ДИНАМИКА МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПИРАМИДНЫХ НЕЙРОНОВ ФИЛОГЕНЕТИЧЕСКИ РАЗНЫХ ОТДЕЛОВ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА КРЫС ПРИ ТОТАЛЬНОЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ИШЕМИИ
Бонь Е.И., Максимович Н.Е., Зиматкин С.М., Валько Н.А., Кот В.Н., Мосин О.В., Сульжицкий А.Г.
УДК: 616.831.31-005.4.-092.913:618.33
Резюме: Анализ изменений морфологических характеристик нейронов таких филогенетически разных отделов коры головного мозга крыс в различные периоды после тотальной церебральной ишемии. Методика. Эксперименты выполнены на 42 самцах беспородных белых крыс с начальной массой 240±20 г. Тотальная церебральная ишемия у белых беспородных крыс моделировалась путем декапитации. Забор материала осуществлялся на 1-, 5-, 15-, 30- и 60-й мин., а также спустя 5 и 24 ч. после декапитации. Результаты. При тотальной церебральной ишемии наблюдалось значительное уменьшение размеров нейронов и деформация перикарионов. Нормохромные нейронов на 60-й мин. полностью исчезали. Количество гиперхромных нейронов возрастало, а затем прогрессивно снижалось. Сморщенные нейроны составляли большинство клеток в изучаемых отделах коры на 30-60-й мин., а затем, спустя 5 и 24 ч., в популяции нейронов преобладали клетки с перицеллюлярным отеком. Заключение. Полученные данные о гистологических изменениях нейронов филогенетически разных отделов коры головного мозга в динамике тотальной церебральной ишемии дают ocнову для дальнейшего детального изучения посмертных изменений головного мозга, определения времени смерти, создавая фундаментальную базу для изучения свойств нейронов, в том числе перехода их из одного функционального состояния в другое.
Ключевые слова: крысы, церебральная ишемия, кора головного мозга, rats, cerebral ischemia, cerebral cortex
РАЗЛИЧИЕ В ГОРМОНАЛЬНОМ ОТВЕТЕ У САМОК И САМЦОВ МЫШЕЙ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ L-ТИРОКСИНА И ПРОПИЛТИОУРАЦИЛА
Прошин С.Н., Манатов М.Г., Кузавлева А.А., Амирханян К.К., Кульдеева А.Н., Oсманов З.М., Самардаков Ю.А., Раджабов Р.М., Глушаков Р.И.
УДК: 16-01/09
Резюме: Цель. Изучить дальнейшую взаимосвязь в активности гормонов гипоталамо-гипофизарно-тироидной оси в женском и мужском организме при экспериментально вызванном гипо- и гипотиреозе у лабораторных мышей. Методика. Исследование было проведено на 33 девственных самках и 33 самцах инбредной линии C3H-A мышей. На животных была воспроизведена модель экспериментального гипер- и гипотиреоидного состояния при использовании L-тироксина и пропилтиоурацила, соответственно. У животных были взяты образцы крови для анализа на ТТГ, T (общий) и пролактин. Результаты. У гипертиреоидных самцов уровень общего T был значительно выше как по сравнению с гипотиреоидной, так и контрольной группой. У самцов никаких различий между уровнем ТТГ и пролактина обнаружено не было. У самок в гипертиреоидной группе уровень ТТГ и общего T был значительно ниже, а уровень пролактина был значительно выше по сравнению с гипертиреоидной и контрольной группами. У самок в гипертиреоидной группе уровень общего был значимо выше по сравнению с гипотиреоидной и контрольной группами. Никаких различий по уровню ТТГ и пролактина не было обнаружено между гипер- и гипотиреоидной группами. У самок в гипотиреоидной группе уровень ТТГ и общего T был значительно ниже по сравнению, а уровень пролактина значительно выше как в сравнении с гипертиреоидной, так в сравнении с контрольной группами. Заключение. Самки и самцы мышей по разному реагируют на применение L-тироксина и пропилтиоурацила, что регистрируется по уровню ТТГ, общего T и пролактина.
Ключевые слова: hyperthyroid and hypothyroid status, hormones, L-thyroxin, propylthyouracil, C3H-A mice, гипер- и гипотиреоидный статус, гормоны, L-тироксин, пропилтиоурацил, мыши линии C3H-A
ВЛИЯНИЕ МОДИФИКАЦИИ Т-КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА БЕЛЫХ КРЫС В ПЕРВУЮ ПОЛОВИНУ БЕРЕМЕННОСТИ НА РАЗВИТИЕ ПЛОДОВ
Лис Р.Е., Молько Т.Л.
УДК: 616-092.12:612.6
Резюме: Цель. Определить возможный тератогенный и эмбриотоксический эффект действия конканавалина А и циклофосфамида и сочетанного действия конканавалина А и циклофосфамида при введении их самкам белых крыс во время беременности. Методика. Определение показателей пре- и постимплантационной гибели зародышей, измерение краниокаудальных размеров и закладок окостенения плодов крыс, обработанных по методу Даусона-Дыбана и окрашенных ализариновым красным. Результаты. Cочетанное действие конканавалина А и циклофосфамида в первую половину беременности приводит к достоверному увеличение постимплантационной гибели зародышей и уменьшению длины закладок окостенения нижнечелюстной, плечевой, локтевой, подвздошной, седалищной костей у плодов крыс. Раздельное действие конканавалина А и циклофосфамида не вызывает такого эффекта в выбранных дозах. Заключение. Так как сочетанное действие конканавалина А и циклофосфамида моделирует Т-клеточный иммунодефицит, то дисфункция Т-клеточного иммунитета матери является тератогенной для плода.
Ключевые слова: конканавалин А, циклофосфамид, крысы, антенатальное развитие, Concanavalin A, cyclophosphamide, rats, antenatal development
КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ОЦЕНКА КОМБИНИРОВАННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНОГО ПЕКТИНА И ЦИКЛОФОСФАНА НА ПЕРЕВИВАЕМУЮ САРКОМУ С-45
Кылчыкбаев А.К., Кудайбергенова И.О., Саяков У.К., Чакеев И.Ш., Фаизова А.А.
УДК: 616.006+616.006.01-616.006.021-616.006.037 В.-74
Резюме: Цель. Изучить количественные закономерности комбинированного действия противоопухолевого химиопрепарата циклофосфана и цитрусового пектина, на модели перевиваемой саркомы С-45. Методика. В эксперименте были использованы 80 беспородных крыс массой 180-200 г. Перевивку, поддержание штаммов и оценку полученных результатов осуществляли по методике принятой в РОНЦ АМН РФ. Лечение животных с привитой саркомой С-45 начинали через 72 ч. после перевивки опухоли. Цитрусовый пектин (пектасол) вводили с помощью зонда внутрижелудочно в течение 7 дней, а циклофосфан вводили внутрибрюшинно, однократно на 5 день после перевивки. Результаты. Авторами изучено сочетанное применение пектасола и циклофосфана на модели перевиваемой саркомы крыс С-45. Выявлены закономерности при комбинированном применении пектасола и циклофосфана в дозах: 1300/50 мг/кг; 650/25 мг/кг, 320 мг/кг. Противоопухолевый эффект данных комбинаций был больше суммы эффектов каждого препарата в отдельности, что свидетельствовало о варианте синергии - потенцировании. С помощью программы «Compysan» рассчитан комбинаторный индекс. Заключение. При сочетанном использовании пектасола и циклофосфана наблюдался ярко выраженный синергизм обоих препаратов, зависящий от их дозы. Комбинаторный индекс (СI) 0,21 для ED90 (эффективная доза), вычисленный с помощью программы «Compysan», соответствовал сильной степени синергии.
Ключевые слова: саркома С-45, пектасол, синергия, потенцирование, комбинаторный индекс, sarcoma C-45, pectasol, synergy, potentiation, combinatorial index
УРОВЕНЬ НЕТОЗА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СПОСОБА ВЫДЕЛЕНИЯ НЕЙТРОФИЛОВ
Гусакова Н.В., Гомоляко А.В., Железко В.В.
