МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ МЕТОД ОЦЕНКИ РЕАКЦИИ САМОСТИМУЛЯЦИИ ЛАТЕРАЛЬНОГО ГИПОТАЛАМУСА, ОТРАЖАЮЩЕЙ АКТИВНОСТЬ ПОДКРЕПЛЯЮЩИХ СИСТЕМ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Шабанов Петр Дмитриевич, Лихтман Ян Борисович, Лебедев Андрей Андреевич
Резюме: Цель. Разработка дополнительного объективного количественного способа оценки показателя аддиктивности на основе анализа влияния фенамина, морфина и этанола на самостимуляцию латерального гипоталамуса у крыс. Методика. Использовали метод самостимуляции латерального гипоталамуса (безусловное подкрепление) у крыс Вистар для разработки дополнительных количественных критериев зависимости от психоактивных средств. Все животные (n=78) были разделены на несколько групп, которые внутрибрюшинно получали в 4 дозах: 1) физиологический раствор (контроль; 0,1; 0,2; 0,4; 0,8 мл/крысу), 2) психомоторный стимулятор фенамина (амфетамина) гидрохлорид (0,5; 1; 2; 4 мг/кг); 3) наркотический анальгетик морфина гидрохлорид (1; 2; 4; 8 мг/кг), 4) этанол (0,5; 1; 2; 4 г/кг). Результаты. При введении всех исследованных веществ регистрировали прирост числа нажатий на педаль, хотя он не всегда зависел от дозы. Дозную зависимость регистрировали только после введения фенамина, когда число нажатий на педаль возрастало до 33-66%. Параллельно снижался «коэффициент рассогласования» с 0,60 до 0,34. Оба данных показателя указывают, что фенамин активирует подкрепляющие системы мозга. На основе этих показателей рассчитывали «коэффициент аддиктивности», который также прямо пропорционально возрастал с 2,22±0,03 до 4,88±0,09 в сравнении с контролем (1,15±0,02). Эффекты морфина и этанола на самостимуляцию были менее выражены, хотя во всех случаях регистрировали возрастание «коэффициента аддиктивности»: при введении морфина до 32-61%, при введении этанола - до 68-142%. Заключение. Сделан вывод, что «коэффициент аддиктивности» психоактивного вещества как соотношение прироста нажатий на педаль к величине «коэффициента рассогласования» целесообразно использовать в качестве дополнительного количественного метода при оценке самостимуляции латерального гипоталамуса. «Коэффициент аддиктивности» зависит от исходного уровня самостимуляции и наиболее уместен для сравнения внутри группы родственных психоактивных соединений, например, отдельно среди опиатов, барбитуратов, бензодиазепинов, психостимуляторов, нежели между разными группами.
Ключевые слова: реакция самостимуляции, количественная оценка, коэффициент аддиктивности, фармакологический анализ, фенамин, морфин, этанол, крысы
ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Горелов Александр Васильевич, Плоскирева Антонина Александровна, Музыка Анна Драгиевна, Понежева Жанна Бетовна, Углева Светлана Викторовна, Погорелова Ольга Олеговна, Омарова Хадижат Гаджиевна, Николаева Светлана Викторовна, Усенко Денис Валериевич, Марьин Герман Геннадьевич, Медведева Евгения Александровна
Резюме: Цель. Оценка иммунологической эффективности вакцинопрофилактики коронавирусной инфекции COVID-19 пептидной вакциной для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2. Методика. Проведено проспективное исследование в период с 12 декабря 2020 г. по 15 мая 2021 г. в ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. В исследовании приняли участие 1736 человек. Вакцинация проведена двукратно (интервал между введением от 14 до 21 дня) пептидной вакциной против COVID-19, разработанной ФБУН «Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора», «ЭпиВакКорона» (регистрационный номер ЛП-006504). Расширенное катамнестическое наблюдение было проведено для 807 вакцинируемых. Всем прививаемым перед вакцинацией проводилось обследование методом ПЦР на наличие вируса SARS-CoV-2 в биологическом материале. Исследование антител проводилось методом иммуноферментного анализа (ИФА) с определением Anti-SARS-CoV-2 (COVID-19) IgG антител к нуклеокапсидному белку; иммунохемилюминесцентного анализа (ИХЛА) с определением Anti-SARS-CoV-2 (COVID-19) IgG нейтрализующих антител к рецептор-связывающему домену (RBD) белка S1 и Anti-SARS-CoV-2 (COVID-19) IgM. Результаты. Иммунологическая эффективность вакцинации выше у лиц женского пола : в среднем КП 7,4±0,2 ЕД, в то время как у мужчин - 6,3±0,2 ЕД. значение среднего КП имеет обратно пропорциональную зависимость от возраста. Высокий титр (1:200) был характерен для достоверно более молодого возраста (45,81±1,05 лет), 1:100 - 48,45±0,6 лет, 1:50 - 52,66±0,92 лет, менее1:50 - 54,51±0,74. Сравнение среднего уровня КП по разным схемам вакцинации показала более высокий уровень КП при вакцинации по схеме через 14 дней 7,7±0,2 ЕД, в то время как при схеме вакцинации через 21 день данный показатель составил 6,6±0,2 ЕД. Переносимость вакцинации у всех вакцинируемых была хорошей. Заключение. Проведенный анализ показал, что пептидная вакцина против COVID-19, разработанная ФБУН «Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора», показала хорошую переносимость и иммуногенность. Установлено, что иммунологическая эффективность которая выше у лиц женского пола и характеризуется обратно пропорциональной зависимостью от возраста.
