ДИНАМИКА ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИНДЕКСОВ У КРЫС С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ В ПРОЦЕССЕ РЕПАРАТИВНОГО ОСТЕОГЕНЕЗА
Макарова М.В., Ляшев Ю.Д., Шевела Т.Л.
УДК: 612.11
Резюме: Цель. Анализ динамики гематологических индексов у крыс с метаболическим синдромом при восстановлении дефекта нижней челюсти. Методика. Для развития метаболического синдрома крысам применяли высокожировую и высокоуглеводную диету в течение 12 недель. Наличие метаболического синдрома подтверждали измерениями массы тела, концентрации глюкозы и триацилглицеридов в плазме крови до начала применения диеты и после ее окончания. Дефект нижней челюсти формировали по методу Григорьяна А.С. и соавт. На 7, 14, 21 и 28 сутки после операции определяли гематологические индексы. Результаты. Развитие метаболического синдрома у крыс сопровождается значимыми изменениями 4 изучаемых индексов, при этом 3 (индекс Бредекка, индекс соотношения лимфоцитов и эозинофилов, лейкоцитарный индекс) снижаются, а индекс Кребса увеличивается. У экспериментальных животных с дефектом нижней челюсти отмечаются статистически достоверные отличия изучаемых индексов на 7 и 14 сутки после операции по сравнению с интактной группой: увеличение индекса Кребса, индекса соотношения нейтрофилов и моноцитов, уменьшение индекса Бредекка и лейкоцитарного индекса на 7 сутки, увеличение индекса Кребса, уменьшение лейкоцитарного индекса и индекса соотношения лимфоцитов и эозинофилов на 14 сутки. У крыс с метаболическим синдромом и дефектом нижней челюсти значимые изменения индексов установлены преимущественно на 14 и 21 сутки по сравнению с контрольной группой. Заключение. Развитие метаболического синдрома у крыс сопровождается метавоспалением, что подтверждается изменением индексов Кребса, Бредекка, лейкоцитарного индекса. Динамика индекса соотношения нейтрофилов и макрофагов указывает на вовлеченность микрофагального звена на ранних этапах восстановления дефекта нижней челюсти, а макрофагального на этапе активного формирования костной ткани. Динамика лейкоцитарного индекса подтверждает вовлеченность иммунных механизмов в процесс репаративного остеогенеза при дефекте нижней челюсти.
Ключевые слова: метаболический синдром, репаративный остеогенез, гематологические индексы, лейкоциты
ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ 2-ЭТИЛТИОБЕНЗИМИДАЗОЛА СУКЦИНАТА У ЗДОРОВЫХ ДОБРОВОЛЬЦЕВ
Ованесов К.Б., Орлов А.И., Бузник Г.В., Шабанов П.Д.
УДК: 612.821
Резюме: Цель. Изучение психофармакологических свойств антигипоксанта 2-ЭТБИ-ЯК у здоровых добровольцев на основе изучения свето- и цветовосприятия (компьютерное тестирование) и проведения бланковых методик опроса, включая госпитальную шкалу тревоги и депрессии (HADS), тест Спилбергера-Ханина на тревожность, тест САН (самочувствие, активность, настроение), тест А.Р. Лурия на запоминание 10 слов (оценка кратковременной памяти) и кольца Ландольдта на внимание. Методика. В исследовании приняли участие 290 мужчин и женщин в возрасте 20-25 лет, обучающихся в медицинских вузах Санкт-Петербурга, без вредных привычек, видимых физических и психических отклонений, без тяжелых острых и хронических заболеваний. Всем испытуемым было предложено выполнить 2 вида тестирования на выявление тревожных и депрессивных черт характера - тест HADS (госпитальная шкала тревоги и депрессии) и тест Спилбергера-Ханина на тревожность [12]. По итогам тестирования у 89 человек были выявлены признаки акцентуации тревожного, депрессивного и тревожно-депрессивного состояний. Из числа этих испытуемых были сформированы 4 группы: 1) «контроль» - лица с клинически выраженной тревогой и субклинической депрессией (n=19); 2) «тревога» - лица с клинически выраженной тревогой, но без депрессии (n=40); 3) «депрессия» - лица без тревоги, но с субклинически выраженным уровнем депрессией (n=16) и 4) «тревога+депрессия» - лица с субклинически выраженной тревогой и депрессией (n=14). Испытуемые 1-й группы получали плацебо, 2-й, 3-й и 4-й групп - 2-ЭТБИ-ЯК. Тесты проводили трижды: 1) до исследования, 2) через 1 ч. после приема однократного приема препарата 250 мг внутрь и 3) после 2-недельного его назначения по 1 капсуле 250 мг 2 раза в день утром и вечером, через 1 ч. после последнего приема. Результаты. Психофармакологические эффекты 2-ЭТБИ-ЯК проявлялись и после однократного приема препарата, и после курсового его назначения, и сводились к улучшению высших функций мозга (увеличение концентрации и объема внимания, показателей оперативной памяти) и оптимизации эмоционального, а также купирования состояний повышенной тревожности и субдепрессивности. Эффекты несколько разнились в исследованных группах, наиболее ярко проявляясь в группах «тревога» и «депрессия». Заключение. 2-ЭТБИ-ЯК можно рассматривать и позиционировать и как антигипоксант, и как соединение ноотропоподобного действия, схожее по психофармакологическим эффектам с классическими ноотропами.
Ключевые слова: антигипоксанты, 2-этилтиобензимидазола сукцинат, психофармакологические свойства, здоровые добровольцы
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ВРАЧЕЙ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ ОБ АНТИМИКРОБНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ ОСЛОЖНЕННЫХ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Кулешов А.А., Данилов А.И., Евсеев А.В., Коновалов И.В.
УДК: 615.9
Резюме: Цель. Изучить уровень информированности врачей Брянской области об антимикробной химиотерапии осложненных инфекций мочевыводящих путей. Методика. В рамках проведения анонимного опроса проведен анализ ответов врачей Брянской области, принимающих участие в введении пациентов с осложненными инфекциями мочевыводящих путей. Результаты. В опросе приняли участие 114 респондентов амбулаторного и стационарного звена оказания медицинской помощи. Наиболее часто ответившими были урологи (34,2%), терапевты (29%) и акушер-гинекологи (18,4%). Заключение. Несмотря на разработанные клинические рекомендации, проблема выбора терапии инфекций мочевыводящих путей затруднена в контексте растущей антибиотикорезистентности. Наиболее остро вопрос стоит среди пациентов с осложненными инфекциями мочевыводящих путей, подвергающихся многократным курсам, зачастую нерациональной антимикробной терапии, повторным госпитализациям в стационар и инвазивным урологическим вмешательствам, что способствует усилению риска селекции резистентных штаммов.
Ключевые слова: осложненные инфекции мочевыводящих путей, респонденты, информированность врачей, антимикробная терапия
ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА НОЗОКОМИАЛЬНЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
Виноградова А.Г., Кузьменков А.Ю.
УДК: 616.9-022.36:615.015.8
Резюме: Цель. Обобщить современные данные об этиологической структуре нозокомиальных инфекций, выделить их ведущие клинические формы, наиболее значимых возбудителей и основные тенденции антибиотикорезистентности. Методика. Выполнен анализ российских и зарубежных публикаций, посвящённых распространённости, клиническим формам, этиологической структуре и антибиотикорезистентности возбудителей нозокомиальных инфекций. В обзор включены данные многоцентровых исследований, систематических обзоров, мета-анализов и материалов эпидемиологического надзора, отражающие современное состояние проблемы в различных регионах мира. Результаты. Показано, что ведущими клиническими формами нозокомиальных инфекций являются инфекции дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей, инфекции в области хирургического вмешательства и инфекции кровотока. Наибольшее бремя этих инфекций сохраняется в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Установлено, что в современной этиологической структуре нозокомиальных инфекций преобладают грамотрицательные микроорганизмы, прежде всего Escherichia coli , Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter spp. Вместе с тем вклад отдельных возбудителей варьирует в зависимости от клинической формы инфекции, профиля отделения и особенностей популяции пациентов. Общей закономерностью является усиление роли грамотрицательных патогенов с множественной лекарственной устойчивостью, особенно при инфекциях, развивающихся у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии. Заключение. Современная этиологическая структура нозокомиальных инфекций характеризуется преобладанием грамотрицательных возбудителей и нарастанием антибиотикорезистентности. Изучение этих закономерностей имеет принципиальное значение для совершенствования эпидемиологического мониторинга, повышения эффективности инфекционного контроля и оптимизации рационального применения антимикробных препаратов.
Ключевые слова: нозокомиальные инфекции, этиологическая структура, антибиотикорезистентность, грамотрицательные микроорганизмы
МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ НЕКРОЗ ЧЕЛЮСТИ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ АНТИРЕЗОРБТИВНОЙ ТЕРАПИИ
Яцкина А.В., Данилов А.И.
УДК: 616.9
Резюме: Цель. Представить информацию о потенциальном риске развития медикаментозного некроза челюсти на фоне антирезорбтивной терапии. Методика. Выполнен обзор литературы с использованием отечественных и иностранных баз научной литературы за период 2007-2026 гг. Отобраны работы, посвящённые патофизиологии медикаментозного некроза челюсти, фармакокинетике бисфосфонатов, их влиянию на функцию почек, кальций-фосфорный гомеостаз, маркерам костной резорбции, а также лекарственным взаимодействиям. Результаты. Бисфосфонаты характеризуются терминальным периодом полувыведения до 10 лет и кумуляцией в костной ткани. Длительность терапии более 36 месяцев прямо коррелирует с тяжестью остеонекроза. Лекарственные взаимодействия с глюкокортикостероидами, ингибиторами протонной помпы и петлевыми диуретиками потенцируют риск. Заключение. Фармакокинетический профиль бисфосфонатов, характеризующийся накоплением в костной ткани и терминальным периодом полувыведения до десяти лет, является фундаментальным фактором риска медикаментозного остеонекроза челюсти. Почечная недостаточность со снижением скорости клубочковой фильтрации ниже 60 мл/мин представляет собой критический модифицируемый фактор риска.
Ключевые слова: медикаментозный некроз челюсти, антирезорбтивная терапия, фармакокинетический профиль, лекарственные взаимодействия
ПЕРСПЕКТИВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ ТУБЕРКУЛЕЗА
Кулешова Ю.А., Сливкин М.Д., Коновалов И.В.
