ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НЕЙРОНОВ ТЕМЕННОЙ КОРЫ У КРЫС C СУБТОТАЛЬНОЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ИШЕМИЕЙ ПРИ СОЧЕТАННОМ ВВЕДЕНИИ L-NAME И L-АРГИНИНА
Бонь Е.И., Максимович Н.Е., Зиматкин С.М., Валько Н.А., Кот В.Н., Неделько Э.А.
УДК: 616.831.31-005.4.-092.913:618.33
Резюме: Цель. Изучение гистологических изменений в теменной коре головного мозга крыс при субтотальной церебральной ишемии на фоне сочетанного введения L-NAME, а также его совместного применения с L-Аргинином. Методика. Эксперименты выполнены на 24 самках беспородных белых крыс с начальной массой 210±20 г. Субтотальную ишемию головного мозга (СИГМ) моделировали путем перевязки общих сонных артерий. Крысам группы СИГМ+L-NAME до перевязки общих сонных артерий вводили неселективный ингибитор NO-синтазы - L-NAME. Крысам группы СИГМ+L-NAME+L-Аргинин дополнительно вводили L-Аргинин одновременно с L-NAME. Животных декапитировали после 60-минутной ишемии. Результаты. При субтотальной церебральной ишемии в теменной коре происходят существенные морфологические изменения - снижение размеров и деформация перикарионов нейронов и появление большого количества гиперхромных нейронов. На фоне введения L-NAME нарушения более выраженными. При дополнительном введении L-Аргинина негативные изменения, вызванные L-NAME, корригировались. Заключение. Таким образом, введение неселективного ингибитора NO-синтазы L-NAME усугубляло гистологические нарушения нейронов теменной коры при субтотальной церебральной ишемии. Применение L-Аргинина оказывало корригирующее воздействие, обусловленное как его непосредственным антигипоксическим влиянием, так и опосредованным, за сч`т синтеза NO.
Ключевые слова: церебральная ишемия, нейроны, L-NAME, L-Аргинин, cerebral ischemia, neurons, L-NAME + L-Arginine
ЦЕРЕБРОПРОТЕКТОРНАЯ АКТИВНОСТЬ ЦИНКОВОЙ СОЛИ 2-АМИНОЭТАНСУЛЬФОНОВОЙ КИСЛОТЫ ЛХТ-3-18 В УСЛОВИЯХ ОСТРОГО КИСЛОРОДНОГО ДЕФИЦИТА И
Крайнова Ю.С., Блинова Е.В., Семелева Е.В., Блинов Д.С., Юрочкина А.М., Туровский Е.А., Лобанова Е.Г., Дагар Е.А., Орлов Е.А., Шукуров А.С.
УДК: 615.015.44
Резюме: Цель. Изучить эффективность цинковой соли 2-аминоэтансульфоновой кислоты ЛХТ-3-18 у крыс с необратимой перевязкой средней мозговой артерии и влияние вещества на выживаемость различных типов нейронов и клеток астроцитарной глии в смешанной нейроглиальной культуре гиппокампа в условиях глюкозо-кислородной депривации. Методика. Исследования выполнены на 20 линейных крысах-самцах породы SpragueDawley, и исмешанной нейроглиальной культуре клеток гиппокампа крысят (P1-3) той же линии. Нейропротекторную активность цинковой соли 2-аминоэтансульфоната (ЛХТ-3-18) изучали при внутривенном профилактическом введении на модели перевязки средней мозговой артерии с оценкой неврологического дефицита,объема поражения головного мозга индикаторным методом, уровня глютаминовой кислоты в плазме крови флюориметрическим методом. Влияние вещества на кальциевый ответ глутаматергических и ГАМК-ергических нейронов исследовали при культивировании ЛХТ-3-18 в культуре клеток. Кислородно-глюкозную депривацию (OGD)формировали в среде Хенкса путем замещения глюкозы на эквивалентное количество сахарозы с последующем вытеснением растворенного кислород. Кислородно-глюкозный дефицит оценивали по амплитуде и характеру Са-сигналов методом внутриклеточного биоимиджинга. Число жизнеспособных и мертвых клеток определяли цитохимически. Результаты. Внутривенное введение раствора ЛХТ-3-18 в дозах 58 и 29 мг/кг в профилактическом режиме при необратимой окклюзии средней мозговой артерии приводило к формированию более мягкого неврологического дефицита, сокращало объем мозгового некроза, уменьшало плазменный уровень глутаминовой кислоты, оказывало существенное защитное действие на парвальбумин-соедрежащие ГАМКергические и глутаматергические нейроны и астроциты в смешанной культуре гиппокампа, снижая OGD-индуцированное увеличение цитозольного кальция и подавляя некротическую гибель клеток. Заключение. Соль ЛХТ-3-18 обладают выраженными нейропротекторными свойствами, снижает долю погибающих вследствие некроза клеток в смешанной культуре гиппокампа за счет подавления кальций-зависимой эксайтотоксичности.
Ключевые слова: окклюзия средней мозговой артерии, глутаминовая кислота, NMDA-рецепторы, кислородо-глюкозный дефицит, occlusion of the middle cerebral artery, glutamic acid, NMDA receptors, oxygen-glucose deficiency
ПРОИЗВОДНЫЕ ПИРИМИДИНА - ПЕРСПЕКТИВНЫЕ КОРРЕКТОРЫ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА В УСЛОВИЯХ ХРОНИЧЕСКОЙ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ
Воронков А.В., Мирошниченко К.А., Поздняков Д.И., Потапова А.А., Кодониди И.П., Аненко Д.С.
УДК: 616.831-001.34
Резюме: Цель. Изучить влияние производных пиримидина на изменение метаболических и функциональных нарушений головного мозга в условиях хронической травматической энцефалопатии. Методика. Хроническую травматическую энцефалопатию моделировали у крыс (линия Wistar массой 240-260 г) методом свободного падения груза массой 150 г с высоты 50 см. на теменную область черепной коробки животных однократно в день на протяжении 7-ми дней. На 8-й день производили оценку сохранности памятного следа в тестах «условный рефлекс пассивного избегания» и «экстраполяционное избавление», изменение концентрации молочной, пировиноградной кислот и гомоцистеина, а также состояние вазодилатирующей функции эндотелия сосудов головного мозга. Результаты. В ходе исследования установлено, что применение соединения под шифром SHEPS способствовало снижению уровня лактата и гомоцистеина на 46,6% (p<0,01) и 65,1% (p<0,01), а также увеличению концентрации пирувата на 30,5% (p<0,05) в сравнении с группой животных, лишенных фармакологической поддержки. На фоне введения соединения SEDM наблюдалось снижение концентрации лактата и увеличение содержания пирувата по отношению к группе крыс негативного контроля на 38,7% (p<0,01) и в 2 раза (p<0,001) соответственно. Кроме того при применении исследуемых объектов SHEPS и SEDM отмечено восстановление эндотелиальной функции и памятного следа у животных. Следует отметить, что фармакологический эффект от введения соединения SHEPS был сопоставим с таковым от применения препаратов сравнения холина альфосцерата (100 мг/кг) и гопантеновой кислоты (100 мг/кг). Заключение. На основании полученных результатов можно предположить перспективность дальнейшего изучения производных пиримидина как средств целенаправленной фармакокоррекции хронической травматической энцефалопатии.
Ключевые слова: хроническая травматическая энцефалопатия, эндотелиопротекторы, холина альфосцерат, гопантеновая кислота, производные пиримидина, chronic traumatic encephalopathy, endothelioprotectors, choline alfoscerate, hopantenic acid, pyrimidine derivatives
ПРОТЕКТИВНЫЕ СВОЙСТВА СЕЛЕКТИВНЫХ ИНГИБИТОРОВ АРГИНАЗЫ II ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ПРЕЭКЛАМПСИИ
Северинова О.В., Локтева Т.И., Гуреев В.В.
УДК: 618.3-008.6-08-039.71
Резюме: Цель. Изучить протективную активность селективных ингибиторов аргиназы II KUD-974, KUD-975, KUD-259 на функциональные показатели у крыс с ADMA-подобной преэклампсией. Методика. Исследование проведено на 140 самках крыс линии Wistar, массой 250-300 гр. ADMA-подобный агент (L-NAME) внутрибрюшинно в дозе 25 мг/кг/сут вводили экспериментальным животным с 14 до 20 сут. беременности. Селективные ингибиторы аргиназы II KUD-974, KUD-975, KUD-259 в дозировке 1 мг/кг/сут вводили внутрижелудочно с 14 по 20 сут. беременности. На 21 сут. беременности были проведены функциональные и лабораторные исследования. Результаты. При проведении оценки результатов, полученных в ходе данного экспериментального исследования, было установлено, что снижение активности аргиназы приводит к повышению выработки оксида азота, что благоприятно воздействует на нормализацию сосудистой функции. Заключение. Ингибиторы аргиназы II в настоящее время являются перспективной группой препаратов для лечения гипертензивных состояний у беременных.
Ключевые слова: преэклампсия, ингибиторы аргиназы, эндотелиальная дисфункция, preeclampsia, arginase inhibitors, endothelial dysfunction
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СОВМЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ БЕРБЕРИНА И СИЛИМАРИНА В СОСТАВЕ САМОЭМУЛЬГИРУЮЩЕЙСЯ СИСТЕМЫ ДОСТАВКИ С ЦЕЛЬЮ ПОВЫШЕНИЯ ИХ ГЕПАТОПРОТЕКТОРНОЙ АКТИВНОСТИ ПРИ ТОКСИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ
Сутько И.П., Шляхтун А.Г., Титко О.В., Янкевич Н.В., Колодко А.В., Телегин П.Г., Зверинский И.В.
