МОДЕЛИРОВАНИЕ РАССТРОЙСТВ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА РАННЕЙ СОЦИАЛЬНОЙ ИЗОЛЯЦИЕЙ У КРЫС
Шабанов П.Д., Егерева Е.А., Лебедев А.А.
УДК: 615.035.4
Резюме: Цель. Создание поведенческой модели аутизма выращиванием крыс в условиях социальной изоляции и экспериментальная оценка влияния нейролептика трифтазина(0,35 мг/кг) на двигательную и исследовательскую активность, степень тревожности, социальное взаимодействиеи когнитивную функцию крыс в данной модели. Методика. Для оценки поведения использованы «открытое поле», «приподнятый крестообразный лабиринт», «чужак-резидент» и условная реакция пассивного избегания. Крыс последовательно тестировали на 49-50-й, 59-й и 69-й дни жизни. Результаты. Показано, что в эксперименте на крысах-подростках (2 мес) формируется синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), если животные выращиваются в условиях полной изоляции от сородичей и частичной сенсорной депривации с 17-го дня жизни. СДВГ у крыс характеризуется двигательной гиперактивностью, снижением исследовательской активности, появлением элементов тревожности, депрессивности, агрессии и снижением когнитивных функций. Этот фон можно рассматривать как исходный для оценки психофармакологического действия исследованных препаратов. Длительное введение трифтазина (0,35 мг/кг, 3 цикла) существенно не меняет двигательного поведения крыс, но подавляет все формы исследовательского поведения, растормаживает груминговые реакции и эмоциональность и нарушает сохранение УРПИ. Удлинение сроков введения трифтазина приводит к растормаживанию двигательных реакций, а в дальнейшем - к появлению феномена привыкания. Заключение. Результаты исследования могут быть полезными для создания средств лечения СДВГ или расстройств аутистического спектра.
Ключевые слова: аутизм, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, моделирование, поведение, социальная изоляция, трифтазин, крысы, autism, syndrome of attention deficit with hyperactivity, modelling, behavior, social isolation, triphtazine, rats
МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СПЕРМАТОЦИТОВ СЕМЕННИКОВ КРЫС В РАННИЕ СРОКИ ПОСЛЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЛИПОПОЛИСАХАРИДА
Поплавская Е.А., Поплавский Д.Ю.
УДК: 591.463.2:[577.114/.115:579.842.11]:599.323.4
Резюме: Цель. Изучение влияния бактериального липополисахарида Escherichia coli, введенного самцам крыс, на структуру и функции сперматоцитов семенных канальцев семенников в ранние сроки после воздействия. Методика. Самцам крыс вводили ЛПС Е. сoli в дозе 50 мкг/кг массы внутрибрюшинно, однократно. Готовили парафиновые срезы, окрашивали гематоксилином и эозином и галлоцианин-хромовыми квасцами по Эйнарсону. На криостатных срезах проводили гистохимические реакции по выявлению активности ферментов ЛДГ; НАДНДГ, Г6ФДГ и НАДФНДГ. Изучение гистологических препаратов, их микрофотографирование, морфометрию и цитофотометрию проводили при разных увеличениях микроскопа Axioskop 2 plus (Zeiss, Германия), цифровой видеокамеры Leica DFC 320 (Leica Microsystems GmbH, Германия) и программы компьютерного анализа изображения ImageWarp (Bit Flow, США). Оценку достоверности изменения численных значений проводили с помощью непараметрической статистики с применением компьютерной программы Statistica 6.0 для Windows. Результаты. В результате исследования установлено, что при введении ЛПС Е. coli уменьшается количество сперматоцитов в канальцах семенников - на 26,54% (p<0,05). В цитоплазме первичных сперматоцитов в ранние сроки после воздействия ЛПС Е. сoli снижается количество РНП на 33,33% (p<0,05). Происходит изменение уровней активности ключевых ферментов энергетического обмена в цитоплазме клеток: увеличивается уровень активности НАДНДГ - на 27,90% (p<0,05) и уровень активности ЛДГ - на 20% (p<0,05). Заключение. Сделан вывод, что введение бактериального ЛПС Е. сoli вызывает структурные и функциональные изменения в клетках сперматогенного эпителия извитых семенных канальцев семенников крыс, в частности, в сперматоцитах, заключающиеся в снижении их количества, а также изменении уровня активности ключевых ферментов энергетического обмена и содержания РНП в их цитоплазме, что свидетельствует о замедлении их пролиферации и дифференцировки, приводящей к нарушению функций клеток, что, в конечном итоге, может привести к нарушению сперматогенеза и функции органа в целом.
Ключевые слова: семенник, бактериальный липополисахарид, сперматоциты, сперматогенез, testis, bacterial lipopolysaccharide, spermatocytes, spermatogenesis
СОДЕРЖАНИЕ ГЛЮКОЗЫ В КАПИЛЛЯРНОЙ КРОВИ МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН С РАЗЛИЧНЫМ ОТНОШЕНИЕМ К АЛКОГОЛЮ В ДИНАМИКЕ УМСТВЕННОЙ РАБОТЫ НАТОЩАК
Блажко А.С., Никитина О.С., Вэлком М.О., Разводовский Ю.Е., Масторакис Н.Е., Переверзева Е.В., Сикорский А.В., Переверзев В.А.
УДК: 612.015.32:616.379-008.64-055.2:612.393.1
Резюме: Цель. Анализ изменения содержания глюкозы в капиллярной крови в динамике умственной работы у молодых женщин, употребляющих и злоупотребляющих приёмом алкогольных напитков, в трезвом состоянии. Методика. Изучена динамика гликемии у 74 молодых (19-29 лет) женщин употребляющих (1 раз в месяц и реже /1-я группа/) и злоупотребляющих (2-4 раза в месяц и чаще /2-я группа/) алкогольными напитками, во время умственной работы натощак. Результаты. Показана 100% распространённость употребления алкогольных напитков среди молодых женщин, участвующих в исследовании при относительно низком злоупотреблении алкоголем среди них. Установлены различия в динамике изменения содержания глюкозы в капиллярной крови по отношению к её исходному уровню у молодых женщин 1 и 2 групп и показаны различия в употреблении ими алкоголя (частоты и дозы в пересчёте на абсолютный этанол), длительности периода трезвого состояния и баллов, набранных по шкале теста «AUDIT». Заключение. Подтверждена широкая распространённость (100%) употребления алкогольных напитков среди молодых женщин при относительно низком злоупотреблении алкоголем. Признаваемое употребление алкогольных напитков женщинами 2-4 раза в месяц или чаще и в месячной дозе 80-260 мл приводит у трезвых респонденток 2-й группы к достоверному снижению уровня глюкозы в капиллярной крови во время умственной работы у 100% испытуемых на всём протяжении исследования. Анализ динамики гликемии у трезвых девушек во время работы натощак по сравнению с юношами подтверждает представления о большей токсичности алкоголя для женщин. По данным динамики гликемии у трезвых испытуемых 2-й группы злоупотребление алкоголем у женщин по тесту «AUDIT» вероятно можно рекомендовать к пересмотру в сторону его снижения с 8 до 4 баллов.