УДК: 616.9
Резюме: Цель. Изучить направления лекарственной терапии туберкулеза. Методика. В рамках изучения современных источников представлена информация о проблеме устойчивости Mycobacterium tuberculosis , представлены актуальные препараты для назначения при туберкулезе. Результаты. Одной из серьезных проблем современной фтизиатрии является повышение частоты случаев туберкулеза, вызванного лекарственно-устойчивыми штаммами Mycobacterium tuberculosis . Диагностика лекарственной устойчивости Mycobacterium tuberculosis у каждого больного туберкулезом позволяет подбирать оптимальную схему противотуберкулезных препаратов, обеспечивающих высокую эффективность лечения. Заключение. Определение лекарственной устойчивости Mycobacterium tuberculosis является решающим фактором для выбора оптимальной химиотерапии туберкулеза, прогноза и своевременной коррекции лечения, а также служит важным показателем эпидемиологической напряженности по туберкулезу в отдельных регионах или даже в масштабах страны.
Ключевые слова: туберкулез, Mycobacterium tuberculosis, противотуберкулезные препараты, лекарственная устойчивость
ОЦЕНКА НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ПАЦИЕНТОВ СРЕДНЕГО, ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ КОМПЛЕКСНОГО ГЕРИАТРИЧЕСКОГО ОСМОТРА
Гайкова А.В., Сафрутина В.Н., Голованова Е.Д.
УДК: 616-053.9
Резюме: Цель. Оценка показателей гемодинамики и их взаимосвязи с параметрами функционального статуса у пациентов среднего, пожилого и старческого возраста по результатам комплексного гериатрического обследования и биоимпедансометрии. Методика. Обследовано 55 человек: 1 группа <60 лет (n=18); 2 группа 61-74 года (n=17); 3 группа >75 лет (n=20). При исследовании оценивались данные: антропометрии (рост, вес, индекс массы тела); комплексного гериатрического обследования (скрининговая шкала «Возраст не помеха», полиморбидность, динамометрия кисти, тест «скорость ходьбы на 4 метра», ортостатическая проба); гемодинамики (индекс жесткости, индекс отражения, время сокращения левого желудочка, систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее артериальное давление, частота сердечных сокращений) методом биоимпедансометрии. Результаты. Установлено, что показатели сосудистой жесткости (SI) и тонуса артерий мелкого и среднего калибра (RI) закономерно увеличиваются с возрастом, достигая максимальных значений в группе пациентов >75 лет. Пациенты с высокими значениями SI и RI демонстрировали достоверно более низкую скорость ходьбы и динамометрию кисти. Полученные данные свидетельствуют о том, что увеличение артериальной ригидности ассоциировано со снижением ключевых показателей физического функционирования - мобильности и мышечной силы, являющихся компонентами синдрома старческой астении. Заключение. Пациенты с высокими значениями SI и RI представляют собой группу риска по сердечно-сосудистым осложнениям и по развитию синдрома старческой астении. Комплексный подход позволяет сформировать целостное представление о состоянии здоровья пациента и открывает перспективы для разработки персонализированных профилактических и лечебных вмешательств.
Ключевые слова: гемодинамика, сосудистая жесткость, комплексное гериатрическое обследование
РОЛЬ УЧАСТКОВОГО ТЕРАПЕВТА В РАННЕМ ВЫЯВЛЕНИИ СИНДРОМА СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
Голованова Е.Д., Глушко С.А., Вахер А.И., Козенкова В.В.
УДК: 616-053.9
Резюме: Цель. Изучить распространенность синдрома старческой астении среди пациентов 65 лет и старше в амбулаторной практике и разработать алгоритм действий участкового терапевта для раннего выявления данной патологии. Методика. Проведено одномоментное поперечное исследование на базе городской поликлиники. Включено 100 пациентов (65 женщин, 35 мужчин, средний возраст 74,3±6,2 года). Использовали скрининговые шкалы FRAIL и «Возраст не помеха», функциональные тесты (тест «Встань и иди» - TUG, кистевую динамометрию, краткую батарею тестов физического функционирования - SPPB). Анализировали полиморбидность, падения, госпитализации. Статистическая обработка выполнена с помощью StatTech v.2.8 (критерий χ², U-критерий Манна-Уитни, корреляция Спирмена). Результаты. Астения выявлена у 25% пациентов, предастения - у 45%. В группе астении сила хвата у мужчин составила 21,2±4,0 кг (p<0,001), у женщин - 14,1±2,1 кг (p<0,001), TUG - 16,5±3,4 с (p<0,001), SPPB - 5,8±1,8 балла (p<0,001). Среднее число заболеваний в группе астении - 5,2±1,1. Падения за год зарегистрированы у 60% пациентов с астенией, госпитализации - у 48% (p<0,001). Основными факторами падений явились полипрагмазия (79% среди упавших) и ортостатическая гипотензия (64%). Чаще всего госпитализации происходили по поводу декомпенсации ХСН (43%). После выявления астении все пациенты направлены к гериатру, 48% - к неврологу, что позволило впервые установить когнитивные нарушения у 22% и дефицит витамина D у 24% обследованных. Заключение. Синдром старческой астении и предастения высоко распространены среди амбулаторных пациентов пожилого возраста. Скрининг с использованием шкалы FRAIL и теста TUG эффективен, занимает 5-7 минут и позволяет своевременно направить пациентов к гериатру, а также выявить сопутствующие гериатрические синдромы и скорригировать терапию.
Ключевые слова: старческая астения, предастения, скрининг, участковый терапевт, полиморбидность, падения
ОЦЕНКА АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ В ДИНАМИКЕ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ, РАЗВИВАВШИХСЯ В ОПЕРИРОВАННОЙ (КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ) МАТКЕ
Ильенко Л.И., Деревцов В.В.
УДК: 618.3:618.14-007
Резюме: Цель. На основании оценки массы и длины тела у доношенных новорожденных, развивавшихся в измененных матках, в динамике первого года жизни выявить критические периоды. Методика. Наблюдали 181 ребенка: дети, развивавшиеся в неоперированной беременной в 1 (1 гр., n=33) и 3 (5 гр., n=8) раз, однократно оперированной беременной во 2 раз (2 гр., n=5) матке, рожденные посредством операции кесарево сечение; дети, развивавшиеся в неоперированной беременной в 1 (3 гр., n=74) и во 2 (4 гр., n=36) раз матке, рожденные вагинально. Дети групп сравнения от матерей с отягощенным анамнезом. Контрольная группа - практически здоровые дети от практически здоровых матерей, развивавшиеся в неоперированной беременной в 1 раз матке, родившиеся вагинально (6 гр., n=25). Все доношенные дети осматривались в 1 (n=159), 3 (n=149), 6 (n=142), 12 (n=126) мес. Комплексный анализ данных анамнеза, физикального осмотра, массы и длины тела. Использовались непараметрические методы статистического анализа. Результаты. У детей 2 гр. тренды с рождения до 1 мес. к избыточной прибавке массы тела, с 1 до 3 мес. к недостаточным прибавкам массы и длины тела, с 3 до 6 мес. к избыточной прибавке длины тела, с 6 до 12 мес. к недостаточным прибавкам массы тела. У детей 4 гр. тренды с рождения до 1 мес. к избыточным прибавкам массы и длины тела, с 1 до 3 мес. к избыточной прибавке массы тела, с 3 до 12 мес. к недостаточным прибавкам массы и длины тела. У детей 5 гр. тренды с рождения до 1 мес. к недостаточным, а с 1 до 3 мес. к избыточным прибавкам массы и длины тела, с 3 до 6 мес. к недостаточной прибавке массы тела, с 6 до 12 мес. к недостаточным прибавкам массы и длины тела. Заключение. Повышенным риском нарушения физического развития и его гармоничности у доношенных детей первого года жизни можно считать развитие в условиях измененной матки. Полагаем обоснованным выделение таких детей в группы диспансерного наблюдения с рождения и проведение персонифицированных реабилитационных мероприятий.
Ключевые слова: измененная матка, масса тела, дети, длина тела
РОЛЬ СОСТОЯНИЯ МИКРОБИОМА КИШЕЧНИКА В ВОЗНИКНОВЕНИИ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Волк Т.Г., Гайкова А.В., Сафрутина В.Н.
УДК: 616.34-008.87
Резюме: Цель. Исследовaние напрaвлено на aнализ современных данных для установления причинно-следственной связи между дисбиозом кишечникa и развитием соматических заболеваний, а также на оценку лежащих в основе этого механизмов. Методика. В исследовании выполнен систематический обзор литературы (2015-2025 гг.). Поиск работ проводился в базах данных PubMed, Scopus и Web of Science с использованием комбинаций ключевых слов. Результаты. Проведенный обзор подтвердил наличие устойчивых aссоциаций между дисбиозом и развитием конкретных соматических заболеваний. Так, при метаболических расстройствах (ожирение, диабет 2-го типa) хaрактерно снижение бaктериального разнообразия, уменьшение доли Bacteroidetes и Akkermansia muciniphila на фоне ростa соотношения Firmicutes/Bacteroidetes и численности протеобактерий. В патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний ключевую роль играет связанная с дисбиозом повышенная выработка aтерогенных микробных метаболитов, таких как триметиламин-N-оксид (ТМАО). Для воспалительных заболеваний кишечникa типично значительное снижение микробного разнообразия, уменьшение количествa противовоспалительной Faecalibacterium prausnitzii и рост популяций провоспалительных бактерий. Заключение. Таким образом, результаты систематического анализa свидетельствуют, что кишечный микробиом играет ключевую этиопатогенетическую роль в развитии целого ряда соматических заболеваний. Возникающий дисбиоз, действуя через метаболические, иммунные и барьерные механизмы, служит триггером и персистирующим фактором хронической патологии. Эти положения определяют микробиом как новый значимый прогностический маркер, а его целенаправленную коррекцию - как перспективную основу для персонализированной профилактики и лечения неинфекционных заболеваний.
Ключевые слова: кишечный микробиом, дисбиоз, соматические заболевания, метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания, синдром раздраженного кишечника, воспалительные заболевания кишечника
КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ И КОНСЕРВАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ОСТЕОАРТРИТОВ КРУПНЫХ СУСТАВОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Ярыгин Н.В., Шомина Е.А., Гурьев В.В., Погорелов К.О.