УДК: 615.322:615.451.232+616.36-002.1+577.15
Резюме: Цель. Разработка самоэмульгирующейся системы доставки с берберином и силимарином с целью повышения их биодоступности при пероральном применении и оценка ее гепатопротекторной активности in vivo при токсическом гепатите, вызванном у крыс введением четыреххлористого углерода. Методика. Исследовали растворимость берберина и силимарина в потенциальных компонентах самоэмульгирующейся системы, учитывая их токсичность, растворяющую способность, смешиваемость, самодиспергируемость. Выбирали комбинации компонентов системы с наименьшим количеством ПАВ, при котором происходило самоэмульгирование. Фармакокинетические параметры берберина и силимарина оценивали после их внутрижелудочного введения крысам в 0,5% крахмальном клейстере и в составе разработанной самоэмульгирующейся композиции. Сравнительный анализ гепатопротекторного действия силимарина и берберина в составе разработанной самоэмульгирующейся системы доставки и в свободном виде проводили на модели токсического гепатита у крыс, вызываемого введением внутрибрюшинно 2 мл/кг массы тела 20%-го (по объему) раствора четыреххлористого углерода на растительном масле дважды в неделю в течение 4 недель. Результаты. Внутрижелудочное введение берберина в комбинации с силимарином увеличивало максимальную концентрацию берберина в сыворотке крови и значение площади под фармакокинетической кривой. Введение берберина и силимарина в составе разработанной самоэмульгирующейся композиции способствовало увеличению площади под фармакокинетической кривой и среднего времени удерживания как для силимарина, так и берберина. Установлена большая эффективность препаратов в составе самоэмульгирующейся композиции в стабилизации и уменьшении проницаемости клеточных мембран гепатоцитов, нормализации активности ферментов антиоксидантной системы, в том числе компонентов ее глутатионового звена. Заключение. Анализ полученных результатов позволяет сделать вывод о повышении биодоступности берберина и силимарина при пероральном применении в составе разработанной самоэмульгирующейся композиции, представляющей собою смесь олеиновой кислоты, твин-80, полиэтиленгликоль-400.
Ключевые слова: берберин, силимарин, самоэмульгирующаяся система, токсический гепатит, крысы, berberine, silymarin, self-emulsifying system, toxic hepatitis, rats
УЛЬТРАСТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СЕМЕННИКАХ КРЫС ПРИ ВВЕДЕНИИ ЛИПОПОЛИСАХАРИДА НА 3-И СУТКИ ПОСЛЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ
Поплавская Е.А., Поплавский Д.Ю., Хильманович Е.Н.
УДК: 591.463.2:[577.114/.115:579.842.21]:599.323.4
Резюме: Цель. Изучение и анализ ультраструктурных изменений в семенниках крыс на 3-и сут. после воздействия бактериального липополисахарида Serratia marcescens. Методика. Самцам опытных крыс вводили ЛПС S. marcescens в дозе 50 мкг/кг массы внутрибрюшинно, однократно. Часть семенника фиксировали в 1% растворе четырехокиси осмия на 0,1 М буфере Миллонига, рН 7,4, при 4С в течение 2 ч., образцы заливали в аралдит, готовили полутонкие срезы (400 нм) и окрашивали метиленовым синим для электронно-микроскопического исследования. Электронно-микроскопические препараты изучали в электронном микроскопе JEМ-1011 (JEOL, Япония) при увеличениях 5 000-20 000 при ускоряющем напряжении 80 кВт. Для получения снимков использовался комплекс из цифровой камеры Olympus Mega View III (Olympus Soft Imaging Solutions, Германия). Результаты. В результате исследования установлено, что на 3-и сут. после воздействия ЛПС S. marcescens в семенниках самцов крыс происходит развитие ряда ультраструктурных изменений. Наблюдается отечность межканальцевой стромы и расширение в ней гемокапилляров. а также изменения ультраструктуры интерстициальных эндокриноцитов. В извитых семенных канальцах семенников отмечается отечность базальной мембраны и изменения ультраструктуры клеток эпителио-сперматогенного слоя. В сустентоцитах практически отсутствуют складки плазмолеммы, ядра клеток уменьшаются в размерах, отличаются полиморфизмом. Ядерная оболочка и цитоплазма обладает более высокой электронной плотностью, чем в контроле. В цитоплазме регистрируются многочисленные, местами сливающиеся участки скопления фаголизосом, комплекс Гольджи гипертрофирован, митохондрии полиморфны с разной степенью фрагментации и редукции крист и просветленным митохондриальным матриксом. В сперматогониях наблюдается активация ядерного аппарата, повреждение митохондрий и умеренная гиперплазия лизосомального аппарата. В цитоплазме первичных сперматоцитов - гипертрофия митохондрий и смещение их к плазмолемме, появление многочисленных фаголизосом. Вторичные серматоциты отличаются округлыми ядрами, гранулы хроматина в котором распределенны неравномерно, ядрышки со слабовыраженной электронной плотностью. Митохондрии в цитоплазме встречаются редко, смещены к цитолемме, с единичными кристами, при этом цитолемма имеет многочисленные поры. Сперматиды уменьшены в размерах и бедны органеллами. Среди них встречаются клетки с признаками дегенерации как со стороны ядра, так и состороны цитоплазмы и органелл. Наблюдается появление широких вакуолеподобных пространств как между сустентоцитами так, и между клетками сперматогенного эпителия, часто достигающих значительнх размеров. Заключение. Сделан вывод, что однократное внутрибрюшинное введение бактериального ЛПС S. marcescens в дозе 50 мкг/кг массы самцам крыс на 3-и сут. после воздействия вызывает развитие разнообразных ультраструктурных изменений в семенниках крыс: отечность межканальцевой стромы и расширение в ней гемокапилляров; отечность базальной мембраны извитых семенных канальцев семенников, изменения ультраструктуры клеток межканальцевого интерстиция (интерстициальных эндокриноцитов) и эпителио-сперматогенного слоя (сустентоцитов, сперматогоний, сперматоцитов, сперматид). Вышеуказанные ультрастуктурные изменения в семенниках крыс, вызванные введением ЛПС S. marcescens , могут привести к замедлению процессов пролиферации и дифференцировки клеток сперматогенного эпителия, нарушению их функций, и, в конечном итоге, к нарушению функции органа в целом.
Ключевые слова: липополисахариды, cеменник, сперматогенез, крысы, lipopolysaccharide, testis, spermatogenesis, rats
ОБСЕМЕНЕННОСТЬ ПОЧВЫ ЯЙЦАМИ ГЕЛЬМИНТОВ TOXOCARA CANIS В УСЛОВИЯХ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН
Каюмова М.У., Одинаев Ф.И., Алиев С.П., Турсунов Р.А.
УДК: 616.995.132:595.13
Резюме: Цель. Изучить обсемененность почвы яйцами гельминтов Toxocara canis в условиях Республики Таджикистан. Методика. Санитарно-гельминтологическое исследование почвы было проведено в 2017 г. в различных территориях (26 населенных пунктах) - во всех климатогеографических зонах Республики Таджикистан. Проанализированы результаты исследований 4785 проб почвы на наличие яиц гельминтов токсокароза в разные сезоны года. Результаты. Из 4785 проб почвы на наличие яиц гельминтов токсокароза положительными оказались 1560 (32,6±0,5%). Наибольшие показатели яйца токсокар в почвах были выявлены в северных (37,6±1,7%) и юго-западных регионах (36,9±1,8%) республики, а также в Гиссарской долине - 366 (32,9±1,9%). Наименьшие показатели наличие яиц гельминтов в почвах обнаружены в Горно-Бадахшанской автономной области - 186 (19,2±1,6%). Наиболее высокие показатели обсемененности яйцами токсокар почвы установлено весной в приусадебных участках (огородов) и песочницах во дворах, что соответственно составили 17,9±3,4% и 16,1±2,4%; зимой - в игровых площадках (17,3±3,4%) и в песочницах детских садов (13,2±3,1%); осенью - в песочницах во дворах (15,5±3,1%) и в детских садах (12,5±2,8%), тогда как летом отмечается значительное снижение обсемененности почвы - в среднем от 5,8±1,5% до 10,4±1,9%. Заключение. Полученные данные свидетельствуют об обсемененности яйцами Toxocara canis разных объектов окружающей среды во всех климатогеографических зонах Республики Таджикистан, что требует активизации проведения мероприятий по охране и оздоровления окружающей среды на территории Республики Таджикистан как в плане снижения или полного исключения риска новых заражений, так и для повышения эффективности мероприятий по профилактике гельминтозов.
Ключевые слова: гельминтозы, почва, токсокароз, Toxocara canis, обсемененность, helminthiasis, soil, toxocarosis, Toxocara canis, seeding
СПОСОБ ОЦЕНКИ ИНФОРМАТИВНОСТИ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ В МЕДИЦИНЕ И ФАРМАКОЛОГИИ
Лямец Л.Л., Евсеев А.В.