УДК: 616.155.34
Резюме: Цель. Сравнительный анализ уровня нетоза нейтрофилов, полученных из нефракционированной лейкоцитарной суспензии, и выделенных из периферической крови на градиенте плотности фиколла-верографина на примере здоровых лиц и пациентов с хроническим рецидивирующим фурункулезом. Методика. Объектом исследования были нейтрофильные гранулоциты периферической венозной крови 30 практически здоровых человек и 36 пациентов с хроническим рецидивирующим фурункулезом тяжелого течения в стадии ремиссии. Нефракционированную лейкоцитарную суспензию получали путем отстаивания, концентрацию нейтрофилов доводили фосфатно-солевым буфером (рН=7,4) до 5×10 клеток/мл. Для выделения чистых клеточных культур нейтрофильных гранулоцитов использовали двойной градиент плотности фиколла-верографина, при этом плотность верхнего слоя градиента составляла 1,077 г/см, нижнего - 1,119 г/см. Оценивали образование NET в культурах лейкоцитов, инкубируемых в течение 150 мин. без (спонтанный уровень; NETсп) и с растворимыми продуктами S. аureus (стимулированный уровень; NETст). Далее суспензию наносили на предметное стекло, окрашивали по Романовскому-Гимзе и микроскопировали с использованием иммерсионного увеличения (×1000), считали процентное содержание NET при просмотре 200 нейтрофилов. Результаты. Проведенный нами сравнительный анализ нетоза клеток, полученных из лейкоконцентрата, показал, что как у здоровых лиц, так и у пациентов с хроническим рецидивирующим фурункулезом, отмечалось значимое повышение стимулированного уровня NET-образующей способности нейтрофилов относительно спонтанного (р<0,001). Уровень спонтанного нетоза нейтрофильных гранулоцитов, выделенных путем градиентного центрифугирования, не отличался от значений нетоза при стимуляции, и при этом был значимо выше показателя NETсп клеток, полученных из нефракционированной лейкоцитарной взвеси (р<0,001). Заключение. Для изучения показателей нетоза in vitro рекомендуется использование нефракционированной лейкоцитарной суспензии, полученной путем отстаивания и стандартизированной по количеству нейтрофилов (5×10 клеток/мл).
Ключевые слова: нетоз, лейкоцитарная суспензия, нейтрофил, netosis, leukocyte suspension, neutrophil
ВОЗРАСТНАЯ ДИНАМИКА ТОТАЛЬНЫХ РАЗМЕРОВ ТЕЛА ЛИЦ КОНЦА XX - НАЧАЛА XXI ВЕКА РАЗЛИЧНЫХ СОМАТИЧЕСКИХ ТИПОВ И ВАРИАНТОВ БИОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
Сафоненкова Е.В.
УДК: 611.08
Резюме: Цель. Оценить возрастную динамику ростовых процессов тотальных размеров тела и выявить феномен «децелерации» у детей, подростков и юношей конца XX - начала XXI в. Методика. соматометрия, метрическое соматотипирование, оценка варианта биологического развития (ВБР) (Р.Н. Дорохов, 1975). Результаты. Оценка соматической изменчивости на изучаемом отрезке онтогенеза обследуемых мужского и женского пола конца ХХ - начала XXI в. показала высокую индивидуализацию ростовых процессов. У детей первого периода детства 2006-2012 гг. обследования наблюдается тенденция к снижению росто-весовых показателей, т.е. отмечаются предпосылки к проявлению феномена «децелерации», однако достоверных различий вывить не удалось. В период второго детства, подростковом и юношеском возрасте обследуемые 70-х годов достоверно уступают в показателях длины и массы тела лицам конца ХХ - начала XXI в. Заключение. Анализ возрастной динамики усредненных значений ростовых процессов тотальных размеров тела обследуемых Смоленской и Витебской областей, а также распределение их по соматическим типам и вариантам биологического развития, свидетельствует о продолжающейся эпохальной и внутригрупповой тенденции к акселерации развития современных детей, подростков и юношей.
Ключевые слова: длина тела, масса тела, децелерация, акселерация, соматический тип, вариант биологического развития, body length, body mass, deceleration, acceleration, somatic type, biological development variant
МЕТОДИКА ОПИСАТЕЛЬНОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА НОМИНАЛЬНЫХ ПРИЗНАКОВ В ВЫБОРКАХ МАЛОГО ОБЪЕМА, ПОЛУЧЕННЫХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Лямец Л.Л., Евсеев А.В.
УДК: 519 253
Резюме: Цель. Цель теоретического исследования заключалась в разработке методики описательного статистического анализа номинальных признаков, т.е. признаков, измеренных в номинальной шкале. Методика разрабатывалась для анализа результатов экспериментальных фармакологических исследований, которые обычно по объективным причинам представлены выборочными совокупностями (выборками) малого объема с числом единиц наблюдений не более 30. Методика представляет собой алгоритм вычислительных действий, который позволит обеспечить проведение статистического анализа номинальных признаков, используемых для описания фармакологических эффектов. Методика. Проведен обзорный анализ публикаций по фармакологии, в которых для получения новых знаний и обоснования результатов исследований использовались статистические методы анализа экспериментальных данных. В результате обзора выявлены основные, наиболее часто встречающиеся исследовательские задачи, требующие статистического анализа признаков, измеренных в номинальной шкале. Проведена систематизация вычислительных операций, необходимых для проведения статистического анализа номинальных признаков в типичных исследовательских задачах. На основе систематизированных вычислительных операций разработана методика (алгоритм статистического анализа) номинальных признаков, которая позволит обеспечить количественное обоснование индуктивных выводов в научных исследованиях и положений, выносимых на защиту в диссертационных работах по фармакологической тематике. Результаты. Разработана и обоснована методика для проведения описательного статистического анализа номинальных признаков в фармакологических исследованиях. Методика ориентирована на анализ выборок малого объема в типичных, наиболее часто встречающихся исследовательских задачах. Для реализации методики предложены способы автоматизации вычислений с использованием табличного процессора Excel. Заключение. В результате обзорного анализа публикаций по фармакологии проведена систематизация вычислительных операций, необходимых для проведения описательного статистического анализа номинальных признаков в типичных исследовательских задачах. На основе систематизированных вычислительных операций разработана методика (алгоритм статистического анализа) номинальных признаков. Показан практический пример автоматизации входящих в методику вычислений с использованием современных информационных технологий. Методика может представлять практический интерес для научных работников, осуществляющих исследования в области фармакологии и использующих в своей работе статистические методы анализа экспериментальных данных.
Ключевые слова: выборочный метод, номинальные признаки, описательный статистический анализ, интервальные оценки, проверка статистических гипотез, sampling method, nominal characteristics, descriptive statistical analysis, interval estimates, statistical hypothesis testing
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПЕРЕНОСИМОСТЬ 10- И 7-ДНЕВНОЙ СТАНДАРТНОЙ ТРОЙНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ИНФЕКЦИЕЙ В СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ: РЕЗУЛЬТАТЫ РАНДОМИЗИРОВАННОГО ОТКРЫТОГО СРАВНИТЕЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Дехнич Н.Н., Хохлова Ю.А.
УДК: 616.33-00.44(470.332)
Резюме: Цель. Сравнить эффективность эрадикации H. pylori и переносимость 10- и 7-дневной стандартной тройной терапии инфекции H. pylori у взрослых. Методика. 136 пациентов с подтвержденной инфекцией H. pylori и симптомами диспепсии, ранее не получавших антигеликобактерную терапию, были рандомизированы на две группы. 68 пациентов первой группы получали 10-дневную стандартную тройную терапию: эзомепразол (20 мг 2 раза в сут.), кларитромицин (500 мг 2 раза в сут.) и амоксициллин (1000 мг 2 раза в сут.). 68 пациентов второй группы - 7-дневную стандартную тройную терапию: эзомепразол (20 мг 2 раза в сут.), кларитромицин (500 мг 2 раза в сут.) и амоксициллин (1000 мг 2 раза в сут.). Для контроля эффективности антигеликобактерной терапии использовался метод определения антигена H. pylori в кале. Результаты. Эффективность эрадикации H. pylori, по данным ITT-анализа, у пациентов первой и второй группах составила 82,4% и 64,7% ( р =0,020), а по данным РР-анализа - 87,5% и 66,7% ( р =0,010). Нежелательные реакции были зарегистрированы у 25% первой группы и 36,8% пациентов второй группы. Статистически значимых различий по частоте развития нежелательных реакций в обеих группах не было выявлено ( p> 0,05). Заключение. 10-дневная стандартная тройная антигеликобактерная терапия эффективнее, чем 7-дневная без увеличения числа нежелательных реакций. Не рекомендуется использовать 7-дневную стандартную тройную терапию в лечении инфекции H. pylori у взрослых в Смоленской области ввиду субоптимальной частоты эрадикации H. pylori . Применение 10-дневной стандартной тройной терапии имеет погранично приемлемую эффективность и может быть рекомендована в качестве терапии первой линии инфекции H. pylori .
Ключевые слова: эффективность эрадикации H. pylori, нежелательные реакции, стандартная тройная терапия, efficacy of H. pylori eradication, adverse events, standard triple therapy
ИНФОРМАТИВНОСТЬ МЕТОДОВ КОМПЛЕКСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ С БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Семерник О.Е., Лебеденко А.А., Демьяненко А.В., Семерник И.В., Атабаева М.В.
