободочной кишки у мышей с экспериментальным язвенным колитом. Методика. Язвенный колит моделировали заменой питьевой воды 5% раствором декстрана сульфата натрия в кипяченой воде на 5 суток. Животных выводили из эксперимента на 5, 7 и на 28 сутки. Мелаксен применяли внутрижелудочно в дозе 0,5 мг/кг массы тела в объеме 0,3 мл 1 раз в сутки в течение 7 дней с начала моделирования язвенного колита. Препарат сравнения сульфасалазин вводили в объеме 0,3 мл внутрижелудочно в дозе 200 мг/кг массы тела в течение 7 суток. Содержание ИЛ-1β, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-10, ИЛ-17 в гомогенате медиального отдела ободочной кишки определяли методом ИФА. Результаты. У мышей с экспериментальным язвенным колитом установлено повышение концентрации ИЛ-1β, ИЛ-6 и ИЛ-17 на 5-7 сутки развития заболевания по сравнению с интактной группой. Содержание ИЛ-4 снижалось на 5 и 7 сутки эксперимента, а концентрации ИЛ-10, напротив, увеличивалась. На 28 сутки концентрация ИЛ-6 была достоверно выше, чем у интактных мышей. Применение мелаксена вызывало снижение ИЛ-1β на 36,6 и 40,4%, ИЛ-6 на 43,2% (5 сутки только), ИЛ-17 на 45,6 и 42,6%. На 28 сутки показано дальнейшее снижение концентрации ИЛ-1β и ИЛ-6. Введение мелаксена вызывало увеличение концентрации противовоспалительных ИЛ-4 и ИЛ-10 на 5-7 сутки по сравнению с контрольной группой. При хроническом колите не установлено влияния мелаксена на содержание противовоспалительных цитокинов. Фармакологический эффект мелаксена выше, чем у сульфасалазина. Заключение. Корригирующее действие мелаксена на продукцию воспалительных цитокинов связано, по-видимому, с угнетением активности Th1-лимфоцитов.
Ключевые слова: язвенный колит, мелаксен, провоспалительные и противовоспалительные цитокины, мыши
ВЛИЯНИЕ ГАЗОВОГО МЕДИАТОРА СЕРОВОДОРОДА НА УСТОЙЧИВОСТЬ МЕМБРАН ЭРИТРОЦИТОВ В УСЛОВИЯХ ГИПООСМИИ
Василевич М.В., Ходосовский М.Н.
УДК: 612.111.6
Резюме: Цель. Изучить влияние донатора сероводорода - гидросульфида натрия на осмотическую резистентность эритроцитов. Методика. Работа выполнена на белых беспородных крысах-самцах, массой 240-260 г, выдержанных в стандартных условиях вивария. Для анализа использовали свежую смешанную венозную кровь. Забор крови осуществляли в условиях адекватной анальгезии в соответствии с нормами, принятыми этической комиссией по гуманному обращению с животными Гродненского государственного медицинского университета. Для определения осмотической резистентности эритроцитов использовали метод Горшковой М.А. с соавт. (2017). Результаты. Установлено, что при добавлении гидросульфида натрия в концентрации 100 ммоль/л гемолиз эритроцитов в 0,45% растворе NaCl увеличивался и составил 64,9%, тогда как без NaHS он составлял всего 33,9%. Выявлено, что при добавлении гидросульфида натрия в концентрациях 50, 25, 10 и 1 ммоль/л степень гемолиза эритроцитов у крыс снижается и составляет 4,5%, 11,1%, 8,1%, 23,1% соответственно. Установлено, что уровень восстановленного глутатиона при добавлении гидросульфида натрия в концентрации 100 ммоль/л увеличивался и составил 46,1%, тогда как без NaHS он составлял 2,56%. Выявлено, что при добавлении гидросульфида натрия в концентрациях 50, 25, 10 и 1 ммоль/л степень гемолиза эритроцитов у крыс составляет 18,9%, 4,05%, 23,9%, 18,5% соответственно. Заключение. Сделан вывод о мембран-стабилизирующий эффекте H2S, который возможно связан со снижением уровня реакций свободнорадикального перекисного окисления липидов мембран в эритроцитах.
Ключевые слова: осмотическая резистентность эритроцитов, гипоосмия, сероводород, гидросульфид натрия, глутатион
ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ОСЛОЖНЕННЫХ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ В БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ: РЕЗУЛЬТАТЫ ИНИЦИАТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Кулешов А.А., Данилов А.И., Евсеев А.В.
УДК: 612.821
Резюме: Цель. Изучить этиологическую структуру осложненных инфекций мочевыводящих путей в Брянской области. Методика. В рамках инициативного исследования проведен анализ выделенных возбудителей у пациентов с осложненными инфекциями мочевыводящих путей в Брянской области. Результаты. В исследование включено 147 случаев осложненной инфекции мочевыводящей системы. В ходе микробиологической диагностики исследовались образцы свободно выпущенной мочи (средняя порция). При этом, в 140 случаев был выделен этиологически значимый возбудитель. В структуре выделенных возбудителей наиболее часто были идентифицированы Escherichia coli , Klebsiella spp. и Enterococcus spp. Заключение. Основной принцип лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей заключается в устранении осложняющего фактора (коррекция гликемии, деривация мочи при уретерогидронефрозах, иммунокоррекция, удаление инородных тел и др.), а также назначении адекватной антимикробной терапии. В свою очередь, оптимальная антимикробная терапия зависит от тяжести заболевания и возможности выделения этиологически значимых возбудителей.
Ключевые слова: осложненные инфекции мочевыводящих путей, этиологическая структура, антибиотикорезистентность, антимикробная терапия
ТЯЖЁЛЫЕ ОСТРЫЕ ЦИСТИТЫ: НЕКОТОРЫЕ ДАННЫЕ ПО ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ В БЕЛОРУССКОМ СТАЦИОНАРЕ
Богдель В.В., Вдовиченко В.П., Козлов С.Н., Богдель А.В., Коршак Т.А., Бронская Г.М.
УДК: 616-08-035
Резюме: Цель. Сравнительный анализ клинической эффективности, длительности госпитализации и фармакоэкономической целесообразности различных схем антибактериальной терапии при тяжёлых циститах в республике Беларусь в сопоставлении с практикой в Российской Федерации. Методика. Исследование выполнено на базе урологического отделения УЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Гродно в период с марта 2023 по февраль 2024 года. В исследование включено 112 пациентов (84 женщины и 28 мужчин) в возрасте от 18 до 70 лет с диагнозом «тяжёлый острый цистит». Результаты. Комбинация цефиксим+амикацин может быть предпочтительной с точки зрения клинических результатов и экономических затрат на лечение Заключение. Тяжёлые формы цистита требуют агрессивной стартовой антибактериальной терапии с обязательным контролем лабораторных маркеров воспаления. Поскольку рост резистентности уропатогенов ограничивает эффективность монотерапии пероральными антибиотиками при тяжёлых формах заболевания, то комбинация цефиксим+амикацин может быть предпочтительной с точки зрения клинических результатов и экономических затрат на лечение.
Ключевые слова: тяжёлый цистит, комбинированная антибиотикотерапия, цефиксим, амикацин
ОСОБЕННОСТИ МОРФОЛОГИИ КОРОНАРНЫХ МИКРОСОСУДОВ ПРИ ИШЕМИИ СЕРДЦА РАЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ
Дмитриев И.В., Игнатова Н.Б., Абросимов С.Ю.
УДК: 616-091.8.16
Резюме: Цель. Показать изменения микрососудов коронарного русла при ишемии сердца разной этиологии. Методика . Использовались полнотекстовые версии литературных источников, посвященных изменениям коронарного микроциркуляторного русла при ишемии сердца разной этиологии. Эти источники были получены из международных и отечественных баз данных (PubMed, Web of Science, Scopus, eLibrary, РИНЦ) путем систематического онлайн-поиска. При этом применялись разные поисковые запросы, включающие комбинации ключевых слов. Исследования тщательно отбирались по релевантности. Приоритет отдавался оригинальным исследованиям. Результаты . Подробно рассмотрены морфологические изменения микроциркуляторного русла (МЦР) при ишемии сердца, связанной с коронарной микрососудистой болезнью (КМБ) разной этиологии. В частности, показаны особенности структуры артериол, капилляров и окружающей их стромы при стенокардии без обструктивного атеросклероза эпикардиальных коронарных артерий (КА), артериальной гипертензии, кардиомиопатиях и ряде других патологий. Однако, при КМБ разной этиологии имеется и много общих признаков: уменьшение количества капилляров с изменением их структуры, нарушение строения и функций эндотелиоцитов, ремоделирование сохранившихся микроциркуляторных сосудов (особенно артериол), увеличение количества соединительной ткани в миокарде. Заключение. Необходимо пересмотреть отношение к ишемической болезни сердца (ИБС), под которой в большинстве случаев понимают ишемию миокарда, связанную преимущественно с атеросклерозом эпикардиальных КА. Нередко это действительно так. Однако, недоучет патологии коронарного МЦР разной этиологии не позволяет в ряде случаев получить положительный результат. Тем более, что и сам атеросклероз является пространственно-неоднородным процессом. Поэтому при отсутствии стеноза КА и наличии клинико-инструментальных данных за ишемию миокарда, необходимо учитывать возможность развития у пациента разных вариантов КМБ. Возможно, для стандартизации подходов к диагностике КМБ, а также с учетом её разной этиологии, стоит рассмотреть вопрос о применении следующей классификация КМБ: I. По отношению к атеросклерозу коронарных артерий: 1) КМБ без атеросклероза коронарных артерий; 2) КМБ с минимальным гемодинамически не значимым атеросклерозом коронарных артерий (стеноз менее 50%); 3) КМБ со стенозирующим гемодинамически значимым атеросклерозом коронарных артерий (стеноз более 50%). II. По наличию хронических заболеваний, способных значимо изменить коронарное микроциркуляторное русло: 1. Первичная КМБ (без наличия хронических заболеваний); 2. Вторичная КМБ (с наличием хронических заболеваний); 3) Смешанная форма КМБ. Естественно, что нужен будет и третий (клинический) раздел данной классификации, куда могут быть включены такие формы КМБ как микрососудистая стенокардия, инфаркт миокарда без обструктивного поражения КА, кардиальный синдром Y и другие. Однако этот раздел, как и сама классификация потребуют не только обширных дополнительных исследований, но и всестороннего обсуждения. Таким образом, без понимания роли изменённого МЦР в ишемии миокарда и необходимости на него воздействовать у многих пациентов с патологией сердца сложно будет добиться значимых результатов.