УДК: 519 253
Резюме: Цель. Оценка информативности диагностических признаков необходима для их объективного ранжирования по степени важности и определения порядка их рассмотрения в процессе постановки диагноза. Для признаков, которые являются непрерывными величинами с неизвестными функциями распределения вероятностей, оценка информативности по результатам выборочных исследований является сложной задачей. Цель теоретического исследования заключалась в разработке способа, который на основе индуктивных выводов, полученных в результате статистического исследования, позволяет произвести оценку их информативности на основе применения известных математических конструктов. Способ рекомендуется для оценки результатов как медико-биологических исследований, так и клинических данных при дифференциальной диагностике заболеваний, а также идентификации состояний, вызванных фармакологическим воздействием. Методика. Проведен обзорный анализ публикаций по вычислительным диагностическим методам, основанным на статистических методах анализа экспериментальных медицинских данных. Описаны особенности признаков, являющихся непрерывными физическими величинами, для количественного представления которых используются действительные числа. Выявлены проблемные вопросы оценки информативности непрерывных признаков. Исследованы математические конструкты, которые на основании пороговых значений позволяют осуществить категоризацию непрерывных признаков по порогу и привести их к дихотомической порядковой шкале. Рассмотрено применение информационной меры Кульбака для оценки информативности категоризированных дихотомических признаков. Результаты. Разработан способ оценки информативности непрерывных признаков. В основе способа лежит категоризация непрерывных признаков по пороговому значению, которое вычисляется на основании анализа эмпирических кумулятивных функций (ЭКФ). Оптимальное пороговое значение вычисляется для максимального модуля разности между исследуемыми ЭКФ. Пороговые значения диагностических признаков представляют самостоятельное научное и практическое значение для дифференциальной диагностики нозологических форм. Для выявления статистически значимого различия между ЭКФ показано применение критерия Колмогорова-Смирнова. Для выявления статистически значимого различия между категоризированными по пороговому значению признаками использовался критерий хи-квадрат (Пирсона) и точный критерий Фишера (для таблиц сопряженности ). Показана возможность применения этих статистических критериев для обоснования оптимального порогового значения для категоризации непрерывных признаков. Для оценки информативности признаков в разработанном способе использовалась информационная мера Кульбака. Заключение. В результате теоретического исследования разработан способ оценки информативности непрерывных диагностических признаков. В основе способа лежит категоризация непрерывных признаков по оптимальному пороговому значению. Категоризация позволяет преобразовать непрерывный признак в порядковый дихотомический признак с двумя упорядоченными градациями. Это преобразование позволяет применить для оценки информативности диагностических признаков информационную меру Кульбака. Разработанный способ является информационной технологией, позволяющей на основании первичных статистических данных производить отбор признаков для дифференциальной диагностики на основе оценки их информативности. Способ оценки информативности может представлять практический интерес для научных работников, осуществляющих исследования в области доказательной медицины на основе вычислительных диагностических методов и использующих в своей работе статистические методы анализа экспериментальных данных и принятия решений.
Ключевые слова: непрерывные случайные величины, эмпирическая кумулятивная функция, категоризация непрерывных величин, пороговые значения, информативность признаков, вычислительные диагностические методы, дифференциальная диагностика, continuous random variables, empirical cumulative function, categorization of continuous variables, threshold values, informative features, computational diagnostic methods, differential diagnostics
РАЗВИТИЕ, СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ СЕПТАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА КРЫСЫ
Бонь Е.И.
УДК: 612.823
Резюме: Цель. Анализ и обобщение данных литературы о развитии, строении и функциях септальной области головного мозга крыс. Методика. Основой исследования стал обзор современной литературы по заявленной теме. Результаты. В септальной области располагаются четыре группы ядер: латеральная, медиальная, каудальная и вентральная. Нейроны, их образующие, весьма разнообразны по своей нейромедиаторной природе. Ядер септальной области образует морфофункциональные связи, по крайней мере, с тремя другими отделами головного мозга: гипоталамусом, гиппокампом и миндалиной. Заключение. Септальная область представляет собой сложный комплекс ядерных структур, нейроны которого весьма разнообразны по своей нейромедиаторной природе и формируют многочисленные афферентные и эфферентные связи с другими отделами головного мозга. Ядра септальной области вовлечены в широкий спектр вегетативных, нейроэндокринных, поведенческих и когнитивных реакций организма и дальнейшее их изучение в норме и при экспериментальной патологии дает фундаментальную основу для внедрения результатов в клинические исследования.
Ключевые слова: септальная область, крысы, головной мозг, septal region, rats, brain
ПОВЫШЕНИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГОНАРТРОЗА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИНДИВИДУАЛИЗИРОВАННОЙ СХЕМЫ ТЕРАПИИ
Рябинин С.В., Самодай В.Г., Пелешенко Е.И.
УДК: 616.72-002-07-08
Резюме: Цель. Сравнительный анализ эффективности схем лечения с использованием различного набора фармакотерапевтических средств из предусмотренных стандартами терапии деформирующего остеоартроза коленного сустава, а также схемы лечения с включением дополнительно к стандарту богатой тромбоцитами аутоплазмы (АутоБоТП) и препаратов гиалуроновой кислоты (ПГП). Материалы. Выполнено обследование и лечение 63 пациентов с диагнозом гонартроз II-III стадии. Пациенты I группы получали стандартное лечение (СтТ), II группы - к СтТ добавляли инъекции АутоБоТП, III группы - к СтТ добавляли ПГК и АутоБоТП. Состояние пациентов до и после лечения оценивали с использованием общепринятых шкал и опросников и электролитному составу синовиальной жидкости (СЖ). Результаты. Наилучший результат терапии у пациентов III группы. Наблюдалось уменьшение выраженности болевых ощущений с большим периодом ремиссии, увеличение объема движения и нормализация минерального обмена в СЖ, за счет снижения соотношения Са/РО. Заключение. Использование предложенной системы терапия гонартроза по схеме СтТ с ПГК и АутоБоТП позволяет улучшить результаты лечения и повысить качество жизни пациентов.
Ключевые слова: гонартроз, схемы терапии, богатая тромбоцитами аутоплазма, гиалуронаты, синовиа, показатели минерального обмена, gonarthrosis, therapy regimens, autoplasma rich in platelet growth factor, hyaluronates, synovia, mineral metabolism rates
СОБСТВЕННЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КОСТНОПЛАСТИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ КОСТНЫХ КИСТ У ДЕТЕЙ
Дроздецкий А.П., Овсянкин А.В., Кузьминова Е.С., Прохоров А.Н., Попов Ю.С., Шаров В.А., Попов И.В., Кузьминова А.Д.
УДК: 616-006-053.2:616.712.1-089.844
Резюме: Цель. Проанализировать результаты применения ряда костнопластических материалов при лечении детей с опухолями и опухолеподобными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Методика. Проведен анализ лечения 83 детей. Средний возраст 11,3±3,97. Основная патология - костные кисты 49 (59,1%). Наиболее часто процесс локализовался в плечевой кости 31 (37,3%), большеберцовой кости 19 (22,4%) и бедренной кости 18 (21,2%). Клинические параметры: возраст, пол, локализация процесса, используемый костнопластический материал. Хирургическая тактика имела свои особенности в зависимости от диагноза и размера дефекта. С целью верификации диагноза, проводилось гистологическое исследование. Для пластики дефекта использовались аллоимплантаты, синтетические костнопластические материалы, композиционные костнопластические материалы. В трех случаях применялась аутокость. Рекомендовался рентген-контроль через 3, 6 и 12 мес. после операции. Оценка качества замещения костного дефекта проводилась по данным лучевой диагностики с использованием модифицированной классификации Neer. Результаты. Полное восстановление органотипической структуры костной ткани в зоне оперативного вмешательства(Neer 1) в 77 случаях (90,6%). Неполное излечение (Neer 2, 3, 4) - 8 случаев(9,4%) из них 7 случаев(87,5%) неполного заживления - после вмешательства при аневризмальных кистах. При заполнении обширных дефектов комбинацией материалов с различной скоростью биодеструкциивыявлена бόльшая частота неполного замещения (31%). Лучшую перестройку продемонстрировали «chronOS» (β-трикальцийфосфат), «BoneMedik-S» (кремнийсодержащий, коралловый гидроксиапатитный костный заменитель) и Остеоматрикс (костный аллоколлаген, костные аллосульфатированные гликозаминогликаны, ксеногидроксиапатиты). От использования «Остеоматрикаса» было решено отказаться, так как у детей часто отмечалась фебрильная лихорадка. У одного пациента в результате несоблюдения двигательного режима через 2 мес. после операции диагностирован патологический перелом бедренной кости в области замещенного дефекта. Заключение. Практика показывает, что ни одни из представленных на рынке материалов не лишен недостатков. Следовательно, вопрос выбора остеозамещающих материалов остается актуальным и требует дальнейшего изучения.
Ключевые слова: дети, костная пластика, костные кисты, children, bone grafting, bone cysts
Артикова М.А., Шарипов А.М.
НАРУШЕНИЕ МИКРОБИОТЫ КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ С ВТОРИЧНОЙ ОКСАЛАТНОЙ НЕФРОПАТИЕЙ
Артикова М.А., Шарипов А.М.
УДК: 616.61-053.3.612.0
Резюме: Цель. Определение видового и количественного состава микробиоты кишечника у детей с вторичной оксалатной нефропатией, получавших в анамнезе антибиотикотерапию. Методика. Проведено общеклиническое обследование мочи и кала. Степень выраженности дисбиотических изменений в кишечнике у обследованных детей была определена с учетом Отраслевого стандарта 91500.11.0004-2003 «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника». Степень выраженности дисбиотических изменений в кишечнике у обследованных детей была определена с учетом Отраслевого стандарта 91500.11.0004-2003 «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника». Результаты. При изучении предрасполагающих факторов развития вторичной оксалатной нефропатии у детей в основной группе, установлено что чаще всего определялась частые респираторные инфекции у детей в 92% случаев (более 10 раз за 1 год), в связи с чем дети интенсивно принимали антибиотикотерапию более 6 раз в год. При анализе анамнеза жизни в основной группе, было выявлено, что дети из групп ЧБД (36 детей, 60%) имели фоновые заболевания, такие как анемия (12 детей 33%), глистные инвазии (14 детей, 23%), БЭН по типу гипотрофии (6 детей, 60%) и паратрофии (13, 22%), аденоидные вегетации 2-3 степени (7, 12%), хронический тонзиллит (11, 18%), рахит (9 детей, 15%). Заключение. В большинстве случаев у детей с вторичной оксалатной нефропатией было выявлено использование антибиотиков и установлено нарушение микробиоты кишечника. Включение в комплексную терапию вторичной оксалатной нефропатией пробиотиков и улучшение состояния микробиоты кишечника достоверно снизило уровень оксалурии у детей.
Ключевые слова: гипероксалурия, вторичная оксалатная нефропатия, микробиота, Oxalobacter formigenes, оксалотрофные бактерии, hyperoxaluria, secondary oxalate nephropathy, microbiota, Oxalobacter formigenes, oxalotrophic bacteria
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ С ОБРАТНОЙ СВЯЗЬЮ: ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ
Морозова Т.Г., Чухонцева Е.С., Борсуков А.В.
