ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОСТНОГО МОЗГА ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ СЕРОВОДОРОДСОДЕРЖАЩЕГО ГАЗА
Овсянникова О.А.
УДК: 616.419-003.219:546.221
Резюме: Цель. Процессы, которые происходят в костном мозге имеют важное значение. Поскольку костный мозг является одним из главных органов кроветворной системы, который способствует созданию новых клеток крови взамен погибающих и отмирающих. Основная цель работы заключается в иммуногистохимической характеристике костного мозга на примере Вах, Ki-67 при хроническом воздействии субтоксических доз сероводородсодержащего газа. Методы. Эксперимент проведен на 40 белых беспородных крысах-самцах. Были сформированы группы 2-х видов: I - контрольные, II - подвергающиеся воздействию серосодержащих поллютантов. Каждый вид состоял из четырех групп по 5 особей в каждой, животные в которых находились на тех же этапах индивидуального развития, что и люди на протяжении постнатального онтогенеза. Результаты. Автором были выявлены иммуногистохимические особенности костного мозга крыс при хроническом воздействии природным сероводородсодержащим газом в субтоксической концентрации. С помощью различных антител к Вах, Ki-67 оценено состояние костного мозга крыс на различных этапах постнатального онтогенеза. Заключение. Обнаружено, что наиболее значимым проявлением эксперимента явилась интенсификация апоптоза, проявляемое посредством увеличением проапоптогенного белка (Вах), снижением индекса пролиферации (Ki-67) на всех этапах онтогенеза экспериментальных животных.
Ключевые слова: костный мозг, Вах, Ki-67, сероводородсодержащий газ, bone marrow, Bax, Ki-67, hydrogen sulphide-containing gas
ВОЗМОЖНОЕ УЧАСТИЕ OX1R РЕЦЕПТОРОВ ОРЕКСИНА А В КОМПУЛЬСИВНОМ ПОВЕДЕНИИ И ПОДДЕРЖАНИИ УРОВНЯ ТРЕВОЖНОСТИ ПОСЛЕ ВИТАЛЬНОГО СТРЕССА У КРЫС
Якушина Н.Д., Тиссен И.Ю., Лебедев А.А., Пшеничная А.Г., Бычков Е.Р., Шабанов П.Д.
УДК: 616-092.9+612.82
Резюме: Цель. Исследовали действие антагониста OX1R рецепторов орексина А SB-408124 на проявление компульсивного поведения и уровень тревожности у крыс после предъявления витального стрессорного воздействия в ряде поведенческих тестов: закапывания шариков, приподнятом крестообразном лабиринте, открытом поле и тесте «резидент-интрудер». Методы. В тесте закапывания шариков моделировали поведенческие компоненты обсессии (навязчивость и тревожность) и компульсии (навязчивое поведение). Психическую травму вызывали стрессирующим воздействием, суть которого состояла в переживании животным обстоятельств гибели партнера от действий хищника. Группу крыс однократно помещали в террариум к тигровому питону. Результаты. После действия витального психического стресса у крыс отсроченно (через 7-10 дней) наблюдали 2 сопряженных поведенческих феномена - высокий уровень тревожности и увеличение числа закопанных шариков на фоне снижения коммуникативности, что трактовалось как посттравматическое стрессорное расстройство (ПТСР). Антагонист OX1R рецепторов орексина А SB-408124 (10 мкг) при интраназальном курсовом (7 дней) введении после предъявления витального стрессорного воздействия снижал уровень тревожности, а также нормализовал коммуникативную активность животных и число закопанных шариков, т. е. компульсивное поведение. Заключение. Таким образом, орексиновая система является важным компонентом реакции на психотравмирующее воздействие. Антагонисты OX1R рецепторов орексина А могут потенциально рассматриваться как корректоры обсессивно-компульсивных расстройств на фоне ПТСР. Использование интраназального введения антагонистов OX1R рецепторов орексина А в клинике позволит применять малые дозы веществ и этим снижать их возможные токсические эффекты.
Ключевые слова: OX1R рецептор, орексин А, обсессивно-компульсивное расстройство, компульсивное поведение, тревожность, закапывание шариков, посттравматическое стрессорное расстройство, orexin A, OX1R receptor, obsessive-compulsive disorder, compulsive behavior, anxiety, marble burning test, posttraumatic stress disorder
ВЛИЯНИЕ ИМУНОФАНА НА ОРГАНОМЕТРИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ ЛАБОРАТОРНЫХ ЖИВОТНЫХ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
Кащенко С.А., Семенчук С.Н.
УДК: 611.451:59.085+615.37
Резюме: Цель. Изучение изменений органометрических параметров надпочечников лабораторных животных после введения иммуномодулятора имунофана. Методика. Исследование выполнено на 60 белых беспородных крысах самцах молодого возраста репродуктивного периода. Животные были разделены на две группы. Первая группа получала имунофан в дозировке 50 мкг пятикратно по схеме. Вторая группа служила контролем и получала 0,9% NaCl. Измеряли абсолютную массу органа и линейные размеры (высоту, толщину, ширину), рассчитывали относительную массу и объем. Результаты. В ходе исследования было выявлено, что в ранние сроки наблюдения (1, 7 и 15 сут.) достоверные отличия между исследуемыми органометрическими параметрами надпочечников лабораторных животных экспериментальной и контрольной групп отсутствовали.Статистически значимые изменения морфометрических параметров отмечались на 30 и 60 сут. после окончания введения имунофана, что характерно для медленной фазы действия препарата, которая проявляется нормализацией показателей клеточного и гуморального иммунитета и увеличением выработки специфических антител. Заключение. В результате статистической обработки данных были получены результаты, свидетельствующие об активной реакции со стороны надпочечников.
Ключевые слова: надпочечник, крысы репродуктивного периода, имунофан, органометрия, иммуномодуляция, adrenal gland, rats of the reproductive period, imunofan, organometry, immunomodulation
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ В ГИППОКАМПЕ КРЫС ПОСЛЕ СУБТОТАЛЬНОЙ ИШЕМИИ
Бонь Е.И., Максимович Н.Е., Зиматкин С.М.
УДК: 616.831.31-005.4.-092.913:618.33
Резюме: Цель. Изучение морфофункциональных нарушений в гиппокампе крыс с субтотальной ишемией головного мозга. Методика. Опыты выполнены на самках беспородных белых крыс массой 230±20 г. Субтотальную ишемию головного мозга моделировали путем перевязки обеих общих сонных артерий в условиях внутривенного тиопенталового наркоза (40-50 мг/кг). Результаты. Исследованы гистологические и гистохимические характеристики нейронов поля СА1 гиппокампа крыс в условиях субтотальной ишемии. Происходит уменьшение количества нормохромных и увеличение числа патологических форм нейронов, значительно изменяются их размеры и форма, отмечается снижение активности дегидрогеназ: НАДН, сукцината, глюкозо-6-фосфата, возрастание активности лактатдегидрогеназы и кислой фосфатазы. Выводы. Субтотальная ишемия головного мозга приводит к значительным морфологическим изменениям нейронов и нарушению энергетического обмена в гиппокампе крыс.
Ключевые слова: нейроны, гиппокамп, ишемия, neurons, hippocampus, ischemia
ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ КОНЦЕНТРАЦИЙ СВОБОДНЫХ АМИНОКИСЛОТ В ПЕЙРОВЫХ БЛЯШКАХ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ЖИВОТНЫМ ИНФЕЗОЛА40
Шейбак В.М., Павлюковец А.Ю., Смирнов В.Ю., Шейбак Л.Н., Жмакин А.И.