Ключевые слова: миокард, ишемия, микрососуды, коронарная микроциркуляторная болезнь, дисфункция эндотелия
МНОГОУРОВНЕВЫЙ ПАТОГЕНЕЗ КЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ КОМЫ: ОТ МЕТАБОЛИЗМА К ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ НАРУШЕНИЯМ
Быков Ю.В., Обедин А.Н., Волков Е.В., Фишер В.В., Яцук И.В., Зинченко О.В.
УДК: 616.379
Резюме: Цель. Кратко систематизировать современные представления о патогенезе кетоацидотической комы (КАК) при сахарном диабете с фокусом на взаимосвязь системных метаболических нарушений и церебральных механизмов поражения. Методика. Выполнен структурированный обзор публикаций с использованием PubMed, Scopus и eLibrary. Отобраны работы 2015-2025 гг., отражающие ключевые аспекты патогенеза КАК, включая метаболические, воспалительные, сосудистые и нейрометаболические изменения, а также данные о церебральных осложнениях. Результаты. КАК представляет собой многофакторное критическое состояние, формируемое дефицитом инсулина и каскадом метаболических сдвигов (кетоз, ацидоз, дегидратация, электролитные нарушения). Современные данные дополняют классическую модель, указывая на вклад системного воспаления, оксидативного стресса, митохондриальной дисфункции, эндотелиальной дисрегуляции и нарушений мозговой перфузии. Поражение центральной нервной системы связано с перфузионно-метаболическим дисбалансом, энергетическим дефицитом нейронов, нарушением ионного гомеостаза и риском церебрального отёка, что может определять как остроту клинических проявлений, так и отдалённые неврологические последствия. Заключение. Рассмотрение КАК как единого многоуровневого патогенетического механизма, включающего церебральные механизмы повреждения, важно для ранней диагностики, обоснования индивидуализированной терапии и профилактики тяжёлых неврологических исходов.
Ключевые слова: кетоацидотическая кома, сахарный диабет, церебральная гипоперфузия, митохондриальная дисфункция, воспаление, отёк мозга
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВЫБОРА АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ НЕКРОТИЗИРУЮЩЕМ ЭНТЕРОКОЛИТЕ НОВОРОЖДЕННЫХ
Коновалов И.В., Данилов А.И., Снежкова А.О., Суворова Е.А., Чиж Д.В.
УДК: 616.126-002-08
Резюме: Цель. Осветить основные особенности диагностики и антимикробной терапии некротизирующего энтероколита новорожденных. Методика. На основании доступных источников информации, представлены данные о рекомендуемых принципах диагностики и лечения некротизирующего энтероколита новорожденных. Результаты. Современная диагностика некротизирующего энтероколита новорожденных смещается в сторону мониторинга биомаркеров (I-FABP, фекальный кальпротектин), что позволяет выявлять ишемию кишечника до появления рентгенологических признаков. В области антимикробной терапии наблюдается переход от многокомпонентных схем к монотерапии препаратами широкого спектра с антианаэробной активностью и сокращению курсов терапии для сохранения микробиома. Заключение. Некротизирующий энтероколит новорожденных остается значимым заболеванием на сегодняшний день. Оно несет тяжелое экономическое бремя, демографические и социальные потери. Хирургическое лечение (субтотальная колэктомия) показано при тяжелых формах, трудно поддающихся консервативной терапии.
Ключевые слова: некротизирующий энтероколит новорожденных, неонатология, детская хирургия, антимикробная терапия
КОРРЕЛЯЦИЯ ЛИПОПОЛИСАХАРИД-СВЯЗЫВАЮЩЕГО ПРОТЕИНА С МИКРОБИОТОЙ КИШЕЧНИКА И УРОБИОТОЙ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ
Малаева Е.Г., Стома И.О., Воропаев Е.В., Осипкина О.В., Ковалев А.А.
УДК: 577.114.5:[616.34+616.6]:579.61
Резюме: Цель. Изучить взаимосвязь уровня липополисахарид-связывающего протеина крови с композиционным составом микробиоты кишечника и уробиоты у пациентов с циррозом печени Методика. Проведено проспективное когортное одноцентровое исследование 89 пациентов с циррозом печени, которым в дополнение к стандартным методам выполнено определение липополисахарид-связывающего протеина крови, метагеномное секвенирование кала и мочи. Средний возраст составил 53,5 лет, мужчин - 50, женщин - 39, класс тяжести А - 20, В - 13, С - 56 пациентов, без инфекции - 47, с инфекцией - 42 пациента. Высокопроизводительное секвенирование проводилось с помощью генетического анализатора MiSeq (Illumina, США) с использованием протокола, основанного на анализе вариабельных регионов гена 16s рРНК. Анализ данных проводили с использованием алгоритма Kraken2. Уровень значимости α принят равным 0,05. Исследование зарегистрировано в Clinicaltrials.gov (NCT05335213). Результаты. У пациентов с циррозом печени липополисахарид-связывающий протеин крови имеет прямую связь с патогенными таксонами микробиоты кишечника и уробиоты, которые являются возбудителями инфекций ( Pseudomonadota , Gammaproteobacteria, Bacillales, Enterobacter , Enterococcus , Bacillus , Salmonella, Proteus , Pseudomonas , Staphylococcus , Escherichia, Klebsiella, Acinetobacter и другими) и обратную связь - с автохтонными таксонами, в том числе участвующими в синтезе коротко-цепочечных жирных кислот ( Bacteroidota, Veillonellales, Lachnospira, Clostridium, Lachnoclostridium, Petroclostridium, Ruminococcus, Coprococcus, Dorea, Butyrivibrio, Anaerobutyricum, Prevotella и другими)(p<0,05, pFDR<0,05). Заключение. Липополисахарид-связывающий протеин крови как маркер бактериальной транслокации отражает паттерн микробиоты кишечника и мочевыводящих путей, который способствует или предотвращает развитие инфекций при циррозе печени.
Ключевые слова: липополисахарид-связывающий протеин, микробиота кишечника, уробиота, цирроз печени
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОБОСТРЕНИЙ ФЕНОТИПА «БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ПАЦИЕНТОВ С ОЖИРЕНИЕМ» В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ОЖИРЕНИЯ
Пунин Д.А., Прыгова А.В., Юденич О.В.
УДК: 616.24
Резюме: Цель. Изучить особенности течения обострений, распространенность сопутствующей патологии, объем базисной терапии у пациентов с бронхиальной астмой с фенотипом «бронхиальная астма у пациента с ожирением» в зависимости от степени ожирения. Методика. Проведен анализ 83 историй болезни пациентов с бронхиальной астмой и ожирением, проходивших стационарное лечение по поводу обострения заболевания за 2024 г. Оценивались длительность госпитализации, уровень сатурации крови, результаты исследования функции внешнего дыхания, сопутствующая патология и объем базисной терапии бронхиальной астмы. Результаты. Более высокие степени ожирения были ассоциированы с более длительными сроками госпитализации и с большей частотой повторных госпитализаций, а также более низким значениями сатурации крови и более выраженным снижением постбронходилатиционных ОФВ1 и ФЖЕЛ. У пациентов с более выраженным ожирением наблюдалось повышение распространенности таких сопутствующих заболеваний, как ИБС (постинфарктный кардиосклероз), хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет II типа и хроническая болезнь почек. Пациентам с высокими степенями ожирения чаще назначались высокие дозы ИГКС при выписке. Заключение. Выраженное ожирение является значимым фактором, способствующим утяжелению течения обострений бронхиальной астмы и увеличению их частоты, удлинению сроков стационарного лечения, увеличению потребности в высоких ступенях базисной терапии с целью профилактики будущих обострений, а также приводит к большей полиморбидности больных.
Ключевые слова: бронхиальная астма, ожирение, спирометрия, полиморбидность, базисная терапия
ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ГЕРИАТРИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
Баженова Д.С., Михалик Д.С., Голованова Е.Д., Дехнич С.Н.