УДК: 616.24-002+616.233
Резюме: Цель. Изучить информативность современных методов диагностики бронхолегочной патологии у детей. Методика. Проведено комплексное обследование 137 детей, поступивших с клинической симптоматикой поражения бронхолегочной системы. Все больные были разделены согласно установленному диагнозу на 4 группы: I группа - пациенты с вефицированной внебольничной пневмонией 27 (19,71%) человек, II группа - больные с острым риноларинготрахеобронхитом 13 (9,49%), III - дети с обструктивным бронхитом 86 (62,77%) и IV - с острым простым бронхитом - 11 (8,01%) детей. Результаты. Установлено, что отягощенный преморбидный фон имеет большинство пациентов. Результаты объективного обследования больных показали, что у подавляющего большинства детей повышение температуры тела было до субфебрильных цифр (83,2%). Характер температурной кривой не имеет достоверных отличий среди пациентов всех групп. Жалобы на кашель были зарегистрированы у 134 детей (97,8%), на затрудненное дыхание у 67 (48,9%) обследованных пациентов. Подробный анализ результатов лабораторного обследования показал, что показатели гемограммы и биохимического анализа крови не имеют достоверно значимых отличий среди всех групп больных. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки было проведено 88,89% больных, при этом у 18,48% обследованных патологических изменений не зарегистрировано, тогда как у 19,71% отмечались инфильтративные изменения легочной паренхимы, у 81,52% - усиление легочного рисунка и его деформация в медиабазальной зоне. Заключение. Наиболее информативным методом, позволяющим диагностировать заболевания бронхолегочной системы, является рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
Ключевые слова: диагностика, бронхолегочная система, заболевания, дети, diagnosis, bronchopulmonary system, diseases, children
ПОЛИМОРФИЗМЫ ГЕНОВ ОКИСЛИТЕЛЬНОГО СТРЕССА ПРИ ОСТЕОАРТРИТЕ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ КОМОРБИДНОСТЬЮ
Кабалык М.А., Невзорова В.А.
УДК: 616.72-018.3-002-07:612.018
Резюме: Цель. Провести анализ полиморфных вариантов генов оксидативного стресса (EPAS1, GPX4) и их роли в развитии сердечно-сосудистой коморбидности и остеоартрита (ОА) Методика. В исследование включены 140 пациентов с ОА в возрасте Me 63,1 (Q25-55,4; Q75-76,8]. Среди них было 112 женщин (80%). В качестве группы контроля в исследование были включены 90 больных без ОА в Me 59,4 (Q25-51,1; Q75-72,8], среди которых женщин было 60 человек (70%). Абсолютный сердечно-сосудистый риск определяли по шкале SCORE. Выраженность боли определяли по визуальной (цифровой) аналоговой шкале боли (ВАШ). Физическую дисфункцию оценивали по шкале WOMAC. Генетический материал получали из лейкоцитов периферической крови с помощью выделения ДНК. Однонуклеотидный полиморфизм генов EPAS1 (rs1867785), GPX4 (rs713041) исследовали с помощью полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Результаты. Группа больных ОА статистически значимо не отличается по распределению частот аллелей полиморфного локуса G/A гена EPAS1 от группы сравнения. Однако генотип GG статистически значимо чаще встречался у лиц без ОА. Группа больных ОА статистически значимо отличается по распределению частот аллелей полиморфного локуса C718T гена GPX4 от группы сравнения. Установлено, что присутствие аллеля C гена GPX4 является фактором риска ОА. Частоты гетерозиготных генотипов C718T гена GPX4 значимо различались у пациентов с разным кардиоваскулярным риском. Так, у больных с высоким риском статистически значимо более часто встречался СС генотип. Генотип TT гена GPX4, напротив, достоверно чаще встречался у больных с умеренным риском ССЗ. Присутствие аллеля C гена GPX4 является фактором высокого сердечно-сосудистого риска у больных ОА. Заключение. Присутствие аллеля C и генотипа TT гена GPX4 (rs713041) является фактором риска ОА и высокого сердечно-сосудистого риска.
Ключевые слова: остеоартрит, остеоартроз, сердечно-сосудистый риск, боль, SCORE, оксидативный стресс, osteoarthritis, osteoarthrosis, cardiovascular risk, pain, SCORE, oxidative stress
ИЗМЕНЕНИЕ ВАЗОАКТИВНЫХ СВОЙСТВ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО ГЕМОЛИЗА
Максимович Е.Н., Пронько Т.П., Янушко А.В., Снежицкий В.А.
УДК: 616.13+616.155.18]:616.12-005.4-089.844-06
Резюме: Цель. Изучение изменений вазоактивных свойств эндотелия сосудов у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) после операции коронарного шунтирования с различной степенью интраоперационного гемолиза (ИОГ). Методика. Исследования проведены у 206 человек: 123 пациентов c ИБС, 44 человека группы сравнения (ИБС без коронарного шунтирования) и 39 практически здоровых лиц (контроль). Оценка степени интраоперационного гемолиза осуществлена по уровню свободного гемоглобина (Hb). В соответствии с уровнем Hbв конце операции пациенты с коронарным шунтированием разделены на три группы: 1 - без ИОГ (Hb≤0,1 г/л), n=43, 2 - c низким ИОГ (Hb>0,1 г/л и <0,5 г/л, n=42), 3 - с высоким ИОГ (Hb≥0,5г/л, n=38). Изучение вазоактивных свойств эндотелия проводили с помощью теста с реактивной гиперемией на аппаратно-программном комплексе «Импекард-М» (Беларусь) в до-, и в послеоперационный период. Результаты. У пациентов всех изучаемых групп в дооперационном периоде отмечалось наличие дисфункции эндотелия, которая усугублялась в послеоперационный период. Выраженное угнетение вазодилататорных свойств в послеоперационном периоде коронарного шунтирования отмечалось у пациентов третьей группы с высоким ИОГ, значение показателя изменения максимальной скорости пульсового кровотока составило -10,0 (-17,9;-6,6)%, что меньше, чем у пациентов группы без ИОГ (-3,7 (-5,6;-0,8)%, p<0,001) и группы с низким ИОГ (-4,8 (-7,6;-3,8)%, p<0,001). Наличие отрицательной корреляционной связи между изменения максимальной скорости пульсового кровотока и уровнем свободного гемоглобина в послеоперационном периоде (rs=-0,79) свидетельствует о негативном влиянии гемолиза на состояние эндотелий-зависимой вазодилатации. Заключение. Установлено неблагоприятное влияние операции коронарного шунтирования на сосудистый эндотелий у пациентов с ИБС, которое в послеоперационном периоде зависело от выраженности интраоперационного гемолиза. Полученные данные имеют значение для расширения представлений о механизмах развития осложнений операции коронарного шунтирования у пациентов с ИБС, что важно для их профилактики как в до-, так и в послеоперационный период.
Ключевые слова: дисфункция эндотелия, коронарное шунтирование, гемолиз, endothelial dysfunction, coronary bypass, hemolysis
ПРАКТИКА НАЗНАЧЕНИЯ СТАРТОВОЙ АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА В Г. СМОЛЕНСК
Данилов А.И., Козлов С.Н., Евсеев А.В., Старкова А.Э., Ефимова И.А., Емельянова Е.С., Зайцева К.Н., Карева А.И.
УДК: 616.126-002 + 615.33
Резюме: Цель. Изучить особенности назначения стартовой антимикробной терапии инфекционного эндокардита в г. Смоленске. Методика. Проведено проспективное фармакоэпидемиологическое исследование этиологии, антибиотикорезистентности и антимикробной терапии инфекционного эндокардита (ИЭ). В исследование включались пациенты обоего пола всех возрастных групп с определенным и вероятным ИЭ, находившиеся на стационарном лечении с января 2016 г. по декабрь 2018 г. Диагноз ИЭ выставлялся согласно критериям Duke. Результаты. Проанализирован 21 случай ИЭ. В ходе назначения стартовой антимикробной терапии в 76,9% использовалась монотерапия, в 23,1% - комбинированная терапия. Наиболее часто назначались гликопептиды (ванкомицин) - 35,9%, цефалоспорины III поколения (цефтриаксон) - 30,8% и аминогликозиды (гентамицин, амикацин) - 25,7%. В ходе проведения данной терапии, положительная динамика была отмечена в 50% случаев. Заключение. Практика назначения стартовой антимикробной терапии при ИЭ в Смоленске не соответствует современным клиническим рекомендациям (комбинированная терапия применялась лишь в 23,1%, назначение препаратов с бактериостатическим эффектом - в 7,7% случаев). При этом следует более активно использовать схемы антимикробной терапии с антистафилококковой активностью.