УДК: 612.017.1: 577.112.3
Резюме: Цель. Анализ изменений концентраций свободных аминокислот в пейеровых бляшках крыс в динамике после однократного внутрижелудочного введения Инфезола40. Методика. Эксперимент проводили на 30 беспородных крысах, животным опытных групп однократно внутрижелудочно вводили раствор Инфезола40 в дозе 20 мл/кг массы, декапитацию животных осуществляли через 10, 20, 30 или 45 мин., соответственно. Для анализа использовали пейеровы бляшки, определение свободных аминокислот производили методом обращеннофазной ВЭЖХ. Результаты. В результате исследование установлено, что внутрижелудочное введение раствора Инфезола40 повышает относительное количество протеиногенных аминокислот в пейеровых бляшках. В первые 20 мин. после введения раствора аминокислот увеличивается общее количество протеиногенных аминокислот, однако уже через 30 мин. номинальный эффект отсутствует, а через 45 мин. выявлено снижение концентраций аспарагина, серина, глутамина и треонина. Заключение. Таким образом, изменения концентраций свободных аминокислот в пейеровых бляшках после однократного внутрижелудочного введения Инфезола40 являются следствием активации клеток пейеровых бляшек.
Ключевые слова: крысы, пейеровы бляшки, свободные аминокислоты, Инфезол40, rats, Peyer's patch, free amino acids, Infezol40, rats, Peyer's patch, free amino acids, Infezol40
ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСА ГЛИКОЗИЛИРОВАННЫХ ПОЛИПЕПТИДОВ, ВЫДЕЛЕННЫХ ИЗ МОРСКИХ ЕЖЕЙ, НА АКТИВНОСТЬ ИЗОФОРМ ЦИКЛООКСИГЕНАЗЫ И 5-ЛИПООКСИГЕНАЗУ
Кательникова А.Е., Крышень К.Л., Макарова М.Н., Макаров В.Г., Воробьева В.В., Шиков А.Н.
УДК: 615.324:593. 95:547.964.4.07
Резюме: Цель. Изучение влияния комплекса гликозилированных полипептидов (КГП), выделенного из внутренностей морских ежей вида S. droebachiensis, на активность двух изоформ циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), фермента 5-липооксигеназы (5-ЛОГ) в тестах in vitro . Методика. Активность комплекса гликозилированных полипептидов в конечных концентрациях 200, 100, 50, 25, 12,5 и 6,25 мкг/мл в отношении ферментов ЦОГ-1/-2 и 5-ЛОГ изучали с использованием коммерческих биохимических тест-наборов (Cayman Chemicals, USA). В качестве позитивных контролей использовали селективный ингибитор ЦОГ-1 SC-560 в концентрациях 0,0035-3,5 мкг/мл и селективный ингибитор ЦОГ-2 нифлумовую кислоту в концентрациях 0,0028-2,8 мкг/мл. Результаты. В тестах in vitro показано, что эффективная концентрация (IС50) комплекса гликозилированных полипептидов, селективно ингибирующая активность ЦОГ-2, составила 67±3,1 мкг/мл. Влияния на активность фермента 5-липооксигеназы не выявлено. Заключение. Полученные результаты позволяют сделать вывод о том, что мишенью противовоспалительного действия изучаемого комплекса гликозилированных полипептидов, выделенного из морских ежей, является только одна изоформа циклооксигеназы - ЦОГ-2.
Ключевые слова: комплекс гликозилированных полипептидов, морские ежи вида S. droebachiensis, циклооксигеназа
УРОВЕНЬ ВНУТРИБРЮШНОГО ДАВЛЕНИЯ В ДИНАМИКЕ РАЗВИТИЯ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
Койшибаев Ж.М., Тургунов Е.М., Азизов И.С., Жумакаев А.М., Халмуминов Д.Д.
УДК: 616.381-008.718/.34-007.272
Резюме: Цель. Изучить динамику внутрибрюшного давления при острой кишечной непроходимости в эксперименте. Методика. В эксперименте было использовано 108 белых беспородных крыс для измерения внутрибрюшного давления на 1, 3, 5 и 7 сут. при моделировании острой кишечной непроходимости. Результаты. По результатам исследования уже на 1 сут. кишечной непроходимости возникает статистически значимое повышение внутрибрюшного давления в сравнении с исходными показателями. В течении всего периода кишечной непроходимости отмечается постепенное нарастание внутрибрюшного давления и на 7 сут. отмечается наибольшее его повышение в 2,61 раз от исходных показателей. При сравнении группы с моделью кишечной непроходимостью и sham-группы, видна заметная разница уже на 1 сут., внутрибрюшное давление в 4,5 раза больше, чем в группе с лапаротомией, но без модели ОКН (p=0,002). Заключение. Наиболее выраженное повышение ВБД наблюдается в 3-и и 5-е сут. развития заболевания, что статистически значимо по сравнению с исходными показателями (p<0,001) и показателями в группе сравнения (p=0,002). Полученные экспериментальные данные свидетельствуют о важной роли внутрибрюшного давления в развития патофизиологических механизмов при острой кишечной непроходимости и необходимости мониторинга этого показателя в динамике развития заболевания.
Ключевые слова: острая кишечная непроходимость, внутрибрюшное давление, эксперимент, acute intestinal obstruction, intra-abdominal pressure, experiment
ЗАЩИТНЫЙ ЭФФЕКТ МЕТАЛЛОКОМПЛЕКСНЫХ И АМИНОТИОЛОВЫХ АНТИГИПОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ В ОПЫТАХ НА КРЫСАХ, ПЕРЕЖИВАЮЩИХ ОСТРУЮ ГИПОКСИЧЕСКУЮ ГИПОКСИЮ
Евсеев А.В., Сурменев Д.В., Евсеева М.А., Сосин Д.В., Кулагин К.Н., Шалаева О.Е., Путенкова Л.Ю.
УДК: 616-001.8:615.355
Резюме: Цель. Подтверждение на модели острой гипоксии с гиперкапнией в опытах на крысах антигипоксического действия металлокомплексного (Zn) соединения πQ2721, оказавшегося наиболее эффективным из 11-ти селенсодержащих веществ, ранее изученных в экспериментах на мышах. В качестве веществ сравнения были использованы антигипоксанты аминотиолового происхождения - амтизол и суназол, а также металлокомплексное соединение πQ1983 с доказанным антигипоксическим действием. Методика. Опыты выполнены на 182 крысах-самцах линии Wistar массой 150-170 г. Изучение антигипоксической активности веществ осуществляли на модели ОГ+Гк. Состояние острой гипоксии у крыс формировали, помещая их в стеклянные герметичные ёмкости со свободным объёмом 1,0 л. Антигипоксический эффект оценивали по продолжительности жизни животных в описанных условиях. Вещества πQ2721, πQ1983, амтизол и суназол вводили однократно внутрибрюшинно в дозах 25, 50 и 100 мг/кг. Предварительно каждое вещество растворяли в 0,9% NaCl (1,0 мл). Тестирование эффективности веществ на модели ОГ+Гк проводили спустя 1 ч. после введения веществ и спустя 24 ч. Животным групп контроля инъецировали 1,0 мл 0,9% NaCl. У животных, подвергавшихся испытанию ОГ+Гк через 1 ч. после введения, проводили замеры ректальной температуры перед началом опыта, а также через 1 ч. после введения, т.е. перед ОГ+Гк. У животных выбранных для 24-часового наблюдения, измеряли ректальную температуру перед началом опыта, а затем через 1, 3, 6, 12, 18 и 24 ч. наблюдения, после чего подвергали воздействию ОГ+Гк. Результаты. В опытах на крысах был подтвержден антигипоксический эффект селенсодержащего соединения на основе Zn πQ2721. В ряду веществ сравнения соединение πQ2721 проявило себя не только как равноэффективное. Установлено, что через 1 ч. после введения в дозе 50 мг/кг πQ2721 превосходит все изученные соединения, включая и содержащий сукцинат антигипоксант суназол. Важным преимуществом нового перспективного антигипоксического средства явилось сохранение его действия на протяжении 24 ч. Заключение. Экспериментально на крысах был подтвержден антигипоксический эффект πQ2721. В ряду веществ сравнения соединение πQ2721 проявило себя не только как равноэффективное. Установлено, что через 1 ч. после введения в дозе 50 мг/кг πQ2721 превосходит все изученные соединения, включая суназол. Важным преимуществом нового антигипоксического средства явилось сохранение его действия на протяжении 24 ч.