УДК: 615.849.1
Резюме: Цель. Оценить клинические возможности совместного применения МРТ головного мозга и транскраниальной электростимуляции с обратной связью (ТЭТОС) как метода стандартизированного раздражителя коры головного мозга. Методика. Пациентам с функциональной астенией в возрасте 22±1,9 года проводились: анализ анамнестических данных, общий клинический и неврологический осмотр, магнитно-резонансная томография головного мозга, транскраниальная электростимуляция методом ТЭТОС. Принципиальным в исследовании стала оценка церебрального кровотока до ТЭТОС и после с помощью режима перфузионной МРТ без введения контрастного вещества (ASL). Результаты. Все пациенты предъявляли жалобы характерные для функциональной астении. Очаговой патологии в неврологическом статусе в 100% случаев выявлено не было. У 71,4% пациентов отмечено колебания артериального давления дистонического характера, смешанный дермографизм, у 28,6% - без отклонений. При оценке МРТ головного мозга у 100% испытуемых патологии вещества и сосудов головного мозга не выявлено, у 43% - незначительное расширение ликворных пространств. Абсолютные значения скорости церебрального кровотока (CBF) в покое до ТЭТОС 53±3,5 мл/100г/мин. Далее пациенты проходили сеанс транскраниальной электростимуляции с обратной связью (ТЭТОС). Время воздействия корригирующей стимуляции 5 минут, сила тока индивидуально до 1,0 мА. После ТЭТОС при анализе повторной перфузионной МРТ наблюдается увеличение церебральной перфузии в пределах нормальных значений в зависимости от выбранной зоны измерения. Заключение. При воздействии на головной мозг пациентов с функциональной астенией транскраниальной электростимуляцией методом ТЭТОС отмечается гемодинамический ответ в виде усиления церебрального кровотока. ТЭТОС целесообразно использовать в протоколах фМРТ ASL в качестве стандартизированного раздражителя коры головного мозга.
Ключевые слова: перфузионная МРТ, транскраниальная электростимуляция с обратной связью, функциональная МРТ, церебральная перфузия, perfusion MRI, transcranial electric stimulation with monitoring, functional MRI, cerebral perfusion
ОСОБЕННОСТИ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ВЫСОКОМ НОРМАЛЬНОМ АРТЕРИАЛЬНОМ ДАВЛЕНИИ В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ
Ковалева О.А., Милягин В.А., Пунин Д.А., Сафронов В.В.
УДК: 616.12-008.331.1
Резюме: Цель. Изучить особенности гемодинамики при высоком нормальном артериальном давлении в молодом возрасте. Методика. Методом аппланационной тонометрии (аппарат SphygmoCor) изучены уровни артериального давления (АД) и особенности центральной и периферической пульсовой волны у 85 здоровых молодых пациентов (возраст от 17 до 25 лет) с нормальным высоким уровнем АД. Контрольную группу составили 90 молодых людей с нормальным уровнем АД. Результаты. У большинства молодых мужчин определялось изолированное повышение систолического АД в результате увеличения ударного объема сердца и центрального пульсового АД. Благодаря высокой амплификации за счет отраженных волн существенно увеличивалось периферическое пульсовое и систолическое АД. Амплификация направлена на обеспечение периферической гемодинамики, в первую очередь мышечного кровотока с целью обеспечения высокой физической активности молодых мужчин. При этом не происходит существенного увеличения центрального систолического АД. Это ведет к формированию «ложной гипертонии». При низком сердечном выбросе происходит увеличение преимущественно диастолического АД. Кроме того, за счет отраженных волн в аорте увеличивается аугментация диастолической части центральной пульсовой волны. Это способствует улучшению пропульсивной способности сердечно-сосудистой системы, более эффективной гемодинамике преимущественно центральных органов, позволяет обеспечить более эффективный гомеостаз, но при этом гемодинамическом варианте высокая возможность формирования артериальной гипертензии. Заключение. Проведенное исследование показало, что при высоком нормальном давлении соотношение между факторами, направленными на повышение АД, и состояние механизмов регуляции гемодинамики, обеспечивают лишь умеренное повышение АД, но наличие предикторов возможного развития гипертензии свидетельствует о необходимости осуществления профилактических мероприятий.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, артериальное давление, аппланационная тонометрия, аугментация пульсовой волны, амплификация пульсовой волны, arterial hypertension, arterial pressure, applanation tonometry, pulse wave augmentation, pulse wave amplification
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРИППА В ЗАБАЙКАЛЬСКОМ КРАЕ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
Чупрова Г.А., Емельянова А.Н., Емельянов А.С., Калинина Э.Н., Климович К.И., Радюкин Н.О., Радюкина Е.О., Витковский Ю.А.
УДК: 616.921.5-071(571.55)
Резюме: Цель. Провести ретроспективный анализ клинико-эпидемиологических особенностей и некоторых лабораторных показателей при гриппе у взрослых на современном этапе в Забайкальском крае. Материалы и методы. Проанализированы истории болезни пациентов с гриппом. Диагноз верифицирован с помощью исследования носоглоточной слизи и идентификации РНК вируса гриппа методом ПЦР. Изучены общеклинические лабораторные показатели и показатель лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии (ЛТА) по методу Ю.А. Витковского. Результаты. В эпидемиологический сезон 2016-2017 и 2017-2018 гг. у большинства госпитализированных выявлен грипп А (H3N2). Среди госпитализированных преобладали женщины со среднетяжелым течением заболевания. Установлено, что за анализируемые эпидемические сезоны грипп протекал в среднетяжелой форме. У больных с гриппом повышается лимфоцитарно-тромбоцитарная адгезия по сравнению со здоровыми резидентами. Выводы. Таким образом, грипп в регионе чаще всего протекает в среднетяжелой форме независимо от этиологического фактора. Среди госпитализированных больных осложнённые формы заболевания преобладают у не вакцинированных от гриппа с отягощенным преморбидным фоном и имеющих хроническую соматическую патологию.
Ключевые слова: грипп, пневмония, клиника, эпидемиология, заболеваемость, лимфоцитарно-тромбоцитарная адгезия, influenza, pneumonia, clinic, epidemiology, morbidity, limphocyte-trobocytic adhesion
ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ ПОРЯДКА ENTEROBACTERALES ПРИ НОЗОКОМИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЯХ В МНОГОПРОФИЛЬНЫХ СТАЦИОНАРАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Виноградова А.Г., Кузьменков А.Ю.
УДК: 616.981.48-036.2
Резюме: Цель. Провести оценку этиологической структуры энтеробактерий при нозокомиальных инфекциях в многопрофильных стационарах Российской Федерации. Методика. Представленная работа была выполнена ретроспективно, на основе данных проспективных многоцентровых эпидемиологических исследований антибиотикорезистентности, проведенных в период с 2002 по 2016 гг. Всего в исследование включено 5987 пациентов, в возрасте от 18 лет и старше, с лабораторно подтвержденными нозокомиальными инфекциями, вызванными энтеробактериями, из 37 городов Российской Федерации. В исследовании изучалась этиологическая структура и её изменения с течением времени, а также варьирование в зависимости от территориального расположения стационаров. Результаты. Одними из наиболее часто встречающихся возбудителей нозокомиальных инфекций, вызванных представителями Enterobacterales, в многопрофильных стационарах являются K. pneumoniae и E. coli , достигая уровня в 72,79% от суммарного количества возбудителей. Значительные отклонения от общероссийских медианных значений частот выделения наблюдаются в Дальневосточном федеральном округе, где разнонаправленные изменения в значениях выявлены для четырех видов микроорганизмов. Вместе с тем, соотношение микроорганизмов внутри федеральных округов идентичны практически для всех географических объектов. Заключение. По итогам проведенного исследования было определено, что в этиологической структуре нозокомиальных инфекций, вызванных представителями порядка Enterobacterales, K. pneumoniae (43,06%), E. coli (29,73%), P. mirabilis (7,48%), E. cloacae (7,07%) и S. marcescens (4,76%) относятся к наиболее распространенным патогенам.
Ключевые слова: нозокомиальные инфекции, энтеробактерии, этиологическая структура, представители порядка Enterobacterales, hospital-acquired infections, Enterobacteriaceae, etiological structure, members of the order Enterobacterales
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АНЕМИЙ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
Потапова В.Е., Лысенко И.М.
УДК: 616.155.194-053.32
Резюме: Цель. Изучить сроки и частоту возникновения анемий у глубоко недоношенных детей, оценить их клинические, морфологические и лабораторные особенности. Методика. Проводилось клиническое и лабораторное исследование недоношенных детей, оценка морфологических особенностей эритроцитов, оценка влияния степени тяжести анемии на клинические проявления. Результаты. Анемия встречается у 100% детей, рожденных до 31 нед. гестации. Морфологическая особенность анемии характеризуется ранним анизоцитозом, снижением показателей среднего объема эритроцита и средней концентрации гемоглобина в эритроците. У недоношенных новорожденных на фоне инфекционной патологии эти признаки встречается достоверно чаще и сохранялись на фоне терапии дольше, чем у детей без инфекционного преморбидного фона. У детей, которым проводилась гемотрансфузия течение анемии принимало волнообразный характер, что можно объяснить угнетением эритропоэза данной манипуляцией. Заключение. В развитии анемии у недоношенных ведущим патогенетическим механизмом является не только железодефицитное состояние, но и нарушение в онтогенезе, недостаточность витаминов и низкая продукция эритропоэтина. Анемия у недоношенных детей имеет тенденцию к тяжелому течению, в связи с чем необходима разработка современных методов ее лечения и медицинской профилактики.
Ключевые слова: недоношенный новорожденный, анемия, гемоглобин, эритроцит, premature newborn, anemia, hemoglobin, erythrocyte
ИССЛЕДОВАНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ С ПОМОЩЬЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА НА ОСНОВЕ АНТИБИОТИКА «ГРАМИЦИДИН С» И НИЗКОВОЛНОВОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ НА ДИНАМИКУ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ АЛЬВЕОЛИТЕ ЧЕЛЮСТЕЙ
Богатов В.В., Кулаева Е.С.