УДК: 616.72-002
Резюме: Цель. Систематизация современных данных об эффективности, а также об основных принципах и методах комплексной консервативной терапии остеоартритов (ОА) крупных суставов нижних конечностей, с акцентом на комбинированные и биологически ориентированные подходы, для аргументации целесообразности индивидуализированного подхода к ведению больных с учетом клинических, инструментальных и молекулярных показателей. Методика. Методология исследования основана на систематическом анализе профильной научной литературы из баз данных PubMed, Scopus и ELIBRARY за последние 15 лет, сфокусированном на клинической эффективности медикаментозных, биологических и физиотерапевтических методов лечения ОА. Авторами проводится критический синтез полученных данных для выработки алгоритмов комплексной терапии, интегрирующих применение хондропротекторов, PRP-технологий и медицинских газов в рамках персонализированного подхода в практике травматолога-ортопеда. Результаты. Комбинированные схемы, включающие нестероидные противовоспалительные препараты в минимально эффективных дозах, длительный прием хондропротекторов, регулярные программы ЛФК и физиотерапию, позволяют добиться устойчивого снижения болевого синдрома на 20-30 % и улучшения функциональных показателей по WOMAC и Lequesne у пациентов с ОА коленных и тазобедренных суставов Заключение. Сделан вывод о том, что комплексный персонализированный подход, основанный на точной стратификации пациентов по эндотипам и стадиям, позволяет достичь синергетического эффекта от комбинации медикаментозных, биологических и физиотерапевтических методов. Последовательная интеграция современных технологий и междисциплинарное взаимодействие обеспечивают существенное снижение инвалидизации, улучшение качества жизни и возможность отсрочить радикальное хирургическое вмешательство на несколько лет.
Ключевые слова: остеоартрит, крупные суставы нижних конечностей, консервативное лечение, хондропротекторы, лечебная физкультуры, физиотерапия, медицинские газы
ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ВЫГОРАНИЕ КАК ДИАГНОЗ
Козмидиади А.О., Смирнов А.С., Евсеев А.В., Чернышева Е.А., Шалаева О.Е., Евсеева М.А., Прокопенкова Н.В.
УДК: 159.944
Резюме: Цель. Изучить литературные источники, посвящённые проблеме эмоционального выгорания для получения ясных представлений о значении данного феномена для медицинской практики. Методика. Анализ и обобщение научной литературы проводился с использованием информационно-поисковой системы PubMed, ScholarGoogle, электронно-библиотечных систем IPR SMART (IPR BOOKS), зарубежных электронных ресурсов издательств Springer Nature и Elsevier. Результаты. Эмоциональное выгорание следует рассматривать как синдром, возникающий из-за хронического стресса на работе, с которым человек не может справиться и характеризуется тремя показателями: 1) ощущением потери энергии и истощением, психологической отстраненностью от работы, 2) чувством негативизма или цинизма к своей работе, 3) уменьшенной профессиональной эффективностью. Представляется логичным, что выгорание является частным случаем проявления хронического стресса, индуцированного профессиональной деятельностью. Заключение. Эмоциональное выгорание не может быть диагнозом какого-то отдельного заболевания. Синдром может формироваться стадийно, начиная от простой защитной физиологической реакции, вплоть до состояния, требующего квалифицированной медицинской или психологической помощи. Следует согласиться с тем, что ВОЗ не рассматривает эмоциональное выгорание как заболевание, т.к. выделение в отдельную нозологическую нишу хронического стресса, обусловленного профессиональной деятельностью, представляется несколько искусственным.
Ключевые слова: эмоциональное выгорание, хронический стресс, усталость, профессиональная деформация
САХАРОЗАМЕНИТЕЛИ И ПОДСЛАСТИТЕЛИ: НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ НУТРИЦИОЛОГИИ И СТОМАТОЛОГИИ
Вердян О.О., Гаврилова В.О., Огнева К.Э., Сёмин С.С., Михалик Д.С., Сёмченкова М.Ю., Вишневский С.Е., Погодина М.В., Максименкова В.В., Жуков Г.В., Николаенкова Л.И., Лозовская Т.А.
УДК: 664.162.81.82
Резюме: Цель. Сравнить сахарозаменители (подсластители) различного происхождения с акцентом на их свойства, безопасность и эффективность. Методика. Проведен анализ научной информации по данным отечественных и зарубежных исследований. Результаты. Рассмотрены история открытия, классификация (натуральные и синтетические, высоко- и низкокалорийные), механизмы метаболизма, влияние на углеводный обмен, массу тела и состояние полости рта. Особое внимание уделено сахарным спиртам (полиолам): сорбиту, ксилиту, эритриту, мальтиту, изомальту и другим; представлены их калорийность, сладость и типичные пищевые применения. В стоматологическом аспекте выделены антикариесные свойства ксилита и пальмового сахара; фитохимический анализ показал наличие гликозидов, терпеноидов, белков и сниженное содержание редуцирующих сахаров в пальмовом сахаре, что обусловливает его преимущество перед тростниковым сахаром и сахарином. Заключение. Сделан вывод о необходимости строгого соблюдения допустимых суточных доз, учёта индивидуальных клинических задач и приоритетного использования некариесогенных подсластителей (стевия, эритрит, ксилит) для профилактики кариеса и метаболических нарушений.
Ключевые слова: сахарозаменители, подсластители, сахарные спирты (полиолы), метаболизм
ХОНДРОДИСПЛАЗИИ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МОЛЕКУЛЯРНЫХ МЕХАНИЗМАХ, ДИАГНОСТИКЕ И МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНОМ ВЕДЕНИИ
Касымова Е.Б., Аведисян Э.В., Аведисян А.В.
УДК: 616.71-007.17-053.2-07-08
Резюме: Цель. Провести комплексный анализ современных данных о молекулярно-генетических основах, диагностических подходах и принципах ведения наиболее распространенных форм хондродисплазий у детей. Обзор направлен на систематизацию знаний о ключевых сигнальных путях, клинико-рентгенологических критериях диагностики и инновационных методах терапии, включая патогенетическое лечение. Методика. Проведен анализ современных отечественных и зарубежных литературных источников, научных публикаций и клинических рекомендаций, посвященных проблеме остеохондродисплазий. Использованы методы систематизации и сравнительного анализа данных по этиологии, патогенезу, диагностике и лечению данной группы заболеваний. Результаты. Установлено, что хондродисплазии представляют собой клинически и генетически гетерогенную группу заболеваний, обусловленных нарушениями эндохондрального окостенения. Центральную роль в патогенезе многих форм (ахондроплазия, гипохондроплазия, танатофорная дисплазия) играет конститутивная активация сигнального пути рецептора FGFR3. Диагностика основывается на интеграции клинических данных (диспропорциональный низкорослость, макроцефалия, деформации скелета), характерных рентгенологических признаков и подтверждается методами молекулярно-генетического тестирования (NGS-панели, полноэкзомное секвенирование). Эффективное ведение пациентов требует мультидисциплинарного подхода, направленного на своевременную коррекцию осложнений: нейрохирургическое лечение стеноза позвоночного канала и компрессии мозга, ортопедическая коррекция деформаций конечностей, ЛОР-реабилитация. Показано, что одобренный патогенетический препарат восоритид, ингибирующий путь FGFR3, статистически значимо увеличивает скорость роста у детей с ахондроплазией, открывая новую эру таргетной терапии. Заключение. Достижения в области молекулярной генетики кардинально изменили подходы к диагностике хондродисплазий, обеспечивая переход к этиологически обоснованной классификации и точному медико-генетическому консультированию. Комплексное мультидисциплинарное ведение позволяет существенно улучшить качество жизни пациентов. Разработка и внедрение патогенетических препаратов, таких как восоритид, доказывают принципиальную возможность модуляции нарушенных сигнальных путей. Дальнейшие перспективы связаны с расшифровкой функций новых генов, разработкой методов генной терапии и поиском эффективных средств для редких форм дисплазий, что открывает путь к изменению естественного течения этих заболеваний.
Ключевые слова: хондродисплазии, остеохондродисплазии, дети, генетика, FGFR3-ассоциированные заболевания, лечение
ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНОКОМПЛЕКСА «СЕРДЦЕ-ЛЕГКИЕ» У ПАЦИЕНТОК, ПЕРЕНЕСШИХ COVID-19 С ТЯЖЕЛЫМ И КРАЙНЕ ТЯЖЕЛЫМ ТЕЧЕНИЕМ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Румянцев Ю.И., Дорошенко Д.А.
УДК: 616.1+616.2
Резюме: Цель. Изучение возможных изменений органокомплекса «сердце-легкие» у пациенток, перенесших COVID-19 с тяжелым и крайне тяжелым течением во время беременности. Методика. Проведен обзор, включающий систематический поиск литературы в основных Российских и международных базах данных, включая РИНЦ, Medline, PubMed, Web of Science, Scopus и Google Scholar. Поиск охватывал публикации, вышедшие в период с декабря 2019 года по август 2025 года, и включал такие ключевые слова, как сердечно-сосудистые заболевания, «COVID-19» или «SARS-CoV-2», «постковид», «длинный ковид», а также «беременность» или «беременные женщины». Результаты. После перенесенного COVID-19 у пациенток могут наблюдаться гетерогенные отсроченные кардиоваскулярные осложнения, которые в ряде случаев значительно ухудшают качество жизни и могут привести к тяжелым последствиям для здоровья. К числу таких осложнений относятся миокардиты и перикардиты, а также нарушения ритма и проводимости. Кроме того, существует риск развития ишемической болезни сердца, что проявляется в учащении случаев инфарктов и инсультов, особенно в первые шесть месяцев после перенесенной инфекции. Также следует отметить, что у пациенток без предшествующего атеросклероза могут развиваться неишемические поражения сосудов сердца, в частности коронарит. Также важно упомянуть о респираторных осложнениях, таких как хронический обструктивный бронхит и прогрессирующий фиброз легких. Заключение. Для оценки отдаленных последствий влияния COVID-19 у пациенток, перенесших тяжелые формы коронавирусной инфекции во время беременности, необходимы дальнейшие исследования, направленные в т.ч. на оценку силовых характеристик миокарда и расхода кинетической энергии, как предикторов восстановления органокомплекса «сердце-легкие».
Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, COVID-19, беременность, SARS-CoV-2, постковидный синдром, миокардит, фиброз
ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕДНЕГО ИМПИНДЖМЕНТА ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА
Семенов А.И., Кирпичев И.В.