Ключевые слова: young women, alcohol, glucose, capillary blood, mental work, молодые женщины, алкоголь, глюкоза, капиллярная кровь, умственная работа
ЗАКОНОМЕРНОСТИ РОСТА ЖИРОВОЙ МАССЫ У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ 4-20 ЛЕТ
Сафоненкова Е.В.
УДК: 612.63/66
Резюме: Цель. Целью исследования явилось изучение динамики роста жировой массы у лиц мужского и женского пола в возрасте 4-20 лет проживающих в Центральной части Средней полосы России в XXI в. Методика. Выбранное направление исследования потребовало применения разнонаправленных статистических методов, таких как: антропометрия, метрическое соматотипирование по методу Р.Н. Дорохова (1979-1985), определение варианта биологического развития (ВБР). Оценка жировой массы производилась методом калиперометрии. Полученный массив данных рассматривался посредством статистической обработки цифрового материала. Результаты. Результаты проведенного исследования показали гетерохронность и аллометричность прироста жировой массы у лиц мужского и женского пола в возрасте от 4 до 20 лет. Преобладали лица мезосомного типа телосложения, имеющие равномерное распределение жироотложения. Склонность к ожирению показали обследуемые ускоренного варианта биологического развития (ВБР «А»). Лица растянутого варианта биологического развития (ВБР «С») имели более низкую предрасположенность к увеличению жировой массы. Заключение. Изучение закономерностей роста жировой массы и особенностей ее распределения на теле человека, необходимо при определении состояния здоровья детей, подростков и юношей, разработке региональных нормативов оценки физического развития в 21 в. при планировании рациональной физической активности обследуемых субъектов с учетом соматического типа и варианта биологического развития.
Ключевые слова: жировая масса, интенсивность роста, масса тела, соматический тип, вариант биологического развития, fat mass, growth rate, body weight, somatic type, variant of biological development
ХАРАКТЕР ВЫРАЖЕННОСТИ МЫШЕЧНОЙ МАССЫ У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ 4-20 ЛЕТ
Сафоненкова Е.В.
УДК: 612.63/66
Резюме: Цель. Заключалась в детальном изучении закономерностей роста мышечной массы у обследуемых 4-20 лет, проживающих в Центральной части Средней полосы России в XXI в. Методика. Проводились антропометрические измерения с использованием стандартного оборудования: антропометра, весов, калипера, пластмассовой измерительной ленты. Соблюдались правила сбора антропометрического материала. Определение мышечной массы осуществлялось метрическим методом, который позволяетобъективно оценить ее изменения на изучаемом отрезке онтогенеза (Матейко, 1924 г.). Вариант биологического развития высчитывался по формуле, разработанной Р.Н. Дороховым и В.Г. Петрухиным (1977-1985). При обработке цифрового материала использовались современные методы математической статистики, необходимые для определения надежности и достоверности полученных результатов.Для оценки взаимосвязей между исследуемыми показателями определялся коэффициент корреляции (r) с использованием компьютерной программы STATISTIKA 6,0. Результаты. Полученные нами результаты исследования свидетельствуют о тенденции к снижению мышечной массы у детей, подростков и юношей в XXI в. по сравнению с данными, приводимыми в работах последних десятилетий ХХ столетия. Выявлено, что изменение выраженности мышечной массы у обследуемых 4-20 лет с возрастом происходит неравномерно и гетерохронно, оказывая влияние на вариант биологического развития. Дети ВБР «А» имеют более ранние сроки созревания мышечной массы по сравнению с обследуемыми ВБР «С». Преобладают лица ВБР «В», т.е. имеющие нормальное распределение. Заключение. В заключение следует отметить, что представленные показатели изменения выраженности мышечной массы тела и темпов ее прироста позволяют планировать особенности тренировочных нагрузок. При снижении интенсивности прироста мышечной массы необходимо повышать физические нагрузки, при увеличении интенсивности прироста - снижать их. Учет выраженности мышечной массы тела может служить в качестве критерия оценки физического развития детей, подростков и юношей.
Ключевые слова: мышечная масса, интенсивность роста, вариант биологического развития, muscle mass, intensity of growth, variant of biological development
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЯ У МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ Г. СМОЛЕНСКА
Цукарева Е.А., Авчинников А.В., Алимова И.Л., Нестеров Е.Г., Стунжас О.С., Демина Е.Г.
УДК: 613.2:616-056.52
Резюме: Цель. Изучение распространенности избыточной массы тела и ожирения у школьников младших классов образовательных учреждений г. Смоленска и гигиеническая оценка полученных результатов. Методы. Объектом исследования являлись 3696 школьников 1-4 классов 10 общеобразовательных учреждений г. Смоленска. Для диагностики избыточной массы тела и ожирения определяли показатель SDS (standard deviation score - показатель стандартного отклонения) индекса массы тела с использованием программы WHO Antro Plus (2009). Результаты. У 592 (16,1%) школьников установлена избыточная масса тела, а у 338 (9,2%) школьников ̶ ожирение различной степени. Избыточная масса тела выявлена у 260 девочек и 339 мальчиков; ожирение - у 109 и 230 детей соответственно. Распространенность избыточной массы тела увеличивается у младших школьников с 1 по 4 класс. При этом избыточная масса тела регистрировалась с одинаковой частотой у мальчиков и девочек, а ожирение у мальчиков определялось в два раза чаще, чем у девочек (χ²= 43,86; p<0,001). Заключение. Избыток массы тела и ожирение являются распространенными явлениями среди младших школьников г. Смоленска, что требует гигиенической оценки факторов риска их формирования и организации профилактических мероприятий.
Ключевые слова: гигиеническая оценка, младшие школьники, избыточная масса тела, ожирение, hygienic assessment, primary school children, overweight, obesity
СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ УГЛОВ СКРУЧЕННОСТИ БЕДРЕННЫХ КОСТЕЙ ЧЕЛОВЕКА ИЗ НЕКРОПОЛЯ ПЯТНИЦКОГО КОНЦА ДРЕВНЕГО СМОЛЕНСКА
Тейкина О.Ю., Меренков В.Г., Прудников И.М.