Ключевые слова: коронавирус, вакцинация, иммунологическая эффективность, ЭпиВакКорона
ДИНАМИКА ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ РАНЕВЫХ ИНФЕКЦИЙ И МИКРОБНОЙ ОЦЕНКИ КОЛОНИЗАЦИИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ КАК ПРЕДПОСЫЛКИ ДЛЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
Соколова Татьяна Федоровна, Фоминых Стелла Геннадьевна, Шукиль Людмила Владимировна, Разумовская Анастасия Анатольевна, Скотников Антон Сергеевич
Резюме: Цель. Оценить динамику этиологической структуры и качественных свойств раневых возбудителей у пострадавших с политравмой, массивность и длительность колонизации микроорганизмами крови и внутренних органов крыс c травмами и ранениями для совершенствования антибиотикотерапии. Методика. В эксперименте изучена микробная обсемененность внутренних органов крыс после травм и ранений; после введения животным P. aeruginosa и показан высокий риск летального исхода при экспериментальной травматической болезни, сопряженной с наличием синегнойной инфекции. Для выяснения этиологической структуры раневых инфекций и вклада P. aeruginosa в структуру гнойно-септических осложнений у больных с политравмой в условиях реальной клинической практики проведены бактериологические исследования отделяемого ран больных с травматической болезнью, пролеченных в 2014-2022 гг. в многопрофильном стационаре неотложной медицинской помощи г. Омска. Чувствительность патогенов к антибиотикам определяли диско-диффузным методом на среде Мюллера-Хинтон в соответствии со стандартами CLSI. Результаты. В эксперименте через 1 сутки после травмы количество инфицированных крыс составило 67,5%. Через 30 суток бактериемия наблюдалась у каждого пятого, колонизация внутренних органов у каждой третьего, головного мозга у каждого шестого. Инфицирование травмированных животных P. aeruginosa привело к обильному росту патогенов в легких, печени, селезенки, лимфоузлах, головном мозге. В раневом содержимом пострадавших от политравмы выявлены преимущественно грамотрицательные бактерии (66,5%), на долю грамположительных пришлось - 31,0%. Наиболее часто встречались E. coli, K. pneumoniae, S. aureus, S. epidermidis, P. aeruginosa. E. coli была высокочувствительна к цефоперазон/сульбактаму, имипенем/циластатину, меропенему, эртапенему, K. pneumoniae - к полимиксину, S. aureus - ко всем антистафилококковым средствам, кроме бензилпеницилина. Заключение. Экспериментальные данные выявили абсолютную необходимость назначения антибиотиков в случае политравмы. Ввиду выявленных особенностей этиологии и локализации инфекционных осложнений антимикробный спектр средств этиотропной терапии должен быть широким, включающем в том числе и P. aeruginosa .
Ключевые слова: возбудители раневых инфекций, политравмы, микробная колонизация внутренних органов, антибактериальная терапия
ВЛИЯНИЕ АДАПТОГЕНОВ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ НА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ СПОРТСМЕНОВ
Агаева Эльвира Назеритдиновна, Маллаева Разият Мудуновна, Ханахмедова Кизлер Ширинбеговна
Резюме: Цель. Исследовать влияние адаптогенов растительного происхождения (прополиса и экстракта родиолы розовой, элеутерококка) на физическую работоспособность и функциональное состояние спортсменов-профессионалов. Методика. Оценка физической работоспособности испытуемых осуществлялась в велоэргометрическом тесте ступенчато повышающейся нагрузки. Исследовано действие препаратов в следующих дозах: экстракт элеутерококка - 1,0; 2,0; 3,0; 4,0 и 5,0 мл в сутки; родиолы розовой - 0,2; 0,4; 0,6; и 0,8; настойка прополиса - 0,5; 1,0 и 2,0 на физическую работоспособность и функционального состояния 20 мужчин спортсменов, в возрасте 20-28 лет. Способности оценивали по велоэргометрическому тесту постепенно повышающейся нагрузки с параллельным контролем обмена газов и кислотно-щелочного равновесия (КЩР) испытуемых. Тестирование проводили дважды с интервалом 27 дней. Статистическая обработка данных производилась с помощью программы Microsoft Excel 2010. Результаты. Анализ данных, полученных на трех этапах, позволяет заключить, что максимум повышение физической работоспособности спортсменов в велоэргометрическом тесте ступенчато повышающейся нагрузки достигается в период использования в течение 20-ти дней комбинации 0,4 мл/сутки экстракта родиолы розовой + 1 мл/сутки настойки прополиса + 2 мл/сутки настойки прополиса + 2 мл/сутки экстракта элеутерококка. Заключение. Адаптогены оказывают довольно серьезное комплексное воздействие на организм, помогая ему защищаться от вредных воздействий, повышая эффективность работы тех или иных систем, заставляя более активно вводить в действие собственные резервы.