Ключевые слова: острая гипоксия, металлокомплексные соединения, антигипоксанты, крысы, acute hypoxia, metal-complex compounds antihypoxants, rats
РЕГУЛИРУЮЩЕЕ ВЛИЯНИЕ ЭКЗОМЕТАБОЛИТОВ BIFIDOBACTERIUM BIFIDUM НА ПРОЛИФЕРАТИВНУЮ АКТИВНОСТЬ УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ
Марков А.А., Тимохина Т.Х., Перунова Н.Б., Паромова Я.И.
УДК: 579.61
Резюме: Цель. Поиск новых препаратов с высокими бактерицидными свойствами и, одновременно являющимися биологически безопасными для человека - актуальный вопрос современной медицины. Методика. Проведено экспериментальное исследование влияния экзометаболитов Bifidobacterium bifidum (B.bifidum) полученных с учетом хронобиологических аспектов на пролиферативную активность различных концентраций наиболее распространенных антибиотикорезистентных госпитальных изолятов условно-патогенных микроорганизмов: Staphylococcus aureus 889 (MRSA), Staphylococcus epidermidis 2041, Pseudomonas aeruginosa 9672, полученных из раневого отделяемого пациентов с парапротезной инфекцией и остеомиелитом, находящихся на лечении в травматолого-ортопедических отделениях. Подтверждение высокой пролиферативной активности изучаемых музейных штаммов и госпитальных изолятов условно-патогенных микроорганизмов получили культивированием на питательной среде и высевом на желточно-солевой агар (ЖСА). Для оценки регулирующего влияния экзометаболитов Bifidobacterium bifidum на микроорганизмы применяли бактериологический метод (по КОЕ/мл). С целью повышения точности проведения исследования и информативности, было изучено влияние экзометаболитов Bifidobacterium bifidum в отношении микроорганизмов Американской коллекции типовых культур (АТСС): Staphylococcus aureus 25923 АТСС, Pseudomonas aeruginosa 27853 АТСС. Результаты. Полученные данные демонстрируют практически 100% бактерицидный эффект в отношении всех изучаемых концентраций, как музейных штаммов, обладающих высокой чувствительностью, так и антибиотикорезистентных условно-патогенных госпитальных изолятов. Полученные результаты исследований подтверждают высокое инактивирующее влияние экзометаболитов Bifidobacterium bifidum на пролиферативную активность наиболее распространённых в травматолого-ортопедической практике антибиотикорезистентных условно-патогенных госпитальных изолятов. Заключение. Доказанная регулирующая активность экзометаболитов Bifidobacterium bifidum в отношении условно-патогенных микроорганизмов может служить основой для развития перспективного направления по профилактике и лечению гнойно-септических осложнений, как в травматолого-ортопедической, так и общехирургической практике.
Ключевые слова: пролиферативная активность, экзометаболиты Bifidobacterium bifidum, гнойно-септические осложнения, госпитальные изоляты, условно-патогенные микроорганизмы, proliferative activity, exometabolites Bifidobacterium bifidum, purulent-septic complications, hospital isolates, opportunistic pathogens
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРЫ СЕМЕННИКОВ КРЫС ВТОРОГО ПОКОЛЕНИЯ, ПОЛУЧЕННОГО ОТ САМОК, РАЗВИВАВШИХСЯ В УСЛОВИЯХ ХОЛЕСТАЗА МАТЕРИ
Мацюк Я.Р., Вороник Ю.Н., Михальчук Е.Ч.
УДК: 612.617:611.068:[618.3-06:616.36-008-811.6]-092.9
Резюме: Холестаз - нарушение синтеза, секреции и оттока желчи. Данная патология нередко возникает у беременных и отягощает течение беременности и родов. В результате ранее проведённых экспериментов было установлено весьма негативное влияние холестаза беременных на семенники потомства, развивавшегося в условиях данной патологии. Цель. Изучение особенностей семенников беспородных белых крыс второго поколения, родившегося от самок первого поколения, развивавшихся непосредственно в условиях экспериментально моделируемого у матери на 17-е сут. беременности подпеченочного обтурационного холестаза. Методика. Гистологическое и морфометрическое исследование семенников второго поколения беспородных белых крыс с последующим статистическим анализом. Результаты. Установлена задержка физического развития животных второго поколения, сопровождаемая выраженными структурными нарушениями в семенниках, оказывающими неблагоприятное воздействие на сперматогенез. Заключение. Изменения, выявленные в семенниках потомства второго поколения, аналогичны тем, что имели место у самцов, развивавшихся непосредственно в условиях холестаза матери.
Ключевые слова: потомство, семенники, холестаз, крысы, offspring, testes, cholestasis, rats
ПРЕКОНДИЦИОНИРОВАНИЕ КАК СПОСОБ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ ОРГАНИЗМА К СОСТОЯНИЯМ ГИПОКСИИ И ИШЕМИИ
Новиков В.Е., Левченкова О.С., Пожилова Е.В.
УДК: 616-005.4
Резюме: Цель. Провести анализ возможных механизмов развития и путей реализации феномена прекондиционирования. Методика. Сбор, систематизация и анализ современных данных научной литературы и результатов собственных исследований по соответствующей проблеме. Результаты. В статье представлен обзор публикаций, посвященных экспериментальным и клиническим исследованиям эффективности физических форм прекондиционирования. Рассмотрен поэтапный механизм развития ишемического прекондиционирования с подробной характеристикой основных этапов - триггерного, сигнального и эффекторного. Показано, что на первом этапе в результате воздействия на ткани причинного фактора (гипоксии, ишемии) из клеток выделяются рецептор-зависимые и рецептор-независимые вещества-индукторы (триггеры). На следующем этапе под действием триггеров происходит активация медиаторов ферментативной природы (киназных путей), которые осуществляют передачу сигнала к клеточным мишеням-эффекторам. В эффекторный этап прекондиционирования происходит экспрессия генов регуляторных белков. Многие эффекторные механизмы прекондиционирования направлены на нормализацию функции митохондрий. Обсуждается возможность фармакологического прекондиционирования при состояниях гипоксии и ишемии путем воздействия с помощью селективных экзогенных модуляторов соответственно на триггерный, сигнальный или эффекторный этапы прекондиционирования. Огромный интерес в этом плане представляют такие клеточные мишени, как HIF-1α, GSK-3β, NO-синтаза, митохондриальные мишени. Заключение. Прекондиционирование, как способ формирования ишемической и гипоксической толерантности организма, является перспективным научным направлением в медицине. Возможна инициация и регуляция адаптивных реакций на воздействие гипоксии/ишемии с помощью фармакологических средств, что позволяет проводить фармакологическое прекондиционирование и разрабатывать оптимальные схемы потенцирования физических форм прекондиционирования. Разработка эффективных схем прекондиционирования существенно улучшит профилактику и лечение многих заболеваний, в генезе которых имеют место состояния гипоксии и ишемии.