УДК: 616.-053.9-08-084
Резюме: Цель. Изучить особенности медикаментозной терапии у женщин среднего и пожилого возраста с остеопенией и саркопенией в амбулаторной практике. Методика. Обследованы 200 женщин, разделённых на 2 возрастные группы: 1 - 45-49 лет (n=100), 2 - 60-74 года (n=100) время прохождения диспансеризации и профилактического осмотра в городской поликлинике. Диагностика остеопении проводилась на ультразвуковом денситометре «FURUNO CM-200 light» (Япония). Для выявления саркопении использовались критерии EWGSOP 2. Мышечная сила определялась с помощью кистевого динамометра ДК-25-э, мышечная масса на аппарате «Multiscan BC-OXi» (Россия), мышечная функция - тестом «скорость ходьбы на 4 метра». Анализировалась частота приема препаратов, используемых для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, остеопороза у пациенток среднего и пожилого возраста в зависимости от наличия или отсутствия некоторых гериатрических синдромов (остеопении, саркопении). Результаты. Частота использования препаратов витамина D3 и кальция составила всего 15% и 1% в среднем, 10% и 2% в пожилом возрасте, что явно недостаточно, учитывая достаточно высокую частоту встречаемости остеопении и саркопении в изучаемой выборке. Назначение антигипертензивных препаратов, статинов, метформина проводилось пациентам с хроническими неинфекционными заболеваниям в соответствие с клиническими рекомендациями при этих заболеваниях, однако наличие остеопении и саркопении не учитывалось при подборе фармакотерапии в связи с тем, что диагностика этих состояний врачами первичного звена не проводилась. Заключение. Скрининг остеопении и саркопении, являющихся донозологическими формами таких заболеваний как остеопороз, хронические неинфекционные заболевания и осложняющих их течение может проводиться в амбулаторных условиях с помощью доступных, неинвазивных и простых методов - ультразвуковой денситометрии и биоимпедансного анализа состава тела. Ранняя диагностика этих гериатрических синдромов в среднем возрасте - это подход к персонифицированной медицине в рамках концепции «здорового долголетия».
Ключевые слова: остеопения, саркопения, терапия, профилактика
ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ ВРАЧЕЙ О ПРОБЛЕМЕ ДИСЛИПИДЕМИИ
Егоркина Ю.С., Царёва В.М.
УДК: 616.1:577.125.8
Резюме: Цель. Определить осведомленность врачей о целевых уровнях ХС ЛПНП, установить основные причины недостижения целевых показателей ХС ЛПНП у пациентов с дислипидемией. Методика. Проведено анонимное on-line анкетирование 128 врачей разных специальностей в Смоленской, Брянской, Калужской областях. Для опроса использовали анкету, разработанную Белорусским государственным медицинским университетом. Средний возраст врачей составил 38,8±0,21 лет. Участвовали врачи-терапевты (76,1%), врачи общей практики (6,8%), а также врачи иных специальностей (17,0%). Статистический анализ полученных результатов проводился с использованием пакета Statistica 10,0. Результаты. Все опрошенные специалисты считают дислипидемию актуальной проблемой клинической практики, которая существенно влияет на прогноз пациентов. Только 74,2% (n= 95) специалистов верно обозначили актуальный целевой уровень ХС ЛПНП (менее 1,4 ммоль/л) для пациентов с очень высоким сердечно-сосудистым риском. Уровень ХС ЛПНП менее 1,0 ммоль/л для пациентов с экстремальным риском не указал ни один из опрошенных врачей. Врачи рекомендуют недостаточные дозы статинов для снижения уровня липидов. Чаще всего используются следующие дозировки: аторвастатин 20 мг (61,1%), розувастатин - 10 мг (64,8%). Только 50% анкетируемых лишь в 5-10% случаев достигают целевого уровня ХС ЛПНП у пациентов с дислипидемий и АГ очень высокого риска. Главной причиной недостижения целевых уровней ХС ЛПНП по мнению врачей является низкая приверженность пациентов к лечению (92,2%). Заключение. Врачи недостаточно осведомлены о проблеме дислипидемии. Сохраняется низкая частота применения статинов в высокоинтенсивных режимах и использование комбинированной липидснижающей терапии. Основной причиной недостижения уровня целевых показателей ХС ЛПНП является недостаточная приверженность пациентов к лечению. Необходимо предпринять усилия по повышению осведомленности врачей о проблеме дислипидемии, проводить обучающие мероприятия, посвящённые современным подходам к ведению пациентов с нарушениями липидного обмена, контролировать знания клинических рекомендаций.
Ключевые слова: дислипидемии, гиполипидемическая терапия, анкетирование, осведомленность врачей
КОРРЕЛЯЦИЯ МЕЖДУ МГНОВЕННЫМИ ЗНАЧЕНИЯМИ ИНТЕРВАЛОВ QT И RR КАК ИНДИКАТОР ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА
Козмидиади А.О., Смирнов А.С., Дубовик Е.Н., Евсеев А.В., Правдивцев В.А., Лямец Л.Л.
УДК: 612.172.4
Резюме: Цель. Подтверждение гипотезы о возможности зависимости функционального состояния организма от взаимоотношения между мгновенными интервалам QT и RR электрокардиограммы. Методика. В исследовании приняли участие 7 мужчин и 12 женщин в возрасте 19-20 лет, не имевших жалоб по состоянию здоровья. Все испытуемые подвергались процедуре психометрического исследования в режиме виртуальной реальности (VR) Stressonika с использованием технологии компании CleverPoint. Во время VR сессии производилась регистрация ЭКГ в одном отведении. Замеры интервалов RR и QT выполнялись одним и тем же специалистом, по истечении 2-х минутного периода покоя с последующим расчётом корреляционной зависимости между одиннадцатью интервалов QT и длительностью кардиоцикла, оцениваемой по RR-интервалу, включающему в себя интервал QT, а также по предшествовавшему ему RR-интервалу. Результаты. Установлено, что медианные значения интервала QT имеют слабую корреляционную связь с уровнем выраженности стрессового состояния и показателями вариабельности сердечного ритма. Коэффициент корреляции между мгновенными значениями интервалов RR и QT в составе этого же сердечного цикла имеет средний уровень связи со степенью выраженности стресса F/gr, ЧСС и SDNN (стандартное отклонение NN интервалов, где NN - общее количество RR интервалов синусового происхождения): -0,507*, -0,639* и 0,653* соответственно (* - p<0,05). Группа испытуемых с положительной корреляцией и группа с отрицательной корреляцией достоверно отличаются друг от друга по таким показателям как: F/gr, ЧСС, SDNN, pNN50 (значение NN50, деленное на общее число NN интервалов, где количество пар соседних NN интервалов, различающихся более чем на 50 м/с в течение всей записи). Заключение. Для расчёта отношения QT к RR лучше использовать данные в рамках одного сердечного цикла. При этом направленность корреляции между мгновенными значениями интервалами QT и RR обусловлена функциональным состоянием организма. Показатель rs(RR) может быть использован как индикатор выраженности стресса у лиц в возрасте 19-20 лет.
Ключевые слова: интервал QT, корреляционная зависимость интервалов QT и RR, функциональное состояние
ВОЗМОЖНОСТИ ВИБРАЦИОННО-КОНТРОЛИРУЕМОЙ ТРАНЗИЕНТНОЙ ЭЛАСТОГРАФИИ ПЕЧЕНИ В ДИАГНОСТИКЕ МЕТАБОЛИЧЕСКИ-АССОЦИИРОВАННОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА
Игнатьева А.А., Алимова И.Л.
УДК: 616.36-003.826
Резюме: Цель. Оценить диагностическую значимость вибрационно-контролируемой транзиентной эластографии (ВКТЭ) с использованием контролируемого параметра затухания (CAP) для выявления метаболически-ассоциированной жировой болезни печени (МАЖБП) у детей с сахарным диабетом 1 типа (СД1). Методика. В исследование включены 45 детей с СД1 длительностью заболевания более одного года. Пациенты были распределены на две группы: с нормальной массой тела (n=30) и избыточной массой тела (n=15). Всем обследуемым проводились антропометрия, определение уровня HbA1c и АЛТ, и ВКТЭ с оценкой CAP. Значение CAP ≥238 дБ/м расценивалось как наличие стеатоза. Использованы непараметрические методы статистической обработки данных. Результаты. Показатели CAP оказались достоверно выше у детей с избыточной массой тела по сравнению с пациентами с нормальной массой тела (p <0,01). Частота стеатоза (CAP≥238 дБ/м) составляла 66,7% у детей с избыточной массой тела и 20% среди пациентов с нормальной массой тела (p=0,03). Повышение АЛТ регистрировалось соответственно у 40% и 10% обследуемых (p=0,04). Общая распространённость МАЖБП среди детей с СД1 и избыточной массой тела достигала 26,7%. Установлены значимые положительные корреляции CAP с длительностью заболевания, уровнем HbA1c, SDS ИМТ и АЛТ. Заключение. По данным ВКТЭ частота стеатоза печени у детей с СД 1 и избыточной массой тела составила 66,7% и у 26,7 % из них установлен диагноз метаболически-ассоциированной жировой болезни печени.
Ключевые слова: метаболически-ассоциированная жировая болезнь печени, сахарный диабет 1 типа, вибрационно-контролируемая транзиентная эластография, контролируемый параметр затухания, дети
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СЛУЧАЕВ ГЛАЗНОГО ТРАВМАТИЗМА, ТРЕБУЮЩИХ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ, В СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ (2024 Г. В СРАВНЕНИИ С 2010 Г.)
Могилевцев В.В., Белькова А.Г., Шаршкова М.А., Лямец Л.Л., Суворова Е.А., Войтова С.П.