УДК: 616.728.48-009.7-089.819
Резюме: Цель. Проанализировать доступную литературу, описывающую клинические результаты и эффективность различных методов лечения пациентов с передним импинджментом голеностопного сустава. Методика. При анализе доступной литературы, опубликованной за последние десять лет в базах данных PubMed, Google Scholar, Scopus, eLibrary, были отобраны статьи, соответствующие следующим критериям включения: полноразмерные исследования, сообщающие о результатах консервативного или оперативного лечения переднего импинджмента голеностопного сустава у лиц старше 18 лет. Исключались исследования, сообщающие о результатах лечения заднего импинджмента. Результаты. Было отобрано 13 полноразмерных статей, опубликованных с 2015 по 2024 гг., посвященных результатам малоинвазивного вмешательства при переднего импинджмента голеностопного сустава. К сожалению, не обнаружено ни одной публикации, описывающей результаты консервативного лечения. Общее количество пациентов во всех исследованиях составило 452 человека, средний возраст - 35,6 года, соотношение мужчин и женщин - 271 и 181 соответственно. Средний срок наблюдения составил 40,6 месяца. В абсолютном большинстве случаев были получены хорошие и отличные результаты лечения при относительно малом количестве осложнений (2,4%). Высокая гетерогенность включенных исследований сделала невозможным сравнение их результатов в зависимости от локализации патологического процесса. Заключение. Артроскопическое лечение переднего импинджмента голеностопного сустава является одним из наиболее востребованных методов лечения, обеспечивающих хорошие и отличные результаты в ранние и отдаленные сроки при малой частоте осложнений. Высокая гетерогеность в оценке результатов у различных авторов, а также отсутствие детализации при артроскопической картине не позволяет сделать убедительный вывод о влиянии типа синдрома соударения и/или дополнительной патологии на клинический исход.
Ключевые слова: голеностопный сустав, передний инпинджмент-синдром, артроскопия, результаты лечения
АУТОИМУННЫЙ ГЕПАТИТ С ИСХОДОМ В ЦИРРОЗ И ЕГО РОЛЬ В ДЕСТРУКЦИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Чудаева О.В., Иванова А.В., Панщена А.П., Черкашина В.Е., Магомедбекова Д.С.
УДК: 616.36-004
Резюме: Цель. Проанализировать историю болезни пациента с митральной недостаточностью вследствие полного отрыва хорд на фоне аутоиммунного гепатита, осложненного циррозом печени. Методика. Методика исследования включала комплексный клинико-лабораторный мониторинг пациента с верифицированным диагнозом аутоиммунного гепатита в исходе в цирроз. На амбулаторном и стационарном этапах проводился детализированный опрос для оценки жалоб и анамнеза заболевания, физикальное обследование с акцентом на выявление стигм хронического поражения печени, а также ретроспективный анализ первичной медицинской документации (амбулаторная карта, эпикризы). Оценка роли деструкции соединительной ткани базировалась на интерпретации данных лабораторных маркеров фиброза (FIB-4, APRI), инструментальной визуализации (эластометрия печени, УЗИ ОБП) и, при наличии, результатов морфологического исследования биоптата печени. Результаты. В статье представлен клинический случай пациента 1967 г.р. с тяжелой митральной недостаточностью вследствие полного отрыва хорд (флотация створки, регургитация 3-4 ст.), диагностированной в ноябре 2023 г. на фоне аутоиммунного гепатита низкой степени активности, осложненного циррозом печени класса А по Child-Pugh. В январе 2024 г. получен отказ в кардиохирургическом лечении в федеральном центре г. Санкт-Петербурга из-за высоких печеночных ферментов. После курса гепатопротективной и иммуносупрессивной терапии в гастроэнтерологическом отделении ОГБУЗ «Клиническая больница №1» г. Смоленска достигнуто улучшение показателей. В марте 2024 г. повторно консультирован в ФГБУ «Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова» (СПбГУ), признан кандидатом для оперативного лечения. 22.05.2024 выполнена пластика митрального клапана в условиях искусственного кровообращения. Заключение. Хирургическая коррекция митральной недостаточности при отрыве хорд эффективно предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности. Представленный случай подтверждает, что цирроз печени не является абсолютным противопоказанием к операции при условии мультидисциплинарного ведения и достижения компенсации функции печени.
Ключевые слова: клапанные пороки, митральная недостаточность, отрыв хорд митрального клапана, аутоиммунный гепатит, цирроз печени
ОТ COVID-19 К ПЕРФОРАЦИИ АППЕНДИКСА: РЕДКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ У РЕБЕНКА РАННЕГО ВОЗРАСТА С ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИМ АНАЛИЗОМ
Соколовская В.В., Литвинова А.А., Козлов Р.С., Лабузов Д.С., Алексеева В.А., Крикова А.В.
УДК: 616.98:576.858]:616.346.2-053.2
Резюме: Цель. Описать клинико-диагностические особенности сочетания тяжёлого COVID-19 и осложнённого деструктивного аппендицита у ребёнка раннего возраста, а также оценить прямые затраты на лекарственную терапию с учётом этапности стационарного лечения (инфекционный и хирургический стационары). Методика. Представлено клиническое наблюдение мальчика 2 лет. Выполнен ретроспективный анализ анамнеза, клинической картины, лабораторных показателей, данных дополнительных методов обследования (УЗ-исследований и КТ органов грудной клетки и брюшной полости), хирургических вмешательств и послеоперационного течения. Фармакоэкономическая часть проведена в формате анализа прямых медицинских затрат на лекарственные назначения по листам терапии в период госпитализации (10.08-30.09.2022) с округлением до целых флаконов/упаковок. Результаты. Ребёнок госпитализирован на 4-е сутки болезни с подтверждённой SARS-CoV-2 инфекцией. На 6-е сутки заболевания отмечена отрицательная динамика с дыхательной недостаточностью, на КТ ОГК: двусторонняя интерстициальная пневмония до 40% (КТ-2), осложнённая правосторонним плевритом. На фоне регресса респираторной симптоматики возникла «вторая волна» лихорадки и абдоминальный синдром. КТ ОБП выявила воспалительные изменения в правой подвздошной области. В ДХО выполнены лапароскопия с конверсией, аппендэктомия, санация и дренирование. Верифицирован острый гангренозно-перфоративный аппендицит с аппендикулярным абсцессом. Послеоперационное течение осложнилось поддиафрагмальным абсцессом (пункция/дренирование) и гидротораксом справа (дренирование по Бюлау), сохранялись выраженные воспалительные изменения крови. Прямые затраты на лекарственную терапию оценены в ≈ 47,5 тыс. руб., наибольший вклад внесли длительные курсы антибактериальной терапии (прежде всего меропенем и линезолид). Заключение. Представленный случай иллюстрирует диагностическую сложность абдоминального синдрома у детей на фоне COVID-19 и необходимость раннего хирургического поиска при повторной волне лихорадки. Тяжесть течения и длительность госпитализации обусловили значимую экономическую нагрузку, определяемую преимущественно антибактериальной терапией.
Ключевые слова: COVID-19, лабораторные показатели, инфекция, дети
ОСТРЫЕ СОСУДИСТЫЕ КАТАСТРОФЫ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА АНЕСТЕЗИОЛОГА-РЕАНИМАТОЛОГА: АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ
Драбинога К.А., Мищенкова О.И., Гульбин Е.А., Петров В.С.
УДК: 616.1-005-08
Резюме: Цель. Проанализировать современные данные об этиопатогенезе, клинической картине и интенсивной терапии острых сосудистых катастроф (ОСК) на примере клинического случая пациентки с тромбоэмболией лёгочной артерии (ТЭЛА) для оптимизации алгоритмов ведения данной категории больных в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Методика. Проведён анализ научной литературы с использованием баз PubMed, ScholarGoogle, электронно-библиотечных систем, а также ретроспективный анализ истории болезни пациентки Ю., 41 года, находившейся на лечении в АРО-1 многопрофильного стационара с диагнозом «Тромбоэмболия ветвей лёгочной артерии». Изучены данные анамнеза, объективного осмотра, лабораторных и инструментальных методов (КТ-ангиография лёгочных артерий, ЭХО-КГ, коагулограмма, ОАК), а также динамика состояния на фоне проводимой терапии. Результаты. ТЭЛА является одной из наиболее частых и жизнеугрожающих ОСК в практике анестезиолога-реаниматолога. В представленном клиническом случае у пациентки с ожирением III степени, артериальной гипертензией и недавно перенесённой деструктивной пневмонией (в т.ч. аспергиллёз) развилась массивная ТЭЛА, осложнившаяся острой дыхательной недостаточностью и острым лёгочным сердцем. Своевременная диагностика (КТ-ангиография), адекватная антикоагулянтная терапия (гепарин, эноксапарин, варфарин), респираторная поддержка и лечение основного инфекционного процесса позволили стабилизировать состояние и добиться выписки пациентки. Заключение. Острые сосудистые катастрофы требуют от врача анестезиолога-реаниматолога мгновенной реакции, глубокого понимания патофизиологии и междисциплинарного взаимодействия. Ключевыми факторами успеха являются ранняя диагностика (низкое пороговое решение для КТ-ангиографии при необъяснимой одышке), агрессивная антикоагуляция при отсутствии противопоказаний и профилактика вторичных осложнений. Представленный случай демонстрирует, что даже у пациентов с высокой коморбидностью своевременная интенсивная терапия позволяет достичь удовлетворительного исхода.
Ключевые слова: острые сосудистые катастрофы, тромбоэмболия лёгочной артерии, интенсивная терапия, анестезиология-реаниматология, клинический случай
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА У ПАЦИЕНТОК АКУШЕРСКОГО ПРОФИЛЯ
Мищенкова О.И., Гульбин Е.А., Драбинога К.А., Петров В.С.