Ключевые слова: тестирование, препараты-адаптогены, велоэргометрический тест, экстракт элеутерококка, родиола розовая, настойка прополиса
ОБЗОРЫ
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ НЕЙРОПРОТЕКЦИЯ ПРИ ИШЕМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ЧАСТЬ 1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МИШЕНИ ДЛЯ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ НЕЙРОПРОТЕКЦИИ)
Новиков Василий Егорович
Резюме: Цель. Оценка эффективности фармакологической нейропротекции и перспектив ее клинического применения при ишемических поражениях головного мозга. Методика. Сбор, систематизация и анализ данных литературы и результатов собственных исследований по экспериментальному и клиническому изучению фармакологической нейропротекции при ишемических поражениях головного мозга. Результаты. В первой части работы представлен анализ результатов научных исследований физиологических механизмов нейропротекции, а также основных патогенетических путей ишемического каскада, приводящих к структурным и функциональным нарушениям в ЦНС. Выявлено, что физиологическая нейропротекция реализуется путем индукции таких процессов как нейропластичность и нейротрофика, ведущими триггерами которых являются нейротрофические факторы. Ключевыми факторами ишемического каскада, выполняющими роль индукторов последующих патофизиологических изменений в структурах мозга и развития нейротоксичности, являются глутаматная эксайтотоксичность и оксидантный стресс. При этом многие исследователи обоснованно считают глутаматную эксайтотоксичность главной причиной гибели нейронов при ишемии мозга в результате некроза и апоптоза. Закономерен интерес к лекарственным средствам, способным предотвратить развитие или уменьшить глутаматную эксайтотоксичность. Заключение. Механизмы нейропластичности и нейротрофики, как фундаментальные биологические процессы, постоянно протекающие в ЦНС, можно рассматривать в качестве физиологических мишеней для фармакологической нейропротекции. Потенциальными патогенетическими мишенями для фармакологической регуляции при ишемии головного мозга могут выступать процессы, связанные с развитием глутаматной эксайтотоксичности и оксидантного стресса. Выбор физиологических и патогенетических мишеней для фармакологической нейропротекции является перспективным направлением в разработке стратегий фармакотерапии ишемических поражений головного мозга.
Ключевые слова: фармакологическая нейропротекция, глутаматная эксайтотоксичность, оксидантный стресс, ишемия головного мозга, фармакологические мишени
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ФАРМАКОТЕРАПИИ НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ
Новиков Василий Егорович, Залеская Анастасия Ивановна, Пожилова Елена Васильевна
Резюме: Цель. Сравнительная оценка эффективности и безопасности современных средств фармакотерапии никотиновой зависимости. Методика. Сбор и анализ результатов научных исследований отечественных и зарубежных авторов по соответствующей проблеме. Результаты. Для фармакотерапии никотиновой зависимости применяют лекарственные средства трех групп: препараты никотина (никотин-заместительная терапия), агонисты-антагонисты никотиновых рецепторов (цитизин, варениклин) и психотропные средства (бупропион, фабомотизол). Каждая группа препаратов имеет свои фармакодинамические особенности, что определяет их эффективность и безопасность при использовании для облегчения отвыкания пациентов от употребления табачной продукции. Заключение. Выбор подходов и средств фармакотерапии никотиновой зависимости определяются личностными особенностями пациента, включая его мотивацию к отказу от курения, количеством выкуриваемой табачной продукции, выраженностью симптомов отмены. Все три группы препаратов облегчают отвыкание от курения табака. По эффективности и безопасности предпочтительнее использовать агонисты-антагонисты никотиновых рецепторов.