УДК: 617.7-001(470.332)
Резюме: Цель. Провести ретроспективный анализ случаев глазного травматизма требующих госпитализации по данным карт стационарного больного ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница» в период с 01.01.2024 г. по 31.12.2024 г. в сравнении с периодом с 01.01.2010 г. по 31.12.2010 г. Методика. Критериями включения в исследование были: клинический диагноз проникающее/непроникающее ранение, контузия или ожог глазного яблока; возраст ≥18 лет. Для включения в ретроспективное исследование в 2024 г. было выбрано 48 медицинских карт стационарных пациентов, пролеченных в ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница» соответствующих, критериям включения, в 2010 г. - 54. Всем больным проводилось комплексное обследование, в дальнейшем по показаниям хирургическое и/или консервативное лечение в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями. Результаты. Во взрослое офтальмологическое отделение ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница» в 2024 г. было госпитализировано 48 пациентов с травмой органа зрения, что составило 1,3% от общего числа пролеченных пациентов, в 2010 г. - 54 (1,6%). Распределение пациентов по полу: 2024 г. мужчины - 38 (79,2%), женщины - 10 (20,8%); 2010 г. мужчины - 43 (79,6%), женщины - 11 (20,4%). Средний возраст в 2024 г. - 53,1 лет, в 2010 г. 51,5 год. В структуре травматизма преобладает бытовая: 45 случаев в 2024 г., что составляет 93,8%; 39 случаев в 2010 г., что составляет 72,2%. В 2024 г. 6 (12,5%), в 2010 г. 8 (14,8%) пациентов обратились к офтальмологу в сроки превышающие 7 дней с момента травмы. Среди, пролеченных во взрослом офтальмологическом отделении ОГБУЗ СОКБ в 2024 г., пациентов с травмой органа зрения у 15 (31,3%) было выявлено проникающее ранение глазного яблока. Доля проникающих ранений глазного яблока в 2010 г. составила 48,1% (26 случаев). В 2024 г. 73,3%, в 2010 г. в 73,1% случаев наблюдалось ранение, затрагивающее все слои роговицы. В 2024 г. у 8 пациентов (53,3%), в 2010 г. у 13 пациентов (50%) с проникающим ранением глазного яблока было выявлено внутриглазное инородное тело. У ряда пациентов с проникающим ранением отмечалось развитие осложнений, таких как травматическая катаракта, афакия (вследствие выпадения хрусталика), эндофтальмит. В 2024 г. у 18 пациентов (37,5%), обратившихся за стационарной медицинской помощью в связи с травмой, была диагностирована контузия глазного яблока. В 2010 г. процент подобной травмы был несколько меньше - 35,5% (6 случаев). У большинства пациентов (66,6% в 2024 г. и 76,5% в 2010 г.) отмечалась контузионная травма III-IV степени тяжести. Заключение. В 2024 г. по сравнению 2010 г. отмечается некоторое уменьшение количества пациентов с травмой органа зрения, требующей госпитализации. Тенденция к уменьшению частоты глазного травматизма, вероятно связана с уменьшением количества работающих производств, улучшением профилактики, в частности повышением осведомленности населения о правилах безопасности и естественной убылью населения. Согласно результатам нашего исследования в 2024 г. в структуре глазного травматизма, требующего госпитализации, преобладала контузионная травма (18 случаев (37,5%). Несколько меньше случаев проникающего ранения глаза (15 случаев - 31,3%). В 2010 г. наиболее часто диагностировалось проникающее ранение глазного яблока (26 случаев - 48,1%). Причем в 2024 г., так же, как и в 2010 г. преобладали роговичные и роговично-склеральные ранения (73,3% и 73,1% соответственно). Выявлена низкая приверженность пациентов заботе о собственном здоровье, (в 2024 г. только 24 из 48 (50%), в 2010 г. - 35 (64,8%) обратились за медицинской помощью в первые сутки с момента получения травмы). Позднее обращение может способствовать развитию серьезных осложнений и неблагоприятному прогнозу.
Ключевые слова: проникающее ранение, контузия, глазной травматизм, внутриглазное инородное тело
СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК, ВЛИЯЮЩИХ НА СТАДИЮ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Полунин Г.Е., Швороб Д.С., Иванов В.В., Коктышев И.В.
УДК: 616.65-006.6
Резюме: Цель. Проведение комплексного статистического анализа клинико-морфологических характеристик пациентов с РПЖ, с целью определения факторов, достоверно влияющих на стадию заболевания. Методика. Проведен ретроспективный анализ 200 пациентов с РПЖ, которые были распределены по двум группам: первую группу составили 90 человек с локализованной стадией РПЖ согласно классификации TNM (Т1-Т2); вторая группа представлена 110 пациентами с распространенной стадией рака (Т3-Т4). Исследовано 18 параметров: возраст пациента, давность заболевания, место жительства, сопутствующие заболевания, боль и затруднение при мочеиспускании, наличие антиандрогенной терапии, анемия и лейкоцитоз, гемат- и лейкоцитурия, уровень ПСА, балл по Глисону и степень злокачественности опухоли, наличие регионарных и отдаленных метастазов, объем простаты и локализация первичной опухоли. Сравнительный анализ представленных параметров проводился с помощью T-критерия Стьюдента, U-критерия Манна-Уитни, углового преобразования Фишера и Хи-квадрата. Различия считались достоверными при значении р˂0,05. Результаты. В результате исследования установлено, что признаки, достоверно (р˂0,05) влияющие на прогрессию заболевания, включают возраст пациента, уровень гемоглобина, уровень ПСА, боль при мочеиспускании, прием антиандрогенной терапии, микрогематурия, общий балл по Глисону равный 9, степень злокачественности равная 5, наличие регионарных и отдаленных метастазов, и тотальное поражение предстательной железы. Заключение. Результаты исследования указывают на сложные взаимосвязи между демографическими, клиническими и морфологическими характеристиками и стадией РПЖ. Ключевыми маркерами распространенности заболевания являются возраст, наличие боли и гематурии, анемия, уровень ПСА, прием антиандрогенной терапии, наличие низкодифференцированного варианта опухоли, регионарных и отдаленных метастазов. Напротив, ряд факторов, таких как давность заболевания, место жительства, лейкоцитоз и размер предстательной не оказали существенного влияния на прогрессию РПЖ.
Ключевые слова: рак предстательной железы, статистический анализ, клинические факторы, морфологические факторы
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАРУСНОГО ОТКЛОНЕНИЯ ПЯТОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОТКРЫТЫХ И ЧРЕСКОЖНЫХ МЕТОДИК
Иманкулов М.А., Алиев Р.Н., Айрапетов Г.А., Оснач С.А.
УДК: 617.586.5-089.844
Резюме: Цель. Оценка эффективности открытых и чрескожных методик хирургического лечения варусной деформации пятого пальца стопы. Методика. Проанализированы данные 34-х пациентов, которым было проведено 41 хирургическое вмешательство с применением открытых и чрескожных методик. Для оценки эффективности лечения использовались шкала функционального индекса стопы (Foot Function Index) и визуально-аналоговая шкала боли (ВАШ). Результаты. Проведенное исследование продемонстрировало значительное улучшение клинических и рентгенологических показателей после исправления варусной деформации пятого пальца стопы. Средний показатель четвёртого межплюсневого угла уменьшился с 12,2° до операции, и до 4,4° в послеоперационном периоде (р<0,05). Также зафиксировано статистически значимое снижение уровня болевого синдрома: по ВАШ - средние значение уменьшилось с 8,1 до 2,1 к моменту последнего визита. Функциональное состояние пациентов значительно улучшилось, что подтверждается снижением среднего показателя функционального индекса стопы (FFI) с 19,3 до 4,1. Заключение. Наиболее важным выводом проведенного исследования является демонстрация сопоставимости клинической эффективности миниинвазивных и открытых методик коррекции варусной деформации пятого пальца стопы, что подчеркивает возможность применения различных подходов к лечению данной патологии с равнозначными результатами.
Ключевые слова: метатарзалгия, деформация Тейлора, деформация переднего отдела стопы, чрескожная хирургия
СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА В ОТДАЛЁННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ТОТАЛЬНОГО ОБЛУЧЕНИЯ В МАЛЫХ ДОЗАХ - ФАКТОРЫ РИСКА И ПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ (К 40-ЛЕТИЮ ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ КАТАСТРОФЫ)
Мешков Н.А., Куликова Т.А., Вальцева Е.А.