УДК: 611.718.4(470.332):312
Резюме: Цель. Исследование вариативности торсий бедренных костей человека по материалам остеологической коллекции из археологических раскопок на территории древнего Смоленска. Методика. Применен новый упрощенный способ измерения угла скрученности бедренных костей, пригодный для исследования археологического костного материала в местах массовых захоронений. Результаты. Проведены вариационные исследования торсий 540 (264 левых и 276 правых) разрозненных бедренных костей человека из некрополя Пятницкого конца древнего Смоленска, датируемого по артефактам XII-XVIII вв. при гипотезе отсутствия каких-либо значимых эволюционных морфологических изменений, последствий процессов акселерации и ретардации за этот промежуток времени. Значения выборок торсий левых и правых бедренных костей распределены по нормальному закону с разными параметрами и визуально наблюдаемой асимметрией. Заключение. Проведено статистическое исследование углов скрученности 540 бедренных костей скелета человека из некрополя Пятницкого конца древнего Смоленска. Показано их вариационное разнообразие.
Ключевые слова: бедренная кость, длинная трубчатая кость, эпифиз, диафиз, торсия кости, торсионная трансформация кости, угол скрученности кости, femur, long tubular bone, epiphysis, diaphysis, torsion of bone, torsion transformation of bone, twist angle
ИЗМЕНЕНИЯ ИММУНОРЕАКТИВНОСТИ АТФ-СИНТАЗЫ В НЕЙРОНАХ КОРЫ МОЗГА И МОЗЖЕЧКА КРЫС ПРИ ХОЛЕСТАЗЕ
Емельянчик С.В., Карнюшко О.А., Зиматкин С.М.
УДК: 612.015.1:[611.813.1+611.817.1]:616.36-008.811.6]-092.9
Резюме: Цель. Выяснения возможной роли АТФ-синтазы при холестазе, изучали содержания АТФ-синтазы в нейронах коры мозга (фронтальная и теменная), клетках Пуркинье мозжечка в разные сроки экспериментального холестаза у крыс. Методика. Исследование выполнено на 60 беспородных белых крысах-самцах массой 200-250 г. Опытным животным проводили перевязку общего желчного протока, контрольным - ложную операцию, то есть имел место физиологических ток желчи в 12-перстную кишку. Результаты. Установлено, что при холестазе экспрессия в перикарионах нейронов коры и клеток Пуркинье мозжечка меняется волнообразно: во фронтальной коре мозга в перикарионах нейронов она повышена на 2-5-е сут., затем - уменьшение (минимальное - на 10-е сут.) и нормализация с 45-х сут. В теменной коре: повышение на 2-5 сут., затем, уменьшение (минимальное - на 10-е сут.), однако нормализация происходит только к 90 сут. В клетках Пуркинье - на 2 сут. - повышение, а с 5 по 20 сут. опыта - уменьшение экспрессии (минимальные значения на 5-10-е сут.), с 45-х сут. выявлена нормализация данного показателя. Заключение. После перевязки общего жёлчного протока экспрессия АТФ-синтазы в перикарионах нейронов коры мозга (фронтальная и теменная) и клеток Пуркинье мозжечка меняется волнообразно: она значительно повышается в условиях холестаза и постепенно нормализуется при самоустранении холестаза.
Ключевые слова: АТФ-синтаза, нейроны коры, клетки Пуркинье, мозжечок, холестаз, крысы, ATP-sintase, neurons of the brain, Purkinje cells, cerebellum, cholestasis, rats
ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МИЕЛИНОВЫХ НЕРВНЫХ ВОЛОКОН БЕДРЕННО-ПОЛОВОГО НЕРВА
Копьёва В.М., Вишневская К.Н., Ермакова Н.И.
УДК: 611.83:572.7
Резюме: Цель. Изучение морфологии бедренно-полового нерва поясничного сплетения человека с точки зрения строения миелиновых нервных волокон, миелиновой оболочки и диаметра аксонов в возрастном аспекте. Методика. Изучены 72 отрезка бедренно-половых нервов людей обоего пола в возрасте от новорожденного до 91 года в 7 возрастных группах (классификация Л.К. Семеновой) на гистологических препаратах с окраской по Вейгерту-Палю. Для обработки результатов использовали метод информационного анализа с расчетом информационных характеристик: реальной, относительной энтропии и коэффициента избыточности. Результаты. В результате анализа мы установили, что у новорожденных состав нервных волокон мало разнообразен, представлен волокнами мелкого и среднего размера с преобладанием малого размера, о чем свидетельствуют данные энтропии и индекса избыточности. В последующие возрастные периоды в нервах происходит увеличение разнообразия их волоконного состава, за счет появления средних и толстых миелиновых волокон. К 11-15 годам все миелиновые волокна приобретают миелиновую оболочку, что говорит о завершении процесса миелинизации. Заключение. Данные толщины миелиновой оболочки и аксонов позволили выделить наиболее информативные для изучения возрастные периоды: от новорожденных до 11 лет, и с 12 лет и старше, дальнейшее более детальное деление для изучения данного нерва возможно, но мало целесообразно.
Ключевые слова: бедренно-половой нерв, морфология, нервные волокна, энтропия, коэффициент избыточности, genitofemoral nerve, morphology, entropy, redundancy coefficient
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СОКРАЩЕНИЯ ЭКСПОЗИЦИИ АППЛИКАЦИИ 38% РАСТВОРА ФТОРИДА ДИАММИНСЕРЕБРА НА ПОРАЖЕННЫЕ КАРИЕСОМ УЧАСТКИ ЗУБА
Терехова Т.Н., Бутвиловский А.В., Качанович И.В., Пашкович В.В.
УДК: 616.314-002-084:615.242
Резюме: Цель. Экспериментальное обоснование или опровержение возможности сокращения времени нанесения 38%-го раствора фторида диаммин серебра (препарата «Аргената однокомпонентного») на пораженные кариесом участки зуба. Методика. Для достижения поставленной цели определяли время наступления химического равновесия в реакции взаимодействия гидроксиапатита и 38%-го раствора фторида диамминсеребра путем определения содержания серебра потенциометрическим титрованием, а также изучали противомикробную активность (относительно S. mutans, Lactobacillus, C. albicans) препаратов для серебрения твердых тканей зубов в количественном суспензионном методе. Результаты. Установлено, что реакция взаимодействия гидроксиапатита и 38%-го раствора фторида диаммин серебра («Аргенат однокомпонентный») наиболее интенсивно протекала в течение 30 сек. с установлением химического равновесия через 1 мин. после их смешивания. Для «Аргената однокомпонентного» и «Аргената двухкомпонентного» по отношению к кариесогенной микрофлоре эффективной экспозицией оказалась равной ½ мин. с преобладанием значений фактора редукции числа Lactobacillus (6,18) над таковыми S.mutans (5,21) на 18,6%. Обнаружено, что исследуемые препараты при полуминутной экспозиции обладали высокой антигрибковой активностью и относительно равномерным антимикробным действием на изученных представителей микробиоценоза полости рта. Заключение. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о целесообразности сокращения времени нанесения 38%-го раствора фторида диамминсеребра (препарата «Аргената однокомпонентного») на пораженные кариесом участки зуба.