Ключевые слова: инфекционный эндокардит, стартовая антимикробная терапия, положительная динамика лечения, infective endocarditis, starting antimicrobial therapy, positive dynamics of treatment
ЭПИДЕМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВСПЫШКИ КОРИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН
Алиев С.П., Тишкова Ф.Х., Саидов Х.М., Турсунов Р.А.
УДК: 616-036.22
Резюме: Цель. Оценить эпидемическую ситуацию по кори в Республике Таджикистан (РТ) и выявить факторы её обострения. Методика. На основе ретроспективного и проспективного ситуационного анализа (2015-2017 гг.) была проведена оценка образцов сывороток 779 больных и лиц с подозрением на корь и краснуху с использованием методов иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции. Результаты. По данным лабораторной верификации 779 образцов сывороток, в 313 (40,1%) случаях получены положительные результаты на антитела класса IgM к вирусу кори. Выборочно положительные анализы 60 образцов были отправлены в референс-лабораторию ВОЗ (г. Москва), где все анализы повторно подтверждены, с выявлением антител класса IgM к вирусу кори. Кроме того, из 45 образцов сывороток повторно исследованных методом ПЦР на РНК кори и краснухи в 2017 г., только в 9 (20,0%) образцах выявлены IgM антитела к вирусу кори. В процессе генотипирования выявлен штамм вируса кори Hunan.CYN/93/7, который зарегистрирован в реестре ВОЗ под названием Tajikistan № 17031 от 25.01.2017 г. Данный генетический вариант вируса активно циркулирует в Китае и Монголии. В двух положительных образцах сывороток больных из Турсунзадевского и Пархарского районов выявлен вакцинный штамм кори, что свидетельствует о персистенции вируса. Анализ возрастной структуры заболевших, согласно положительному ИФА сывороток, свидетельствовал о доминировании возрастной группы до 14 лет (253 анализа или 83,8%). Установлено, что эпидемическая ситуация кори в РТ начала ухудшаться еще в 2016 г. Из всего количества доноров положительных на корь образцов сывороток, 56,2% получили одну дозу вакцины, 31,3% - привитые больше двух доз вакцины и только 12,5% - вакцинация против кори, вообще, не проводилась. Динамика заболеваемости имела ярко выраженный сезонный - зимне-весенний характер (73,0% положительных образцов поступили с ноября 2016 г. по май 2017 г.). Заключение. Анализ эпидемиологической ситуации кори, основанного на лабораторных данных и расследовании отдельных случаев кори, подтверждает его вспышку в отдельных районах РТ в 2017 году. Основным фактором вспышки в республике являлся завоз возбудителя из соседних сопредельных стран, обусловленный миграционными процессами.
Ключевые слова: корь, вспышка кори, вакцинация, вакциноуправляемые инфекционные заболевания, генотипирование
ВЛИЯНИЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА НА РОЖДЕНИЕ ДЕТЕЙ С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ И ОЧЕНЬ НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА В КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
Муц Е.Ю., Шестакова В.Н.
УДК: 61.618.39
Резюме: Цель. Выявить перинатальные факторы риска, влияющие на рождение глубоконедоношенного ребенка. Методика. В исследовании приняло участие 120 женщин, родивших недоношенных детей на различных сроках гестации в Калининградской области 2014-2015 гг. Сбор материала осуществлялся с помощью выкопировки данных из обменных карт, данных историй родов, разработанных анкет. Было сформированы 2 основные группы наблюдения и две группы сравнения. Результаты. За период беременности состояние здоровья женщин ухудшилось, особенно в группе, где дети родились глубоко недоношенными. До беременности практически здоровыми считали себя все женщины групп наблюдения. Впервые хронические заболевания диагностированы у 15 женщин, детей родившихся глубоко недоношенными. Установлено, что среди функциональных нарушений лидировали поражения вегетативной нервной, сердечно-сосудистой систем, органов чувств и пищеварения. У 33,3% респонденток беременность протекала на фоне острых заболеваний, а также генитальной патологии. Во время беременности частота осложнений возрастала у тех женщин, которые страдали хроническими заболеваниями и сочетанной патологией, характеризуясь угрозой прерывания, фетоплацентарной недостаточностью, гестационной анемией и пиелонефритом. Заключение. Значимыми факторами, нарушающими состояние здоровья, способствующими неблагоприятному течению беременности, являются: перенесенные инфекционные заболевания, снижение адаптационных показателей в первую половину беременности, перенесенные стрессовые ситуации, необоснованное использование лекарственных средств, нарушения менструального цикла, наличие гинекологических заболеваний во время беременности, несвоевременная госпитализация, не соблюдение режимных моментов, манифестация хронической патологии.
Ключевые слова: дети, недоношенные, беременные, экстремально-низкая, очень низкая масса тела, children, premature, pregnant, extremely low, very low body weight
ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО И НЕРВНОПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ГЛУБОКОНЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА, РОЖДЕННЫХ С ОЧЕНЬ НИЗКОЙ И ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА В КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
Муц Е.Ю., Шестакова В.Н.
УДК: 61.616-009
Резюме: Цель. Изучить физическое и нервно-психическое развитие недоношенных детей первых трех лет жизни, рожденных с экстремально и очень низкой массой тела на территории Калининградской области. Методика. Оценка физического развития с помощью центильных кривых развития для недоношенных детей от 500 до 1500 г с учётом пола и пересчетом на скорригированный возраст, а также центильные таблицы ВОЗ по весу, росту и массе для детей, рожденных более 32 недель гестации. Нервно-психическое развитие детей осуществлялось с помощью шкалы CAT/CLAMSв пересчета на скорригированный возраст. Результаты. Дети, рожденные с экстремально и очень низкой массой тела чаще имеют низкие темпы прироста физических показателей на протяжении первых трех лет жизни. Это коррелирует с задержками в нервно-психическом развитии, склонностью к более частым эпизодам острых респираторных вирусных инфекции и формированием сочетанной соматической патологии: центральной нервной системы, органа зрения, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Заключение. Дети с глубокой степенью недоношенности требуют углубленного наблюдения не только в первый год жизни, но и в дальнейшем, с привлечением педиатра, кардиолога, эндокринолога, иммунолога, пульмонолога, невролога, специалистов ЛФК, проведение оценки физического и нервно-психического развития с учетом скорригированного возраста, используя специальные шкалы.
Ключевые слова: недоношенные, дети, нервно-психическое развитие, физическое развитие, экстремально низкая масса тела, очень низкая масса тела, premature babies, neuropsychic development, physical development, extremely low body weight, very low body weight
ОЦЕНКА АДАПТАЦИИ МЛАДЕНЦЕВ, РОЖДЕННЫХ С ЛЕГКОЙ СТЕПЕНЬЮ ТЯЖЕСТИ ЗАМЕДЛЕНИЯ ВНУТРИУТРОБНОГО РОСТА
Иванов Д.О., Деревцов В.В.
УДК: 616-053.3:618.3-06
Резюме: Цель. Оценить адаптацию организма младенцев, рожденных с легкой степенью тяжести замедления внутриутробного роста. Методика. Обследовано 609 детей. С рождения под наблюдением 141 ребенок, из них рождены в исходе осложненных беременностей и родов, в том числе с замедлением роста плода легкой степени тяжести - 72 (1-я группа) и без таковой - 69 (2-я группа) от матерей с отягощенным соматическим и акушерско-гинекологическим анамнезом. Дети доношенные, зрелые, осматривались в 1 (131), 3 (118), 6 (109), 12 (110 детей) месяцев жизни. Комплексный анализ данных анамнеза, физикального осмотра, кардиоинтервалографии и адаптации организма к условиям среды. Непараметрические методы статистического анализа. Результаты. У детей 1-й и 2-й группы удовлетворительная адаптация организма к условиям среды имела место при рождении у 27,78 и 18,84%, в 1 месяц у 33,33 и 24,62%, в 3 месяца у 29,82 и 37,7%, в 6 месяцев у 49,09 и 46,3%, в 12 месяцев у 46,15 и 50%. Напряжение и перенапряжение адаптации зафиксировано у 26,39 и 26,09%, 34,85 и 33,85%, 35,09 и 31,15%, 29,09 и 35,19%, 19,23 и 24,14%. Неудовлетворительная адаптация определена у 36,11 и 40,58%, 21,21 и 26,25%, 22,81 и 19,67%, 14,55 и 9,26%, 25 и 18,97%. Срыв адаптации выявлен у 9,72 и 14,49%, 10,61 и 15,38%, 12,28 и 11,48%, 7,27 и 9,26%, 9,62 и 6,9% детей соответственно. Заключение. Изучение особенностей адаптации организма к условиям среды в научном мире является перспективным, а внедрение в практическое здравоохранение с этапа перинатального центра оценки степени адаптации организма к условиям среды с выделением групп диспансерного наблюдения и последующим определением ее в критические периоды роста организма на амбулаторно-поликлиническом этапе оказания медицинской помощи обосновывает персонифицированный подход в системе диспансерного наблюдения младенцев, рожденных с легкой степенью тяжести замедления внутриутробного роста.