УДК: 613.6.02
Резюме: Цель. Изучить влияние факторов риска и состояния сердечно-сосудистой системы на формирование атрофии и микроангиопатии головного мозга Методика. Обследовано 69 человек сопоставимого возраста, из них основная группа (ГО) 48 ликвидаторов последствий аварии (ЛПА) на ЧАЭС, в том числе 37 ЛПА 1986 года и 11 ЛПА 1987-88 годов участия, дозы облучения - 0,199(0,071), 0,233(0,054) и 0,130(0,044) Гр. Группа сравнения (ГС) 21 человек. Состояние сердечно-сосудистой системы оценивали по общепринятым показателям. Статистический анализ выполнен с использованием программы STATISTICA 10.0. Результаты. В ГО атрофия выявлена у 93,8% ЛПА, в ГС - у 81,0%, микроангиопатия - у 100% и 85,7%. Среди ЛПА 1986 г. доля с атрофией составила 94,6%, ЛПА 1987-88 гг. - 90,9%. В ГО степень выраженности атрофии и микроангиопатии составила 1,40(0,64) и 1,52(0,68), в ГС - 1,10(0,70) и 1,14(0,65). У ЛПА 1986 г. степень выраженности атрофии и микроангиопатии составила 1,46(0,65) и 1,62(0,68), у ЛПА 1987-88 гг. - 1,18(0,60). Выявлено увеличение частоты атрофии с возрастом в ГО (r=0,446; p=0,002) и в ГС (r=0,468; p=0,033). У ЛПА обнаружена связь ИМТ с атрофией (r=0,251; p=0,085) и микроангиопатией (r=0,267; p=0,066). Предикторами атрофии в ГО являются индекс Рорера (r=0,467; p=0,023) и диастолическое артериальное давление (ДАД) (r=0,414; p=0,047), микроангиопатии - коэффициент выносливости (r=0,300; p=0,039). У ЛПА 1986 г. предикторы атрофии - доза (r=-0,576; p=0,013) и ДАД (r=-0,705; p=0,003), микроангиопатии - коэффициент выносливости (r=0,394; p=0,016). У ЛПА 1987-88 гг. предикторы атрофии - доза (r=-0,333; p=0,022) и среднее динамическое давление (r=0,799; p=0,006). Заключение. Выявленные факторы и предикторы могут быть использованы для диагностики и прогнозирования последствий радиационного воздействия у ликвидаторов последствий радиационных аварий, у работающих с источниками ионизирующего излучения и пациентов после лучевой терапии.
Ключевые слова: ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС, дисциркуляторная энцефалопатия, атрофия, микроангиопатия, факторы риска, предикторы
ВЛИЯНИЕ ПЕРЕГРУЗКИ ЖЕЛЕЗОМ НА КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ, ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ
Волк Т.Г., Осипова В.А.
УДК: 616.36-071
Резюме: Цель. Обобщить имеющиеся данные о неалкогольной жировой болезни печени и перегрузке железом, выявить влияние их сочетания на клиническое течение и подходы к диагностике. Методика. Выполнен анализ и обобщение данных публикаций, посвященных изучению неалкогольной жировой болезни печени и перегрузки железом. Результаты. При проведении анализа данных было выявлено, что перегрузка железом оказывает потенцирующее действие на течение неалкогольной жировой болезни печени, за счет усиления процессов воспаления в печеночной ткани и усугубления метаболических нарушений. Это приводит к ускоренному переходу неалкогольного стеатоза в стеатогепатит, усилению процессов фиброзирования с высоким риском формирования цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы, а также увеличению риска развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Выявление гиперферритинемии при нормальном или незначительно повышенном уровне насыщения трансферрина железом (<45%) позволяет заподозрить вторичную перегрузку железом, что подтверждается при магнитно-резонансной томографии и морфологическом исследовании печени. Заключение. Учитывая распространенность и негативное влияние синдрома дисметаболической перегрузки железом на течение неалкогольной жировой болезни печени, необходимо помнить о возможном сочетании данных патологий. Своевременная диагностика нарушений обмена железа позволяет снизить повреждающее действие на печень, выраженность компонентов метаболического синдрома и предотвратить развитие цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы, а также значительно улучшить прогноз в отношении развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых осложнений.
Ключевые слова: неалкогольная жировая болезнь печени, перегрузка железом, метаболический синдром, гепсидин, метаболизм железа
ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ РОДИТЕЛЕЙ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА РАБОТУ ВРАЧЕЙ ДЕТСКИХ СТАЦИОНАРОВ
Легонькова Т.И., Уласень Т.В., Крушельницкая Ю.В., Скидан Т.Н., Крушельницкий А.А., Штыкова О.Н., Дейнеко О.Я., Аршанская О.Д., Марченкова Ю.В., Скидан И.Н.
УДК: 616-053.2:154.2
Резюме: Цель. Анализ опыта родителей, пребывающих вместе с детьми в детских стационарах, в том числе отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Методика. Для проведения поиска релевантной информации использовались русскоязычная платформа eLibrary, а также англоязычные базы данных PubMed, BMC и Scopus. Из отобранных публикаций для анализа были выбраны наиболее значимые исследования как отечественных, так и зарубежных авторов. Результаты. Подробно описаны особенности психологического состояния родителей и, определяющие его факторы. Обобщены и систематизированы исследования, изучающие различные аспекты удовлетворенности родителей медицинской помощью в детском ОРИТ для выявления подходов, направленных на повышение данного показателя. Заключение. При выявлении семей с детьми, находящимися в ОРИТ, специалисты должны быть готовы предоставлять целенаправленную профилактическую помощь, организовывать необходимое наблюдение и направлять тех, кто особенно уязвим к негативным последствиям. Такой подход поможет не только поддержать родителей, но и самим детям получить столь важную поддержку взрослых для обеспечения их эмоционального и физического благополучия.
Ключевые слова: пациентоцентрированный подход, удовлетворенность пациентов, новорожденный, недоношенный ребенок, отделение реанимации и интенсивной терапии
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА, ОСЛОЖНИВШЕЙСЯ ТЕРМИНАЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И ПОСЛЕДУЮЩЕЙ ТРАНСПЛАНТАЦИЕЙ ПОЧКИ
Чудаева О.В., Богданович А.С., Чинченко М.А., Яцковская Я.С., Жукова Н.А.
УДК: [616.12+616.61]-089.843
Резюме: Цель. Проанализировать историю болезни пациентки, перенесшей трансплантацию сердца и последующей трансплантацией почки из-за возникших осложнений, изучить особенности ведения реципиента с последовательной мультиорганной трансплантацией, изучить спектр ранних и отдаленных осложнений. Методика. Опрос, физическое обследование пациента, анализ медицинской документации, данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Результаты. Представлен клинический случай пациентки с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) и терминальной хронической сердечной недостаточностью, потребовавшей ортотопической трансплантации сердца (ОТТС), выполненной в июне 2013 г. в ФГБУ «НМИЦ ТИО им. академика В.И. Шумакова». На этапе предоперационной подготовки выявлена резко сниженная сократительная функция левого желудочка (фракция выброса 25-28%), дилатация его полостей и легочная гипертензия. В послеоперационном периоде развилась первичная дисфункция трансплантата, купированная с помощью центральной экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). Последующее течение осложнилось острой почечной недостаточностью (ОПН), потребовавшей проведения гемодиафильтрации и в дальнейшем перевода на хронический программный гемодиализ. В октябре 2013 г. пациентка перенесла тяжелую двустороннюю пневмонию с развитием острой дыхательной недостаточности, потребовавшей проведения искусственной вентиляции легких и повторного применения периферической вено-венозной ЭКМО. На фоне агрессивной антимикробной и поддерживающей терапии достигнута положительная динамика. В отдаленном периоде (2014 г.) сформировалась терминальная хроническая почечная недостаточность, послужившая показанием к выполнению трансплантации почки в сентябре 2016 г. В ходе многолетнего динамического наблюдения (до 2022 г.) по данным регулярных эхокардиографий, коронарографий и эндомиокардиальных биопсий функция сердечного трансплантата оставалась стабильно удовлетворительной (фракция выброса 66-74%) без признаков клеточного или гуморального отторжения. Также отмечалось удовлетворительное функционирование почечного трансплантата. Заключение. Ортотопическая трансплантация сердца, а в последующем и трансплантация почки, явились единственным методом радикального лечения, позволившим перевести пациентку с терминальной стадии сердечной и почечной недостаточности в состояние стабильной клинической компенсации, а адекватно подобранная пожизненная иммуносупрессивная терапия обеспечила длительное и удовлетворительное функционирование обоих трансплантатов в течение всего периода наблюдения (более 9 лет). Данное клиническое наблюдение демонстрирует высокую эффективность и безопасность последовательной мультиорганной трансплантации, а также возможность возвращения пациентов к активной жизни при условии комплексного междисциплинарного подхода и пожизненного динамического наблюдения.
Ключевые слова: дилатационная кардиомиопатия, терминальная сердечная недостаточность, ортотопическая трансплантация сердца, острая почечная недостаточность, хроническая болезнь почек
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: «ОТКЛЮЧЁННЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ» У ДЕВОЧКИ ПОДРОСТКА
Первишко О.В., Иваненко А.С., Маталаева С.Ю., Киричек С.А.
УДК: 616.36-003.826
Резюме: Цель. Демонстрация клинического случая желчнокаменной болезни у девочки-подростка с анализом особенностей неонатального периода, профиля воспалительных цитокинов и характеристик кишечной микробиоты, позволяющий оценить потенциальные факторы риска, влияющие на прогрессирование болезни и ее клиническую трансформацию. Методика. Был проведен ретроспективный анализ медицинской документации пациента, включая анамнез жизни и заболевания, физикальное и инструментальное обследование, лабораторные данные. Оценен уровень сывороточных цитокинов и результаты секвенирования 16S рРНК для характеристики микробиоты кишечника. Результаты. У пациентки отмечалась трансформация желчнокаменной болезни от бессимптомного течения в осложнённую болевую форму. Среди первых факторов риска рассматриваются искусственное вскармливание и неонатальная антибиотикотерапия препаратами цефалоспоринового ряда, проведённая в связи с врождённым дефектом твёрдого и мягкого нёба. Предоперационные лабораторные исследования выявили высокие уровни TNF-α, IL-6, IL-18, IL-1β и IL-1RA, свидетельствующее об активации провоспалительных каскадов. Результаты 16S рРНК-секвенирования показали выраженное снижение со стороны представителей рода Clostridia при постоянном увеличении доли Bacteroidia и Proteobacteria . После лапароскопической холецистэктомии зафиксировано клиническое и биохимическое улучшение состояния пациентки. Заключение. Данный случай подчеркивает важность междисциплинарного подхода к лечению желчнокаменной болезни у детей и подростков. Изменения состава кишечной микробиоты и устойчивая активация цитокинов могут представлять собой ключевые механизмы, лежащие в основе прогрессирования заболевания и клинической трансформации.