УДК: 159.944
Резюме: Цель. Проанализировать особенности диагностики, стратификации тяжести состояния и интенсивной терапии сепсиса в практике врача анестезиолога-реаниматолога с позиций современных клинических рекомендаций Российской Федерации и концепции Sepsis-3, а также оценить влияние своевременности и полноты интенсивной терапии на исход заболевания на примере клинического случая пациентки акушерского профиля с септическим шоком. Методика. Анализ интенсивной терапии на примере клинического случая пациентки акушерского профиля с послеродовым септическим шоком проводился с использованием информационно-поисковой системы PubMed, а также действующих клинических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации и международных протоколов Sepsis-3 и Surviving Sepsis Campaign. Выполнен ретроспективный клинико-аналитический разбор течения заболевания с оценкой временных интервалов диагностики, стратификации тяжести состояния по шкале SOFA и этапов реализации bundle-терапии сепсиса. Проанализированы параметры гемодинамики, респираторной поддержки, лабораторные показатели органной дисфункции, объём и своевременность антибактериальной терапии, инфузионно-трансфузионной поддержки, вазопрессорной терапии и методов экстракорпоральной детоксикации, включая заместительную почечную терапию. Сопоставление клинических данных с современными литературными источниками позволило оценить соответствие проводимой интенсивной терапии актуальным стандартам и определить влияние временного фактора на исход септического шока. Результаты. Анализ клинического случая подтверждает, что решающим фактором улучшения исхода септического шока является не только соответствие терапии современным рекомендациям, но и ее временная эффективность - раннее начало антибактериальной и интенсивной терапии ассоциировано с более быстрым регрессом полиорганной дисфункции. Применение заместительной почечной терапии у гемодинамически нестабильной пациентки позволило эффективно контролировать водный баланс, корректировать метаболические нарушения и оказывать дополнительное влияние на медиаторный каскад системного воспалительного ответа, что способствовало стабилизации органных функций. Использование мультикомпонентного подхода к нутритивной поддержке и коррекции коагулопатии обеспечило снижение выраженности катаболического синдрома и профилактику вторичных осложнений, что имеет особое значение в послеродовом периоде Заключение. Клиническое наблюдение пациентки акушерского профиля с послеродовым септическим шоком демонстрирует, что диагностика сепсиса в соответствии с критериями Sepsis-3 (SOFA ≥2 на фоне инфекции) позволяет осуществить раннюю стратификацию тяжести состояния и своевременно верифицировать развитие полиорганной дисфункции до стадии необратимых изменений. Ключевым фактором благоприятного исхода является ранняя реализация принципов bundle-терапии сепсиса (ранняя антибактериальная терапия, адекватная инфузионная ресусцитация, вазопрессорная поддержка, контроль источника инфекции), что соответствует действующим клиническим рекомендациям МЗ РФ и международным стандартам Surviving Sepsis Campaign.
Ключевые слова: интенсивная терапия септического шока, послеродовой сепсис, септический шок, интенсивная терапия при органной дисфункции
РАЗРАБОТКА СОСТАВА И ИЗУЧЕНИЕ СТРУКТУРНО-МЕХАНИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ТАБЛЕТОК С ГУСТЫМ ЭКСТРАКТОМ ПЛОДОВЫХ ТЕЛ GANODERMAAPPLANATUM
Горбацевич Г.И., Пархач М.Е.
УДК: 615.453.6:582.28:615.244
Резюме: Цель. Разработка состава и технологии получения таблеток с густым экстрактом плодовых тел Ganoderma applanatum , обеспечивающих оптимальные структурно-механические характеристики и воспроизводимый профиль высвобождения фенольных соединений. Методика. Густой экстракт вводили в модельные таблеточные массы в дозировках 50 и 100 мг. В качестве вспомогательных веществ использовали лактозу моногидрат, Лудипресс, Коллидон 30, аэросил и магния стеарат. Таблетки изготавливали методом влажной грануляции и прямого прессования; оценивали сыпучесть, однородность массы, прочность на истирание и распадаемость. Кинетику высвобождения фенольных соединений определяли на аппарате «лопастная мешалка» в 0,1 М растворе HCl с последующим фотометрическим анализом в пересчёте на галловую кислоту. Результаты. Метод влажной грануляции оказался неприемлемым для данного типа экстракта из-за агломерации гранул, низкой сыпучести и нарушения однородности массы таблеток. При прямом прессовании использование лактозы и ПВП сопровождалось избыточной прочностью и увеличением времени распада. Уменьшение количества связующего и введение аэросила частично улучшали показатели, но не обеспечивали соответствия фармакопейным нормам. Наиболее выраженное улучшение технологических и биофармацевтических характеристик обеспечил Лудипресс: распадаемость соответствовала норме (≤15 мин), состав демонстрировал оптимальный профиль высвобождения фенольных соединений. Заключение. Композиция на основе Лудипресса является наиболее перспективной для дальнейшей разработки и стандартизации таблетированной формы густого экстракта G. applanatum .
Ключевые слова: Ganoderma applanatum, таблетки, структурно-механические свойства таблеток
ИЗУЧЕНИЕ АМИНОКИСЛОТНОГО СОСТАВА НАДЗЕМНОЙ ЧАСТИ ПЕНТАНЕМЫ БРИТАНСКОЙ, ПРОИЗРАСТАЮЩЕЙ НА ТЕРРИТОРИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
Арутюнова В.В., Яницкая А.В.
УДК: 615.322(470.45)
Резюме: Цель. Качественный и количественный анализы аминокислотного состава надземной части данного растительного объекта. Методика. Идентификация осуществлялась на аминокислотном анализаторе, работа которого основана на постколоночной дериватизации аминокислот с нингидрином. Результаты. В статье приведена хроматограмма анализа, сведения о качественном составе и количественном содержании аминокислот обобщены в таблице. По результатам исследований идентифицированы 16 аминокислот, 7 из которых являются незаменимыми, 2 - условно незаменимыми, и еще 7 - заменимыми, среди которых основными доминирующими являются глутаминовая кислота (1,13±0,041%), аспарагиновая кислота (1,08±0,028%) и пролин (1,0±0,032%). Заключение. Полученные данные будут использованы для дополнения информации о химическом составе надземной части пентанемы британской.
Ключевые слова: пентанема британская, аминокислоты, аминокислотный анализатор, глутаминовая кислота, аспарагиновая кислота, пролин
РАЗРАБОТКА И ВАЛИДАЦИЯ МЕТОДИКИ КОЛИЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ СУММЫ АНТОЦИАНОВЫХ СОЕДИНЕНИЙ В ВИНОГРАДА ДЕВИЧЬЕГО ЛИСТЬЯХ (PARTHENOCISSUS QUINQUEFOLIA (L.) PLANCH.)
Евсиков Ф.Д., Гудкова А.А., Карлов П.М., Гудкова В.А., Горохова А.А., Григулевич А.А.
УДК: 615.074
Резюме: Цель. Разработка и валидация методики количественного определения антацианов в винограда девичьего листьях. Методика. Оценку количественного содержания антоцианов после экстракции подкисленной водой проводили согласно методики ФС. 2.5.0064.18 «Василька синего цветки». Оценку количественного содержания антоцианов после экстракции подкисленным спиртом 95 % проводили согласно методике, рекомендованной для листьев аронии Мичурина, разработанной на фармацевтическом факультете ВГУ. Валидацию адаптированной методики проводили в соответствии с ОФС.1.1.0012 «Валидация аналитических методик» по показателям специфичности, правильности, линейности, сходимости, межлабораторной прецизионности, статистическую обработку результатов проводили в соответствии с ОФС.1.1.0013 «Статистическая обработка результатов физических, физико-химических и химических испытаний». Результаты. В результате выбора оптимальной методики, позволяющей максимально извлекать антоциановые соединения, была рекомендована методика, включающая экстракцию антоцианов подкисленным спиртом. Установлено, что наибольшее количество суммы антоцианов характерно для листьев винограда девичьего, заготовленных в осенний период. Подобраны оптимальные условия, позволяющие максимально выделить сумму антоцианов из винограда девичьего листьев. Проведена валидация адоптированной методики. Заключение. Адаптированная методика спектрофотометрического определения антоцианов в пересчете на цианидин-3-О-глюкозид в винограда девичьего листьях валидна.
Ключевые слова: винограда девичьего листья, антоциановые соединения, разработка методики, валидация, Parthenocissus Quinquefolia (L.) Planch
ЭЛЕМЕНТНЫЙ ПРОФИЛЬ НЕКОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ТРАВ СЕМЕЙСТВА ASTERACEAE
Дьякова Н.А.
УДК: 615.322
Резюме: Цель. Выявление элементного профиля лекарственных трав семейства Asteraceae на примере тысячелистника обыкновенного и полыни горькой. Методика. В качестве объектов исследования использовали фармакопейные виды лекарственного растительного сырья семейства Asteraceae - полыни горькой ( Artemisia absinthium L.) траву и тысячелистника обыкновенного ( Achillea millefolium L.) траву. Растительное сырье и пробы почвы были отобраны в фенофазу цветения производящих растений на территории экологически чистой зоны. Пробоподготовка проводилась методом микроволнового кислотного разложения. Количественный анализ 59 элементов выполнялся методом масс-спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой (ICP-MS). Рассчитывался коэффициент биологического поглощения для оценки способности растений аккумулировать элементы из почвы. Результаты. Полыни горькой и тысячелистника обыкновенного травы являются активными накопителями фосфора и калия, что является основой энергетического и осмотического метаболизма любого растения, при этом практически не поглощают натрий (КБП 0,01), что характерно для видов, не приспособленных к засоленным почвам. Оба растения имеют сильный контроль над поглощением большинства токсичных и балластных элементов, поддерживая коэффициент биологического поглощения на уровне 0,01-0,1, что указывает на наличие высокоэффективных механизмов эксклюзии на уровне корневой системы. При этом тысячелистника обыкновенного трава характеризуется активным накоплением стронция, полыни горькой трава - меди. Заключение. Изученные особенности минерального питания полыни горькой и тысячелистника обыкновенного трав могут служить основой для разработки стандартизованных препаратов и биологически активных добавок, направленных на коррекцию элементного статуса человека.
Ключевые слова: макроэлементы, эссенциальные микроэлементы, Asterаceae, полыни горькой трава, Artemisia absinthium L, тысячелистника обыкновенного трава, Achillea millefolium L
АНАЛИЗ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДОСТУПНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОПОРОЗА НА ТЕРРИТОРИИ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
Пронькина А.А., Сурина А.С., Тихонова К.С., Глембоцкая Г.Т.