Ключевые слова: замедление внутриутробного роста, адаптация, младенцы, intrauterine growth and development retardation, adaptation, infants
ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА HELICOBACTER PYLORI В СЕМЬЯХ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ
Спивак Е.М., Манякина О.М., Новикова В.П., Аккуратова И.С.
УДК: 616.329-036.12-053.5: 575.191
Резюме: Цель. Установить генетическую структуру Helicobacter pylori у членов семей детей, больных хроническим Нр-ассоциированным гастритом. Методика. Обследовано 36 больных Нр-ассоциированным хроническим гастритом, в том числе 12 детей 9-15 лет и 24 члена их семей: родителей, сибсов, родственников 2 линии. Методом полимеразной цепной реакции в гастробиоптатах определяли 14 генов островка патогенности: CagA, CagM, CagT, CagH, CagC, CagF, CagE, VacAs1, IceA, BabА, HpaA, OipA, AlpB, UreB. Результаты. Установлена высокая распространенность Нр-ассоциированной гастродуоденальной патологии в семьях детей с хроническим гастритом. Высокопатогенные штаммы Нр выявлены у 31 пациента, в том числе у 10 детей и 21 взрослого. Обнаружена прямая корреляция общего количества факторов патогенности Нр среди членов семей. Сравнительный анализ показал 77,7% совпадений генов островка патогенности у близких родственников, в парах «дети - родители» этот показатель составил 75%. Заключение. Среди близких родственников детей, больных хроническим гастритом, отмечается высокая распространенность Нр-ассоциированной патологии верхних отделов пищеварительного тракта. Генетическая структура Нр, вызывающего хронические гастродуоденальные заболевания у членов одной семьи, отличается высокой степенью конкордантности генов острова патогенности.
Ключевые слова: хронический гастрит, Helicobacter pylori, геном, семьи, chronic gastritis, Helicobacter pylori, genome, families
ВЫБОР ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА НА ОСНОВАНИИ ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОГО И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЙ ЭНДОМЕТРИЯ
Лызикова Ю.А.
УДК: 618.14-002.2-018-07-08:579
Резюме: Цель. На основании иммуногистохимического и микробиологического исследований эндометрия разработать тактику лечения хронического эндометрита и оценить ее эффективность. Методика. Обследовано 70 пациенток репродуктивного возраста, 50 пациенток с хроническим эндометритом составили основную группу, 20 здоровых пациенток - группу сравнения. Всем пациенткам проведено иммуногистохимические исследование эндометрия и культуральное исследование материала, полученного из полости матки. Результаты. Хронический эндометрит у 33 (66,00%) пациенток ассоциирован с бесплодием (c=24,97; p<0,001). Среди обследованных пациенток выявлены микроорганизмы в полости матки у 31 (62,00%) пациенток с хроническим эндометритом и у 3 (15,00%) пациенток группы сравнения (c=12,63;p=0,0004). Массивный рост микроорганизмов в полости матки определен у 29 (58,00%) пациенток основной группы (c=19,80; p<0,001). У пациенток с хроническим эндометритом в полости матки преобладали Гр-кокки (c=6,39; p=0,02), наиболее распространенным видом бактерий была Escherichia coli (c=7,50; p=0,006). Анаэробный дисбиоз влагалища ассоциирован с хроническим эндометритом и отрицательным результатом культурального исследования материла из полости матки (χ²=11,30, p=0,008). Лечение, основанное на результатах иммуногистохимического и микробиологического исследований эндометрия, привело к наступлению беременности у 7 (14,00%) пациенток, 6 (85,71%) из которых завершились срочными родами. Заключение. Результаты проведенного исследования позволяют рекомендовать основывать выбор тактики лечения пациенток с хроническим эндометритом на результатах иммуногистохимического и культурального исследований эндометрия. Это позволит избежать необоснованного назначения антибактериальной терапии и повысить эффективность лечения нарушений репродуктивной функции, ассоциированных с хроническим эндометритом.
Ключевые слова: хронический эндометрит, бесплодие, СD56 NK-лимфоциты, chronic endometritis, infertility, CD56 NK-lymphocytes
ФЛУОРЕСЦЕНТНАЯ ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ТОЛСТОЙ КИШКИ
Маряхина В.С., Корнева Ю.С., Доросевич А.Е.
УДК: 616-71
Резюме: Цель. Изучение спектральных характеристик доброкачественных и злокачественных новообразования молочной железы и толстой кишки на гистологических срезах для повышения точности дифференциальной диагностики опухолей. Методика. Проведено сравнение спектров возбуждения флуоресценции неокрашенных гистологических срезов добро- и злокачественных новообразований молочной железы (86 случаев) и толстой кишки (73 случая). Результаты. Описаны параллели между спектральными, биохимическими и морфологическими изменениями в тканях, отражающие закономерности, происходящие при злокачественной трансформации доброкачественных новообразований или на разных стадиях прогрессирования злокачественных опухолей. Основные изменения связаны с уменьшением в строме количества коллагена и увеличением концентрации НАДФ, однако в спектрах ткани новообразований молочной железы имеется дополнительный максимум, характеризующий поглощением жирных кислот. Заключение. Полученные данные могут быть использованы для точной диагностики опухолей в сомнительных для патологоанатома случаях.
Ключевые слова: флуориметрия, колоректальный рак, рак молочной железы, предраковые заболевания, флуоресцентная диагностика, fluorimetry, colorectal cancer, breast cancer, precancerous lesions, fluorescent diagnostic
СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ
Халепо О.В., Молотков О.В., Корчигина Н.В., Папилова Э.Д., Гапонова В.Н., Скобелева П.И., Василевич Н.Д.
УДК: 616.1-053.9
Резюме: Цель. Выявить особенности вегетативной регуляции и их связь с эмоциональным состоянием у лиц пожилого и старческого возраста с различными формами сердечно-сосудистой патологии. Методика. У пациентов в возрасте от 61 года до 89 лет с хроническими формами ИБС, в том числе в сочетании с артериальной гипертензией, имеющими нарушения мозгового кровообращения в анамнезе и у лиц без признаков тяжелой патологии изучены особенности вегетативной регуляции методом вариабельности сердечного ритма и состояние эмоциональной сферы. Результаты. У большинства обследованных лиц индекс напряжения регуляторных систем оказался выше нормативных значений при общем снижении выраженности регуляторных влияний. У больных ИБС, имеющих нарушения мозгового кровообращения в анамнезе, состояние механизмов вегетативной регуляции было близко к вегетативному статусу практически здоровых лиц. У больных ИБС, в том числе в сочетании с артериальной гипертензией, выявлено повышение уровня общих механизмов вегетативной регуляции с усилением вклада парасимпатических влияний. Обнаружена взаимосвязь между выраженными расстройствами эмоциональной сферы и изменениями вегетативного статуса у пациентов с комбинацией ИБС и нарушениями мозгового кровообращения. Заключение. Сделан вывод о том, что особенности вегетативной регуляции у лиц пожилого и старческого возраста зависят от формы имеющейся кардиоваскулярной патологии и обеспечивают оптимальный уровень регуляции функции внутренних органов, что можно рассматривать как один из механизмов адаптации, оказывающий влияние на продолжительность жизни таких больных.
Ключевые слова: autonomic regulation, heart rate variability, emotional sphere, life expectancy, elderly and old age, ischemic heart disease, stroke, arterial hypertension, вегетативная регуляция, вариабельность сердечного ритма, эмоциональная сфера, продолжительность жизни, пожилой и старческий возраст, ИБС, нарушения мозгового кро вообращения, артериальная гипертензия
ПРИМЕНЕНИЕ НАНОРАЗМЕРНОГО КОМПОЗИТА ЛИОПЛАСТ (КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР)
Иващенко А.В., Яблоков А.Е., Целкович Л.С.
УДК: 612.821.6
Резюме: Цель. Оценка эффективности применения препарата ЛИОПЛАСТ в нейрохирургической практике. Методика. При описании оптической плотности изучаемых тканей оценку результатов лечения проводили в мягкотканном окне в диапазоне значений от 50 до 230 HU. Эти показатели нами принимались за хрящевую ткань. Твёрдотканный компонент позвонков изучался в костном окне в диапазоне от 250 до 1500 HU. Денситометрические показатели костной ткани L4-L5 позвонков сравнивались спустя 10 сут. после операции и через 10 мес. наблюдения с целью выявления изменений. Анализ оптической плотности межпозвонкового диска, расположенного в интересующей области, проводился в период с 10 сут. до 10 мес. на предмет выявления его регенерации. Результаты. По истечении 10 сут. после операции в сагиттальной плоскости с шагом в 0,2 мм получали КТ снимки L4-L5 позвонков и межпозвонкового диска, содержащего исследуемый препарат. Оценивали шкалу Хаунсфилда позвонков, контактирующих с оперированным межпозвонковым диском, межпозвонковый диск, содержащий ЛИОПЛАСТ и интактные ткани этого диска Заключение. Проведённое исследование подтвердило будущую перспективу применения препарата ЛИОПЛАСТ при направленной тканевой регенерации в реконструктивных операциях на позвоночном столбе.