УДК: 616.716.85-002-009.62:615.33:615.849.19]-07
Резюме: Цель. Впервые определить интенсивность болевого синдрома при альвеолите, а так же изучить эффективность комбинированной методики лечения альвеолита при помощи лекарственного средства на основе Грамицидин С и низковолнового лазерного излучения в динамике. Методика. В зависимости от способа лечения все пациенты были разделены на две равные группы. Лечение пациентов первой группы происходило с помощью комбинированной авторской методики (патент RU 2678199 C1), а пациентов второй группы с помощью классисческой методики с использованием йодоформной турунды. Для оценки болевого синдрома у пациентов с альвеолитом челюстей использовались опросники Мак-Гилли визуально -аналоговая шкала. Оценка происходила при первичном обращении на 3-5-7 день лечения. Результаты. Исходя из полученных данных - болевой синдром играет важную роль при оценке общего и психического состояния пациента при альвеолите челюстей и оказывает значительное воздействие на качество жизни пациента. При проведении анализа и сравнения интенсивности болевого синдрома в первое, второе, третье посещения у пациентов основной группы после проведенного лечения с применением курсов низковолнового лазера и лекарственного средства на основе антибиотика «Грамицидин С» отмечалась положительная динамика в виде снижения интенсивности боли. Во второе посещение большинство пациентов отметили отсутствие болевого синдрома. В третье посещение болевой синдром отсутствовал, что свидетельствует о высокой эффективности выбранного способа лечения при купировании болевого синдрома в отличие от классической методики лечения альвеолита челюстей. Заключение. Сделан вывод, что купирование болевого синдрома у пациентов основной группы происходит быстрее, чем у пациентов группы сравнения.
Ключевые слова: альвеолит, болевой синдром, визуально-аналоговая шкала, болевой опросник Мак-Гилл, Грамицидин С, низковолновое лазерное излучение, alveolitis, pain syndrome, visual analog scale McGill Pain Questionaire histology, Gramicidin C, light emitting diode radiation
РОЛЬ БЕЛКОВ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ФОРМИРОВАНИИ КАМНЕЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ
Можейко Л.А.
УДК: 612.342.4:616.37-002.2-02
Резюме: Цель. Представить данные о роли белков поджелудочной железы в формировании камней при хроническом панкреатите. Методика. Анализ современных научных сведений отечественных и зарубежных авторов по данной тематике. Результаты. Установлено, что в формировании камней в протоках поджелудочной железы могут принимать участие такие белки как трипсин, лактоферрин, GP2, литостатин. Показано, что на ранних стадиях развития хронического панкреатита их концентрация в поджелудочном соке возрастает. Этому способствует гиперсекреция белков, а также дегидратация и повышение кислотности панкреатического секрета, вызванные дисфункцией трансмембранного регулятора муковисцидоза (CFTR). Заключение. При хроническом панкреатите гиперконцентрация белков в поджелудочном соке в сочетании с недостаточным его оттоком создают условия для преципитации и формирования камней. Механизмы, как и белковые компоненты, вовлекаемые в процесс камнеобразования, многофакторны.
Ключевые слова: поджелудочная железа, хронический панкреатит, трипсин, лактоферрин, литостатин, pancreas, chronic pancreatitis, trypsin, lactoferrin, litostatin
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВЛИЯНИЯ ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА В ПРОФИЛАКТИКЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ В ГЛОБАЛЬНОМ МАСШТАБЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЕЕ ВНЕДРЕНИЮ В ТАДЖИКИСТАНЕ
Мирзоев А.С., Назурдинов А.Б., Турсунов Р.А., Азизов З.А.
УДК: 616-006.52:618.1 (575.3)
Резюме: Цель. Изучить мировой опыт внедрения вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ), эффективность его применения в профилактике рака шейки матки и определить приемлемости его внедрения в условиях Таджикистана. Методика. В статье использованы доступные материалы Европейского регионального бюро (ЕРБ) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по ВПЧ, Регионального учебного семинара ВОЗ по укреплению системы принятия решений в области иммунизации на основе фактических данных (Копенгаген, Дания 14-17 мая 2018 г.), а также обзор опубликованных статьей по эффективности профилактики ВПЧ, эпидемиологической ситуации ВПЧ и опыт внедрения вакцины против ВПЧ. Результаты. В статье представлено общая характеристика ВПЧ и его влияние на развитие рака шейки матки. Отражено перечень заболеваний, причинами которых являются разные типы ВПЧ. Используя материалы ЕРБ ВОЗ по вопросам Глобальной вакцинации и вопросы профилактики рака шейки матки, установлено, что рак шейки матки является четвертым, наиболее часто встречающимся видом рака у женщин в мире. В 2018 г. было зарегистрировано 570 000 новых случаев заболевания, и этот вид рака является причиной 7,5% всех случаев смерти женщин от рака. По оценкам ВОЗ, более чем из 230 000 ежегодных случаев смерти от рака шейки матки 85% происходят в наименее развитых странах. Заболевание раком шейки матки можно предотвратить путем внедрения вакцины ВПЧ так, как особую опасность для здоровья женщин представляют две наиболее онкогенные типы ВПЧ - 16 и 18, на долю которых приходится 70% раковых заболеваний шейки матки. В 2006 г. впервые была одобрена первая вакцина против ВПЧ. В настоящее время более 70 стран включили эту вакцину в Национальный календарь профилактических прививок. При этом подчеркивается, что предпочтительнее проводить вакцинацию до первого сексуального контакта. Заключение. На современном этапе развития человечества, рак шейки матки, по-прежнему, представляет серьезную проблему для общественного здравоохранения. Поэтому внедрение вакцины против папилломы человека существенно влияет на эпидемиологическую ситуацию развития рака шейки матки у женщин репродуктивного возраста. Исходя из полученных данных, следует рекомендовать Национальной технической консультативной группе по вопросам иммунизации более глубоко изучить вопрос внедрения вакцины ВПЧ в Национальный календарь иммунизации Республики Таджикистан.
Ключевые слова: рак шейки матки, вирус папилломы человека, вакцина ВПЧ, женщин репродуктивного возраста, cervical cancer, human papillomavirus, HPV vaccine, women of reproductive age
СПЕКТРОФОТОМЕТРИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЛИНЕЗОЛИДА
Тютрина В.А., Чмелевская Н.В., Илларионова Е.А.
УДК: 543.544.943.3.068.7:615.07
Резюме: Цель. Разработка унифицированной методики спектрофотометрического определения линезолида в субстанции и таблетках с применением оптического образца сравнения. Методика. Исследовались оптические свойства линезолида, его растворимость и стабильность. На основании полученных данных осуществлялся выбор оптимального оптического образца сравнения, с применением которого проводился количественный анализ линезолида в субстанции и таблетках спектрофотометрическим методом. Результаты. Обоснованы оптимальные условия определения: растворитель - спирт этиловый 95%, оптический образец сравнения - гексацианоферрат (III) калия (калия феррицианид); аналитическая длина волны - 258 нм. Определен коэффициент пересчета. Проведен валидационный анализ предложенной методики. Критерии, по которым была валидирована методика и доказана её пригодность: аналитическая область методики, сходимость, линейность, специфичность, воспроизводимость. Относительное стандартное отклонение для субстанции линезолида составило не более 0,01, для таблеток не более 0,02. Относительная ошибка определения линезолида для субстанции не превышает 0,68%, для таблеток 1,28%. Заключение. Полученные результаты подтвердили пригодность методики для осуществления целей, для которых она предназначена.
Ключевые слова: ультрафиолетовый спектр, линезолид, оптический образец сравнения, спектрофотометрическое определение, калия феррицианид, коэффициент пересчёта, ultraviolet spectrum, linezolid, optical reference sample, spectrophotometric determination, potassium ferricyanide, conversion factor
РАЗРАБОТКА МЕТОДОВ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА СУБСТАНЦИИ 4-МЕТИЛФЕНИЛАМИДА N-БЕНЗОИЛ-5-БРОМАНТРАНИЛОВОЙ КИСЛОТЫ
Андрюков К.В., Люст Е.Н., Тумилович Е.Ю., Коркодинова Л.М., Новикова В.В.
УДК: 543:615.276:547.583.5
Резюме: Цель. Изучение физико-химических свойств, разработка методик доказательства подлинности, доброкачественности по содержанию родственных примесей и остаточных органических растворителей, и количественного определения субстанции 4-метилфениламида N-бензоил-5-бромантраниловой кислоты. Методика. В качестве объекта исследования использовали субстанцию 4-метилфениламид N-бензоил-5-бромантраниловой кислоты. Тонкослойную хроматографию (ТСХ) проводили на пластинках «Sorbfil» ПТСХ - АФ-А-УФ (тип сорбента - силикагель СТХ 1А) в системах органических растворителей различного состава и полярности. Детектирование исследуемых веществ проводили с помощью облучателя УФС при длине волны 254 нм. Исследования на содержание остаточного органического растворителя - этилацетата, проводились на газовом хроматографе «Кристалл 5000.2» (ЗАО СКБ «Хроматэк», Йошкар-Ола) с пламенно-ионизационным детектором. Ввод проб осуществлялся с помощью автоматического дозатора ДАЖ-2М. Разделение производилось на капиллярной колонке HP-FFAP 50 м × 0,32 мм, 0,52 мкм (неподвижная жидкая фаза представляет собой полиэтиленгликоль, модифицированный нитротерефталевой кислотой). Обработку результатов проводили с помощью программного обеспечения «Хроматэк Аналитик 2.6». Спектрофотомерию в УФ-области проводили с использованием спектрофотометра Portlab 511 UV/Vis. Результаты. Разработаны методики доказательства подлинности, доброкачественности по содержанию родственных примесей и остаточных органических растворителей - этилацетат, и количественного определения спектрофотометрическим методом в УФ-области, проведено исследование микробиологической чистоты. Заключение. Разработанные методики анализа 4-метилфениламида N-бензоил-5-бромантраниловой кислоты для субстанции этого соединения являются наиболее перспективными и будут использованы при разработке методик его определения в лекарственных препаратах.