Ключевые слова: гипоксия, ишемия, прекондиционирование, фармакологическая регуляция процессов адаптации, hypoxia, ischemia, preconditioning, pharmacological regulation of adaptation
ТУБЕРКУЛЕЗ КАК ГЛОБАЛЬНАЯ УГРОЗА: УСИЛИЯ ПО БОРЬБЕ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ НА МЕЖДУНАРОДНОМ И НАЦИОНАЛЬНОМ УРОВНЯХ
Ульрихс Тимо
УДК: 616-002.5
Резюме: Цель. Оценка глобальной эпидемиологической ситуации в отношении туберкулезной инфекции, а также в оценке глобальных и региональных усилий по борьбе с туберкулезом. Методы. Исследование включало оценку текущей эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезной инфекцией, факторов, которые могут усугубить ее течение, а также сопутствующих заболеваний туберкулезом, чтобы предоставить обзор с участием экспертов по туберкулезу и деятельности политиков на глобальном и региональном уровне. Для решения текущих проблем борьбы с туберкулезом и объединения усилий в борьбе с ним в 2017 г. был организован ряд симпозиумов, конференций и совещаний, основное содержание и результаты которых, а также влияние на исследования и вопросы борьбы с туберкулезом представлены в следующей главе. Результаты. Туберкулез сопровождает человечество в течение нескольких тысяч лет, становясь причиной значительного числа смертей от поколения к поколению. В высокоразвитых странах Европы c 1990 г. туберкулез считается самым опасным заболеванием, характеризующимся отсутствием эффективного лечения. В 1993 г. Всемирная Организация здравоохранения объявила туберкулез как заболевание, потенциально угрожающее всему человечеству и требующее незамедлительных действий, при этом выделены два фактору, усугубляющих эпидемиологию туберкулеза, а именно, повышение числа случаев мультирезистентных форм туберкулеза, а также коморбидности, в частности ВИЧ-Туберкулез. В настоящее время только в Европейских странах наблюдается повышение числа случаев ВИЧ инфекции у больных туберкулезом. Заключение. Для объединения усилий, направленных на борьбу с туберкулезом, ряд симпозиумов, конференций и встреч был проведен в 2017 г., цели и задачи которых, а также влияние на направления научных исследований и практическую деятельность представлены в данной публикации.
Ключевые слова: tuberculosis, co-morbidity, Koch-Metschikov Forum, World Health Organization, туберкулез, коморбидность, Форум им. Р. Коха и И.М. Мечникова, Всемирная Организация Здравоохранения
ТЕЧЕНИЕ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ В УСЛОВИЯХ ВЫСОКОГОРЬЯ И НИЗКОГОРЬЯ
Оморов Т.Б., Жолдошбеков Е.Ж., Авасов Б.А.
УДК: 616.366-002-089:616-001-092
Резюме: Цель. Изучение особенностей течения раневого процесса у больных, проживающих в условиях высокогорья и низкогорья, с использованием ультразвукового исследования (УЗИ) операционной раны после операции холецистэктомии. Методика. Проведена эхоморфометрия ран после холецистэктомии у лиц, проживающих в условиях высокогорья (95 чел.) и низкогорья (54 чел.). Эхоморфометрию послеоперационных ран проводили аппаратом MEDISON в режиме реального времени на 1, 3, 5 или 6 сут. после холецистэктомии. Для оценки общесоматического статуса изучали лабораторные и клинические показатели (температуру тела, интенсивность болевого синдрома, количество койко-дней, наличие осложнений). Результаты. Анализ течения послеоперационного периода у 3 групп больных с калькулезным холециститом показал, что послеоперационный период более гладко протекал у больных, проживающих в условиях низкогорья. У больных с высокогорья процент осложнений был достоверно выше (5,3%), а также отмечался более длительный период стационарного лечения по сравнению с больными из низкогорья (7,4±0,41 и 5,2±0,37 койко-дней соответственно). Заключение. У лиц, проживающих в условиях высокогорья, в послеоперационном периоде чаще возникают раневые осложнения. Установлено, что показатели УЗИ являются достаточно информативным тестом для оценки течения раневого процесса.
Ключевые слова: желчный пузырь, холецистит, холецистэктомия, раневые осложнения, высокогорье, низкогорье, gall bladder, cholecystitis, cholecystectomy, wound complications, high mountains, low mountains
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ НЕНАТЯЖНАЯ ПЛАСТИКА БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПРИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖАХ
Некрасов А.Ю., Истомин Н.П., Величко Е.А.
УДК: 616.381-007.43-089:616.381-072.1
Резюме: Цель. Изучить результаты эндовидеохирургических герниопластик у пациентов с послеоперационными вентральными грыжами. Методика. Проведен анализ 83 лапароскопических герниопластик послеоперационных грыж с 2012 по 2016 гг. Лапароскопическая герниопластика выполнялась 2 способами. 1-й способ: выполняли П-образное рассечение и отсепаровку париетальной брюшины, после чего в предбрюшинном пространстве устанавливался полипропиленовый имплантат, который подшивался при помощи иглы Endoclose к передней брюшной стенке изнутри с завязыванием узлов над апоневрозом. Потом непрерывным швом над сеткой восстанавливали целостность брюшины. 2-й способ - лапароскопическая герниопластика IPOM. Результаты. Длительность болевого синдрома оценивалась при помощи шкалы ВАШ. В послеоперационном периоде после лапароскопической герниопластики болевой синдром в среднем составил 5,5±0,9 сут., что связано с размером операционной раны, после лапароскопической герниопластики IPOM боли в области послеоперационной раны сохранялись 3,2±1,1 сут. (р=0,031). Продолжительность лапароскопической герниопластики составила 84,2±3,3 мин., лапароскопической герниопластики IPOM 54,7±3,7 мин. (р=0,033). В группе, где использована лапароскопическая герниопластика послеоперационные осложнения выявлены у 2 (5%) пациентов. В группе, где пациентам выполнена лапароскопическая герниопластика IPOM, послеоперационных осложнений выявлено не было. Продолжительность госпитализации составила 5,4±1,2 сут. после лапароскопической герниопластики и 3,1±1,3 сут. после лапароскопической герниопластики IPOM (р=0,028). После лапароскопической герниопластики IPOM выявлен рецидив грыжи у одного (2,3%) пациента. Рецидивов вентральных грыж после лапароскопической герниопластики не отмечено. Заключение. Выполнение лапароскопической герниопластики IPOM предпочтительнее у пациентов с послеоперационными грыжами, так как она занимает меньше времени на фиксацию сетчатого протеза, менее сложная в исполнении, но имеет один недостаток - дороговизна композитной сетки и степлера. Лапароскопическую герниопластику не целесообразно использовать при размерах грыжевых ворот W 3-4 и рецидивных грыжах, у таких пациентов целесообразно использование лапароскопической герниопластики IPOM.
Ключевые слова: лапароскопическая герниопластика, лапароскопическая герниопластика IPOM, послеоперационная вентральная грыжа, техника герниопластики, ненатяжения герниопластика, laparoscopic hernioplasty, laparoscopic hernioplasty IPOM, postoperative hernia, hernioplasty technique, tension free hernia repair
ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ОЗОНОТЕРАПИИ В УРОЛОГИИ
Мурзалиев А.Д., Жолдошбеков Е.Ж., Авасов Б.А.