Ключевые слова: симптом Ласега, ЛитАр, шкалу Хаунсфилда, цитоактивные материалы, ЛИОПЛАСТ, symptom Lasaga, Litar, scale of Hounsfield, retoactive materials, LIOPLAST
ГАНГРЕНА ФУРНЬЕ НА ФОНЕ УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У ПАЦИЕНТА СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)
Борисов А.А., Романов И.Н., Шахов А.В., Леонтьев А.Е., Павленко И.В.
УДК: 617-089.844
Резюме: Цель. Показать новые возможности комплексного лечения пациента с гангреной Фурнье. Методика. В статье описано хирургическое лечение пациента с гангреной Фурнье с использованием метода повторных хирургических обработок гнойных очагов (ХОГО) и радикальным удалением всех нежизнеспособных тканей в гнойно-некротическую фазу заболевания. После перехода раневого процесса в стадию регенерации для закрытия образовавшихся дефектов мягких тканей использовались способы дозированной лигатурной дерматензии в сочетании со свободной аутодермопластикой. Результаты. Молниеносное развитие гнойно-некротического процесса на фоне урологической патологии у данного пациента потребовало незамедлительного оперативного вмешательства. Однако после первой хирургической обработки гнойного очага состояние пациента стремительно ухудшалось, что потребовало лечение в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии с неоднократными повторными ХОГО. После проведенного комплексного лечения, успешного пластического закрытия всех раневых дефектов пациент выписан с зажившими раневыми дефектами, с сохраненной мочевыделительной функцией через собственную уретру. Заключение. Предикторами развития гангрены Фурнье считаются нарушение гигиенических принципов обработки половых органов и органов промежности, местная травматизация кожных покровов, способствующая проникновению микробных агентов в глубже лежащие слои, патологические процессы в мочевыводящих путях. Основополагающими постулатами, которых необходимо придерживаться в случае развития такого грозного заболевания как гангрена Фурнье, по данным литературы и собственных клинических наблюдений являются: как можно более ранняя диагностика первых симптомов заболевания, незамедлительная и в высокой степени «агрессивная» хирургическая тактика в очаге патологически измененных тканей, адекватная инфузионная терапия с массивной антибактериальной поддержкой.
Ключевые слова: гангрена Фурнье, некротический фасциит промежности, пластическое закрытие ран, Fournier's gangrene, perineal necrotic fasciitis, plastic wound closure
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Кулешова Е.В., Хомякова Е.В., Богута Ю.А.
УДК: 616.379-008.64:616.314
Резюме: Цель. Оценка состояния твердых тканей зубов и пародонта у пациентов с сахарным диабетом. Оценка связи стоматологического здоровья пациентов с сахарным диабетом с такими параметрами, как длительность диабета, степень его компенсации, гигиенические привычки пациентов по уходу за полостью рта. Методика. Проведен анализ данных, полученных при обследовании 48 пациентов с сахарным диабетом I и II типов. Обследование включало анкетирование и стоматологический осмотр. Анкетирование проводилось с использованием собственного опросника, содержащего вопросы касательно длительности сахарного диабета, контроля гликемии, пищевых пристрастий, гигиенического ухода за полостью рта. Для получения сведений о состоянии полости рта проводился опрос пациентов и стоматологическое обследование. Также учитывались сведения из амбулаторных карт пациентов. Результаты. Анализ данных анкетирования пациентов с сахарным диабетом выявил следующее: 1) Неудовлетворительный контроль течения сахарного диабета у 69% пациентов, «обычный» уровень глюкозы натощак капиллярной крови при самоконтроле у этих пациентов составляет более 6,5 ммоль/л; 2) Недостаточная приверженность пациентов к гигиенической профилактике заболеваний зубов и слизистых оболочек полости рта; 3) Наличие связи состояния твердых тканей зубов с длительностью диабета, обычным для пациента уровнем гликемии и возрастом; 4) Частота встречаемости ксеростомии возрастает при «обычном» для пациента уровне гликемии выше 8 ммоль/л; 5) У пациентов с сахарным диабетом повышается частота развития гингивита и пародонтита в сравнении с пациентами, не страдающими от сахарного диабета. Заключение. При стоматологическом осмотре у пациентов с сахарным диабетом определяется склонность к кариесу, хроническим заболеваниям слизистых оболочек и пародонта. Необходимо повышенное внимание к состоянию тканей зубов и пародонта у больных с сахарным диабетом. Следует принять во внимание необходимость проведения просветительных бесед по контролю течения сахарного диабета и уходу за полостью рта с данной категорией пациентов.
Ключевые слова: сахарный диабет, уровень глюкозы натощак, кариес, ксеростомия, гингивит, пародонтит, diabetes, fasting glucose level, caries, xerostomia, gingivitis, periodontal disease
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МИНИ-ВИНТОВ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-ОРТОДОНТА НА КАФЕДРЕ ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ С КУРСОМ ОРТОДОНТИИ
Василевский С.А., Хроленко М.Ю.
УДК: 616.314-089.23
Резюме: Цель. Повышение эффективности ортодонтического лечения с использованием мини-винтов в качестве дополнительной опоры. Методика. Были использованы винты Bio-Ray различных размеров, которые фиксировались в подскуловом гребне (зона IZC) на верхней челюсти, в области наружной косой линии (зона buccal shelf (BS)) на нижней челюсти и передней группы зубов. Результаты. В ходе исследования было установлено, что у пациентов с мезиальной, дистальной окклюзией, с глубокой резцовой дизокклюзией зубных рядов использование ортоимплантов значительно повышает уровень и качество ортодонтического лечения, так как позволяет добиться более стабильных результатов. Заключение. Сделан вывод о том, что мини-винты в качестве дополнительной опоры ускоряют процесс перемещения зубов, что значительно уменьшает срок ортодонтического лечения
Ключевые слова: анкораж, мини-винты, мини-имплантаты, ортоимплантаты, ортодонтическая опора, ортодонтическое лечение, торк, anchorage, mini-screws, mini-implants, orthoimplants, orthodontic support, orthodontic treatment, tork
МЕХАНИЗМЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПАНКРЕАТИТ-ПРОВОЦИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ НА АЦИНАРНЫЕ И ЗВЕЗДЧАТЫЕ КЛЕТКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Можейко Л.А.
УДК: 611.37.018.1:616.37-002
Резюме: Цель. Представить данные о механизмах влияния этанола и его метаболитов, солей желчных кислот на ацинарные и звездчатые клетки поджелудочной железы и их роли в патогенезе панкреатита. Методика. Проанализированы литературные сведения отечественных и зарубежных авторов по данной тематике. Результаты. Установлено, что панкреатит-провоцирующие факторы вызывают интраацинарные изменения через такие механизмы как окислительный и эндоплазматический стресс, дисфункцию лизосом и митохондрий, нарушение аутофагии, активацию транскрипционных ядерных факторов. Развивающиеся при этом структурно-функциональные нарушения, индуцируемые генерацией чрезмерных сигналов Са, способствуют преждевременной активации трипсиногена и гибели ацинарных клеток. Предполагается, что звездчатые клетки, трансформированные в миофибробластоподобный фенотип, с помощью паракринных механизмов усиливают влияние токсических агентов на ацинарные клетки. При хроническом течении панкреатита синтез ими избыточного количества фибриллярного коллагена может привезти к фиброзу органа. Заключение. Этанол и его метаболиты, желчные кислоты вызывают в ацинарных клетках такие изменения как устойчивый подъем цитозольного Са, дестабилизацию лизосом и зимогенных гранул, вакуолизацию цитоплазмы, деполяризацию митохондрий, снижение синтеза АТФ, которые инициируют преждевременную активацию трипсиногена, гибель ацинарных клеток и являются патогенетической основой панкреатита. Активированные панкреатические звездчатые клетки способствуют развитию некротического и воспалительного процессов.
Ключевые слова: поджелудочная железа, звездчатые клетки, ацинарные клетки, панкреатит, pancreas, stellate cells, acinar cells, pancreatitis
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА - КАК ВАЖНЫЙ АСПЕКТ ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Турсунов Р.А., Шарипов Ш.З., Бандаев И.С., Алиев С.П., Махрамов З.Х.