Ключевые слова: антраниловая кислота, амид, подлинность, хроматография, спектрофотометрия, anthranilic acid, amide, authenticity, chromatography, spectrophotometry
«ПЛОДОИЗГНАНИЕ» КАК ОСНОВНОЙ СПОСОБ КОНТРОЛЯ РОЖДАЕМОСТИ У КРЕСТЬЯНОК XIX В
Мицюк Н.А., Пушкарева Н.Л.
УДК: 618.2-07+396.6
Резюме: Цель. Анализе традиционных способов контроля над рождаемостью, распространенных в народной среде в XIX в. в условиях законодательного запрета «плодоизгнаний». Методика. В работе над заявленной темой, с одной стороны, были актуальны подходы и методы гендерной истории, направленные на проблематизацию женского опыта, женской повседневности в истории России, а с другой, - методы «кейс-стади», нацеленные на исследование конкретных случаев (судебные разбирательства). Актуальными для нас явились подходы социальной истории медицины и биополитики. Придерживаясь междисциплинарного подхода, использовались три вида различных источников: этнографические (данные этнографов XIX в. о повседневной жизни крестьянского населения), правовые (данные окружных судов XIX в., рассматривавшие дела по подозрению в «плодоизгнании») и медицинские (земская статистика). Результаты. Практики «плодоизгнания» являются традиционными способами регулирования рождаемости. Отношение к ним зависело от развития государственных и социальных институтов. До XVII в. «плодоизгнание» не являлось преступлением. Оно порицалось религиозными и моральными нормами. С развитием абсолютистских тенденций, усилением государственных институтов демографический вопрос стал иметь особую значимость. Контроль над репродуктивным поведением населения перешел к государству. «Плодоизгнание» стало уголовно-наказуемым деянием. В XIX в. происходило закрепление в юридических документах особенностей наказуемости и привлечения к суду лиц, виновных в производстве абортов. В народной среде сформировались различные способы ограничения рождаемости. Основной канал передачи «особых знаний» - условная «женская сеть», которую составляли сельские повивальные бабки («бабушки»), представительницы народной медицины, более старшие женщины. Данные способы в XIX в. приобрели всесословный характер, проникая в городскую среду через прислугу, нянь, кормилиц, сельских повитух. Распространение имели механические, химические средства (органические и неорганические), ритуальные действия, а также средства народной медицины. Привлечение средств народной медицины было связано с географическим фактором. Крестьянки использовали растения, произраставшие в их климатической зоне проживания. История уголовного преследования за совершенные «плодоизгнания» показывала неэффективность и сложность привлечения женщин к суду, а значит, и самого государственного контроля. Суровый уголовный закон на практике оказывался малоприменим. Судебные случаи показали ничтожность реальных уголовных приговоров по обвинению в искусственном прерывании беременности. Заключение. Неэффективность уголовного преследования в условиях роста числа криминальных абортов требовала нового решения проблемы, что создавало благоприятные условия для придания ей статуса социально-медицинской и внедрения медицинского контроля над репродуктивным поведением населения.
Ключевые слова: история медицины, история абортов, история деторождения, «плодоизгнания», контроль рождаемости, история материнства, history of medicine, history of abortion, history of childbirth, "plodoizgnanie", birth control, history of motherhood
О ПРИЧИНАХ НЕПОПУЛЯРНОСТИ МЕТОДА ГИПНОТИЧЕСКОЙ АНАЛЬГЕЗИИ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ В РОССИИ В XIX - НАЧАЛЕ ХХ В
Колдман С.Д.
УДК: 618.414.4
Резюме: Цель. Целью статьи является историографический обзор, посвященный применению гипноза в акушерской и гинекологической практиках в XIX - начале ХХ в. Методика. Методами исследования выступили: историко-генетический, сравнительный, ретроспективный. Результаты. Потребность женщины в облегчении родовой боли и организации спокойного протекания процесса, воспринималась российским обществом указанного периода неоднозначно. Методы анальгезии вызывали отторжение у христианских проповедников и консервативно настроенной части общества ввиду заповеданного свыше обязательства женщины терпеть родовую боль для искупления греха, совершенного Евой. Дискуссия, в которую вступили мистики с одобрением гипнопрактик, не способствовали принятию гипноза русской православной церковью, и лишь утверждали их в представлении о методе внушения как об оккультной практике. Результаты экспериментов врачей-акушеров были ограничены указаниями Медицинского Департамента, требовавшего присутствия на сеансе гипноза нескольких врачей, что в родах было невозможны ввиду сохранения традиций домашних родов, а также в отсутствии достаточного количества женщин в акушерской профессии. Заключение. Применение гипноза в акушерстве и гинекологии в XIX - начале ХХ в. не могло стать популярным методом, ввиду неполноценных знаний о репродукции женщины, психологической составляющей родового процесса, а также ввиду сохранности религиозного представления о необходимости мук в родовой деятельности. Постановления Медицинского Департамента привели к ограничению применения метода, и недостатку позитивных статистических данных. Мужской взгляд на роды преобладал над женским.
Ключевые слова: история акушерства, детородные практики, роды, боль, анальгезия, гипносуггестия, гипноз, гипнороды, повивальное искусство, императрица Александра Федоровна, history of obstetrics, childbearing practices, childbirth, pain, analgesia, hypnosuggestion, hypnosis, hypnorody, midwifery, the Empress Alexandra Feodorovna
НЕИЗВЕСТНЫЕ СТРАНИЦЫ БИОГРАФИИ ПРОФЕССОРА СЕРГЕЯ ФОМИЧА ЮШКЕВИЧА (1878-1943)
Теремов Д.Д., Ворожцова Е.С., Нагорная С.В.
УДК: 929:378.124
Резюме: Цель. Целью исследования явилось изучение неизвестных ранее фактов биографии заведующего кафедрой органической химии Смоленского государственного медицинского института (1930-1941) и кафедрой неорганической и аналитической химии Молотовского (Пермского) государственного фармацевтического института (1941-1943) профессора Сергея Фомича Юшкевича. Методика. Работа выполнена с применением историко-генетического и проблемно-хронологического методов исследования. Использовались архивные материалы, опубликованные документальные и литературные источники. Результаты. Обнаружены неизвестные ранее факты жизни известного ученого-химика С.Ф. Юшкевича: научная и практическая деятельность до Октябрьской революции и в годы Великой Отечественной войны, установлена точная дата и место смерти Сергея Фомича. Заключение. Сергей Фомич Юшкевич - один из видных ученых и практиков, внесших заметный вклад в отечественную науку и химическое производство, преподавание химических дисциплин в медицинских, фармацевтических и педагогических вузах в первой половине XX в.
Ключевые слова: Юшкевич С.Ф, профессор, Смоленский государственный медицинский институт, Молотовский государственный фармацевтический институт, Yushkevich S.F, professor, Smolensk State Medical Institute, Perm (Molotov) Pharmaceutical Institute
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ РЕЗУЛЬТАТОВ БИОИМПЕДАНСНОГО АНАЛИЗА В РАМКАХ РЕТРОСПЕКТИВНОГО ЛОНГИТУДИНАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА Г. СМОЛЕНСКА
Бекезин В.В., Дружинина Т.В., Пересецкая О.В., Цветная И.Н., Олейникова В.М., Волкова Е.А., Козлова Л.В.
УДК: 616-008.9-056
Резюме: Цель. Определить донозологические факторы риска развития первичной артериальной гипертензии в зависимости от компонентного состава тела по результатам биоимпедансного анализа в рамках ретроспективного лонгитудинального исследования детей школьного возраста г. Смоленска. Методика. Проведены исследования компонентного состава тела (биоимпедансный анализ) и амбулаторного уровня артериального давления у 2 676 детей школьного возраста (10-17 лет). Биоимпедансометрию проводили на аппарате Медасс (Россия) в утренние часы по стандартной методике. Результаты. «Скрытое» ожирение было диагностировано у 475 (35,02%) из 1356 школьников с нормальными значениями индекса массы тела (ИМТ, кг/м). Частота регистрации «скрытого» ожирения у школьников зависит от пола (в 1,26 раза чаще у девочек) и возраста (в 1,6 раза чаще у подростков). Выявлены высокие относительные риски развития артериальной гипертензии, а также артериальной гипертензии и высокого нормального артериального давления у школьников со «скрытым» ожирением по сравнению с детьми подросткового возраста с нормальными значениями ИМТ (кг/м2) и жировой массы тела. Заключение. Профилактические осмотры школьников в центрах здоровья с определением компонентного состава тела по данным биоимпедансометрии позволяют выявить детей из группы высокого риска («скрытое» ожирение) по развитию первичной артериальной гипертензии.
Ключевые слова: школьники, биоимпедансный анализ, артериальная гипертензия, schoolchildren, bioimpedance analysis, arterial hypertension
ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХПОКАЗАТЕЛЕЙ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ПЕРИОД 2010-2018 ГГ
Алимова И.Л., Демяненко А.Н., Лабузова Ю.В.
УДК: 616.179-008.64-036.22-053.2
Резюме: Цель. Провести анализ основных эпидемиологических характеристик сахарного диабета (распространенности, заболеваемости, смертности, состояния углеводного обмена) у пациентов в возрасте до 18 лет в Смоленской области в динамике за период с 2010 по 2018 г. Методика. Проведен ретроспективный анализ распространенности, заболеваемости, смертности, частоты встречаемости диабетических осложнений (ретинопатия, нефропатия, нейропатия) и состояния углеводного обмена. Результаты. Общая численность пациентов СД в возрасте до 18 лет на 31.12.2018 составила 234, из них 230 - пациенты с СД 1, среди них детей - 162, подростков (15-18 лет) - 68. Распространенность СД 1 у детей составила 115,15/100 тыс. населения, у подростков - 291,08/100 тыс. населения. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил у детей 17,05 и подростков - 4,28. Микрососудистые осложнения (ретинопатия и нефропатия) у детей и подростков с СД 1 Смоленской области зарегистрированы в единичных случаях (1,97% и 2,78% соответственно). Чаще отмечалась нейропатия: у 7,89% детей и у 15,28% подростков. Средний показатель HbA1c составил у детей 8,1%, у подростков - 8,3%, треть пациентов имели значения HbA1c<7,0%. Анализ данных Федерального регистра СД в 2016 г. выявил ненадлежащее качество его ведения и несвоевременное обновление информации. Заключение. Среди детей и подростков Смоленской области за период 2010-2018 гг. отмечается рост распространенности СД 1 при относительной стабилизации заболеваемости, улучшении контроля углеводного обмена и отсутствия случаев смерти. Необходимо продолжить работу по улучшению качества ведения Федерального регистра СД и своевременного внесения достоверной информации по пациентам с усилением контроля со стороны руководителей ЛПУ области и главных специалистов Департамента по здравоохранению.