УДК: 614.27
Резюме: Цель. Провести комплексный анализ экономической доступности лекарств, применяемых для лечения остеопороза, на примере Пензенской области как репрезентативного региона России. Методика. Исследование проводилось на основе анализа цен на лекарственные препараты по состоянию на октябрь 2025 г. Для количественной оценки доступности использовалась методика расчета коэффициентов доступности (Кд). Анализ будет включать оценку текущих цен на препараты, степень их соответствия положениям государственных программ поддержки и реальные потребности пациентов в доступном и эффективном лечении. Результаты. Исследование выявило высокую стоимость современных лекарств для лечения остеопороза, особенно новых препаратов и инъекционных лекарственных форм. Определены самые экономичные и эффективные препараты, использование которых может снизить затраты пациентов. Результаты подчеркивают необходимость при выборе терапии и разработке госпрограмм для повышения приверженности лечению и профилактики переломов учитывать данные о стоимости курсового лечения. Вывод. Результаты комплексного анализа экономической доступности лекарственных средств, применяемых для терапии остеопороза в Пензенском регионе, свидетельствуют о существенных дисбалансах, негативно сказывающихся на обеспечении пациентов адекватной и непрерывной лекарственной помощью. Таким образом, оптимизация лекарственной терапии остеопороза на основе принципов экономической доступности является не только вопросом финансовой рациональности, но и ключевым элементом реализации конституционного права граждан на доступную и качественную медицинскую помощь.
Ключевые слова: профессиональные заболевания, фармацевтическая профилактика, фармакопрофилактические лекарственные препараты, фармакоэкономический анализ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ САПОНИНОВ И ФЛАВОНОИДОВ В ЖИДКИХ ВОДНО-СПИРТОВЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМАХ ИЗ ЦВЕТКОВ КАШТАНА КОНСКОГО МЕТОДОМ ТСХ
Дунилин А.Д., Тринеева О.В., Ларина А.О., Макеева Д.А.
УДК: 615.072
Резюме: Цель. Получение и стандартизация опытных лабораторных образцов водно-спиртовых жидких лекарственных форм из цветков каштана конского обыкновенного по содержанию флавоноидов и сапонинов методом ТСХ. Методика. Исследуемые извлечения готовили из высушенных воздушно-теневым методом цветков каштана конского обыкновенного, заготовленных в Петрозаводском городском округе, Ленинградской, Московской, Воронежской, Волгоградской областях и Ставропольском крае во время массового цветения в 2024 году. В качестве экстрагента при получении спиртосодержащих форм использовали спирт этиловый 70%. Для соблюдения принципа сквозной стандартизации в сырье предварительно определяли вид ТСХ-профиля флавоноидов и сапонинов также как в полученных опытных образцах водно-спиртовых извлечений. Результаты. В ходе ТСХ-анализа суммы флавоноидов и сапонинов в цветках каштана конского различных регионов произрастания установлено присутствие 14 зон БАВ флавоноидной природы, среди которых идентифицированы рутин, кверцетин и апигенин, а также 8 зон БАВ, среди которых присутствовали 4 зоны сапониновой природы, в т.ч. β-эсцин. Получены лабораторные образцы водно-спиртовых жидких лекарственных форм на основе цветков каштана конского (настой, настойки, экстракт жидкий). В лабораторных образцах ЖЛФ отмечалось варьирование количества зон в зависимости от анализируемой лекарственной формы. Флавоноидный профиль включал 15-17 зон БАВ. ТСХ-профиль сапонинов лабораторных образцов ЖЛФ был представлен 3-11 зонами, включая зону, соответствующую β-эсцину. Заключение. Установлено постоянство качественного состава флавоноидов и сапонинов цветков каштана конского различных регионов произрастания. Выявлено, что состав флавоноидов и сапонинов водно-спиртовых жидких лекарственных форм неоднороден и зависит от типа экстрагента и других технологических параметров их получения. Жидкий экстракт (1:1) характеризуется наиболее богатым составом флавоноидов и сапонинов, что позволяет рекомендовать данную форму к дальнейшему внедрению в качестве оптимальной из исследованных.
Ключевые слова: цветки каштана конского, лекарственные формы, сапонины, флавоноиды, ТСХ
ИЗУЧЕНИЕ АМИНОКИСЛОТНОГО СОСТАВА В РАМКАХ МЕТАБОЛОМНОГО АНАЛИЗА ПЛОДОВ EMPETRUM NIGRUM L. ФЛОРЫ МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Стоян В.А., Серебряная Ф.К., Самокиш Н.В.
УДК: 615.014
Резюме: Цель. Изучение аминокислотного состава плодов Empetrum nigrum L., произрастающий на территории Магаданской области. Методика. Испытания проводят на аминокислотном анализаторе, оснащённым постколоночной детекторной системой. Образец делится на компоненты в катион обменной смоле посредством шагового градиента рН, ионной силы и температуры. Элюат смешивается с нингидриновым реагентом, и вступает в реакцию в проточной ячейке реактора при температуре 121°С. В качестве неподвижной фазы (смолы) для аминокислотного анализа использовали сильнокислые ионообменные смолы. Подвижной фазы (элюент) элюционные буферы и регенерант. Впоследствии были рассчитаны площади пиков испытуемого и стандартного растворов, и по формуле проводился расчёт концентрации каждой аминокислоты в процентном соотношении. Затем производился расчёт общего количественного содержания аминокислот. Результаты. В анализируемых плодах обнаружено 17 аминокислот. Среди данных аминокислот наиболее превалируют: аспарагиновая кислота, глютаминовая кислота, глицин, аланин, лейцин, аргинин. Содержание аминокислот в плодах Empetrum nigrum L. составило 4,22 %. Заключение. Результаты исследования доказывают, что плоды водяники чёрной можно использовать в медицине в качестве источника аминокислот, а также возможно их использование для выявления фармакологического эффекта, оказываемого данными аминокислотами.
Ключевые слова: аминокислоты, плоды, водяника чёрная, Empetrum nigrum L, нингидриновый реагент, аминокислотный анализатор
ВАЛИДАЦИЯ МЕТОДИКИ КОЛИЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ ФЛАВОНОИДОВ В ТРАВЕ АСТРАГАЛА СОЛОДКОЛИСТНОГО (ASTRAGALUS GLYCYPHYLLUS L.)
Позднякова Т.А.
УДК: 615.322+582.736
Резюме: Цель. Валидация методики количественного определения суммы флавоноидов в траве астрагала солодколистного (Astragalus glycyphyllus L.). Методика. Объектом исследования служила трава астрагала солодколистного, заготовленная в 2024-2025 гг. на территории Курской области. В рамках валидации методики были оценены линейность, диапазон исследования, специфичность, прецизионность и правильность. Определение линейности было проведено на 5 образцах раствора стандартного образца гиперозида с добавлением 2 мл 5% раствора алюминия хлорида, для чего измеряли оптическую плотность образующихся комплексов на СФ-2000 в кюветах на 10 мм. Для определения диапазона исследования использовали 5 точных навесок травы астрагала солодколистного, из которых после получения спиртовых извлечений готовили анализируемые растворы с 2 мл 5% раствора алюминия хлорида и измеряли их оптическую плотность. Специфичность методики была оценена по величине коэффициента а , значение которого должно стремиться к нулю. Прецизионность методики была изучена на уровне повторяемости и внутрилабораторной прецизионности. Определение повторяемости методики было проведено на одном образце травы астрагала солодколистного. Для определения внутрилабораторной прецизионности методики опыт проводили два исследователя на трех образцах травы астрагала солодколистного в трех повторениях. Определение правильности проводили с использованием модельных смесей растворов гиперозида различной концентрации (0,5%, 0,6%, 0,7%) в трех повторениях. Результаты. Установлено, что в пределах измерений концентраций (начиная с оптической плотности 0,33 до оптической плотности 0,62) зависимость содержания гиперозида от массы навески сырья носит линейный характер. По результатам эксперимента было выяснено, что разработанная методика характеризуется высокой специфичностью, поскольку влияние примесей на количественное определение суммы флавоноидов является незначительным. Заключение о повторяемости методики было сделано на основании величины стандартного относительного отклонения, которое составило 2,85%. Заключение о внутрилабораторной прецизионности методики было сделано на основании величины стандартного относительного отклонения (RSD), которое равно 5,19%. Данные, полученные при установлении правильности указывают, что среднее значение процента восстановления в разработанной методике составляет 99,92%, значит, методика является правильной. Заключение. На основе требований действующей нормативной документации разработана и валидирована методика количественного определения содержания флавоноидов в траве астрагала солодколистного. Установлены параметры линейности, диапазона исследования, специфичности, прецизионности и правильности методики. Разработанная методика количественного определения флавоноидов в траве астаргала солодколистного может быть использована для стандартизации сырья «Трава астрагала солодколистного» по содержанию флавоноидов. Рекомендуется установить норму содержания флавоноидов в траве астрагала солодколистного не менее 1%.
Ключевые слова: астрагал солодколистный, флавоноиды, спектрофотометрический метод, валидация методики
ИССЛЕДОВАНИЕ ЦИФРОВОЙ ГРАМОТНОСТИ СОТРУДНИКОВ АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ КАК ОДНОГО ИЗ КРИТЕРИЕВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИХ ЦИФРОВОЙ ЗРЕЛОСТИ
Головко Т.П., Лоскутова Е.Е.
УДК: 615.15
Резюме: Цель. Оценить уровень цифровой грамотности сотрудников аптечных организаций как один из основных показателей ее цифровой зрелости. Определить факторы, влияющие на уровень цифровой грамотности сотрудников аптечных организаций. Методика. Исследование проведено методом опроса по оригинальной анкете, общий раздел которой разработан на основе рекомендации аналитического центра Национального агенства финансовых исследований. Методика исследования включала следующие этапы: 1) формирование информационный базы исследования по целевым группам; 2) группировка респондентов по определенным характеристикам; 3) расчет подындексов всех составляющих цифровой грамотности: информационной, компьютерной, медиа, коммуникативной, технологических инноваций; 4) расчет индекса цифровой грамотности; 5) сравнительная оценка результатов посредством построения таблиц и графиков в Excell; 6) выявление независимых факторов, влияющих на цифровую грамотность респондентов посредством проведения однофакторного дисперсионного анализа. Всего проанализировано 462 анкеты. Результаты. Получены значения индекса цифровой грамотности для сотрудников аптечных организаций - 83%, а также значения подындексов информационной, компьютерной, медиа и коммуникативной грамотности, и подындекс технологических инноваций. Кроме того, показана возможность использования поколенческого подхода для характеристики сотрудников аптечных организаций и выявлена независимая переменная, оказывающая непосредственное влияние на цифровую грамотность респондентов: возрастные характеристики. Заключение. Определена обратно пропорциональная зависимость уровня цифровой грамотности сотрудников аптечных организаций от их возрастных характеристик. Таким образом, дистинктивность поколений, влияющую на поведение респондентов и определяющую уровень их цифровой грамотности, целесообразно учитывать при разработке стратегий по оптимизации цифровой трансформации деятельности аптечных организаций.