Ключевые слова: никотиновая зависимость, никотин-заместительная терапия, цитизин, варениклин, бупропион, фабомотизол
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПАЦИЕНТОВ С COVID-19 ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РАЗЛИЧНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Елистратов Никита Дмитриевич, Ржевцева Елена Дмитриевна, Цветная Марина Павловна, Сафонова Ксения Анатольевна, Дехнич Наталья Николаевна, Пунин Александр Алексеевич
Резюме: Цель. Провести оценку выживаемости пациентов с COVID-19, госпитализированных в стационар, при использовании рекомендуемых средств этиотропной, патогенетической и антимикробной терапии. Методика. Было изучено 385 историй болезни пациентов с подтвержденной коронавирусной инфекцией, осложненной двусторонней вирусной пневмонией, поступивших в ОГБУЗ «Клиническая больница № 1» г. Смоленска с 1 июня по 31 августа 2021 г. На основании данных о проводимой терапии были сформированы выборки из пациентов, получавших курс того или иного лекарственного средства. Для каждой выборки была рассчитана выживаемость. Результаты. Средняя длительность госпитализации - 17,4±0,5 койко-дней. Общая выживаемость пациентов составила 78,4% (n=302), выживаемость при тяжелом и крайне тяжелом течении болезни - 43,4% (n=36). Выживаемость при использовании фавипиравира значимо не отличалась от выживаемости без его применения - 77,9% и 80,0% соответственно (p=0,33). Отказ в применении глюкокортикостероидов (дексаметазон) был значимым фактором риска смерти у пациентов с тяжелым или крайне тяжелым течением COVID-19 (ОР=1,9; 95% ДИ: 1,51-2,28). Выживаемость пациентов, получавших олокизумаб, значимо не отличалась от пациентов, не получавших данный препарат, и составила 73,6% и 80,8% соответственно (p=0,06). Выживаемость больных, получавших тоцилизумаб (50,0%), была значимо ниже, чем у пациентов, не получавших тоцилизумаб (79,5%, p<0,01). Группа пациентов, получавших низкомолекулярные гепарины (эноксапарин, надропарин), показала высокую выживаемость - 89,9%, по сравнению с группой контроля, не получавшей гепаринотерапию (69,2%, p=0,02). При использовании нефракционированного гепарина выживаемость (75,8%) значимо не отличалась от выживаемости у пациентов без гепаринотерапии (p=0,3). Выживаемость пациентов, получавших курс селективных ингибиторов фактора Xa (апиксабан, ривароксабан) составила 85,7% (выживаемость группы контроля 78,3%, p=0,3). Выживаемость больных при различных вариантах антимикробной терапии значимо не отличалась от остальных пациентов, за исключением групп, получавших меропенем и цефепим. Заключение. Наибольшую значимость для выживаемости пациентов среди рассмотренных средств фармакотерапии показали низкомолекулярные гепарины (эноксапарин или надропарин). Использование глюкокортикостероидов (дексаметазон) значимо снижало риск смерти у пациентов с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID-19.
Ключевые слова: COVID-19, выживаемость, лекарственные средства
ПОЛИМОРФНЫЕ ВАРИАНТЫ ГЕНА РЕЦЕПТОРА ВИТАМИНА D ПРИ ОСТЕОАРТРИТЕ У ЖЕНЩИН ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Игнатенко Григорий Анатольевич, Резниченко Наталья Анатольевна, Федуличев Павел Николаевич, Майлян Эдуард Апетнакович
Резюме: Цель. Изучить ассоциации генотипов и аллелей полиморфизмов rs1544410 и rs10735810 гена рецептора витамина D ( VDR ) у женщин постменопаузального возраста с остеоартритом коленных суставов. Методика. Было обследовано 483 женщины постменопаузального возраста. Возраст обследованных женщин составил 61,7±0,40 лет, а длительность постменопаузы - 13,1±0,39 лет. У 157 пациентов был установлен диагноз остеоартрита коленных суставов. Остальные 326 условно здоровые женщины составили контрольную группу. Молекулярно-генетические исследования включали определение генетических полиморфизмов rs1544410 (BsmI) и rs10735810 (FokI) гена VDR . Результаты. Установлено, что распределение генотипов полиморфизмов rs1544410 и rs10735810 соответствовало закону Харди-Вайнберга (p>0,05). Анализ частоты встречаемости генотипов АА, AG и GG полиморфизма rs1544410 показал неравномерность их распределения среди двух выделенных групп женщин - здоровых и больных остеоартритом (р=0,008). Частота регистрация генотипа GG полиморфизма rs1544410 была значительно выше при остеоартрите, чем среди здоровых женщин (OR=1,82; 95% CI: 1,24-2,68; р=0,003). В группе больных остеоартритом существенно чаще выявлялся аллель G вышеуказанного полиморфизма (OR=1,46; 95% CI: 1,10-1,94). Генетический полиморфизм rs10735810 гена VDR не показал ассоциацию с развитием остеоартрита у женщин (р>0,05). Заключение. Таким образом, установлена ассоциация генетического полиморфизма rs1544410 гена VDR с остеоартритом у женщин постменопаузального возраста. Полученные результаты могут быть использованы при определении риска развития остеоартрита коленных суставов у женщин и назначении персонифицированных схем лечебно-профилактических мероприятий.