Ключевые слова: фторид диамминсеребра, кариес зуба, экспозиция, silver diamine fluoride, tooth caries, exposition
КЛАССИФИКАЦИЯ НОРМОГЛИКЕМИИ НАТОЩАК НА ОСНОВЕ РЕГУЛЯТОРНОГО, ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО И КЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКОГО ПОДХОДОВ
Переверзев В.А., Сикорский А.В., Вэлком М.О., Шенол Дане, Разводовский Ю.Е., Масторакис Никос, Блажко А.С., Никитина О.С., Переверзева Е.В.
УДК: 612.352.12
Резюме: Цель. Предложить новую классификацию содержания глюкозы в капиллярной крови здорового взрослого человека натощак с обоснованием пороговых значений уровней нормогликемии на основе трех подходов: регуляторного, психофизиологического и клинико-биохимического. Методика. Анализ научных данных из литературных источников международных баз и результаты собственных исследований по четырём направлениям: обмен глюкозы в организме и её содержание в крови натощак и после приёма пищи; глюкоза как регулируемый и регулирующий показатель гомеостаза; взаимосвязь между уровнем гликемии и состоянием функциональной активности организма; уровень гликемии как предиктор и/или показатель гипер- и гипо-гликемических состояний и/или заболеваний. Результаты. На основе трех предлагаемых подходов проанализированы научные данные и результаты собственных исследований на предмет взаимосвязей между содержанием глюкозы в крови и показателями: умственной работоспособности индивидуума (психофизиологический подход к разработке новой классификации); секреции основных глюкозорегулирующих гормонов (регуляторный подход - уровень гликемии как регулирующий фактор для эндокринных желез, работы печени, почек, нервной системы). При анализе научных данных учтены также клинические данные о уровнях гликемии (клинико-биохимический подход) как предикторах или показателях гипер- или гипогликемических состояний или заболеваний (в том числе сахарного диабета, нейрогликопении, гипер- или гипогликемической комы). Заключение. Разработана и предлагается к рассмотрению новая, уточнённая классификация нормогликемии у здоровых взрослых людей натощак в покое и при функциональной активности: низкая (3,33-3,84 ммоль/л и 3,33-4,44 ммоль/л соответственно), оптимальная (3,85-4,44 ммоль/л и 4,45-6,10 ммоль/л), повышенная (4,45-5,10 ммоль/л, только для покоя) и высокая (5,11-5,55 ммоль/л и 6,11-6,67 ммоль/л) нормогликемия. Приведено обоснование классификации нормогликемии с учётом физиологических и биохимических механизмов её регуляции, а также клинически значимых рисков возникновения сахарного диабета и гипогликемических состояний.
Ключевые слова: glucose, normoglycemia, classification, hormones, mental work, глюкоза, уровни нормогликемии, классификация, гормоны, умственная работа
СТРУКТУРНАЯ И НЕЙРОМЕДИАТОРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛОВ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Бонь Е.И., Зиматкин С.М.
УДК: 612.823
Резюме: Цель. Анализ и обобщение данных литературы о структурной организации и нейромедиаторной природе нейронов различных отделов коры головного мозга крыс. Методика. Основой данного исследования стал обзор современной зарубежной и отечественной литературы по данной теме. Результаты. Для нейронной и нейромедиаторной организации коры головного мозга характерно большое разнообразие типов нейронов и нейротрансмиттеров. Корковые нейроны можно разделить на три большие группы: пирамидные, непирамидные и интернейроны. Медиаторами пирамидных нейронов являются аспартат и ацетилхолин, а непирамидных и интернейронов - ГАМК и глутамат. Заключение. Изложенные сведения дают основу для дальнейшего изучения центральной нервной системы в норме и при различных патологиях и позволяют экстраполировать на человека полученные экспериментальные данные в тех их аспектах, которые не связаны со второй сигнальной системой, уникальной для человека.
Ключевые слова: нейромедиаторы, нейроны, крысы, головной мозг, neurotransmitters, neurons, rats, brain
ЭПИЛЕПСИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ И ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Ковалёв П.С., Маслова Н.Н.
УДК: 616.853:616.831-005.1
Резюме: Цель. Изучение клинических и электроэнцефалографических данных пациентов с эпилепсией, развившейся на фоне церебральной сосудистой патологии. Методика. Пациенты с эпилепсией были разделены на две основные группы: с ишемическим инсультом и хронической ишемией головного мозга. Всем больным проводился стандартный клинический и неврологический осмотр, электроэнцефалография, компьютерная томография головного мозга, ультразвуковое исследование экстра- и интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий. Результаты. В ходе исследования отмечено преобладание в клинике фокальных эпилептических приступов у пациентов обеих групп. У пациентов с левосторонней локализацией очага инсульта по данным электроэнцефалограммы (ЭЭГ) чаще отмечалась патологическая эпилептиформная активность. Заключение. Выявлено, что больные с локализацией очага инсульта в левом каротидном бассейне имеют больший риск развития эпилепсии и тенденцию к генерализации эпилептических приступов. Установлена тесная связь между сосудистой патологии головного мозга и развившейся эпилепсией.
Ключевые слова: эпилепсия, ишемический инсульт, хроническая ишемия головного мозга, локализация, epilepsy, ischemic stroke, chronic ischemia brain, localization
ПОКАЗАТЕЛИ СУТОЧНОГО БИФУНКЦИОНАЛЬНОГО МОНИТОРИНГА ГЛИКЕМИИ И РИТМА СЕРДЦА У ДЕТЕЙ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ АВТОНОМНОЙ НЕЙРОПАТИЕЙ
Демяненко А.Н.