УДК: 616.6-08:615.84
Резюме: Цель. Определение маркеров эндотоксикоза для контроля эффективности проводимых методов лечения у 66 больных с острым пиелонефритом. Методика. В качестве маркеров эндотоксикоза определяли уровни молекул средних масс, показатели перекисного окисления липидов методом спектрофотометрии и лейкоцитарного индекса интоксикации по Кальф-Калифу Я.Я. (1941 г.) для оценки тяжести эндотоксикоза у больных с острой гнойной патологией почек. Для выяснения характера микрофлоры, вызвавшей инфекционный процесс в почках и проведения селективной антибактериальной терапии, изучали посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам по стандартным методикам. Результаты. При проведении комплексной терапии, включающей помимо антибактериального и противовоспалительного лечения дополнительно озонотерапию, отмечалось достоверное снижение показателей эндотоксикоза у больных основной группы (22 пациента), чем у больных контрольной группы (44 чел.), получавших стандартное лечение. Выводы. Значительное улучшение клинических и биохимических показателей чаще наблюдались у больных основной группы, которая наряду с традиционной терапией получали внутривенную озонотерапию. Доказаны в клинике антиоксидантный, бактерицидный и противовоспалительный эффекты озонированного раствора хлорида натрия с концентрацией озона 3-4 мкг/мл при уросепсисе.
Ключевые слова: пиелонефрит, эндотоксикоз, озонотерапия, pyelonephritis, endotoxicosis, ozone therapy
ВЗАИМОСВЯЗИ СОСУДИСТОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ И СТРУКТУРНОГО ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ОСТЕОАРТРИТА
Кабалык М.А.
УДК: 616.72-018.3-002-07:612.018:617.3
Резюме: Цель. Дать оценку взаимосвязям ремоделирования сосудистой стенки и тканей суставов при остеоартрите. Методика. Обследовано 62 больных ОА в возрасте 65,9±8,8 лет и 18 добровольцев без клинических и рентгенологических признаков ОА в возрасте 60,7±7,9 лет. Всем пациентам выполнена магнитно-резонансная томография коленных суставов. Для анализа магнитно-резонансных изображений использовали количественные измерения толщины суставного хряща, поперечного размера субхондральных кист, размеров суставной щели в медиальном отделе коленного сустава. Измеряли толщину сосудистой стенки, наружный диаметр, сосудистый индекс (СИ) - отношение диаметра просвета сосуда к толщине стенки подколенной артерии (ПА), ветви верхней латеральной артерии (ВЛА), медиальной артерии колена (МА). Результаты. Проведен корреляционный анализ взаимосвязей сосудистого ремоделирования с изменениями тканей коленного сустава при ОА, который показал, что возраст больных ОА не имел статистически значимых связей с параметрами сосудов, участвующими в кровоснабжении колена. Толщина суставного хряща мыщелков бедренной кости имела достоверную отрицательную связь с толщиной стенки ПА, ВЛА и прямо пропорционально коррелировала с СИ ВЛА и МА. Толщина суставного хряща плато большеберцовой кости показала обратную значимую связь с толщиной стенки ПА, ВЛА и прямо коррелировала с СИ МА. Размер субхондральных кист имел обратную корреляционную связь с СИ МА и прямую с толщиной стенки ПА, МА. Размер краевых остеофитов коленного сустава был достоверно прямо связан с толщиной стенки ПА, ВЛА, МА. Величина остеофитов обратно пропорционально была связана с СИ ПА, ВЛА. Ширина суставной щели прямо коррелировала с диаметром ПА, ВЛА и СИ ВЛА и МА. Заключение. Сосудистое ремоделирование способно приводить к ишемии, венозному застою в субхондральной кости, способствуя образованию кист, остеофитов, деградации суставного хряща из-за сниженного трофического потенциала подлежащей кости. Есть основания полагать, что ткани суставов являются мишенью кардиоваскулярных заболеваний, реализующихся через системное сосудистое ремоделирование.
Ключевые слова: остеоартрит, остеоартроз, сосудистое ремоделирование, коленный сустав, сосудистый индекс, подколенная артерия, osteoarthritis, osteoarthrosis, vascular remodeling, knee joint, vascular index, popliteal artery
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АНТИМИКРОБНОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ В СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ В 2015-2017 ГГ
Дехнич Н.Н., Иванчик Н.В., Козлов Р.С., Алимов А.В., Стешиц А.С., Кирсов П.П.
УДК: 616.33-002.44(470.332)
Резюме: Цель. Изучить распространенность резистентности штаммов H. pylori к кларитромицину, амоксициллину, метронидазолу, левофлоксацину и тетрациклину, выделенных у взрослых пациентов в Смоленской области в 2015-2017 гг. Методика. Было обследовано 573 взрослых пациентов с положительным быстрым уреазным тестом, проходивших эзофагогастродуоденоскопию по поводу диспепсических жалоб. Определялась чувствительность выделенных штаммов H. pylori к кларитромицину, амоксициллину, метронидазолу, левофлоксацину и тетрациклину методом разведения в агаре. Результаты. Было протестировано 143 штамма Н. pylori, выделенных в 2015-2017 гг. Уровень резистентности штаммов Н. pylori к кларитромицину составил 6,3%, амоксициллину - 1,4%, метронидазолу - 23,8%, левофлоксацину - 24,5%, тетрациклину - 0,7%. Заключение. Распространенность резистентных штаммов H. pylori к кларитромицину и метронидазолу в Смоленской области низкая, поэтому стандартная тройная терапия рекомендуется как эмпирическая терапия инфекции H. pylori первой линии у взрослых. Предпочтение при выборе эмпирической терапии второй линии между квадротерапией с препаратом висмута и тройной терапией с левофлоксацином целесообразно отдавать в пользу квадротерапии с препаратом висмутом из-за высокого уровня резистентности H. pylori к левофлоксацину.
Ключевые слова: Helicobacter pylori, резистентность, кларитромицин, метронидазол, левофлоксацин, Helicobacter pylori, antimicrobial resistance, clarithromycin, metronidazole, levofloxacin
АНАЛИЗ МЕЖЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КРУПНЫХ СУСТАВОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Морозова Т.Е., Миннигулов Р.М., Юдина И.Ю., Лычагин А.В.
УДК: 615.036.2
Резюме: Цель. Анализ межлекарственных взаимодействий у пациентов пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями, перенесших эндопротезирование крупных суставов нижних конечностей, в условиях реальной клинической практики на примере работы травматолого-ортопедического отделения стационара. Методика. В условиях ретроспективного фармакоэпидемиологического исследования проведен анализ фармакотерапии и межлекарственных взаимодействий у больных после эндопротезирования тазобедренного (n=98; 43,8%) или коленного (n=126; 56,3%) суставов по данным 224 архивных историй болезни клиники травматологии, ортопедии и патологии суставов УКБ №1 Сеченовского Университета (Ж - 182 (81,3%), М - 42 (18,8%); средний возраст - 65±9,5 лет). Статистический анализ данных проводился с использованием компьютерной программы SPSS Statistics 18. Применялись методы описательной статистики. Результаты. В послеоперационном периоде с целью тромбопрофилактики в большинстве случаев пациенты получали дабигатрана этексилат (n=200, 89,3%). По поводу сопутствующих заболеваний пациенты принимали от 1 до 5 лекарственных средств; полипрагмазия отмечалась у 155 пациентов (69,2%). Выявлено 800 случаев межлекарственных взаимодействий, из которых опасных (major) было 235, значимых (moderate) - 533, малозначимых (minor) - 32, в том числе у 200 пациентов имели место опасные (major) межлекарственные взаимодействия между дабигатрана этексилатом и кетопрофеном, которые увеличивают риск развития кровотечений. Из осложнений отмечено 7 случаев (3,1%) гематурии у пациентов, принимающих дабигатрана этексилат. Заключение. В послеоперационном периоде у большинства пациентов имеют место опасные (major) межлекарственные взаимодействия (антикоагулянт + кетопрофен) и высокий риск кровотечений, что требует дальнейшей персонализации антикоагулянтной тромбопрофилактики, которая может быть осуществлена на основе использования фармакогенетических исследований.