Ключевые слова: женщины, постменопауза, остеоартрит, полиморфизмы, ген рецептора витамина D
КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАРКЕРЫ ГЕПАТОПУЛЬМОНАЛЬНОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ
Цымбал Анастасия Станиславовна, Карнаушкина Мария Александровна, Аришева Ольга Сергеевна, Кобалава Жанна Давидовна, Мирилашвили Темури Шотаевич, Гармаш Ирина Владимировна, Струтынская Анастасия Дмитриевна, Виверос Милена
Резюме: Цель. Поиск новых подходов и формирование алгоритма диагностики вероятного ГПС у пациентов с циррозом печени на амбулаторном этапе и в неспециализированных многопрофильных больницах. Методика. Проспективное исследование было проведено на кафедре внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им В.С. Моисеева Российского университета дружбы с октября 2022 г. по май 2023 г. В исследование включен 91 пациент с циррозом печени. Всем пациентам проведено комплексное клинико-инструментальное обследование. При наличии комбинации из трех признаков (ортодеоксии, платипноэ и альвеолярно-артериального градиента кислорода (АаО2) ≥15 мм рт.ст. (или ≥20 мм рт.ст., если возраст старше 64 лет и гипоксемии) устанавливался диагноз вероятный ГПС. Результаты. Диагноз вероятный ГПС был установлен 19 пациентам (21%), по избранным критериям. Выявлено, что у пациентов с вероятным ГПС уровень Sat O2 (p<0,001), фибриногена (p<0,01) был достоверно ниже, чем у пациентов без данного синдрома (р=0,014). Балл по Чайлд-Пью и MELD был выше у пациентов с вероятным ГПС (p<0,05). Всем пациентам проводился тест с 6-минутной ходьбой (Т6МХ). Он был положительным у 78,9% пациентов с вероятным ГПС, что достоверно выше, чем у пациентов без ГПС (4,2%). Заключение. В ходе проведенного исследования продемонстрировано, что Т6МХ позволяет заподозрить вероятный ГПС без использования ЭХО-КГ с контрастом. Выявлены маркеры вероятного ГПС: Sat O2, PaO2, AaO2, баллы по шкале MELD, наличие невусов. Не выявлено различий в отношении смертности в стационаре у пациентов с вероятным ГПС и без него.
Ключевые слова: гепатопульмональный синдром, цирроз печени, ортодоксия, платипноэ, тест с 6-минутной ходьбой, шкала MELD
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ИНФАРКТА МИОКАРДА У ЖЕНЩИНЫ ДО 50 ЛЕТ НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА
Аршавская Анастасия Сергеевна, Агибалов Даниил Антонович, Базина Ирина Борисовна, Козырев Олег Анатольевич, Молоткова Светлана Андреевна, Шилина Анастасия Андреевна
Резюме: Цель. Представить историю болезни пациентки с инфарктом миокарда, развившегося на фоне неконтролируемого сахарного диабета 2 типа (СД 2) в сочетании с хронической болезнью почек (ХБП), артериальной гипертонией (АГ) и перенесенным COVID-19. Методика. В статье подробно проанализированы анамнез и причины развития инфаркта миокарда у женщины до 50 лет с летальным исходом на фоне неконтролируемого сахарного диабета (СД). Проведен анализ материалов карты стационарного больного, результатов клинических, лабораторных, инструментальных методов обследования. Проанализирована отечественная и зарубежная литература по проблеме течения ишемической болезни сердца с СД и АГ. Результаты. Нами представлен случай течения не диагностированного сахарного диабета, который совместно с другими факторами риска привел к развитию инфаркта миокарда с последующим рецидивом и летальному исходу. Одним из важнейших факторов риска тяжелого течения заболевания следует считать не контролируемый сахарный диабет в сочетании с хронической болезнью почек, артериальной гипертонией и перенесенным COVID-19. Такие пациенты представляют собой группу больных с очень высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и сердечно-сосудистой смертности. Пациентам требуется не только ранняя диагностика данных заболеваний, но и своевременное выявление факторов риска развития и прогрессирования ИБС для адекватной коррекции в целях снижения сердечно-сосудистого риска. Заключение. Представленный нами клинический случай демонстрирует важность своевременной диагностики и лечения СД, АГ и ХБП которые без адекватной терапии характеризуется неблагоприятным прогнозом для пациента. В данном клиническом случае пациентка не принимала лечения от сахарного диабета ни до госпитализации, ни после. В результате сочетания данного заболевания с другими факторами риска возник инфаркт миокарда с последующим рецидивом и летальным исходом.