УДК: 616.379-008.64-053.2:616.12-073:97+616.85
Резюме: Цель. Оценить показатели суточного бифункционального мониторинга гликемии и ритма сердца у детей с кардиоваскулярной автономной нейропатией. Методика. Проведено суточное бифункциональное мониторирование ритма сердца и гликемии у 50 пациентов с сахарным диабетом 1 типа в возрасте 10-17 лет, из них 1-я группа (n=15) - с наличием кардиоваскулярной нейропатии, 2-я группа (n=35) - без кардиоваскулярной нейропатии. Результаты. Показатели углеводного обмена у детей с кардиоваскулярной автономной нейропатией характеризовались частыми эпизодами гипогликемии в течение суток, длительными бессимптомными гипогликемиями и высокой вариабельностью гликемии в ночные часы. У детей с кардиоваскулярной автономной нейропатией отмечались высокие значения ЧСС в течение суток, низкие показатели вариабельности ритма сердца и циркадного индекса, удлинение интервала QTc. Установлена взаимосвязь уровня гликемии с частотой сердечных сокращений и длительностью интервала QTc, наиболее выраженная в ночные часы. Заключение. Детям с диабетической кардиоваскулярной автономной нейропатией показан постоянный мониторинг гликемии.
Ключевые слова: дети, сахарный диабет, кардиоваскулярная нейропатия, суточное мониторирование гликемии, холтеровское мониторирование, children, diabetes, cardiovascular neuropathy, daily monitoring of glycemia, Holter monitoring
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЮВЕНИЛЬНОГО РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Долженкова В.Г., Матвиенко Е.В., Кривдина Н.Д., Хмелевская И.Г., Фетисова А.С.
УДК: 616.72-002.772
Резюме: Цель. Изучение клинико-лабораторных показателей течения ювенильного ревматоидного артрита у детей. Методика. В исследовании приняли участие 18 пациентов с ювенильным ревматоидным артритом в возрасте от 4 до 16 лет, находившихся на стационарном обследование и лечение в условиях отделения ревматологии Курской областной детской клинической больницы в 2016 г. Преобладали лица женского пола (р<0,01). Средний возраст детей составил 9,14±0,31 год и был сопоставим по полу во всех группах. В ходе работы уточняли уровень активности заболевания, степень выраженности воспалительного процесса, характер изменений в суставах. Результаты. Полиартикулярный вариант поражения суставного аппарата встречался более чем у 83,3% детей. У мальчиков преобладал олигоартикулярный вариант патологии. Ограничение двигательной активности суставов и затруднения при ходьбе, испытывали 94,4% больных, боль, преимущественно в утренние часы, испытывали практически половина исследуемых (49,3%). При проведении лабораторных исследований крови у всех пациентов выявлены изменения воспалительного характера: повышение СОЭ, серомукоида, гликопротеидов, С-реактивного белка. При проведении инструментальных исследований: ультразвуковой диагностики у всех пациентов выявлены признаки синовита, рентгенологические изменения чаще всего соответствовавшие II рентгенологической стадии по Штейнброккеру. Рецидивы ювенильного ревматоидного артрита, встречались у 72,2% пациентов. Заключение. В ходе проведенной работы была дана характеристика суставного синдрома, проанализированы частота поражений отдельных групп суставов, рентгенологические признаки и параметры, характеризующие воспалительную активность.
Ключевые слова: ювенильный ревматоидный артрит, диагностика, боль, суставы, juvenile rheumatoid arthritis, diagnosis, pain, joints
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ КОМПОНЕНТ ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ: СУЩНОСТЬ И СТРУКТУРА
Фролова К.И., Михалик Д.С.
УДК: 61:355.33
Резюме: Цель. Изучение психологического компонента здоровья военнослужащих по призыву и курсантов Военной академии и его влияние на военно-профессиональную деятельность. Методика. Каждому респонденту предлагалось заполнить анкету по изучению качества жизни, которая была представлена опросником SF-36 (John E. Ware, the Health Institute, New England Medical Center, Boston, Massachusetts). В ходе работы проводилась оценка критериев качества жизни, и осуществлялось выявление значимых различий между группами: военнослужащие по призыву и курсанты 1-5 курсов (шкалы «жизненная активность», «ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием», «социальное функционирование» и «психическое здоровье»). Результаты. В результате исследования установлено, что показатели психологического компонента здоровья у курсантов на порядок выше, чем у военнослужащих по призыву, особенно по шкалам «жизненная активность» и «ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием», а для шкал «социальное функционирование» и «психическое здоровье» различия выявились и между курсантскими подразделениями, среди которых лучшие результаты показали курсанты 5-х курсов. Заключение. Психологический компонент здоровья военнослужащих - один из ведущих показателей качества жизни военнослужащих, влияющий на их военно-профессиональную деятельность, который у курсантов Военной академии на порядок выше, чем у военнослужащих по призыву, что обусловлено, прежде всего, налаженным и отработанным в Вооруженных Силах профессиональным психологическим отбором абитуриентов, поступающих в академию.
Ключевые слова: качество жизни, психологический компонент здоровья, военнослужащие, психическое здоровье, дезадаптация, quality of life, psychological component of health, servicemen, mental health, exclusion
ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ ИНФОРМИРОВАННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ О ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ
Иванишкина Е.В., Бекезин В.В., Диденко В.Н., Крикова А.В., Конышко Н.А., Евсеев А.В., Авдеева Т.Г., Дмитриева Е.В., Зайцева В.М.
УДК: 616-01/-099
Резюме: Цель. Определить уровень информированности населения Смоленской области о некоторых социально значимых заболеваниях, в частности о вирусном гепатите В и С. Методика. Научно-практическая деятельность проекта включала работу с официальными источниками информации, разработку концепции анкеты и анализ ее научных основ, планирование и оценку результатов, разработку конкретных мероприятий и прогнозирование их потенциальной эффективности. Практические мероприятия проекта включали проведение исследования, которое выполнили методом социологического опроса с использованием оригинальной анкеты, состоящей из 22 вопросов. Эксперимент проводили в апреле 2018 г. Всего обработано 35 анкет. Результаты. В ходе анкетирования установлен социально демографический портрет респондента, его отношение к здоровому образу жизни, осведомленность о социально значимых заболеваниях, в частности о вирусном гепатите, и о последствиях заражения гепатотропными вирусами, дана самооценка собственного здоровья, отношение к врачебным назначениям. Заключение. С приближением 2030 г. и подготовкой мирового сообщества к достижению амбициозного набора целей в области устойчивого развития ВОЗ разрабатывает три глобальные стратегии в области здравоохранения, в том числе, по вирусному гепатиту. В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016-2021 гг.». В стратегии подчеркивается критически важная роль всеобщего охвата медицинским обслуживанием, а ее цели находятся в соответствии с Целями в области устойчивого развития. Видение стратегии, заключающееся в ликвидации вирусного гепатита в качестве проблемы общественного здравоохранения, воплощено в глобальных целях, направленных на уменьшение числа новых инфекций вирусного гепатита на 90% и снижение смертности от вирусного гепатита на 65% к 2030 г. В стратегии изложены действия, которые надлежит проводить странам и Секретариату ВОЗ для достижения этих целей.