Ключевые слова: сахарный диабет, эпидемиология, дети, подростки, diabetes mellitus, epidemiology, children, adolescents
ВЛИЯНИЕ ПЕРСИСТИРУЮЩИХ ИНФЕКЦИЙ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ ИНФИЦИРОВАНИЯ МИКОБАКТЕРИЯМИ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Авдеева Т.Г., Крикова А.В., Мякишева Т.В., Зайцева В.М., Дмитриева Е.В.
УДК: 616-01/099
Резюме: Цель. Изучить официальные источники информации о проблемах туберкулеза и персистирующей инфекции и сравнить частоту встречаемости инфицированности микибактериями туберкулёза (МБТ) у детей до трех лет с предшествующими персистирующими инфекциями и при их отсутствии для раннего выявления туберкулеза и повышения эффективности его диагностики. Методика. Изучены нормативные документы, отдельные показатели эпидемиологической ситуации по туберкулезной и герпетической инфекциям. Статистический анализ результатов выполнен в Microsoft Excel 16. Результаты. Изучены приоритеты стратегического развития системы здравоохранения, нормативно-правовая база. У детей с персистирующими инфекциями тубинфицированность встречалась чаще: по гендерному признаку среди заболевших с персистирующими инфекциями отсутствует, тогда как инфицирование МБТ у детей без персистирующих инфекций характерно для мальчиков. Фактором риска инфицирования МБТ к 3-м годам, является наличие ВУИ у детей в неонатальном периоде и перенесенные герпетические заболевания. Дети, инфицированные МБТ с персистирующими инфекциями, имеют стойкие изменения в общих анализах крови в виде моноцитоза и анемии, как до, так и после инфицирования МБТ. Ребенка с виражом туберкулиновой пробы Манту, нужно тщательно клинически и иммунологически обследовать на наличие, как перенесенных персистирующих инфекций, предшествующих инфицированности МБТ, так и развившихся на фоне инфицированности МБТ. Данное положение должно найти отражение, как в период превентивной терапии латентной туберкулезной инфекции, так и в период лечения локальных форм туберкулеза. Заключение. Изучение критериев инфицирования МБТ детей раннего возраста с предшествующими персистирующими инфекциями необходимо, для своевременного выявления туберкулезной инфекции в раннем возрасте. Это требует разработки нового подхода к диагностике и лечению туберкулеза на фоне предшествующих и сопутствующих персистирующих инфекций.
Ключевые слова: туберкулез, герпетическая инфекции, персистирующие инфекции, заболеваемость детей, tuberculosis, herpetic infections, persistent infections, morbidity of children
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИНТЕРВАЛА QTC У ДЕТЕЙ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ АВТОНОМНОЙ НЕЙРОПАТИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЯЖЕСТИ ГИПОГЛИКЕМИИ ПО ДАННЫМ СОЧЕТАННОГО МОНИТОРИНГА ЭКГ И ГЛИКЕМИИ
Демяненко А.Н., Алимова И.Л.
УДК: 616.379-008.64:616.12-008.1-072.7
Резюме: Цель. Изучить длительность интервала QTc у детей с диабетической кардиоваскулярной автономной нейропатией (КАН) в зависимости от уровня и длительности гипогликемии по данным сочетанного мониторинга ЭКГ и гликемии. Методика. Обследовано 100 пациентов с сахарным диабетом 1 типа в возрасте 10-17 лет (14,0 лет [12,0-15,0]), из них: 1-я группа - с КАН (n=30), 2-я группа - без КАН (n=70). Проводилось синхронное мониторирование гликемии и ЭКГ. Оценивался ночной период (23 до 7 ч). По результатам мониторинга гликемии было выделялись периоды гипогликемии (≤3,9 ммоль/л, n=50), оптимальной гликемии (4,0-9,0 ммоль/л, n=112). Среди эпизодов гипогликемии были выделены следующие уровни: уровень 1 (≥3,0 и ≤3,9 ммоль/л), уровень 2 (≥2,2 и <3,0 ммоль/л), 2а (≥2,2 и <3,0 ммоль/л) и 2б (<2,2 ммоль/л), уровень 3 (≤3,9 ммоль/л, с когнитивными нарушениями и требующий оказания помощи), на которых изучали длительность интервала QTc, частоту встречаемости и длительность регистрации QTc>450 мс. Результаты. По данным мониторинга гликемии у пациентов с КАН регистрировались длительные периоды гипогликемии, чаще регистрировались гипогликемии уровня 2 и бессимптомные гипогликемии. Длительность QTc в периоды гипогликемии в 1-й и 2-й группах была сопоставима. Интервал QTc>450 мс с одинаковой частотой регистрировался при разных показателях гипогликемии у пациентов с КАН, у пациентов 2-й группы чаще при гипогликемии уровня 2. Длительность регистрации интервала QTc>450 мс у пациентов с КАН больше при гипогликемии уровня 2 в сравнении с пациентами без КАН. Заключение. У пациентов с КАН в ночные часы чаще регистрируются длительные, клинически значимые бессимптомные гипогликемии. Максимальное удлинение интервала QTc у детей с СД регистрируется в периоды гипогликиемии, при этом длительность регистрации интервала QTc>450 мс у пациентов с КАН больше при значениях гликемии <3,0 ммоль/л.
Ключевые слова: дети, сахарный диабет, кардиоваскулярная нейропатия, гипогликемия, QTс, children, diabetes, cardiovascular neuropathy, hypoglycemia, QTс
БЕСПЛОДНЫЙ БРАК И ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ, РОДИВШИХСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
Лысенко И.М., Лысенко О.В., Рождественская Т.А., Лысенко А.С., Журавлева Е.В.
УДК: 618.177:618.4-058.86-056.22
Резюме: Цель. Проанализировать структуру бесплодия, особенности родоразрешения пациентов, прибегших к вспомогательным репродуктивным технологиям и перинатальные исходы после применения экстракорпорального оплодотворения. Методика. Проведен ретроспективный анализ 135 родов после применения вспомогательных репродуктивных технологий, проведенных в различных центрах Республики Беларусь, произошедших в родильных домах г. Витебска с 2013 по 2017 гг. Для статистического анализа использовался пакет прикладных программ «STATISTICA 6.0». Результаты. Среди родивших после экстракорпорального оплодотворения преобладали женщины позднего репродуктивного возраста. Длительность бесплодия составила 8,4±1,8 лет. Сочетание нескольких факторов женского бесплодия составило 61,5%. Чаще всего в структуре женского бесплодия встречался эндокринный фактор (47,4%). Комбинированное бесплодие зарегистрировано в 45,2% случаев. Мужской фактор бесплодия составил 51,1%. При проведении оплодотворения в 71,1% случаях использована интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. В полость матки в 63.0% случаев было перенесено два эмбриона. Частота наступления многоплодной беременности составила 26,7%. Путем операции кесарева сечения родоразрешено 77,8% женщин. Из 105 родов 42 (31,1%) были преждевременными, причем 31 (73,8%) из них были при многоплодной беременности. Выписаны домой 70,4% новорожденных, переведены на второй этап выхаживания 29,6% новорожденных, что определялось только недоношенностью. При изучении состояния здоровья детей в течение первых 2 лет жизни установлено: практически здоровы 126 (93,3%) детей, наличие хронических заболеваний в стадии компенсации - у 9 (6,7%) человек. Заключение. Причины бесплодия носят мультифакториальный характер, а женщины, обращающиеся в специализированные центры в подавляющем большинстве позднего репродуктивного возраста. До настоящего времени в полость матки переносят более одного эмбриона, что приводит к многоплодной беременности и преждевременным родам в этой группе пациентов. Ведущим способом родоразрешения после применения вспомогательных репродуктивных технологий остается кесарево сечение. Плохие перинатальные исходы после вспомогательных репродуктивных технологий определяются частотой многоплодия, что требует повсеместного переноса одного эмбриона.
Ключевые слова: бесплодие, вспомогательные репродуктивные технологии, перинатальные исходы, Infertility, assisted reproductive technologies, perinatal outcomes
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ КОМПЕНСАТОРНЫХ РЕСУРСОВ ОРГАНИЗМА У МЛАДЕНЦЕВ, РОЖДЕННЫХ С ЛЕГКОЙ СТЕПЕНЬЮ ТЯЖЕСТИ ЗАМЕДЛЕНИЯ ВНУТРИУТРОБНОГО РОСТА
Иванов Д.О., Деревцов В.В.