Ключевые слова: инфаркт миокарда, тромбоз, сахарный диабет, артериальная гипертония
ПОКАЗАТЕЛИ РЕОЭНЦЕФАЛОГРАФИИ ДЕТЕЙ, ВОСПИТЫВАЮЩИХСЯ В УЧРЕЖДЕНИЯХ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ, ПЕРЕНЕСШИХ ХРОНИЧЕСКУЮ ВНУТРИУТРОБНУЮ ГИПОКСИЮ
Шестакова Вера Николаевна, Удовенко Александр Андреевич, Сосин Денис Владимирович, Евсеев Андрей Викторович, Глущенко Вероника Андреевна, Индюкова Екатерина Дмитриевна, Лямец Леонид Леонидович
Резюме: Цель. Выявить особенности церебрального кровотока у детей 7-11 лет, проживающих в учреждениях социальной сферы для несовершеннолетних, перенесших хроническую внутриутробную гипоксию в антенатальном периоде. Методика. Для исследования были взяты воспитанники детского дома в возрасте 7-11 лет (n=75). Из них 45 детей, которые испытывали хроническую внутриутробную гипоксию, составили основную группу, в группу сравнения вошли 30 детей без хронической внутриутробной гипоксии в анамнезе. Оценка мозговой гемодинамики основывалась на данных РЭГ, записанных в состоянии покоя и в положении сидя на аппарате «РЕО-СПЕКТР-3 6-канальный компьютерный реограф». Статистический анализ проводился с использованием прикладных программ на персональном компьютере. Результаты. В результате обследования у детей обоих групп показатель реографического индекса в отведениях FMD и FMS в основной группе достоверно ниже, чем в группе сравнения. Достоверных различий данного показателя в отведениях OMD и OMS между основной группой и группой сравнений не выявлено. Одновременно с этим достоверно чаще снижение пульсового кровенаполнения в бассейне внутренних сонных артерий справа и слева было в основной группе, чем в группе сравнения. В бассейне позвоночных артерий достоверно чаще отмечается снижение пульсового кровенаполнения лишь слева, справа же достоверных различий не выявлено. При этом значение амплитудо-частотного показателя в основной группе в отведениях FMD и FMS достоверно ниже, чем в группе сравнения, а по отведениям OMD и OMS достоверных различий не выявлено. Коэффициент асимметрии в FMD/FMS и OMD/OMS отведениях в основной группе достоверно выше, чем в группе сравнения, а также достоверно чаще выявляется значительная асимметрия кровенаполнения по обоим бассейнам внутренних сонных артерий и позвоночных артерий в основной группе, чем в группе сравнения. Дикротический индекс в основной группе достоверно выше во всех отведениях, чем в группе сравнения. Индекс венозного оттока в отведениях FMD, FMS и OMS достоверно выше в основной группе, чем в группе сравнения, а по отведению OMD достоверных различий не обнаружено. Параллельно с этим в основной группе достоверно чаще диагностировалось затруднение венозного оттока в обоих бассейнах внутренних сонных артерий и позвоночных артерий справа и слева, чем в группе сравнения. Скорость быстрого кровенаполнения в отведениях FMD и FMS достоверно ниже, а в отведении OMD достоверно выше, чем в группе сравнения. По отведению OMS достоверных различий показателя обнаружено не было. При этом выявлено, что достоверно чаще в основной группе тонус артерий распределения повышен в бассейне внутренних сонных артерий справа и слева, чем в группе сравнения, при этом в бассейне позвоночных артерий достоверных различий по повышению или снижению тонуса артерий справа и слева между двумя группами определено не было. Скорость медленного кровенаполнения в отведениях FMD и FMS достоверно ниже в основной группе, чем группе сравнения, а в отведениях OMD и OMS значение показателя достоверно не различается. Повышение тонуса артерий сопротивления в бассейне внутренних сонных артерий справа и слева достоверно чаще выявлено в основной группе, чем в группе сравнения. Также было выявлено достоверно чаще повышение тонуса артерий сопротивления в бассейне позвоночных артерий справа у детей основной группы, хотя при этом по скорости медленного кровенаполнения в отведениях OMD и OMS достоверных различий нет. Достоверных различий по значению модулю упругости во всех отведениях между двумя группами выявлено не было. В бассейне же позвоночных артерий справа и слева, а также в бассейне внутренней сонной артерии справа по эластическим свойствам артерий достоверных различий между двумя группами выявлено не было. Хотя достоверно чаще отклонения от нормы по эластическим свойствам артерий было выявлено в бассейне внутренней сонной артерии слева в основной группе, чем в группе сравнения. Заключение. У детей, имеющих хроническую внутриутробную гипоксию в анамнезе, выявлены особенности церебрального кровотока, которые в основном касаются бассейна внутренних сонных артерий. У них отмечено снижение интенсивности кровенаполнения в бассейне внутренних сонных артерий, что подтверждается более низким значениями показателей реографического индекса и более высокой частотой проявления в сравнении с детьми без хронической внутриутробной гипоксии. Одновременно характерно и повышение тонуса артерий распределения и сопротивления в бассейне внутренних сонных артерий справа и слева, при более низких показателях скоростей быстрого и медленного кровенаполнения. При этом нарушение эластических свойств артерий имелось лишь слева в бассейне внутренних сонных артерий. Для таких детей характерна и выраженная межполушарная асимметрия. А также более выражена склонность к возникновению хронического нарушения мозгового кровообращения по ангиоспастическому типу при значениях показателей РЭГ характерных для гипертонического типа, в особенности для бассейна внутренних сонных артерий.