Ключевые слова: желчнокаменная болезнь у детей, микробиота кишечника, цитокины, описание клинического случая
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ДИРОФИЛЯРИОЗА С МНОЖЕСТВЕННЫМ РАСПОЛОЖЕНИЕМ ПОДКОЖНЫХ ПАРАЗИТАРНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ
Розинкова О.С., Симакина Е.Н., Храмцов М.М., Лабузов Д.С., Ляхова А.А., Стерлягова О.А., Иванов П.А., Барбасова С.Г., Дубенская Л.И.
УДК: 616.8-002.951.21
Резюме: Цель. Изучить эпидемиологическую ситуацию по дирофиляриозу в Смоленской области. Описать клинический случай. Методика. Проанализирована литература о распространенности дирофиляриоза в Российской Федерации. Изучены истории болезней больных, госпитализированных в Смоленской области. Результаты. Дирофиляриоз в Смоленской области стал регистрироваться с 2014 г. Описанный третий клинический случай дирофиляриоза с формированием множественных подкожных паразитарных узлов является примером редкого варианта течения данного заболевания. Заключение. Тенденция к росту актуальности проблемы дирофиляриоза на территории средней полосы России явилась основанием для более подробного ознакомления врачей различных специальностей с этой нехарактерной для данного региона патологией.
Ключевые слова: D. repens, дирофиляриоз, клинический случай
НЕЗАВЕРШЕННЫЙ ПОВОРОТ КИШЕЧНИКА В СОЧЕТАНИИ С ПОЛНЫМ ЗЕРКАЛЬНЫМ РАСПОЛОЖЕНИЕМ ОРГАНОВ. КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Зарубина О.С., Пуйда С.А., Струпенева У.А., Синельникова Е.В.
УДК: 616-00
Резюме: Цель. Проследить алгоритм диагностического поиска мальротации кишечника при situs inversus totalis на примере клинического наблюдения. Методика. Анализ публикаций и собственного клинического наблюдения пренатальной ультразвуковой диагностики situs inversus totalis в сочетании с незавершенным поворотом кишечника. Результаты. Рассмотрены вопросы этиопатогенеза, особенностей пренатальной ультразвуковой диагностики и дифференциальной диагностики у плодов с аномальным situs и незавершенным поворотом кишечника. Проанализированы данные публикаций о пренатальной ультразвуковой диагностике полного обратного расположения внутренних органов и мальротации кишечника. Заключение. При выявлении аномалий расположения органов следует оценивать состояние кишечника. Асцит плода может служить ранним признаком нарушения ротации кишечника. Ультразвуковой «симптом водоворота» ("whirpool sighn") является ключевым признаком, указывающим на аномальное скручивание сосудов брыжейки и мальротацию кишечника плода, и хотя он предполагает высокий риск заворота, сам по себе не может предсказать возникновение или тяжесть некроза кишечника. При незавершенном повороте кишечника возможны различные варианты непроходимости тонкого кишечника от стеноза до обструкции. МРТ плода обеспечивает более точную анатомическую визуализацию, однако клиническое применение данного метода остаётся ограниченным. Оценка состояния гемодинамики плода в сочетании с КТГ проводится для диагностики дистресса плода. Все новорожденные с аномалиями situs в группе риска по аномалиям ротации кишечника и требуют дообследования в постнатальном периоде.
Ключевые слова: situs inversus totalis, незавершенный поворот кишечника, мальротация кишечника, заворот кишечника, пренатальная диагностика
БИОФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТРАНСДЕРМАЛЬНОГО ПЛАСТЫРЯ МАТРИЧНОГО ТИПА КОМБИНИРОВАННОГО СОСТАВА НА ОСНОВЕ ХОЛИНА АЛЬФОСЦЕРАТА И МЕКСИДОЛА
Лосенкова С.О., Тюнина Е.Д.
УДК: 615.451
Резюме: Цель. Исследовать количество, степень и скорость трансдермального высвобождения этилметилгидроксипиридина сукцината (мексидола) из сконструированного авторами трансдермального пластыря комбинированного состава на основе холина альфосцерата, разработана методика биофармацевтического исследования по тесту «Растворение». Методика. Биофармацевтическое исследование (испытание «Растворение») трансдермального пластыря комбинированного состава на основе холина альфосцерата и этилметилгидроксипиридина сукцината (мексидола) проводили на приборе лопастная мешалка Erweca DT700 (скорость вращения лопастей 100 об/мин, температура 32±0,5ºС). Анализ количественного содержания этилметилгидроксипиридина сукцината в среде растворения проводили на спектрофотометре СФ-2000-02. В качестве полупроницаемой мембраны использовали диализную плёнку марки «Карбосил». Среда растворения - изотонический раствор натрия хлорида 0,9%. В каждый из 6 сосудов лопастной мешалки помещали по 600 мл предварительно термостатированной среды растворения. Пластыри трансдермальные площадью 25 QUOTE помещали в пакеты из полупроницаемой диализной пленки марки Купрофан, не допуская образования складок прикрепляли к лопастям мешалок с помощью липкой ленты (площадь контакта пластырей со средой растворения составляла 25 см2). В сосуды в среду растворения опускали мешалки с прикрепленными к мешалкам пластырями на 2-3мм. Испытание проводили согласно требованиям ОФС «Растворение для пластырей трансдермальных». Аналогичное испытание проводили и с контрольными образцами пластырей, не содержащих мексидола. Отбор проб осуществляли через 0,5; 2; 4 и 24 часа эксперимента. Проводили статистическую обработку полученных результатов аналитической методики эксперимента. Результаты. Полученные результаты эксперимента указывают на пролонгированный характер высвобождения этилметилгидроксипиридина сукцината (мексидола) в течение 24 часов эксперимента из наружного слоя трансдермального пластыря комбинированного состава, сконструированного авторами: степень высвобождения мексидола через 30 минут эксперимента составила - 6,52%, через 2 часа - 11,24% , через 4 часа - 26,52%, через 24 часа наблюдения - 78,88%, при этом скорость высвобождения этилметилгидроксипиридина сукцината постепенно снижается на протяжении 24 часов эксперимента. Заключение. Таким образом, в результате биофармацевтических исследований разработанного авторами комбинированного состава трансдермального пластыря с холина альфасцератом и этилметилгидроксипиридина сукцинатом (50 мг) предложена методика испытания «Растворение», которая позволяет не только исследовать количество, степень, скорость высвобождения ЛС из состава ЛФ с контролируемым высвобождением, но и стабильность лекарственного препарата при хранении.
Ключевые слова: трансдермальный пластырь, испытание «Растворение», скорость высвобождения, холина альфосцерат, этилметилгидроксипиридина сукцинат
ИЗУЧЕНИЕ СОСТАВА И КОЛИЧЕСТВЕННОГО СОДЕРЖАНИЯ АМИНОКИСЛОТ И ОРГАНИЧЕСКИХ КИСЛОТ ВИНОГРАДА ДЕВИЧЬЕГО ЛИСТЬЕВ
Евсиков Ф.Д., Гудкова А.А.
УДК: 615.074
Резюме: Цель. Изучение состава и количественного содержания аминокислот и органических кислот винограда девичьего листьев. Методика. Определение суммы органических кислот в пересчете на яблочную кислоту проводили методом титриметрии (ФС.2.5.0093 «Рябины обыкновенной плоды»). Оценку содержания суммы свободных аминокислот в сырье винограда девичьего листьях проводили методом спектрофотометрии, базирующимся на реакции свободных аминокислот с нингидридом, пересчет выполняли на глутаминовую кислоту. Компонентный состав профиля аминокислот и органических кислот определяли методом капиллярного электрофореза на приборе «Капель-105/105М» («Люмэкс», Санкт-Петербург, Россия). Результаты. Установлено содержание суммы органических кислот в пересчете на яблочную и суммы аминокислот в пересчете на глутаминовую кислоту в винограда девичьего листьях разных фаз вегетации. Показано, что наибольшее количество суммы органических кислот характерно для растительного сырья, заготовленного в фазу увядания и покраснения листьев (4,58±0,101%), в то время, как максимальное количество суммы аминокислот наблюдается для листьев, заготовленных в начале вегетации (3,76±0,174%). По результатам исследования рекомендовано проводить пересчет количественного содержания суммы органических кислот на уксусную кислоту. Методом капиллярного электрофореза выявлено, что основными компонентами в профиле органических кислот являются уксусная, пропионовая и щавелевая кислоты. Уксусная и молочная кислоты более характерны для листьев, заготовленных в фазу начала вегетации 1,35% и 0,06% соответственно, а пропионовая и щавелевая в увядающих и краснеющих листьях 0,18 и 0,068% соответственно. Установлено, что основными компонентами в профиле аминокислот являются аргинин и глутаминовая кислота. Количество глутаминовой кислоты достигает 0,82% и 0,02%, а содержание аргинина оставило 0,2% и 0,16% в начале вегетации и в фазу увядания и покраснения листьев соответственно. Заключение. Впервые проведено изучение органических кислот и аминокислот винограда девичьего листьев. На основании полученных результатов, для промышленной заготовки растительного сырья, согласно данным по содержанию органических кислот, может быть рекомендована фаза покраснения и увядания листьев. Также, для включения в нормативную документацию на винограда девичьего листья, может быть рекомендован показатель «Содержание суммы органических кислот в пересчете на уксусную кислоту» не менее 2%.