Ключевые слова: здоровый образ жизни, социологический опрос, вирусный гепатит В и С, a healthy lifestyle, a sociological survey, viral hepatitis B and C
ПРОВЕДЕНИЕ ОЦЕНКИ И АНАЛИЗА ОСВЕДОМЛЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ О МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ
Иванишкина Е.В., Бекезин В.В., Диденко В.Н., Крикова А.В., Конышко Н.А., Авдеева Т.Г., Евсеев А.В., Дмитриева Е.В., Зайцева В.М.
УДК: 616-01/-099
Резюме: Цель. Провести оценку и анализ осведомленности населения Смоленской области о некоторых заболеваниях, в частности метаболического синдрома. Методика. Научно-практическая деятельность проекта включала работу с официальными источниками информации, разработку концепции анкеты и анализ ее научных основ, планирование и оценку результатов, разработку конкретных мероприятий и прогнозирование их потенциальной эффективности. Практические мероприятия проекта включали на первом этапе проведение исследования, которое проводили методом социологического опроса с использованием оригинальной анкеты, состоящей из 35 вопросов. Эксперимент проводили в апреле 2018 г. Всего обработано 50 анкет. Результаты. В ходе анкетирования установлен социально демографический портрет респондента, его отношение к здоровому образу жизни, дана самооценка собственного здоровья, отношение к врачебным назначениям и удовлетворенность качеством медицинской помощи. Заключение. Метаболический синдром - сочетание гормональных и метаболических нарушений. По данным Всемирной организации здравоохранения в 2016 г. более 1,9 миллиарда взрослых старше 18 лет имели избыточный вес. Из них свыше 650 млн. страдали ожирением. В 2016 г. 41 млн. детей в возрасте до 5 лет страдали избыточным весом или ожирением. В 2016 г. 340 млн. детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет страдали избыточным весом или ожирением. При анализе официальных источников информации проанализировали «Глобальный план действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013-2020 гг.», который будет способствовать прогрессу в достижении к 2025 г. 9 глобальных целей в области неинфекционных заболеваний (НИЗ), включая сокращение на 25% преждевременной смертности от НИЗ и стабилизацию глобального числа случаев ожирения на уровне 2010 г. В ходе анкетирования установлен социально демографический портрет респондента.
Ключевые слова: здоровый образ жизни, социологический опрос, метаболический синдром, a healthy lifestyle, a sociological survey, a metabolic syndrome
ВЗАИМОСВЯЗЬ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ НАРУШЕНИЙ РИТМА СО СТЕПЕНЬЮ ПОРАЖЕНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ У ЖЕНЩИН С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В ПОСТМЕНОПАУЗЕ
Царева В.М., Новицкий Н.И.
УДК: 616.127-005.8:618.173
Резюме: Цель. Изучить взаимосвязь желудочковых нарушений ритма с наличием и степенью поражения коронарных артерий у женщин с ишемической болезнью сердца в постменопаузе. Методика. Обследована 131 женщина в постменопаузе с ИБС (средний возраст 64,8±7,4 лет), которые составили 2 группы. В первую группу вошли 94 пациентки с ИБС и наличием желудочковых нарушением ритма (ЖНР), которые были разделены на подгруппы (1-я A - ЖА низких градаций; 1-я B - ЖА высоких градаций). Вторую группу составили 37 женщин с ИБС, не имеющих ЖНР. Пациенткам проводилось холтеровское мониторирование ЭКГ («Кардиотехника-04-8(м)», Инкарт, Россия), коронарография («Innova 3100 IQ» (GE HealthCare, США). Статистическую обработку данных проводили c помощью пакета программ STATISTICA 6,0. Результаты. В 1-й группе у 48,9% пациенток выявлены гемодинамически значимые поражения коронарных артерий, что на 11,1% больше по сравнению со 2-й группой ( р>0,05). В обеих группах получен большой процент женщин без поражения коронарных артерий (36,2% и 43,2% соответственно). В 1-й B подгруппе 58,3% имели гемодинамически значимые поражения коронарных артерий, что достоверно (р<0,01) больше (на 41,6%) по сравнению как с пациентками, имеющими гемодинамически незначимые стенозы, и по сравнению с лицами с неизменёнными коронарными артериями ( на 33,3%, р<0,01) в этой подгруппе, так и по сравнению с женщинами 2 группы (на 20,5%, р<0,05). Заключение. У женщин постменопаузального периода с ИБС и желудочковыми аритмиями по данным коронароангиографии определена большая частота неизменённых коронарных артерий. ЖНР в целом, низких градаций регистрируются с одинаковой частотой как при гемодинамически значимых стенозах, так и при неизменённых коронарных артериях.Больше половины женщин в постменопаузе с ИБС и ЖА высоких градаций имеют гемодинамически значимые поражения коронарных артерий.
Ключевые слова: ИБС, женщины, постменопауза, коронарография, ischemic heart disease, women, postmenopause, coronarography
ЗНАЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ МИОКАРДА В ГЕНЕЗЕ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ АРИТМИЙ У ЖЕНЩИН С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В ПОСТМЕНОПАУЗЕ
Царева В.М., Новицкий Н.И.