Ключевые слова: обучающиеся, начального этапа образования, хроническая внутриутробная гипоксия, показатели РЭГ
ПОКАЗАТЕЛИ СИСТЕМЫ КОНТРОЛЯ УРОВНЯ СТРЕССА У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА, ВОСПИТЫВАЮЩИХСЯ В УЧРЕЖДЕНИЯХ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ, ПЕРЕНЕСШИХ ХРОНИЧЕСКУЮ ВНУТРИУТРОБНУЮ ГИПОКСИЮ ПЛОДА
Сосин Денис Владимирович, Удовенко Александр Андреевич, Шестакова Вера Николаевна, Евсеев Андрей Викторович, Глущенко Вероника Андреевна, Индюкова Екатерина Дмитриевна, Волкова Елена Александровна, Лямец Леонид Леонидович
Резюме: Цель. Изучить особенности психофизиологического состояния центральной нервной системы с использованием «Системы контроля уровня стресса» у детей младшего школьного возраста из учреждений социальной сферы, перенесших хроническую гипоксию в антенатальном периоде. Методика. Были обследованы дети в возрасте 7-11 лет, проживающие в учреждении социальной сферы (n=75). Из них 45 сформировали основную группу, в которую вошли дети с хронической внутриутробной гипоксией плода, остальные 30 детей младшего школьного возраста составили группу сравнения, которые не испытывали хронической гипоксии во время беременности матери. Исследование проводилось с использованием программного модуля «Системы контроля уровня стресса», предназначенного для психофизиологического исследования, включающего предъявление визуальных стимулов и измерение скорости реакции, определения функциональной готовности, в составе аппаратно-программного комплекса «Здоровье-Экспресс». Статистический анализ проводили с использованием прикладных программ на персональном компьютере. Результаты. В результате обследования установлено, что в группе детей, перенесших хроническую гипоксию плода в антенатальном периоде, среднее значение функционального уровня системы центральной нервной системы, устойчивости реакции и функциональных возможностей достоверно ниже, чем в группе сравнения (р=0,01). У детей группы сравнения показатели функционального уровня центральной нервной системы, устойчивости реакции и уровня функциональных возможностей чаще выше, чем в основной группе, и выше средних величин, в то время как в основной группе наблюдения показатели ниже средних и низких величин. Выше среднего уровня устойчивость реакции достоверно чаще встречалась в группе сравнения (р=0,01), при этом низкая устойчивость реакции достоверно чаще выявлялась в основной группе (р=0,03). Заключение. Выявленные особенности при использовании «Системы контроля уровня стресса» у детей с хронической внутриутробной гипоксией плода, свидетельствуют о более низком уровне возбудимости центральной нервной системы, что выражается в снижении произвольной реакции у таких детей. Более низкие значения в совокупности с более высокой частотой по низкой устойчивости реакций демонстрируют недостаточную устойчивость функционального состояния ЦНС среди детей, перенесших хроническую внутриутробную гипоксию, выражающуюся в более сильных колебаниях внимания. Уровень функциональных возможностей при сниженных средних значениях с одновременно выраженной частотой низких показателей данной категории детей, свидетельствует о более низкой работоспособности их нервной системы и нарушении адаптационных возможностей.
Ключевые слова: дети младшего школьного возраста, хроническая внутриутробная гипоксия плода, показатели уровня стресса, сенсомоторные реакции
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ НЕБЛАГОПОЛУЧНЫХ СЕМЕЙ С ДЕТЬМИ
Богданьянц Мая Владимировна, Безрукова Дина Анваровна, Шмелева Анжелика Юрьевна, Кривенко Илья Викторович, Закарьяева М.М., Минакова Галина Митрофановна
Резюме: Цель. Изучить категории семей, состоящих на учете в кабинете медико-социальной помощи детской поликлиники, выявить доминирующие факторы риска и оценить динамику за 2020-2022гг. Методика. Применено сплошное исследование с математико-статистическим анализом показателей деятельности на основе первичной учетно-отчетной медицинской документации. Использованы табличный и графический методы, расчет абсолютных и относительных величин, обработка данных в среде электронных таблиц Microsoft Excel. Результаты. Изучены категории семей, состоящих на учете в кабинете медико-социальной помощи. Установлено, что наибольшее количество семей - 73,9% от общего числа, приходится на долю семей, находящихся в трудной жизненной ситуации. На втором и третьем местах находятся семьи с опекаемыми детьми - 12,7% и семьи, находящиеся в социально опасном положении - 11,3%. Семьи с ребенком-инвалидом занимают четвертое место - 2,1%. Отмечено, что в 2022г. число неблагополучных семей сократилось в сравнении с 2021г. и 2020 г. на 11,3% и на 26,4% соответственно. Выявлены доминирующие факторы риска для детей в каждой категории семей. Заключение. Медико-санитарная помощь неблагополучным семьям должна совершенствоваться, проводиться комплексно, но индивидуализировано с учетом факторов, негативно влияющих на здоровье ребенка.