УДК: 616.61-02:616.379-008.64
Резюме: Цель. На основе анализа научной литературы изучить эпидемиологию и бремя сахарного диабета в контексте вопросов хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ). Методика. В обзоре литературы были использованы результаты современных исследований по сахарному диабету. Результаты. Получены убедительные доказательства растущего бремени ХНИЗ, одним из наиболее важных аспектов, которого является тенденция роста сахарного диабета, особенно в развивающихся странах. Данный тренд требует слаженной междисциплинарной помощи при осложнениях и сопутствующих заболеваниях, в дополнение к адекватной образовательной и психологической поддержке. Заключение. Необходимы срочные действия, и первым шагом должен быть пропаганда первичной профилактики диабета путем изменения образа жизни, повышения информированности населения и медицинских работников. Программы профилактики диабета могут быть оправданы как экономическими, так и гуманитарными соображениями. На уровне первичной профилактики такие программы могут быть связаны с другими программами профилактики НИЗ, которые также направлены на решение проблем, связанных с образом жизни.
Ключевые слова: хронические неинфекционные заболевания, сахарный диабет, первичная профилактика, образ жизни, психологическая поддержка, chronic non-communicable diseases, diabetes mellitus, primary prevention, lifestyle, psychological support
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ
Фахретдинов В.В., Брынза Н.С., Курмангулов А.А.
УДК: 614.2+616.831-005.4
Резюме: Цель. Изучить современные подходы к реабилитации пациентов, перенёсших мозговой инсульт. Методика. В статье представлены результаты обзора литературных источников по базам e-library, Scopus, PubMed и РИНЦ. Результаты. Изучены современные подходы, используемые в настоящий момент при реабилитации пациентов, перенесших инсульт, и некоторые перспективные методики в области восстановительного лечения. Проанализирована имеющаяся в РФ нормативно-правовая база по ведению пациентов, перенесших инсульт, на госпитальном и амбулаторном этапах, в том числе с использованием цифровых технологий. Указаны возможности применения в постинсультной реабилитации систем виртуальной реальности, транскраниальной магнитной стимуляции, программно-аппаратных комплексов «интерфейс «мозг-компьютер»», аппаратов с биологической обратной связью. Заключение. Реабилитация больных после инсульта требует организации системы оказания помощи с формированием мультидисциплинарного подхода по отношению к физическим, психологическим, социальным и правовым вопросам.
Ключевые слова: инсульт, реабилитация, телемедицина, восстановительное лечение, качество жизни, stroke, rehabilitation, telemedicine, rehabilitation treatment, quality of life
ВЛИЯНИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ НА РАЗВИТИЕ ОЖИРЕНИЯ
Данилов А.И., Козлов С.Н., Вдовиченко В.П.
УДК: 615.33:616 + 056.52
Резюме: Цель. Представить результаты исследований, доказывающих влияние приема антибиотиков на развитие ожирения. Методика. Работа выполнена в рамках изучения воздействия приема антибиотиков в долгосрочной перспективе на организм человека. В ходе подготовки использовались данные, опубликованные в современной научной литературе. Результаты. Метаболические и физиологические сдвиги в организме человека могут быть вызваны первичным нарушением микробиоты кишечника. Эпидемиологические исследования показали, что лечение антибиотиками в течение первых шести месяцев жизни может увеличить риск накопления избыточного веса в более старшем возрасте. Данный фактор не имеет прямого влияния на потребление калорий или на метаболизм макроорганизма, но оказывает существенное влияние на микробиом. Заключение. Взаимополезные взаимодействия человека с собственными микроорганизмами могут быть изменены многими аспектами современного образа жизни, включая урбанизацию, международные путешествия, диетические изменения, а также прием антибиотиков. Результаты воздействия даже одного курса антибиотиков на специфические микробные популяции в естественных условиях может сохраняться в течение нескольких лет. Рациональное использование антибиотиков имеет первостепенное значение не только для уменьшения распространения антибиотикорезистентных микроорганизмов, но и для минимизации потенциально вредных долгосрочных метаболических последствий раннего воздействия антибиотиков.
Ключевые слова: ожирение, антибактериальная терапия, кишечная микробиота, obesity, antibacterial therapy, intestinal microbiota
ИЗУЧЕНИЕ ФАРМАКО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ И ФИЗИЧЕСКО-ХИМИЧЕСКИХ СВОЙСТВ СУБСТАНЦИИ ВИТАМИНА D
Гутнова Т.С., Компанцев Д.В., Кульгав Е.А., Крымова А.А.
УДК: 615.453.62; 615.356
Резюме: Цель. Изучить физико-химическиие и фармако-технологические свойства субстанции витамина D и перспективы получения на ее основе специализированных таблетированных лекарственных форм. Методика. В процессе работы проводились исследования по изучению физико-химических и фармако-технологических свойств субстанции по методикам, описанным в ГФ XIII и ГФ XIV; по ГОСТ 8074-82 «Микроскопы инструментальные. Типы, основные параметры и размеры. Технические требования»; по национальному стандарту GB/T 16913.3-1997 «Методы определения характеристик пыли. Часть 3. Определение насыпной плотности. Метод натуральной насыпной массы». Результаты. В ходе работы изучены физико-химические и фармако-технологические свойства субстанции витамина D, сформулированы правила изготовления лекарственных форм с использованием субстанции витамина D и предложены некоторые вспомогательные вещества для получения твердых лекарственных форм на основе витамина D. Заключение. Согласно проведенным исследованиям субстанция витамина D соответствует требованиям ГФ IIIX и XIV. Будущие исследования будут направлены на изучение взаимодействий данной субстанции с другими действующими и вспомогательными веществами, на разработку составов и технологии специализированных таблетированных препаратов на основе витамина D.
Ключевые слова: витамин D, прессуемость, сыпучесть, угол естественного откоса, насыпная масса, гранулометрический состав, vitamin D, compressibility, flowability, angle of repose, bulk density, particle size distribution
АНАЛИЗ ПРИЧИН КОНФЛИКТОВ В АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
Ворожцова Е.С., Солонинина А.В.
УДК: 615.15
Резюме: Цель. Целью исследования явилось изучение и систематизация причин конфликтов в аптечных организациях, возникающих между пациентами и фармацевтическими работниками. Методика. Исследование проводилось в два этапа. На первом этапе был использован метод анкетирования с использованием разработанных авторами анкет для установления мнений фармацевтических специалистов и пациентов о возможных конфликтах и их последствиях в аптечных организациях. В исследовании приняли участие 385 фармацевтических работников и 385 пациентов аптечных организаций г. Перми. На втором этапе для более полного изучения причин конфликтов в аптечных организациях (с точки зрения пациентов), было проведено изучение методом документального анализа 619 записей 153 книг «Отзывов и предложений» аптечных организаций г. Перми. Результаты. В результате анализа причин конфликтов в аптечных организациях с точки зрения фармацевтических специалистов и пациентов установлено, что в случае возникновении конфликта более половины пациентов уйдут, не совершив покупки и более трети пациентов не вернутся в эту аптечную организацию. Анализ позволил выявить и систематизировать основные причины конфликтов в аптечных организациях. Определена одна из самых распространенных причин конфликта - возврат (обмен) ранее приобретенного товара в аптечную организацию. Заключение. Авторами установлены и систематизированы основные причины конфликтных ситуаций в аптечных организациях. Выявлены риски для организации в ситуации конфликта с пациентом. Рассмотрена самая распространенная причина конфликта в аптечной организации - возврат (обмен) ранее приобретенного товара.
Ключевые слова: конфликт в аптечной организации, причины конфликтов, возврат (обмен) ранее приобретенного товара, конфликтологическая компетентность, управление конфликтами, фармацевтический специалист, conflict in a pharmacy, causes of conflict, return (exchange) of previously purchased products, conflict competence, conflict-management, pharmacist
РАЗВИТИЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ В РФ ПОСЛЕ САНКЦИЙ ЕС И США
Новикова Е.В., Евсеев А.В., Попов Ю.С., Довлетли К.О.