УДК: 616-053.3:618.3-06:616-092.1
Резюме: Цель. Оценить состояние компенсаторных ресурсов организма у младенцев, рожденных с разными типами легкой степени тяжести замедления внутриутробного роста. Методика. Проведено 734 комплексных обследований младенцев. С рождения под наблюдением находились 166 новорожденных, из них 72 ребенка, рожденных в исходе осложненных беременностей, в том числе с замедлением роста плода легкой степени тяжести (1-я группа), и 69 детей, рожденных в исходе осложненных беременностей, но без таковой (2-я группа), матерями, имевшими отягощенный соматический и гинекологический анамнез. Симметричный тип замедления внутриутробного роста диагностирован у 15 (20,83%) (1б подгруппа), асимметричный тип у 57 (79,17%) (1а подгруппа) пациентов 1-й группы. Практически здоровые дети рождены от практически здоровых матерей в исходе физиологически протекавших беременностей составили 3-ю группу - 25. Дети доношенные, зрелые, осматривались в 1 (156), 3 (143), 6 (134), 12 (135 детей) мес. жизни. Комплексный анализ данных анамнеза, физикального осмотра, кардиоинтервалографии. Непараметрические методы статистического анализа. Результаты. Компенсаторные ресурсы (ИН, Ме) у детей 1-й группы в сравнении с детьми 2-й и 3-й группы на 2-3 сут. истощены (403,65), в 1 и 3 мес. напряжены (720,49 и 403,65 соответственно), в 6 мес. в сравнении с детьми 3-й группы истощены (350,38), в 12 мес. в сравнении с детьми 3-й группы истощены (258,78), а в сравнении с детьми 2-й группы напряжены. Компенсаторные ресурсы у детей 1а подгруппы в сравнении с детьми 1б подгруппы на 2-3 сут., 1 мес. истощены (357,14; 675,71), в 6 мес. напряжены (355,65). Компенсаторные ресурсы у детей 1б подгруппы в динамике от 2-3 сут. до 6 мес. выраженно изменялись, подобное отмечалось у детей 1а подгруппы от 6 до 12 мес. Заключение. Легкая степень тяжести замедления внутриутробного роста, как симметричный, так и асимметричный тип, у младенцев способствует изменению состояния компенсаторных ресурсов.
Ключевые слова: компенсаторные ресурсы, младенцы, замедлениевнутриутробного роста, compensatory resources, infants, intrauterine growth and development restriction
МЕТАПНЕВМОВИРУСНАЯ И БОКАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИИ В СЕЗОНЕ 2017-2018 ГГ
Жилина Е.А., Соколовская В.В., Грекова А.И., Шевченко С.С., Смолянкин Н.Н.
УДК: 616.988-053.2
Резюме: Цель. Сравнить клиническо-эпидемиологические особенности течения метапневмовирусной и бокавирусной инфекции у детей в г. Смоленске, находившихся на стационарном лечении в отделении №6 ОГБУЗ КБ №1 в 2017-2018 гг. Методика. Ретроспективный анализ 103 историй болезни детей в возрасте от 1 месяцев до 14 лет с метапневмовирусной (n=46) и бокавирусной (n=57) инфекциями, подтвержденных с использованием метода ПЦР в мазках из носоглотки, находившихся на стационарном лечении в 6 инфекционном отделении в ОГБУЗ КБ №1 в 2017-2018 гг. Результаты. Представлены данные о новых пневмотропных вирусах - метапневмовирусах и бокавирусах: лабораторная диагностика, клинические и эпидемиологические особенности, осложнения. Удельный вес метапневмовирусной и бокавирусной инфекции от числа этиологически верифицированных случаев у госпитализированных детей составил 9% и 11,6% соответственно. Заключение. Сделан вывод, что пик заболеваемости приходился на осенне-зимний период при бокавирусной инфекции и на зимне-весенний - при метапневмовирусной инфекции. При HBoV инфекции в возрастной структуре преобладали дети до 3-х лет, а при HMPV-инфекции - дети с 7-14 лет. Бокавирусная и метапневмовирусная инфекции у госпитализированных больных характеризовались острым поражением верхних и нижних дыхательных путей. При бокавирусной инфекции у большинства детей наблюдалась субфебрильная температура, а при метапневмовирусной - фебрильная. Метапневмовирусная инфекция чаще встречалась в ассоциации с другими возбудителями ОРВИ, а бокавирусная - в сочетании с бактериальной инфекцией. В отличие от метапневмовируса, бокавирус чаще вызывал ОСЛТ.
Ключевые слова: дети, острые респираторные вирусные инфекции, метапневмовирус, бокавирус, children, acute respiratory virus infections, metapneumovirus, bocavirus
ОСОБЕННОСТИ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ТРЕХ ЛЕТ ЖИЗНИ, РОЖДЕННЫХ С ОЧЕНЬ НИЗКОЙ И ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА В СЕВЕРО-ЗАПАДНОМ РЕГИОНЕ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
Муц Е.Ю., Шестакова В.Н.
УДК: 616.053.32
Резюме: Цель. Изучить особенности нервно-психического развития детей раннего возраста, рожденных глубоконедоношенными в Калининградской области в 2014-2015 гг. Методика. Оценка нервно-психического развития детей раннего возраста (до 3-х лет) проводилась с помощью шкалы CAT/CLAMS в перерасчете на скорригированный возраст. Результаты. Дети, рожденные с очень низкой и экстремально низкой массой тела достоверно чаще имеют нарушения познавательной сферы, а также моторного и речевого развития. Они нуждаются в ранней коррекции и постоянном сопровождении мультидисциплинарной команды специалистов с участием не только педиатра, невролога, ортопеда, кардиолога, окулиста, сурдолога, но и логопеда-дефектолога, так как у них высок риск формирования дизартрии, как бульбарного, так и постбульбарного характера, общего недоразвития речи, фонетико-фонематических нарушений. Заключение. Дети, рожденные глубоконедоношенными, требуют углубленного наблюдения не только в первый год жизни, но и в последующие периоды онтогенеза. Они являются группой высокого риска по нарушению слуха, зрения, речи, умственного развития, моторно-двигательной и эмоционально волевой сферы, что требует проведения в более ранние сроки комплексной абилитации и реабилитации с использованием не только медикаментозной базисной терапии, но и педагогической, психологической, логопедической и дефектологической помощи.
Ключевые слова: недоношенные, дети, нервно-психическое развитие, очень низкая, экстремально низкая масса тела, premature infants, children, neuropsychic development, very low, extremely low body weight
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАРВОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Редненко А.В., Семёнов В.М., Дмитраченко Т.И., Семёнов Д.М., Сафонова Т.В., Горидовец Т.М.
УДК: 616.916.5
Резюме: Цель. Клинико-эпидемиологическая характеристика парвовирусной инфекции на современном этапе. Методика. Обследовано 16 пациентов с лабораторно подтвержденным диагнозом парвовирусная инфекция, 188 беременных женщин, 113 здоровых лиц мужского пола. Наличие специфических антител к парвовирусу В19 выявлялось методом иммуноферментного анализа, ДНК парвовируса В19 определяли методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Результаты. Доля серонегативных в отношении парвовирусной инфекции беременных женщин в Республике Беларусь достигает 75%. У 28,6% женщин с патологией беременности обнаруживаются специфические IgM. Серопозитивными в отношении парвовирусной инфекции являются 39,8% лиц мужского пола в возрасте от 18 до 27 лет. Имеется различие в частоте инфицированности в разных областях Республики Беларусь (от 32% в Могилевской области до 50% в Минской области). Парвовирусная инфекция проявляется острым началом заболевания, с кратковременным продромальным периодом у 87,5% пациентов, умеренной интоксикацией, с повышением температуры тела, как правило, не превышающей 38,5°С, появлением сыпи, локализующейся на лице, туловище и конечностях с наличием характерного симптома «пощечины» (75%), типичного сетчатого рисунка сыпи на периферии, напоминающего кружево (68,75%), умеренным лейкоцитозом. Заключение. Частота инфицированности парвовирусной инфекцией молодых людей в возрасте от 18 до 27 лет, не превышающая 40-50%, высокий удельный вес серонегативных беременных женщин (75%), диагностические ошибки при постановке парвовирусной инфекции у детей указывают на необходимость внедрения лабораторных методов диагностики при скрининговом обследовании беременных женщин на внутриутробные инфекции, обследовании детей с инфекционной экзантемой.
Ключевые слова: парвовирусная инфекция, парвовирус В19, пятая болезнь, симптом пощечины, parvovirus infection, parvovirus B19, fifth disease, «slap» symptom
ОПЫТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПРОЛОНГИРОВАННЫХ КУРСОВ МОНТЕЛУКАСТА У ДЕТЕЙ ГРУППЫ РИСКА ПО ВОЗНИКНОВЕНИЮ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Тихонова Н.К., Литвиненко С.Н., Тихонов В.Г.
УДК: 616.248-053.2
Резюме: Цель. Оценить эффективность курсов профилактического применения монтелукаста различной длительности у детей группы риска по возникновению бронхиальной астмы. Методика. Исследование выполнено с участием 198 детей (106 мальчиков и 92 девочки), наблюдавшихся амбулаторно в течение 3-х лет, в возрасте от 2 до 5 лет, отнесенных в группу риска по возникновению БА по критериям API, без признаков гиперреактивности бронхов. Из них 72 ребенка получали традиционную терапию острой респираторной инфекции (ОРЗ) и бронхиальной обструкции (контрольная выборка), 126 детям, наряду с лечением ОРЗ, назначался монтелукаст в дозе 4 мг в сут. на ночь, курсами от 14 сут. до 24 мес. (основная группа). Длительность курса профилактического применения монтелукаста подбиралась индивидуально. Результаты. Установлена эффективность назначения монтелукаста для профилактики возникновения БА у детей с положительным API. Выявлена зависимость длительности назначаемого курса профилактической терапии препарата от вида триггерного фактора. Заключение. Проведенное исследование эффективности использования монтелукаста для профилактики возникновения бронхиальной астмы БА у детей группы риска показало его клиническую эффективность. Подбор длительности профилактического курса монтелукаста должен определяться характером триггерных факторов. Детям в возрасте 2-5 лет с положительным АPI, свистящие хрипы у которых обусловлены ОРЗ, рекомендован 14-дневный курс монтелукаста с первого сут. заболевания; детям с указаниями на триггерное действие холодного воздуха - 6-месячный курс терапии (с сентября по май); детям с признаками поливалентной сенсибилизацией к бытовым, пищевым и пыльцевыми антигенам - непрерывное применение монтелукаста в течение 24 мес.
Ключевые слова: дети, бронхиальная астма, профилактика, антилейкотриеновые препараты, монтелукаст, children, bronchial asthma, leukotriene blokes, montelukast