УДК: 616.127-005.8:618.173
Резюме: Цель. Изучить взаимосвязь желудочковых нарушений ритма с интервалом QT и его дисперсией у женщин с ИБС в постменопаузе. Методика. Обследована 161 женщина в постменопаузе с ишемической болезнью сердца (ИБС) (средний возраст 65,2±7,5 лет). Пациентки были разделены на 3 группы. В первую группу вошли 98 женщин с ИБС и наличием желудочковых нарушений ритма (ЖНР), которые были разделены на подгруппы (1A - желудочковая аритмия (ЖА) высоких градаций; 1B - ЖА низких градаций). Вторую группу составили 43 женщины с ИБС, не имеющих ЖНР. Третья - контрольная группа (20 женщин без сердечно-сосудистых заболеваний). Пациенткам проводилось холтеровское мониторирование ЭКГ («Кардиотехника-04-8(м)», Инкарт, Россия) с оценкой ЖА и процессов реполяризации желудочков (QTc, QTd, QTc, QTc). Статистическую обработку данных проводили c помощью пакета программ STATISTICA 6,0. Результаты. В I и II группе выявлялись значимые различия в величине дисперсии QTс по сравнению с контролем. В I группе QTcd на 37,4 мс больше, чем в контроле, а во второй группе на 24,6 мс (p<0,01). Рост дисперсии наблюдался как за счёт увеличения QTc, так и за счёт снижения QTc, которые также имели достоверные различия по сравнению с женщинами контроля. В группе женщин ИБС с ЖА интервал QTc не имел значимых различий по сравнению с пациентками ИБС без ЖА. Однако QTc дисперсия была на 12,8 мс (15,3%) больше, по сравнению с пациентками, не имеющими аритмии. Увеличение пространственной вариабельности QTc происходило за счёт значимого увеличения QTc (р<0,05). При проведении регрессионного анализа выявлено, что увеличение QTc на 1 мс ассоциируется с повышением градации желудочковых аритмий на 0,014. При этом повышение QTcd на 1 мс приводит к увеличению градации желудочковой эктопической активности на 0,023. Заключение. У женщин с ИБС в постменопаузе нарушение процессов реполяризации в миокарде взаимосвязано с появлением желудочковых аритмий высоких градаций (за счёт увеличения QTc и повышения QTc дисперсии).
Ключевые слова: ИБС, женщины, постменопауза, желудочковые аритмии, ischemic heart disease, women, postmenopause, ventricular arrhythmias
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ СЕПАРАЦИОННЫХ ПЛАСТИК ПРИ СРЕДИННЫХ ГРЫЖАХ
Егиев В.Н., Кулиев С.А., Евсюкова И.В.
УДК: 617.55-007.43
Резюме: Цель. Оценка характера осложнений и качество жизни пациентов после передней и задней сепарационной пластики. Методика. В исследование включен 91 пациент. Пациенты разделены на 2 группы. Описана характеристика пациентов, ранние осложнения описаны в соответствии с классификацией Clavien-Dindo, поздние послеоперационные осложнения. Оценка качества жизни проводилась через 3, 6, 12 мес. и далее ежегодно. Использовано 2 опросника: общий опросник «SF-36», специальный опросник EuraHSQLS. Результаты.У пациентов перенесших переднюю сепарационную пластику количество осложнений со стороны послеоперационных ран как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде статистически больше, чем у пациентов перенесших заднюю сепарационную пластику. Согласно опросникам EuraHSQualityofLifescore и «SF-36» у женщин, в обеих группах, показатели качества жизни улучшаются быстрее, чем у мужчин. Заключение. Учитывая небольшое количество осложнений, достоверное улучшение качества жизни пациентов, оба варианта сепарационной пластики могут быть одинаково применимы у пациентов с гигантскими послеоперационными вентральными грыжами.
Ключевые слова: передняя сепарационная пластика, задняя сепарационная пластика, послеоперационная вентральная грыжа, качество жизни пациентов после грыжесечения, anterior component separation, posterior component separation, incisional hernia, quality of life of patients after hernia surgery
РЕДКИЙ СЛУЧАЙ ДИАФРАГМАЛЬНОЙ ГРЫЖИ
Михалик Д.С., Жуков Г.В., Николаенкова Л.И., Герасимов С.А., Макаров Ю.А., Ильин С.В.
УДК: 616.26-007.43
Резюме: Цель. Представить клинический случай диагностики редкой диафрагмальной грыжи люмбо-костальной локализации у пожилой пациентки. Методика. Проведен анализ клинической информации наблюдаемого авторами случая правосторонней фиксированной неущемленной люмбо-костальной диафрагмальной грыжи треугольника Бохдалека у пожилой больной. Результаты. Представленный авторами клинический случай диафрагмальной грыжи служит руководством для практической работы врачей общей практики, хирургов и рентгенологов, а также образовательным подспорьем для студентов. Редкая диафрагмальная грыжа треугольника Бохдалека не была подвергнута оперативному излечению из-за личного отказа 76-летней пациентки. Заключение. В повседневной врачебной деятельности врача важно уяснить, что при предъявлении пациентом жалоб, характерных для желудочно-кишечных заболеваний (изжога, дисфагия, тошнота, рвота, перистальтические шумы в грудной клетке, в особенности после приема пищи, подъема тяжестей), или кардио-респираторных признаков (цианоз, одышка, приступы асфиксии при тех же условиях), необходимо направить больного на дополнительное рентгенологическое обследование для исключения диафрагмальных грыж различной локализации. Следует помнить, что диафрагмальные грыжи не ограничиваются лишь областью пищеводного отверстия, что на практике встречается чаще, но могут быть и в других местах грудобрюшной преграды.
Ключевые слова: диафрагмальная грыжа, клинический случай, рентгенодиагностика, diaphragmatic hernia, clinical case, X-ray diagnostics
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ СЕКТОРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ КАК МЕТОД ВЕРИФИКАЦИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ (2010-2014 ГГ.)
Зуй В.С., Соловьев В.И., Алиева Ф.В., Гармотько А.А., Никитонова Н.В.
УДК: 616.19-006.6-055.2-036.22
Резюме: Цель. Целью исследования явилась оценка своевременной диагностики и адекватного лечения, а также уровня трехлетней выживаемости пациентов с РМЖ на территории Смоленской области за период 2010-2014 гг. и влияния диагностической секторальной резекции на отдаленные результаты. Методика. Были проанализированы данные территориального канцеррегистра Смоленской области и изучена официальная учетно-отчетная медицинская документация (операционные журналы, амбулаторные карты) больных РМЖ. Пациенты были разделены по стадиям, методам, исходам лечения и необходимости верификации диагноза через диагностическую секторальную резекцию. Результаты. Заболеваемость раком молочной железы в Смоленской области выше, чем в среднем по РФ на 45,2 на 100 тыс. женского населения, при этом диагностика I-II стадии выше на 3,4%. Вынужденную диагностическую секторальную резекцию пришлось выполнять от 1,5 до 17,8% случаев в зависимости от стадии рака молочной железы, что в 1,5 раза лучше, чем по данным литературы (1,2-30%). Вынужденная диагностическая секторальная резекция не ухудшает результаты 3-летней выживаемости только при I стадии, тогда как при II-III стадиях снижает этот показатель от 9,5 до 28,15% соответственно. Заключение. Сделан вывод, что применение диагностической секторальной резекции оправдано в случае I стадии рака молочной железы и нежелательно при диагностике рака молочной железы II-III стадии, так как у последних ее применение ухудшает показатели 3-летней выживаемости.