Ключевые слова: цифровая трансформация, цифровая грамотность, цифровая зрелость, аптечная организация, фармацевтические работники, поколение
ЦИФРОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ПРОЦЕССАХ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ЛЬГОТНЫМ ЛЕКАРСТВЕННЫМ ОБЕСПЕЧЕНИЕМ НАСЕЛЕНИЯ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
Онегина Л.В., Кныш О.И.
УДК: 615.1
Резюме: Цель. Провести анализ организационных процессов системы управления льготным лекарственным обеспечением населения Тюменской области на основе цифровых технологий. Методика. В ходе исследования использованы нормативно-правовые документы Российской Федерации и Тюменской области, регулирующие использование цифровых технологий при организации льготного лекарственного обеспечения отдельным категориям граждан, а также научная литература, данные информационных систем медицинских и фармацевтических организаций региона. Применялись методы контент - анализа, аналитический, структурный, системный, компьютерных технологий. Результаты. Система управления льготным лекарственным обеспечением в Тюменской области является важным элементом здравоохранения региона, обеспечивающая доступность лекарственной помощи для отдельных категорий граждан. Её функционирование реализовано через создание Государственной информационной системы в сфере здравоохранения Тюменской области и внедрение цифровых технологий, позволяющих осуществлять информационный обмен между медицинскими и фармацевтическими организациями и органом управления здравоохранением. В исследовании определена ее структура и нормативно-правовая основа законодательства Тюменской области по развитию информационных подсистем здравоохранения. Определена иерархия организационных процессов системы управления льготным лекарственным обеспечением региона. Описан алгоритм работы с электронным рецептом в системе льготного лекарственного обеспечения и определены функциональные роли медицинских и фармацевтических работников. Заключение. В результате проведенного анализа нормативно-правовых актов и организационных процессов системы управления льготным лекарственным обеспечением определена структура единого цифрового пространства в здравоохранении Тюменской области, выявлены цифровые технологии, используемые в организационных процессах льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан и особенности их информационного взаимодействия.
Ключевые слова: единая государственная информационная система здравоохранения, информационные технологии, отдельные категории граждан, система льготного лекарственного обеспечения, электронный рецепт
МАРКЕТИНГОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ РЫНКА АНТИТРОМБОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В ФАРМАКОТЕРАПИИ ГЕРИАТРИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ
Половникова П.А., Кныш О.И.
УДК: 615.12 + 615.22
Резюме: Цель. Провести анализ рынка антитромботических лекарственных средств, применяемых в фармакотерапии гериатрических пациентов в РФ. Методика. Использованы методы контент-анализа, системного, логического, структурного, графического анализов для обобщения научных сведений, структурировании и систематизации информации. Материалами исследования стали: Клинические рекомендации: «Аортальная недостаточность» (2025 г.), «Фибрилляция и трепетание предсердий» (2025 г.), «Стабильная ишемическая болезнь сердца» (2024 г.), «Тромбоз глубоких вен конечностей. Взрослые» (2025 г.), Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации (ГРЛС РФ), инструкции по применению лекарственных препаратов (ЛП), справочник лекарственных средств (ЛС) «Видаль», регистр ЛС России «РЛС», литературные источники. Результаты. По данным литературных и научных источников, Клинических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации выявлено, что специфическая антитромботическая терапия проводится при следующих заболеваниях: ишемическая болезнь сердца, аортальная недостаточность, фибрилляция предсердий, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, тромбофлебит и др. Были проанализированы данные о 9 международных непатентованных наименованиях антитромботических лекарственных средств (АЛС), представленных 169 торговыми наименованиями, по формам выпуска, дозам, странам-держателям регистрационных удостоверений (РУ) и особенностям их применения у гериатрических пациентов. По результатам анализа инструкций по медицинскому применению ЛП, научных источников было выявлено, что только Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрел, Риваросксобан и Эдоксобан не требуют снижения дозировки и другой коррекции при фармакотерапии людей пожилого и старческого возраста. Анализ ГРЛС РФ показал, что большинство АЛС представлено в виде таблеток - 73%, а лидером среди стран-держателей РУ является Россия - 69%. Заключение. Актуальным на сегодняшний день являются разработка персонифицированных подходов к фармакотерапии гериатрических пациентов с учетом соматических, физиологических изменений в организме для снижения риска тромбозов и кровотечений, а также проведение фармакоэкономических исследований антитромботической терапии у данной категории граждан.
Ключевые слова: гериатрические пациенты, тромбоэмболические осложнения, антитромботические средства, антикоагулянты, антиагреганты, рынок ЛП
РЕЗУЛЬТАТЫ СВОЕВРЕМЕННОГО ВЫЯВЛЕНИЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ В СМОЛЕНСКОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ МЕДИЦИНСКОМ УНИВЕРСИТЕТЕ, ПОДВЕРЖЕННЫХ ВОЗДЕЙСТВИЮ ИДЕОЛОГИИ ТЕРРОРИЗМА
Кожурина А.А., Крикова А.В., Дмитриева Е.В., Уласень Т.В., Стародубцев Н.Н.
УДК: 378.4:323.28
Резюме: Цель. Минимизация рисков вовлечения обучающихся в деструктивные группы в Смоленском государственном медицинском университете на основе комплекса эффективных психопрофилактических и коррекционных мероприятий. Методика. Работа выполнена в два этапа: 1. Анализ нормативно-правовой базы, регулирующей ответственность за террористическую деятельность. 2. Анкетирование студентов СГМУ с применением специализированных экспресс-анкет для изучения личностных потребностей и склонностей к девиантному поведению. Выборка - 424 респондента (2019 г.) и 290 респондента (2025 г.) в возрасте 17-24 лет с больших факультетов вуза (лечебный, педиатрический, стоматологический, фармацевтический). Сбор данных проводился с использованием различных измерительных шкал (дихотомических, порядковых, ликертовских). Для первичной обработки рассчитаны частоты и проценты. Сравнительный анализ данных 2019 и 2025 гг. выполнен с применением Z-теста для двух пропорций (для дихотомических шкал), U-критерия Манна-Уитни (для порядковых шкал). Уровень значимости: p < 0,05. Результаты. Анализ выявил взаимосвязь между эмоциональной нестабильностью, фрустрацией базовых потребностей в любви/поддержке и склонностью к агрессии. Это формирует у части студентов «психологический профиль уязвимости» (фрустрация потребности в принятии, зависимость от внешней поддержки, потребность в принадлежности к группе, наличие агрессивных тенденций). Данный профиль повышает риск вовлечения в деструктивные группы, которые предлагают иллюзию принадлежности, простые ответы и замещающую поддержку. Профилактика нацелена на опережающее удовлетворение этих потребностей в конструктивном ключе, а не только на борьбу с последствиями. Заключение. Выявленный у студентов «профиль уязвимости» (эмоциональная нестабильность, фрустрация потребностей в любви и уважении, скрытая агрессия) формирует почву для поиска идентичности в деструктивных группах. Профилактика экстремизма требует перехода от запретительных мер к опережающей психокоррекции. Ключевая стратегия университета строится на создании в вузе конструктивных альтернатив (наставничество, сообщества, проекты), которые легитимно удовлетворяют базовые потребности студентов в принятии, принадлежности и уважении, формируя внутреннюю устойчивость к деструктивному влиянию.
Ключевые слова: терроризм, профилактика, аддитивное поведение
ВЗАИМОСВЯЗЬ СОДЕРЖАНИЯ ВИТАМИНА Д С ИНДЕКСОМ МАССЫ ТЕЛА И ЛИПИДНЫМ СПЕКТРОМ У ПОДРОСТКОВ И ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
Бекезин В.В., Родин А.В., Амалицкий В.Ю.
УДК: 616.211-002/616-092.11
Резюме: Цель. Изучить эпидемиологию содержания витамина Д в сыворотке крови у подростков и лиц молодого возраста (на примере обучающихся медицинского вуза) и проанализировать особенности липидного спектра и нутритивного статуса (по индексу массы тела (ИМТ)) в зависимости от уровня витамина Д в организме. Методика. В исследование были включены 164 студента: 41 подросток (17 лет) и 123 обучающихся - лица молодого возраста (18-23 года). В зависимости от содержания витамина Д (25-гидроксикальциферол (25(ОН)D)) в сыворотке крови обследованные обучающиеся были разделены на 3 группы: 1-я группа (n=81) - обучающиеся с уровнем витамина Д 10 нг/мл и менее (авитаминоз Д); 2-я группа (n=57) - студенты с уровнем витамина Д в диапазоне 11-29 нг/мл (недостаточность и дефицит витамина Д); 3-я группа (n=26) - обучающиеся с уровнем витамина Д 30 нг/мл и более (нормальное содержание витамина Д). Результаты. Только 13,5% обучающихся имели нормальные значения витамина Д (30 нг/мл и более). Особенностями отклонений нутритивного статуса (по ИМТ) у обучающихся 1-й и 2-й групп являлись превалирование избыточной массы тела и ожирения над недостаточностью питания и более частая регистрация абдоминального типа распределения жировой массы. У студентов 2-й группы избыточная масса тела и ожирение регистрировались в 5,28 раза чаще, чем недостаточность питания, а у обучающихся 1-й группы - в 7,78 раза чаще. У студентов 2-й группы абдоминальный тип выявлялся в 33,3% случаев при избыточной массе тела и в 75% случаев при ожирении. У обучающихся 1-й группы абдоминальный тип диагностировали в 47,4% случаев при избыточной массе тела и в 75% случаев при ожирении. Проведенный множественный корреляционный анализ между уровнем содержания витамина Д в сыворотке крови у обследованных обучающихся и параметрами липидного спектра (включая коэффициент атерогенности) выявил положительную корреляционную связь между липопротеидами высокой плотности и витамином Д, а также отрицательную корреляционную связь между липопротеидами низкой плотности и коэффициентом атерогенности, с одной стороны, и витамином Д - с другой, у обучающихся 2-й и 3-й групп (p<0,05). Заключение. Анализ особенностей липидного спектра у подростков и лиц молодого возраста в зависимости от содержания витамина Д, а также результаты множественного корреляционного анализа между показателями липидограммы и витамином Д показали «дозозависимый» характер влияния витамина Д (в зависимости от его содержания в сыворотке крови) на липидные фракции.