Ключевые слова: винограда девичьего листья, органические кислоты, аминокислоты, титриметрия, спектрофотометрия, капиллярный электрофорез
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ПРОТИВОГРИБКОВАЯ АКТИВНОСТЬ ВОДНО-СПИРТОВЫХ ИЗВЛЕЧЕНИЙ ЛИСТЬЕВ НЕКОТОРЫХ ВИДОВ РОДА ШАЛФЕЙ (SALVIA L.)
Егоров Н.П., Рыжов В.М., Куркин В.А., Лямин А.В., Козлов А.В., Корчиков Е.С., Рузаева И.В., Розно С.А.
УДК: 615.32
Резюме: Цель. Проведение скрининга противогрибковой активности водно-спиртовых извлечений из листьев шалфея лекарственного, шалфея мутовчатого и шалфея дубравного. Методика. Определение минимальной ингибирующей концентрации проводили методом двойных серийных разведений в питательном бульоне Мюллера-Хинтона (Bio-Rad, США). В качестве тестовых культур были использованы штаммы Aspergillus fumigatus (АТСС 60654), Aspergillus flavus (АТСС 26938), Aspergillus niger (АТСС 6275), Scopulariopsis brevicaulis ( АТСС 36840), Mucor circinelloides (ATCC 15242). Инкубацию проводили при температуре 35°С в течение 24 ч. Оценку результатов проводили визуально по наличию/отсутствию роста микроорганизмов в лунках планшета с соответствующими разведениями исследуемых образцов. Исследуемые образцы водно-спиртовых извлечений из листьев шалфея лекарственного ( Salvia officinalis L.), мутовчатого ( Salvia verticillata L.) и дубравного (Salvia nemorosa L.), изготовленные с использованием 70%, 96% спирта этилового в соотношении «сырье-экстрагент» (1:50). Результаты. Проведено сравнительное исследование противогрибковой активности in vitro экспериментальных водно-спиртовых извлечений листьев ш. лекарственного, ш. мутовчатого и ш. дубравного, в результате которого была установлена противогрибковая активность извлечений изучаемых видов на 70% спирте этиловым в отношении грибковых штаммов - A. flavus, A. fumigatus, A. niger, S. brevicalius. Образцы экстрактов из листьев изучаемых видов рода Шалфей на 70% спирте этиловом обладают более высокой противогрибковой активностью по сравнению с 70% спиртом этиловым, также с противогрибковыми препаратами сравнения. Наибольшей противогрибковой активностью обладает экстракты шалфея лекарственного на 70% спирте этиловым в отношении A. flavus, A. fumigatus, A. niger, S. brevicalius, о днако незначительную противогрибковую активность проявили извлечений листья изучаемых видов рода Шалфей на 96% спирте этиловым в отношении всех тестируемых штаммов. Фунгицидная активность сопоставима с противогрибковым действием экстрагента - 96% спирта этилового. Заключение. Полученные в ходе исследования результаты могут служить основанием для подготовки проекта фармакопейной статьи на новую лекарственную форму - «Настойка шалфея лекарственного», а также для дальнейшего внедрения инновационного противогрибкового препарата в медицинскую и фармацевтическую практику.
Ключевые слова: шалфей, Salvia L, листья, противогрибковость, антимикотический эффект, Aspergillus, Scopulariopsis, Mucor
ФИТОХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ ЛИСТЬЕВ ЕЖЕВИКИ СИЗОЙ, ПРОИЗРАСТАЮЩЕЙ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
Касянюк Е.Ю., Мушкина О.В.
УДК: 582.639.123
Резюме: Цель. Изучить химический состав листьев ежевики состав и разработать методики количественного анализа биологически активных веществ в данном виде сырья. Методика. Объектом изучения служили листья ежевики сизой, заготовленные в Брестской и Минской областях Республики Беларусь в период 2016-2025 гг. Химический состав изучался методом тонкослойной хроматографии, высокоэффективной жидкостной хроматографии и электроннозондового анализа. Результаты. Методом тонкослойной хроматографии в листьях ежевики сизой были идентифицированы рутин, гиперозид и хлорогеновая кислота. С помощью высокоэффективносй жидкостной хроматографии были обнаружены в извлечениях из листьев ежевики сизой гиперозид, хлорогеновая кислота, кофейная кислота, эллаговая кислота. Количественный анализ флавоноидов в пересчете на гиперозид показал, что в листьях ежевики сизой содержится от 0,54% до 2,09% гиперозида и от 1,94% до 7,27% суммы флавоноидов в пересчете на гиперозид. В ходе электроннозондового анализа в листьях ежевики сизой были обнаружены C, O, Mg, Si, P, S, Cl, K, Ca, Mn, Al. Заключение. Основной группой биологически активных веществ в листьях ежевики сизой являются флавоноиды. Разработана и валидирована методика количественного определения флавоноидов в листьях ежевики сизой методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Основным аналитическим маркером является гиперозид.
Ключевые слова: листья ежевики сизой, химический состав, тонкослойная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография, флавоноиды
ИЗУЧЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ НАКОПЛЕНИЯ ФЛАВОНОИДОВ В ЛИСТЬЯХ НЕКОТОРЫХ ВИДОВ РОДА БОЯРЫШНИК
Куркин В.А., Андреева Ю.А., Правдивцева О.Е., Куркина А.В., Дубищев А.В., Жданова А.В., Аввакумова Н.П., Егорова С.Н.
УДК: 615.322: 547.972
Резюме: Цель. Сравнительное фармакогностическое изучение листьев боярышника кроваво-красного и боярышника вееровидного, собранных в период с мая по август. Методика. Проводили морфолого-анатомическое исследование листьев боярышника кроваво-красного и боярышника вееровидного. Исследование качественного анализа проводили методом тонкослойной хроматографии. Методом определения основной группы действующих веществ, флавоноидов, служила дифференциальная спектрофотометрия. Результаты. Морфолого-анатомический анализ не показал отличительных признаков для листьев боярышника, заготовленных в разные месяцы периода вегетации. При этом метод тонкослойной хроматографии и УФ-спектрофотометрии позволяет надежно отличить листья боярышника кроваво-красного ( Crataegus sanguinea Pall.) и боярышника вееровидного (Crataegus flabellatа (Bosc ex Spach) K.Koch), собранные в мае от листьев, заготовленных в летние месяцы. Следовательно, эти методы могут служить для определения подлинности исследуемого сырья. Наибольшее содержание суммы флавоноидов в пересчете на 2II-O-рамнозид витексина также характерно для майских образцов листьев боярышника кроваво-красного и боярышника вееровидного (4,11±0,21% и 5,72±0,29% соответственно). Заключение. Листья боярышника кроваво-красного и боярышника вееровидного могут применяться в качестве лекарственного растительного сырья.
Ключевые слова: Crataegus sanguinea Pall, Crataegus flabellatа (Bosc ex Spach) K.Koch, листья, флавоноиды, тонкослойная хроматография, спектрофотометрия
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО РЫНКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ
Муравьев А.А., Крикова А.В., Алексеева В.А.
УДК: 616-08-031.81
Резюме: Цель. Провести комплексную оценку современного состояния фармацевтического рынка лекарственных препаратов, применяемых для лечения и профилактики внебольничной пневмонии в Российской Федерации. Методика. Проведён контент-анализ нормативно-правовой документации и данных Государственного реестра лекарственных средств (ГРЛС, 2024 г.), а также анализ зарегистрированных лекарственных препаратов и вакцин, разрешённых к медицинскому применению на территории Российской Федерации. Ассортимент и ценовая доступность лекарственных средств для лечения внебольничной пневмонии оценивались на основании данных онлайн-аптек г. Смоленска (https://apteka.ru/smolensk/, https://www.eapteka.ru/smolensk/) в январе-феврале 2025 г. Применялись методы описательной статистики и отдельные элементы маркетингового анализа. Результаты. Пневмококковая инфекция продолжает представлять значимую угрозу для здоровья населения во всём мире. Streptococcus pneumoniae остаётся ведущим этиологическим агентом внебольничной пневмонии, вызывая широкий спектр заболеваний у детей и взрослых, включая тяжёлые осложнённые формы. Это определяет необходимость дальнейшего совершенствования профилактических и терапевтических стратегий. Российский фармацевтический рынок характеризуется широким спектром антибактериальных препаратов, используемых для лечения внебольничной пневмонии, представленных различными фармакотерапевтическими группами и лекарственными формами. В амбулаторной и стационарной практике препаратами первой линии остаются пенициллины, в том числе их комбинации с ингибиторами β-лактамаз; при их неэффективности или наличии гиперчувствительности назначаются макролиды либо цефалоспорины II-III поколений. В последние годы отмечается поступление на рынок новых антибактериальных средств, расширяющих терапевтический арсенал врачей. Заключение. Большая часть лекарственных препаратов для лечения внебольничной пневмонии производится отечественными фармацевтическими предприятиями, что способствует обеспечению лекарственной независимости и стабильности национального фармацевтического рынка. На территории Российской Федерации зарегистрированы три вакцины для профилактики пневмококковой инфекции, разрешённые к медицинскому применению.