Ключевые слова: диагностическая секторальная резекция, рак молочной железы, заболеваемость, diagnostic sectoral resection, breast cancer, morbidity
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ БИПОЛЯРНОГО АФФЕКТИВНОГО РАССТРОЙСТВА
Осипова Н.Н., Барденштейн Л.М., Беглянкин Н.И., Зайцева В.М., Новикова В.А., Гапонова В.Н.
УДК: 616.89-008.19
Резюме: Цель. Анализ результатов отечественных и зарубежных исследований для выявления факторов риска развития биполярного аффективного расстройства и его осложнений и возможностей ранней диагностики заболевания. Методика. Для данного исследования был осуществлен сбор и анализ отечественной и зарубежной литературы по соответствующей тематике. Результаты. В статье представлен обзор отечественной и зарубежной литературы с результатами исследования рисков развития биполярного аффективного расстройства с учетом преморбидного фона в виде наследственно-конституциональных особенностей, возраста начала заболевания, влияния стрессовых ситуаций, раннего медикаментозного вмешательства, а также склонности к суицидальному поведению. Рассмотрены возможности ранней диагностики биполярного расстройства с использованием психометрических и скрининговых шкал, проблема раннего медикаментозного вмешательства. Заключение. Анализ литературы выявил значимость изучения наследственно-конституциональных особенностей в виде наследственной отягощенности, темпераментальных характеристик, влияния неблагоприятных семейных факторов (жестокое обращение, насилие в семье), возраста начала заболевания, а также рисков развития суицидального поведения, которые обусловливают значительные различия в клинических проявлениях первых эпизодов биполярного расстройства и траекторию заболевания в целом. Поиск оптимальных терапевтических мишеней для раннего вмешательства требует дальнейшего комплексного изучения с использованием диагностических инструментов, которые позволят преодолеть трудности выявления начальных симптомов заболевания, этические и практические ограничения, связанные это гетерогенностью проявлений биполярного расстройства.
Ключевые слова: биполярное аффективное расстройство, преморбидный фон, темперамент, ранняя диагностика, суицидальное поведение, bipolar affective disorder, premorbid background, temperament, early diagnosis, suicidal behavior
ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ (ОБЗОР)
Марков А.А., Вторушин Н.С., Сергеев К.С., Комаров В.И.
УДК: 616-001
Резюме: Цель. Изучить современные взгляды на лечение пациентов с повреждениями Ахиллова сухожилия и определить оптимальную тактику лечения. Методика. В данной работе был проведен анализ существующих научных публикаций по теме лечения пациентов с повреждениями Ахиллова сухожилия. Вначале рассмотрены анатомические особенности пяточного сухожилия, подробно описываются его размеры, варианты ротации волокон и кровоснабжение. Затем приводятся эпидемиологические данные, позволяющие создать представление об актуальности проблемы. Далее в работе рассматриваются методики консервативного лечения, популярные в мире и подробно изученные такими исследователями, как Ткаченко С.С. и S. Fruensgaard. Рассматриваются и описываются и методики открытого оперативного лечения разрывов сухожилия, в частности - швы по Krackow и Cuneo и современная классификация сухожильных швов А.П. Середы. Так же рассматриваются и чрескожные швы, начиная с методики, разработанной G.W. Ma и T.G. Griffith в 1977 г. и заканчивая современными методиками, в частности, с применением оригинального направителя для чрескожного шва Ахиллова сухожилия - Achillon® System™. Результаты. Полученные данные демонстрируют существование множества различных методик лечения разрывов Ахиллового сухожилия, ровно как и отсутствие рекомендаций, которые позволяют четко сопоставить выбор той или иной методики в зависимости от конкретного клинического случая. Заключение. В заключении отмечается, что, по результатам проведенного литературного обзора, на данный момент не существует работ, составленных по принципам доказательной медицины, позволяющих выбрать конкретный вид хирургического вмешательства при разрыве Ахиллова сухожилия.
Ключевые слова: Ахиллово сухожилие, Пяточное сухожилие, оперативное лечение, швы, Achilles tendon, calcaneal tendon, surgical treatment, sutures
ВЛИЯНИЕ КАОЛИНА НА СВОЙСТВА ТАБЛЕТИРОВАННОЙ ФОРМЫ НА ОСНОВЕ ЯБЛОЧНОГО ЖМЫХА
Рябинина Е.И., Зотова Е.Е., Никитина Т.Н., Андреева Н.А.
УДК: 663.81+547.458.2):615.458
Резюме: Цель. Разработка состава таблетированной лекарственной формы на основе яблочного жмыха и исследование ее фармацевтико-технологических характеристик и сорбционных свойств. Методика. В качестве объекта исследования использовали яблочный жмых, полученный после переработки плодов на сок, высушенные воздушно-сухим способом и измельченные до порошкообразного состояния. Влажность порошка определяли по методике ГОСТ 12597-67, а сыпучесть, угол естественного откоса, насыпной объем по ОФС.1.4.2.0016.15. Таблетки из порошка яблочного жмыха без добавления и с добавлением вспомогательного вещества получали методом штемпельного прессования. Оценку качества готовых Таблетки (лат. Tabulettae) - твердая дозированная лекарственная форма, получаемая прессованием (реже - формованием) порошков и гранул, содержащих одно или более лекарственных веществ с добавлением или без вспомогательных веществ">таблеток проводили согласно требованиям ОФС.1.4.1.0015.15 по показателям: описание, однородность массы и распадаемость. Определение сорбционной активности лекарственных форм (порошок, таблетки) по отношению к ионам цинка и никеля проводили титриметрическим методом с использованием раствора трилона Б и индикатора эриохром черный Т. Результаты. Порошок яблочного жмыха может прессоваться без предварительной грануляции, но полученные из него таблетки имеют недостатки по технологическим характеристикам, для устранения которых необходимо введение вспомогательных веществ. Разработанный состав в соотношении 0,50 г яблочного жмыха и 0,50 г каолина соответствуют по фармацевтико-технологическим свойствам требованиям, предъявляемым нормативно-технической документацией к данной лекарственной форме. Добавление каолина незначительно (всего на 4%) снижает сорбционную активность яблочного жмыха в составе таблетки в отношении ионов тяжелых металлов по сравнению с порошкообразной формой. Заключение. Показана целесообразность использования каолина в качестве вспомогательного вещества для получения таблетированной формы пектинсодержащего энтеросорбента, к преимуществам которого относятся: природное происхождение, низкая токсичность, доступность сырья, простота и экономичность технологии изготовления, удобство и простота применения.
Ключевые слова: яблочный жмых, сорбент, каолин, таблетка, лекарственная форма, pressed apple skins, sorbent, kaolin, tablet, dosage form