Ключевые слова: межлекарственные взаимодействия, прямые пероральные антикоагулянты, эндопротезирование тазобедренного сустава, эндопротезирование коленного сустава, дабигатран, ривароксабан, эноксапарин, drug interactions, direct oral anticoagulant, total hip replacement surgery, total knee replacement surgery, dabigatran, rivaroxaban, enoxaparin
ОПЫТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ГЕМОСТАЗА ВО ВРЕМЯ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ
Мусин И.И., Ящук А.Г., Масленников А.В., Гайсина К.А., Иваха В.И., Шугинова В.В., Искандарова А.Р.
УДК: 618.56-005.1
Резюме: Цель. Целью исследования являлась оценка эффективности компрессионных швов в раннем послеоперационном периоде в условиях предшествующих длительных родов. Методика. Обследовано 36 женщин за последние 10 мес., которым были наложены гемостатические швы на матку во время проведения акушерских операций. Результаты. Показаниями для проведения оперативного родоразрешения послужили: несостоятельность рубца на матке в 44,4% случаев (у 16 женщин), в 16,6% (у 6 женщин) - субкомпенсированная гипоксия плода, в 11,1% (у 4 женщин) - декомпенсированная гипоксия плода, в 13,5% (у 5 женщин) - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, в 5,5% (у 2 женщин) - вторичная слабость родовой деятельности и в 5,5% (у 2 женщин) слабость потужного периода, в 2,7% (у 1 женщины) клинически узкий таз. В 38,8% случаев (у 14 женщин) наложены дополнительные компрессионных швы на матку. В 30,5% случаев (11-ти женщинам) производилась перевязка сосудистого пучка, с целью остановки кровотечения при гипотонии матки. Так же в 8,3% случаев перевязывали яичниковую артерию, в 8,3% - маточную артерию и в 2,7% - внутреннюю подвздошную артерию. Ни у одной из пациенток осложнений в раннем послеродовом периоде не наблюдалось. Заключение. Гемостатические швы эффективны в борьбе с послеродовыми кровотечениями, легко выполняются и позволяют сохранить матку.
Ключевые слова: послеродовые кровотечения, компрессионные швы на матку, postpartum hemorrhage, compression sutures on the uterus
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВИТАМИНА D В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНЬЮ АКТИВНОСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ СПОНТАННОЙ КРАПИВНИЦЫ
Витчук А.В., Ковригина Н.В., Аксенова С.А., Слабкая Е.В., Волкова Е.В., Битюцкая В.В., Мешкова Р.Я.
УДК: 616.514+615.356
Резюме: Цель. Определить клиническую эффективность применения витамина D в комплексной терапии больных хронической спонтанной крапивницей с различной степенью активности крапивницы. Методика. В исследование было включено 50 больных хронической спонтанной крапивницей старше 18 лет. Все больные были разделены на группы в зависимости от активности крапивницы, которую определяли до начала исследования по показателям валидированной шкалы UAS-7. В группу №1 вошло 16 больных, имевших легкую активность крапивницы; в группу №2 - 20 больных со средне-тяжелой активностью заболевания; в группу №3 - 14 больных с тяжелой активностью. Всем больным дополнительно к базисной терапии был добавлен водный раствор витамина D3 в дозировке 10000 ЕД/сут. Длительность приема витамина D3 составляла 4 нед. Эффективность проводимой терапии определяли путем повторного определения UAS-7 у больных по окончании 4-х недельного курса приема витамина D3. Результаты. Применение витамина D3 достоверно уменьшило активность хронической спонтанной крапивницы у больных с тяжелой и средне-тяжелой формой заболевания, тогда как у пациентов с легкой активностью заболевание эффекта от лечения достигнуто не было. Заключение. Применение витамина D3 в дозе 10000 ЕД/сут на протяжении 4 нед. в комплексной терапии хронической спонтанной крапивницы приводит к положительному клиническому эффекту у пациентов, независимо от начального уровня витамина D у них.
Ключевые слова: хроническая спонтанная крапивница, витамин D, шкала активности крапивницы, chronic spontaneous urticaria, vitamin D, urticaria activity score
ПРОФИЛАКТИКА ГЕМОКОАГУЛЯЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА
Сафаров Д.М., Артыков К.П.
УДК: 616.151.511 616-001.68
Резюме: Цель. Снижение частоты развития послеоперационных гемокоагуляционных осложнений у больных с врожденным вывихом бедра (ВВБ), которым выполнено эндопротезирование тазобедренного сустава. Методика. В клинико-диагностическом центре «Мадади Акбар» обследовано 36 больных до и после операции эндопротезирования тазобедренного сустава при ВВБ за период с 2006 по 2016 г. Пациенты в зависимости от степени вывиха бедра были разделены на 3 группы. Первая - вывих бедра до 3 см (16 пациентов), вторая - до 5 см (11 пациентов), третья - свыше 5 см (9 пациентов). Все пациенты были женщины. Средний возраст составил 23,7±2,3 лет (р>0,05). Результаты. Установлено, что на фоне противотромботической терапии у больных с ВВБ после эндопротезирования тазобедренного сустава имеется торможение процессов свертывания крови и повышение общей антикоагуляционной активности. На 14-е сут. после операции наблюдалась нормализация функциональных взаимоотношений между про- и антикоагулянтным звеньями системы свертывания крови, что позволяют рекомендовать обязательную тромболитическую терапию данному контингенту больных. Заключение. Антитромбиновая и фибринолитическая активность плазмы крови на 3-7 сут. после эндопротезирования были существенно угнетены, что является реакцией организма на операционную травму. Это указывает на высокую тромбозоопасность этого срока послеоперационного периода, что диктует необходимость контроля над состоянием гемокоагуляции и проведения профилактических мер, направленных на восстановление антитромбиновой активности крови у всех больных, подвергшихся эндопротезированию тазобедренного сустава.
Ключевые слова: врожденный вывих бедра, эндопротезирование, гиперкоагуляция, коагулография, свертывающая система, тромбозоопасность, congenital hip dislocation, endoprosthesis, hypercoagulation, coagulography, coagulant system, thrombosis
ГЛУБОКАЯ СТИМУЛЯЦИЯ МОЗГА У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА: ПОКАЗАНИЯ, ПОРЯДОК ОТБОРА, РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
Лихачев С.А., Ващилин В.В., Буняк А.Г., Алексеевец В.В., Забродец Г.В.
УДК: 616.858-08:616.831-089
Резюме: Цель. Усовершенствовать тактику отбора пациентов с болезнью Паркинсона, показания и противопоказания к оперативному лечению с использованием глубокой стимуляцией мозга и оценить результаты оперативного лечения. Методика. В группу наблюдения вошли 51 пациент с установленными электродами в базальные ядра и нейростимулятором в подключичной области. Динамику моторных функций до и после операции оценивали по унифицированной рейтинговой шкале оценки болезни Паркинсона, изменение медикаментозной терапии оценивали с помощью показателя леводопаэквивалентная доза (ЛЭД). Результаты. Сформулированы критерии отбора пациентов с БП, проанализированы результаты лечения с использованием динамики показателей моторной функции пациентов за период наблюдения и изменение леводопаэквивалентной дозы (ЛЭД) до и после оперативного вмешательства. В статье анализируется мировой и собственный опыт решения многочисленных вопросов, возникающих при проведении хронической глубокой стимуляции мозга. Рассматриваются показания и противопоказаний к хирургическому лечению болезни Паркинсона. Обсуждается проблемы алгоритма ведения пациентов, времени начала и целевых мишеней программирования. Заключение. Лечение пациентов с БП с использованием глубокой стимуляции мозга - сложный и многокомпонентный процесс, позволяющий добиться заметных успехов, но одновременно требующий со стороны наблюдающего невролога и нейрохирурга активного внимания и понимания происходящих процессов.