Ключевые слова: подростки, лица молодого возраста, витамин Д, липидный спектр, избыточная масса тела, ожирение
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОБЛЕМНО-ЦЕЛЕВОГО ОБУЧЕНИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ ПЕРСИСТИРУЮЩЕГО ТЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Бекезин В.В., Королева А.Е., Мешкова Р.Я.
УДК: 616.211-002
Резюме: Цель. Оценить эффективность проблемно-целевого обучения в профилактике персистирующего течения аллергического ринита у детей младшего школьного возраста из группы высокого риска. Методика. На 1-м этапе проведено скрининговое поперечное исследование 180 детей в возрасте 7-10 лет с аллергическим ринитом (АР) в период ремиссии, включающее антропометрию (вес (кг), рост (м), индекс массы тела (ИМТ (кг/м2)) и определение содержания IL-1β в сыворотке крови методом ИФА. У включенных на 2-м этапе в исследование 128 школьников с интермиттирующим течением АР на фоне избыточной массы тела или ожирения (ИМТ равен или более +1SDS ИМТ с учетом возраста и пола) 75-й перцентиль значения IL-1β в сыворотке крови составил 0,029 пг/мл. На 3-м этапе в зависимости от уровня ИЛ 1ß в исследование были включены 32 ребенка младшего школьного возраста с интермиттирующим течение АР и значением ИЛ 1ß равном или более 0,029 пг/мл (группа высокого риска по персистирующему течению аллергического ринита). В дальнейшем в зависимости от прохождения ими курса проблемно-целевого обучения (ПЦО) они были разделены на 2 группы: 1-я группа (n=15) - дети, прошедшие проблемно-целевое обучение; 2-я группа (n=17) - дети, которые такого обучения не проходили. Повторное клинико-анамнестическое обследование детей 1-й и 2-й групп проводилось через 1 год. Результаты. Выявлено, что в динамике (через 1 год) только у 1 ребенка (6,7%) из 15 обследованных 1-й группы, прошедших ПЦО, отмечалось персистирующее течение АР; у остальных сохранялось интермиттирующее течение АР (93,3%). У 14 из 17 детей 2-й группы, не прошедших ПЦО, через 1 год регистрировалось персистирующее течение АР (82,4%) и только у оставшихся 3-х детей (17,6%) сохранялось интермиттирующее течение АР. Сопряженный статистический анализ между двумя указанными группами в зависимости от прохождения/ не прохождения ПЦО с использованием критерия хи-квадрат (χ2) подтвердил связь между факторным (прохождение/не прохождение ПЦО) и результативным (диагностика персистирующего течения АР (да/нет)) признаками (χ2 =18,331; уровень значимости р<0,001). Заключение. Таким образом, раннее выявление группы высокого риска у детей младшего школьного возраста с интермиттирующим течением АР на фоне избыточной массы тела/ ожирения обеспечивает возможность своевременного проведения профилактики персистирующего течения АР в форме проблемно-целевого обучения с разработкой персонифицированных профилактических программ, избежав при этом в дальнейшем развития метаболических рисков и прогрессирования аллергической патологии.
Ключевые слова: школьники, аллергический ринит, избыточная масса тела, ожирение, ИЛ 1ß, группа риска персистирующего течения АР, проблемно-целевое обучение
ПЕРЕКРЫВАЕМОСТЬ СЕРОТИПОВ STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE СОВРЕМЕННЫМИ ВАКЦИНАМИ У ДЕТЕЙ С УЧЁТОМ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ ИНФЕКЦИИ
Муравьев А.А.
УДК: 616.211-002
Резюме: Цель. Оценить серотипную структуру S. pneumoniae и потенциальную перекрываемость серотипов современными пневмококковыми вакцинами у детей с учётом клинических форм инфекции. Методика. Проведено проспективное многоцентровое исследование. В анализ включены 1898 изолятов S. pneumoniae , из которых 889 (46,8%) получены у детей. Выполнен анализ серотиповой структуры и расчёт перекрываемости серотипов вакцинами (ПКВ-13, ПКВ-20, ППВ-23) в зависимости от клинической формы инфекции. Статистическая обработка включала расчёт абсолютных и относительных частот, 95% доверительных интервалов (метод Вальда) и отношений шансов (OR); уровень значимости - p<0,05. Результаты. В детской популяции доминировало бессимптомное носительство (70,1%), тогда как инвазивные формы встречались в 1,1% случаев. Перекрываемость серотипов при инвазивных формах составила около 70% для ПКВ-13, более 80% для ПКВ-20 и до 85% для ППВ-23. При неинвазивных формах и носительстве перекрываемость была ниже: 55-60% для ПКВ-13, около 70% для ПКВ-20 и до 75% для ППВ-23. Кумулятивная перекрываемость в общей выборке составила 63,0% для ПКВ-13, 72,6% для ПКВ-20 и 75,8% для ППВ-23. Заключение. Перекрываемость серотипов S. pneumoniae современными вакцинами зависит от клинической формы инфекции и возрастной структуры пациентов. Увеличение валентности вакцин повышает долю потенциально предотвращаемых эпизодов, однако не обеспечивает полного контроля циркуляции возбудителя. Вакцинация должна рассматриваться как инструмент снижения инфекционной и антимикробной нагрузки с учётом нозологической структуры заболевания.
Ключевые слова: S. pneumoniae, дети, серотипы, пневмококковые вакцины, перекрываемость, вакцинопрофилактика
ВИТАМИН Д И МИКРОЦИРКУЛЯТОРНО-ТКАНЕВАЯ СИСТЕМА У ПОДРОСТКОВ И ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
Бекезин В.В., Родин А.В., Амалицкий В.Ю.
УДК: 616.211-002/616-092.11/616-053.4
Резюме: Цель. Изучить методами лазерной допплеровской флоуметрии и флуоресцентной спектроскопии состояние микроциркуляторно-тканевой системы в зависимости от уровня витамина Д у подростков и лиц молодого возраста (на примере обучающихся медицинского вуза). Методика. В исследование были включены 164 студента: 41 подросток (17 лет) и 123 обучающихся - лица молодого возраста (18-23 года). В зависимости от содержания витамина Д (25-гидроксикальциферол (25(ОН)D)) в сыворотке крови обследованные обучающиеся были разделены на 3 группы: 1-я группа (n=81) - обучающиеся с уровнем витамина Д 10 нг/мл и менее (авитаминоз Д); 2-я группа (n=57) - студенты с уровнем витамина Д в диапазоне 11-29 нг/мл (недостаточность и дефицит витамина Д); 3-я группа (n=26) - обучающиеся с уровнем витамина Д 30 нг/мл и более (нормальное содержание витамина Д). Комплексное обследование школьников включало антропометрию (вес, рост, ИМТ (кг/м2), окружность талии (ОТ, см)), а также лазерную допплеровскую флоуметрию (ЛДФ) и лазерную флуоресцентную спектроскопию (ЛФС) кожи в области предплечья на анализаторе «Лазма ПФ» (Россия). Результаты. Анализ структуры функционального состояния микроциркуляторно-тканевой системы (ФС МТС) у обучающихся выявил, что у подростков и лиц молодого возраста 2-й группы повышенная активность ФС МТС регистрировалась в 1,82 раза чаще (p<0,05), чем у обучающихся 3-й группы; а у 14,0% студентов 2-й группы отмечалась уже декомпенсация ФС МТС. У обучающихся 1-й группы по сравнению с подростками и лицами молодого возраста 3-й группы в 2,01 раза реже регистрировалась активное ФС МТС, свидетельствующее о сохранности компенсаторно-адаптационных механизмов на микроциркуляторном уровне. При этом у 29,6% обучающихся 1-й группы отмечалась декомпенсация ФС МТС, что достоверно чаще, чем у подростков и лиц молодого возраста 2-й и 3-й групп. Заключение. Выявленная стадийность изменений функционального состояния микроциркуляторно-тканевой системы у обучающихся в зависимости от содержания витамина Д в сыворотке крови (перенапряжение компенсаторно-адаптационных механизмов сменяется стадией декомпенсации на фоне дальнейшего снижения витамина Д) свидетельствует о необходимости с целью снижения кардиоваскулярных и метаболических рисков проводить коррекцию недостаточности витамина Д у подростков и лиц молодого возраста с учетом степени выраженности его дефицита.
Ключевые слова: подростки, лица молодого возраста, витамин Д, микроциркуляторно-тканевая система, кардиоваскулярный риск
КОРРЕКЦИЯ САРКОПЕНИЧЕСКОГО ОЖИРЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ: РОЛЬ БЕЛКОВО-ОРИЕНТИРОВАННОЙ ДИЕТОТЕРАПИИ
Погребнова Л.А., Чередникова К.А., Филина Н.Ю.
УДК: 616-008.9/616-053.4
Резюме: Саркопеническое ожирение - актуальная проблема современной педиатрии, характеризующаяся сочетанием избыточной жировой массы и снижения скелетно-мышечной массы. Нерациональные подходы к снижению массы тела у детей и подростков могут способствовать потере мышечной ткани, что показывает необходимость белково-ориентированной диетотерапии.
Ключевые слова: ожирение, дети, подростки, саркопения, диетотерапия
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОГО СТАТУСА НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ
Жулего Е.С., Бойдак М.П., Прилуцкая В.А.
УДК: 616-07-053.32:616.24-008.4
Резюме: В статье представлен анализ клинико-лабораторного статуса недоношенных с бронхолёгочной дисплазией (БЛД) в первые сутки жизни. Обследовано 59 новорождённых со сроком гестации от 23 до 30 недель. Выделено 2 группы: основная с БЛД тяжёлой степени (n=23) и группа сравнения с БЛД лёгкой и средней степени (n=36). Установлена связь ряда клинических и лабораторных показателей периферической крови со степенью тяжести БЛД.
Ключевые слова: недоношенные новорождённые, бронхолёгочная дисплазия, показатели периферической крови