УДК: 611.61
Резюме: Цель. Оценить суммарный объём фармацевтического рынка, возможности фармацевтического и медико-технологического производства в РФ после введения санкций Западом и США. Методика. Проведен анализ данных, отражающих динамику фармацевтического рынка, медико-технологической промышленности РФ за период с 2013 по 2018 г., находящихся в открытом доступе. Результаты. По состоянию на 2013 г. фармацевтическая промышленность России занимала около 0,2% ВВП (3,9 млрд. долл.). В 2013 г. доля отечественных лекарств в стоимостном выражении составила 24,4%, в натуральном - 57,1%. Отечественное медико-технологическое производство ровнялось 43,3 млрд. руб. За 2017 г. доля отечественных лекарственных препаратов в деньгах составила 30% и 62% в упаковках. Доля препаратов отечественного производства за 2017 г. выросла до 84%. Отечественное медико-технологическое производство достигло 53,6 млрд. руб. По итогам ноября 2018 г. 58,9% препаратов, реализованных на рынке, являлись отечественными в стоимостном выражении, они заняли 28,6%. В первом полугодии 2018 г. объем производства инструментов и оборудования медицинских увеличился по сравнению с 2017 г. в 1,14 раза. Несмотря на то, что большинство целевых показателей программы развития фармацевтической, медицинской промышленности до настоящего времени не были достигнуты, тем не менее, необходимо продолжить движение в сторону импортозамещения в медицинской сфере. Заключение. Федеральные программы направленные на поддержку отечественных производителей лекарственных средств и медицинских изделий способствовали развитию данных отраслей экономики. Однако, отечественная медицинская промышленность не способна решить важнейшие задачи по обеспечению быстрорастущего спроса, выхода на мировые рынки. Таким образом, развитие импортозамещения лекарственных средств и медицинской техники является одним из перспективных наукоемких высокотехнологичных направлений в российской экономике.
Ключевые слова: медицинская промышленность, санкции, импортозамещение, лекарственные средства, medical industry, sanctions, import substitution, drugs
ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИОННОГО ПРОФИЛЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
Брынза Н.С., Горбунова О.П., Решетникова Ю.С., Княжева Н.Н.
УДК: 614.2.07
Резюме: Цель. Поиск элементов организационной культуры, которые требуют совершенствования в медицинских организациях Тюменской области для формирования стратегии повышения эффективности работы. Методика. В исследовании приняли участие 400 сотрудников 8 государственных и муниципальных медицинских организаций Тюменской области в 2017 году. Проведение опроса было основано на принципах добровольности и анонимности. Технология проведения опроса предусматривала дистанционный формат ввода результатов посредством автоматической программы обработки данных с использованием сети Интернет. Методика оценки включала основные элементы организационной культуры. Опрос основан на ситуационной балльной оценке, которая состояла в определении рейтинговой позиции, отражающей эффективность выбранных элементов организационной культуры в соответствии со шкалой. Результаты. По результатам оценки организационной культуры по всем 14 показателям только 10,7% опрошенных сотрудников всех медицинских организаций оценили политику организации как полностью соответствующую 5 баллам, 40,2% - 4 баллам (политика организации в основном согласуется). На 3 балла оценили существующие организационные культуры в медицинских организациях (МО) Тюменской области 34,0% опрошенных. Негативную оценку в количестве 2 баллов и 1 балла дали 9,4% и 5,7% опрошенных соответственно. Заключение. Сформированный организационный профиль, как, в целом, для всех медицинских организаций, так и для каждой медицинской организации в отдельности, позволяет определить основные элементы организационной культуры, требующие совершенствования. По результатам проведенного исследования выявлены наиболее проблемные зоны в организации систем управления, требующих особого внимания руководителей медицинских организаций.
Ключевые слова: медицинская организация, организационная культура, управление проектами, организационный профиль, medical organization, organizational culture, project management, organizational profile
ОПЫТ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА «МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ПО ОКАЗАНИЮ ДОБРОВОЛЬЧЕСКОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ» В СМОЛЕНСКОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ МЕДИЦИНСКОМ УНИВЕРСИТЕТЕ
Осипова Н.Н., Дмитриева Е.В., Коротченко А.А., Николаев С.В., Крикова А.В., Зайцева В.М.
УДК: 364.466
Резюме: Цель. Предупредить, своевременно выявить заболевание и начать лечение - основная цель, которая стояла перед врачами-кардиологами, терапевтами, гинекологами, офтальмологами, неврологами. Методика. Медико-консультативный прием проводили сотрудники клинических кафедр, ПНИЛ Диагностические исследования и малоинвазивные технологии и ординаторы Смоленского государственного медицинского университета. Добровольцы посетили город Демидов в Смоленской области с населением 6213 человек (75 человек было обследовано), деревню Темкино в Смоленской области с населением 2692 человек (80 человек было обследовано) и Даньково - деревня в Смоленской области с населением 205 человек (50 человек было обследовано). Результаты. Принцип комплексного подхода в профилактике, ранней диагностике социально-значимых и хронических неинфекционных заболеваний, используемый в реализации проекта с привлечением высококвалифицированных специалистов и волонтеров, позволит создать дополнительные условия для реализации основных государственных программ по здоровьесбережению среди сельского населения регионов ЦФО, в том числе Смоленской области. Заключение. В процессе выездов высококвалифицированных специалистов, волонтеров, помимо оказания медико-консультативных мероприятий по диагностике социально-значимых хронических неинфекционных заболеваний, были проведены мероприятия по пропаганде здорового образа жизни среди сельского населения для повышения компетентности и ответственности в вопросах здоровьесбережения, обучение сельского населения современным здоровьесберегающим технологиям, а также вовлечение молодежи в решение социально-значимых для страны задач.
Ключевые слова: добровольчество, волонтерство, медицинская помощь, сельское население, volunteers’ activities, volunteers, medical care, rural population
О ЛИХОРАДКЕ В «ЛЕЧЕБНИКЕ» ИОГАННА ФРИДРИХА РИБЕЛЯ
Романов Н.А., Доросевич А.Е., Дмитриев И.В.
УДК: 616. 91 /. 93
Резюме: Цель. Изучение начального этапа истории русской медицинской терминологии. Методика. В работе использован сравнительно-исторический метод исследования. Источниками исследования послужили труды российских и зарубежных учёных-медиков. Результаты. Формирование русской научной медицинской терминологии началось в XVIII в. Творцами этой терминологии были авторы и переводчики медицинских сочинений - основоположники российской науки. Среди создававших систему русских медицинских терминов особое место занимает имя профессора Московского университета Ф. И. Барсука-Моисеева, который перевел на русский язык наибольшее количество медицинских книг в XVIII в. В 1791 г. им переведён с латинского «Лечебник» И. Ф. Рибеля. В представляемой статье анализируется русская медицинская терминология этого перевода, относящаяся к лихорадкам. Заключение. Проведённый анализ названного перевода показывает терминотворчество переводчика, свидетельствует о том, что Ф. И. Барсук-Моисеев - активный участник сложного и многотрудного процесса создания терминологической системы отечественной медицины. В статье отмечены особенности терминологии упомянутого «Лечебника», отражающей уровень и характер медицинских сведений конца XVIII в., в частности, господство гуморальных воззрений в патологии того времени.
Ключевые слова: медицина, история, патология, лихорадки, терминология, Ф.И.Барсук-Моисеев, medicine, history of Pathology, fevers, terminology, F.I.Barsuk-Moiseev
ТОЧКИ ГОМЕОСТАЗА И СПОСОБЫ ИХ НАХОЖДЕНИЯ. II
Прудников И.М.
УДК: 519.6-519.83-519.86
Ключевые слова: точки равновесия по Нэшу, метод покоординатного спуска, метод градиентного спуска, интегральное усреднение Стеклова, точка некооперативного равновесия, точки гомеостаза, equilibrium points by Nash, method of coordinate descent, method of gradient descent, Steklov integral, noncooperative equilibrium points, homeostasis points
ПРАВОСЛАВИЕ И ПСИХИАТРИЯ: ОПЫТ И ПЕРСПЕКТИВЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Тупикин Р.В., Осипова Н.Н.
УДК: 281.9:6167.89
Резюме: Цель. Изучение возможностей взаимодействия православия и психиатрии в сфере охраны психического здоровья Методика. Работа выполнена с применением историко-генетического и проблемно-хронологического методов исследования. Использовались теологические, исторические и медицинские источники литературы, позволяющие обосновать комплексный подход к изучению диагностики и лечению духовных и душевных болезней. Результаты. Выявлены историко-теологические, историко-медицинские аспекты взаимодействия религиозных организаций и медицинских учреждений в области оказания помощи душевнобольным, особенности монастырской психиатрии, показывающие положительный опыт комплексного подхода к лечению пациентов психиатрического профиля. Заключение. В настоящее время имеются достаточные научные обоснования и существенный положительный опыт организации совместной практической работы врачей-психиатров и священнослужителей. Эффективная комплексная помощь душевнобольным пациентам должна предусматривать организацию обучения священнослужителей основам пастырской психиатрии и пастырского попечения о людях, страдающих психическими расстройствами, а также подготовку врачей-психиатров и психотерапевтов в сфере христианской антропологии.
Ключевые слова: психическое здоровье, психические расстройства, пастырская психиатрия, христианская антропология, mental health, mental disorders, pastoral psychiatry, Christian anthropology