Ключевые слова: болезнь Паркинсона, хроническая глубокая стимуляция мозга, cубталамическое ядро, леводопаэквивалентная доза, Parkinson's disease, chronic deep brain stimulation, subthalamic nucleus, levodopaequivalent dose
СЛУЧАЙ КАТАСТРОФИЧЕСКОГО АНТИФОСФОЛИПИДНОГО СИНДРОМА
Михалик Д.С., Жуков Г.В., Николаенкова Л.И., Герасимов С.А., Морозова Н.В., Давыдова Ж.А., Новикова М.А.
УДК: 616-008.9:547.953-07
Резюме: Цель. Представить клинический случай катастрофического течения антифосфолипидного синдрома с положительным прогнозом. Методика. Проведен анализ клинической информации отечественных и зарубежных источников по антифосфолипидному синдрому. Представлен наблюдаемый авторами клинический случай катастрофического течения антифосфолипидного синдрома с положительным прогнозом. Результаты. В клинических условиях достигнут положительный прогноз катастрофического течения антифосфолипидного синдрома при своевременной диагностике и оптимальной медикаментозной терапии. Заключение. В условиях многопрофильных терапевтических стационаров следует помнить о возможности диагностики первичного антифосфолипидного синдрома при наличии соответствующих критериев: клинического эпизода артериального или венозного тромбоза, тромбоцитопении и высоких титров антител классов G и М к кардиолипиновому антигену. При своевременном патогенетическом лечении катастрофическое течение антифосфолипидного синдрома имеет положительный прогноз.
Ключевые слова: антифосфолипидный синдром, аутоиммунное заболевание, клинический случай, antiphospholipid syndrome, autoimmune disease, case history
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ СОЧЕТАНИЯ САРКОИДОЗА И ТУБЕРКУЛЕЗА С ПОТЕРЕЙ ЗРЕНИЯ
Пунин А.А., Молотков А.О., Гуляева С.А., Пикалова О.С., Хоруженко О.М., Короткова Е.А., Венидиктова Д.Ю., Максимова Ю.С.
УДК: 616.24
Резюме: Обмен опытом со специалистами терапевтами, пульмонологами, фтизиатрами, окулистами по обследованию пациентки с потерей зрения и легочной диссеминацией и диагностике сочетанного течения саркоидоза и туберкулеза. Методика. Комплексное изучение материалов истории болезни, амбулаторной карты, результатов клинических, лабораторных, инструментальных и морфологических методов исследований пациентки с независимым ретроспективным анализом гистологического препарата глазного нерва в различных научных учреждениях страны. Результаты. Представлены материалы наблюдения и диагностического поиска у пациентки 29 лет с сочетанием саркоидоза легких, внутригрудных лимфатических узлов и туберкулеза с формированием туберкуломы мозга и потерей зрения на правый глаз. Постановка диагноза потребовала 8 месяцев обследования в пяти стационарах терапевтического, ревматологического, противотуберкулезного и пульмонологического профиля, неоднократного пересмотра гистологических препаратов учеными морфологами четырех лечебных и научных учреждений Смоленска и Москвы. Дебют болезни с потери зрения на правый глаз привел к необходимости птериональной краниотомии (удалению глиальной опухоли) правого зрительного нерва, морфологический тип которой потребовал дифференциации между саркоидозом, туберкулезом и болезнью Вегенера. Выявление разновеликих и разновозрастных очагов некроза, сходных с казеификацией, и наличие депозитов в зонах некроза, сходных с кислотоустойчивыми микобактериями при окраске по Циль-Нильсену в глиальной опухоли зрительного нерва, наряду с положительной динамикой на фоне противотуберкулезной терапией послужили основанием для постановки диагноза туберкулома головного мозга в области правого зрительного нерва. Гистологическая картина трансбронхиального биоптата легочной паренхимы с выявлением эпителиоидно-лимфоцитарных гранулем без казеозного некроза и гигантских многоядерных клеток Пирогова-Лангханса подтвердила наличие саркоидоза легких. Заключение. Представленный случай демонстрирует важность привлечения специалистов разного профиля к диагностическому процессу, широкого обсуждения проблемы дифференциальной диагностики при диссеминированных заболеваний легких.
Ключевые слова: саркоидоз, туберкулез, потеря зрения, sarcoidosis, tuberculosis, vision loss
КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ОССИФИКАЦИИ ГЕМАТОМЫ СЕЛЕЗЕНКИ
Никольский А.В., Нарезкин Д.В., Тимощенков Д.В., Федорин П.И.
УДК: 616.61-006.6-089
Резюме: Цель. Представить редкое клиническое наблюдение оссификации гематомы (абсцесса) селезенки, проявившееся в отдаленном периоде клинической симптоматикой острого живота с явлениями перитонита, потребовавшего диагностической лапаротомии и повторной радикальной операции - спленэктомии вместе с оссификатом. Методика. У пациентов со спонтанным или травматическим повреждением селезенки гематомы нередко организуются и длительное время себя не проявляют. При этом в организовавшейся гематоме происходят процессы оссификации. Размеры и положение таких кальцинированных гематом самое разнообразное, это в свою очередь может сопровождаться самыми различными клиническими проявлениями и осложнениями, что нередко требует экстренного оперативного вмешательства. Результаты. При выполнении экстренной операции в забрюшинном пространстве в области хвоста поджелудочной железы и ворот селезенки обнаружен «каменистой» плотности инфильтрат. В послеоперационном периоде, после дополнительного исследования - спиральной компьютерной томографии была верифицирована «кальцинированная опухоль» связанная с селезенкой. Выполнена повторная операция удаление селезенки вместе с образованием. Гистологическое заключение: селезенка хронически генерализованно полнокровна. Светлый и организованный (с явлениями петрификации), инфаркт селезенки. Заключение. Ретроспективно анализируя клинические проявления данного заболевания, можно предположить, что у больной вследствие неустановленных причин произошел либо инфаркт, либо спонтанный, возможно подкапсульный разрыв селезенки. Длительное время состояние пациентки оставалось удовлетворительным. Организовавшийся инфаркт (гематома) в виде остеофита располагаясь в забрюшинном пространстве в зоне магистральных сосудов (a.et v. lienalis), возможно нарушал кровоснабжение и оказывал компрессию на близлежащие органы, что в конечном итоге проявилось клинической картиной перитонита.
Ключевые слова: оссификат селезенки, подкапсульная гематома, инфаркт селезенки, спленэктомия, ossification of the spleen, subcapsular hematoma, infarction of the spleen, splenectomy
КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО АПИКАЛЬНОГО ПЕРИОДОНТИТА
Шашмурина В.Р., Купреева И.В., Девликанова Л.И., Лубинская Е.В., Мишутина О.Л.