Ключевые слова: фармацевтический рынок, внебольничная пневмония, антибактериальная терапия, Streptococcus pneumoniae, вакцины
КАЧЕСТВЕННЫЙ КОНТЕНТ-АНАЛИЗ ИНСУЛИНОВ И ИХ СУБСТАНЦИЙ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ НА РОССИЙСКОМ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМ РЫНКЕ
Чукарина Ю.В., Передерий Е.А.
УДК: 615.272.3:316.334.2
Резюме: Цель. Качественный контент-анализ инсулинов и их субстанций, зарегистрированных на российском фармацевтическом рынке, с дальнейшим построением макроконтура рынка исследуемой группы. Методика. Анализу подвергались международные непатентованные и торговые наименования инсулинов и их субстанций, включенные в Государственный реестр лекарственных средств, клинические рекомендаций по лечению сахарного диабета (СД) 1 и 2 типов, Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), Типовой список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (по состоянию на май 2025 года). Методы анализа: маркетинговый, графический, статистический и контент-анализ. Результаты. На сегодняшний день в клинических рекомендациях определено 13 международных непатентованных наименований (МНН) препаратов инсулинов, из которых 38,46% относились к препаратам быстрого действия, 7,69% - к препаратам со средней продолжительностью действия, 23,08% - к препаратам длительного действия и 30,77% к комбинированным препаратам. В типовом списке ВОЗ в качестве основных препаратов определено лишь 5 наименований инсулина, в то время как в Перечне ЖНВЛП - 13 МНН. Всего в РФ зарегистрировано 24 производителя субстанции инсулинов, которые производят 7 МНН. Всего на фармацевтическом рынке определено 17 МНН и 78 торговых наименований (ТН) (57,69% производится в Российской Федерации) препаратов исследуемой группы, их комбинаций с другими инсулинами и синтетическими гипогликемическими препаратами. Заключение. Проведенный качественный контент-анализ анализ свидетельствует о преобладании доли отечественных препаратов, однако, некоторые МНН представлены исключительно импортными препаратами. Лидерские позиции в долевом соотношении также принадлежат России в области производства фармацевтических субстанций инсулина в сравнении с другими странами-импортерами.
Ключевые слова: качественный контент-анализ, инсулины, фармацевтический рынок, маркетинговое исследование
МАРКЕТИНГОВАЯ ОЦЕНКА ПОТЕНЦИАЛА ВНЕДРЕНИЯ НОВЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ПРИМЕРЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО РЫНКА СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Петров А.Л., Чиркова О.Н., Петрова Н.Н., Андрианова Г.Н., Гаврилов А.С.
УДК: 615.15
Резюме: Цель. Маркетинговая оценка отдельных ассортиментных сегментов лекарственных препаратов стоматологического профиля для обоснования целесообразности внедрения новых лекарственных препаратов промышленного производства и лекарственных препаратов экстемпоральных рецептур в рецептурно-производственные отделы аптечных организаций Методика. Проведён структурный анализ стоматологических лекарственных препаратов на основе данных государственного реестра лекарственных средств (ГРЛС) и фактического аптечного ассортимента региональной сети. Ассортимент был разделён на три характеристических сегмента по широте терапевтического применения. Для каждого сегмента выполнен маркетинговый анализ по ключевым экономическим характеристикам - натуральному и стоимостному объёму продаж, маржинальности, рассчитан структурный показатель маржинальности. Результаты. Установлено, что специализированные стоматологические препараты характеризуются разнообразием лекарственных форм (ЛФ), но обеспечивают меньший объём продаж и средневзвешенная маржинальность (26,29%) сопоставима со средней маржинальностью лекарственных препаратов на российском фармацевтическом рынке. Неспецифический сегмент антисептиков и дезинфицирующих средств формируют ассортимент преимущественно за счёт воспроизведённых препаратов, демонстрируют больший объём реализации и обеспечивают высокую маржинальность, несмотря на меньшую технологическую вариативность. Заключение. Выявлен дисбаланс между уровнем технологической сложности и финансовой результативностью, формирующий ограниченные стимулы к разработке инновационных решений в условиях приоритетного спроса на универсальные лекарственные средства без технологической вариативности. Приоритетным направлением расширения ассортимента представляется внедрение инновационных стоматологических лекарственных препаратов (ЛП) как в рамках промышленного производства, так и посредством экстемпорального изготовления в аптечных организациях.
Ключевые слова: стоматологические препараты, антисептики, ассортимент, маржинальность, лекарственные формы, маркетинговый анализ
ХИМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПОЛИУРОНИДОВ, КАК ДЕТОКСИКАНТОВ ИОНОВ СВИНЦА (II), МЕТОДОМ ПЕРЕСЕЧЕНИЯ КРИВЫХ
Кайшева Н.Ш.
УДК: 615.1
Резюме: Цель. Определение состава и устойчивости растворимых продуктов взаимодействия натрия альгината и пектина с ионами свинца (II) и марганца (II) (полиуронатов металлов) для обоснования возможности использования полиуронидов в качестве перспективных детоксикантов токсичных металлов. Методика. Использован метод комплексонометрии, расчетного метода - метод пересечения кривых. Результаты. Установлено образование в растворе продуктов различного состава (в пересчете на мономер полиуронида): 1:1, 1:2, 1:3, что свидетельствует о ступенчатом комплексообразовании. Полиурониды прочнее связывают ионы свинца (II) по сравнению с ионами марганца (II) (различие на 11-31 порядок), следовательно, токсичные ионы свинца (II) более конкурентоспособны за полиурониды, чем биогенные ионы марганца (II). При этом комплексы полиуронидов с ионами марганца (II) менее прочны (на 4-24 порядка), чем аминокислоты, нуклеотиды, ферменты с теми же ионами в условиях in vivo, что обусловливает невозможность разрушения биологических комплексов полиуронидами. Заключение. Относительно высокая эффективность связывания альгинатами и пектинами ионов токсичных металлов при низкой селективности к биогенным металлам при прочих эффектах полиуронидов (биологическая доступность, влияние на процессы биологического окисления, антигипоксическое, антиоксидантное, мембраностабилизирующее, анаболическое, антитоксическое действие, способность к ускорению эвакуации кишечного содержимого) обусловливают преимущества полиуронидов, как антидотов по сравнению с известными детоксикантами.
Ключевые слова: альгинаты, пектинаты, ионы металлов (II), комплексы
ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩЕЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СРЕДЫ И СИСТЕМЫ РАННЕЙ ПРОФОРИЕНТАЦИИ КАК ИННОВАЦИОННАЯ МОДЕЛЬ ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ (НА ПРИМЕРЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ ПЕРВОКУРСНИКА - ЗДОРОВЬЕ ВРАЧА - ЗДОРОВЬЕ НАЦИИ!» В СМОЛЕНСКОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ МЕДИЦИНСКОМ УНИВЕРСИТЕТЕ)
Козлов Р.С., Кожурина А.А., Крикова А.В., Дмитриева Е.В., Шашмурина В.Р., Мишутина О.Л., Зайцева В.М., Царева В.М., Уласень Т.В.
УДК: 378.66:614.25
Резюме: Цель. Представить результаты пятилетней реализации научно-практического проекта по формированию здоровьесберегающей образовательной среды и системы ранней профориентации, демонстрирующего достижение синергетического эффекта в решении национальной задачи по оздоровлению нации и кадровому обеспечению здравоохранения. Методика. Проект реализован на основе трёхуровневой концепции здоровья (индивидуальный, профессиональный, популяционный), с применением системного подхода, интегрирующего образование, науку и клиническую практику. Результаты. Создана инновационная модель, охватившая за период 2020-2025 гг. более 3500 обучающихся, проведено 28 выездных профилактических акций в 10 муниципальных районах Смоленской области с привлечением более 160 ординаторов и студентов. Сформирована сеть групп риска по развитию миопии, остеопороза, артериальной гипертензии, стоматологических и гинекологических заболеваний. Внедрён единый «Паспорт здоровья» для персонализированного мониторинга. Создан ресурсный центр как многофункциональная платформа для развития профессиональных компетенций и наставничества. Заключение. Опыт СГМУ подтверждает эффективность комплексного подхода к инновациям в медицинском образовании и демонстрирует значительный потенциал модели для масштабирования в другие медицинские вузы страны.
Ключевые слова: инновационная образовательная среда, здоровьесбережение, профориентация, профессиональные компетенции, медицинское образование, кадровое обеспечение
CЛОВО О НАШИХ УЧИТЕЛЯХ - 20 ЛЕТ СПУСТЯ
Агафонов О.И., Азеева Е.С., Алексеева Л.Н., Атюнина И.В., Белоус О.В., Горяйнов С.А., Зленко А.Е., Королев П.В., Сидорова Ю.А., Сидоров В.В.
УДК: 378.66:614.25
Резюме: Посвящается 20-летию выпуска (2006) бывших студентов 1 «А» группы лечебного факультета Смоленского государственного медицинского университета (академии)
Ключевые слова: юбилей, выпуск, 20-летие