УДК: 616.314.17.008.1
Резюме: Цель. Изучение эффективности эндодонтического лечения деструктивных форм хронического апикального периодонтита вне обострения с применением временного пломбирования корневых каналов зубов кальцийсодержащей пастой "Calasept" в ближайшие и отдалённые сроки. Методика. Под клиническим наблюдением находилось 58 пациентов обоего пола в возрасте от 22 до 69 лет, которым проведено консервативное лечение хронического апикального периодонтита (К04.5) 60 зубов с применением временного пломбирования корневых каналов пастой «Сalasept» с последующим постоянным пломбированием (основная группа). Группу сравнения составили 45 пациентов, которым проведено консервативное лечение хронического апикального периодонтита (К04.5) 48 зубов без этапа временного пломбирования корневых каналов зубов пастой «Сalasept» путём постоянного пломбирования. Результаты. Анализ конусно-лучевых компьютерных томограмм (КЛКТ-грамм) свидетельствовал, что спустя 12 мес. после лечения хронического апикального периодонтита 60 зубов у пациентов основной группы наблюдалось уменьшение размеров периапикальных очагов деструкции костной ткани. В 33 зубах произошло полное восстановление структуры костной ткани в периапикальных очагах, что составило 55%, а в 27 - частичное восстановление структуры костной ткани (45%). Состояния без изменений в околоверхушечной области, либо увеличение очага деструкции костной ткани в периапикальной зоне зубов у пациентов основной группы спустя 12 мес. после лечения мы не наблюдали. У пациентов группы сравнения при рентгенологическом исследовании спустя 12 мес. после консервативного лечения хронического апикального периодонтита у 21 зуба (44%) наблюдалось частичное восстановление структуры костной ткани в околоверхушечной области и у 16 зубов (33%) - полное восстановление структуры костной ткани из 48 зубов. В 11 зубах (23%) на R -граммах определялись очаги деструкции костной ткани, размеры которых оставались без изменений, как и до лечения. Рентгенологический контроль свидетельствовал об отсутствии увеличения размера деструкции костной ткани в периапикальной области зубов у пациентов группы сравнения спустя 12 мес. после терапии хронического апикального периодонтита. Заключение. Установлено, что применение временного пломбирования корневых каналов зубов кальцийсодержащей пастой «Calasept» в сочетании с их медикаментозной и инструментальной обработкой при лечении деструктивных форм апикального периодонтита является эффективным и может быть методом выбора терапии хронического апикального периодонтита.
Ключевые слова: хронический апикальный периодонтит, корневой канал зуба, «Calasept», кальцийсодержащие материалы для эндодонтии, apical periodontitis, root canal, “Calasept”, calciferous endodontic materials
АНАЛИЗ СРОКОВ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ И ПРИЧИН УДАЛЕНИЯ ОПОРНЫХ ЗУБОВ ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ИСКУССТВЕННЫХ КОРОНОК
Аболмасов Н.Н., Адаева И.А., Хачатрян А.В., Чеботаренко О.Ю., Лукин О.А.
УДК: 616.314-089.29:616:314-089.87
Резюме: Цель. Определение сроков функционирования и причин, приводящих к потере зубов, покрытых искусственными коронками. Методика. В общей сложности были проанализированы причины удаления 148 зубов и корней, покрытых искусственными коронками, у 106 пациентов в возрасте от 43 до 88 лет. Результаты. Вследствие разрушения твердых тканей зубов, преимущественно в пришеечной области были удалены 42 зуба, из них девитальные 40 (95,2%), в результате осложнений кариеса или некачественного эндодонтического лечения - 30 зубов, у 60 зубов причиной удаления явилась функциональная перегрузка пародонта, из них 46 (76,7%) ранее подвергались эндодонтическим вмешательствам. Сроки функционирования покрытых коронками зубов составили: до 1 года - 2 зуба (1,35%), от 1 года до 5 лет - 16 зубов (10,81%), от 5 до 10 лет - 70 (47,30%), 10 - 15 лет -36 зубов (24,32%), более 15 лет - 24 зуба (16,22%). Заключение. Полученные данные позволили сделать заключение, что девитализация негативно влияет на сроки функционирования опорных зубов, приводя к их потере в течение 10 лет после протезирования в 51,4% случаев.
Ключевые слова: опорные зубы, специальная терапевтическая подготовка, несъемные ортопедические конструкции, срок службы несъемных протезов, supporting teeth, special therapeutic preparation, permanent orthopedic constructions non-removable prostheses working life
СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Камышникова К.А., Маслова Н.Н., Довгань Е.В.
УДК: 616.831-005.1-084
Резюме: Цель. Анализ современных статистических данных по заболеваемости и смертности от инсульта в РФ и за рубежом; оценка степени и полноты проводимой первичной и вторичной профилактики цереброваскулярных заболеваний и влияние коморбидности пациентов на возникновение полипрагмазии. Методика. Основой данного исследования стал обзор современной зарубежной и отечественной литературы по данной теме. Результаты. Приведенное исследование выявило тенденцию к увеличению заболеваемости и смертности от инсульта в РФ. Произведена оценка основных факторов риска возникновения инсульта и направлений первичной и вторичной профилактики. Актуализированы факторы способствующие распространению цереброваскулярных заболеваний. Заключение. Одной из причин высоких показателей заболеваемости и смертности в РФ от цереброваскулярных заболеваний является нерациональное применение средств первичной и вторичной профилактики и, напротив, высокий уровень полипрагмазии у сосудистых пациентов. Для повышения эффективности проводимой профилактики, необходимо общедоступно объяснять пациентам важность длительного лечения с рациональным применением средств профилактики инсультов, что позволит существенно сократить расходы здравоохранения.
Ключевые слова: цереброваскулярные заболевания, инсульт, вторичная профилактика, полипрагмазия, коморбидность, cerebrovascular diseases, stroke, secondary prevention, polyprogram, comorbidity
ПОВИВАЛЬНЫЕ БАБКИ В ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ РОССИИ (XVIII - СЕР. XIX В.)
Пушкарева Н.Л., Мицюк Н.А.
УДК: 618.2-07+396.6
Резюме: Цель. Состоит в изучении процесса институциализации акушерской профессии среди женщин, а также социальных и гендерных ролей акушерок (русский термин - повитух) в социокультурной жизни России XVIII - середины XIX в. Методика. В работе над заявленной темой, с одной стороны, были актуальны подходы и методы гендерной истории, направленные на проблематизацию женского опыта, женской повседневности в истории России, а с другой, - методы микроистории, нацеленные на изучение малоисследованных областей исторического прошлого. Использовался анализ законодательства, медицинской литературы, архивных документов. Результаты. Переход от народного к научному акушерству затруднялся устойчивостью традиционных представлений на деторождение. В связи с редкостью акушерской специализации среди врачей-мужчин, сохранением женского пространства родов, ставка была сделана на развитие повивального образования. Указанные особенности стали причиной государственной поддержки женского профессионального образования, и именно на его основе уже в XIX в. начала формироваться и первая женская профессиональная идентичность. Повивальные бабки становились стратегической силой по распространению научного (организованного) родовспоможения. До середины XIX в. были приняты основные нормативные документы, регламентирующие их деятельность. Формировалась профессиональная иерархия, впервые женщины получили возможность поступить на официальную службу. Их деятельность не ограничивалась родовспоможением, они выполняли широкий спектр медико-социальной деятельности. Заключение. К середине XIX в. происходило законодательное оформление акушерской профессии в России. Противостояние между врачами-акушерами и повитухами, вытеснение последних, стало появляться ближе к середине XIX в., что было связано с развитием клинического родовспоможения.
Ключевые слова: история медицины, история акушерства, история деторождения, повивальные бабки, повитухи, history of medicine, history of obstetrics, history of childbirth, midwives, «povituchi»
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ СГМУ: К 95-ЛЕТИЮ СОЗДАНИЯ
Удовикова О.И., Иванишкина Е.В., Хибин Л.С., Гапонов Д.О., Жукова И.А.
Резюме: Отмечая славный юбилей, мы вспоминаем сегодня тех, кто стоял у истоков создания кафедры, закладывал и развивал лучшие традиции отечественных терапевтических школ, внес неоценимый вклад в подготовку и воспитание многих поколений студентов, понимая, что пропедевтика внутренних болезней была и остается фундаментальным разделом практической подготовки и деятельности врача любой специальности. В 1922 г. для обучения студентов 3 курса медицинского факультета Смоленского государственного университета (СГУ) были организованы кафедра семиотики внутренних болезней и кафедра диагностики внутренних болезней.