Ключевые слова: неблагополучная семья, дети, медико-социальная помощь, категории семьи, факторы риска
КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ СЕМЕЙНОГО СЛУЧАЯ СИНДРОМА NAIL-PATELLA
Колчева Юлия Александровна, Лебедева Надежда Владимировна, Аринкина Анастасия Олеговна, Евсюкова Татьяна Александровна, Адрианов Андрей Викторович
Резюме: Цель. Целью настоящей работы являлся анализ особенностей течения синдрома nail-patella у ребенка 4-х лет, принципов диагностики, оценки генеалогического анамнеза. Методика. Представлен клинический случай болезни Фонга у девочки 4-х лет. Проанализированы имеющиеся клинические симптомы, результаты дополнительных обследований, данные анамнеза жизни, болезни. Прослежено течение наследственного синдрома в течение нескольких поколений. Проанализированы иностранные и отечественные источники литературы. Приведены меры профилактики возникновения тяжелых осложнений, сопутствующих данному синдрому. Результаты. Нами представлен клинический случай семейного синдрома nail-patella. Генетическая основа этого синдрома приводит к значительной вариабельности клинических проявлений, в связи с чем синдром может оставаться нераспознанным на протяжении многих поколений. Системные проявления заболевания могут маскироваться под другие заболевания и, как следствие, приводить к неправильной терапии. Нами разработан алгоритм диагностического поиска при выявлении данного синдрома у детей. Заключение. Представленный нами клинический случай имеет большое значение для специалистов различного профиля, так как описано редкое сочетание ортопедической патологии с системными проявлениями, развитием миопатического синдрома. Для наибольшей результативности проводимых реабилитационных мероприятий важно использовать мультидисциплинарный подход. Обязательно должно рекомендоваться генетическое консультирование всем пациентам с подозрением на данный синдром, важен скрининг серьезных осложнений.
Ключевые слова: синдром nail-patella, болезнь Фонга, остеоониходисплазия, миопатия
ДИНАМИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ДОМА РЕБЕНКА ГОРОДА АСТРАХАНИ
Иноземцова Ольга Андреевна, Бурова Ольга Ивановна, Антонова Алена Анатольевна, Каширская Елена Игоревна, Кузнецова Анастасия Геннадьевна, Яманова Галина Александровна
Резюме: Цель. Изучить особенности структуры и динамики заболеваний у воспитанников дома ребенка за период с 2020 по 2022 гг. Методика. Исследование проводилось на базе государственного казенного учреждения Астраханской области «Специализированный дом ребенка «Капелька» г. Астрахани. Структура и динамика нозологических расстройств детей оценивалась по данным годовых отчетов ГКУ АО «СДР «Капелька» за период с 2020 по 2022 годы. Статистическая обработка материалов осуществлена посредством пакета статистических программ STATISTICA 6.1 (StatSoft Russia, Россия), а также Microsoft Excel, версия 16.68 (Microsoft Corporation, США). Результаты. На протяжении 3 лет сохраняется высокий уровень заболеваемости детей. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечены по следующим классам: болезни органов дыхания, врождённые аномалии, хромосомные нарушения, болезни центральной нервной системы, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о стабильно высоком уровне и неизменной структуре общей заболеваемости среди детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, воспитывающихся в специализированном доме. Однако наблюдаемая тенденция к увеличению за последние три года хронической и врожденной патологии требует динамического наблюдения и принятия мер, направленных на профилактику данных заболеваний и комплексную реабилитацию с первых дней пребывания в учреждении.
Ключевые слова: дети-сироты, специализированный дом ребенка, заболеваемость
ОСОБЕННОСТИ ФЕНОТИПИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ
Стройкова Татьяна Равильевна, Башкина Ольга Александровна
Резюме: Цель. Оптимизация прогнозирования факторов риска тяжести фенотипа бронхиальной астмы у детей. Методика. В исследование было включено 268 детей в возрасте от 2 лет 11 месяцев до 17 лет 11 месяцев, с верифицированным диагнозом бронхиальной астмы атопической, различной степени тяжести. Изучены амбулаторные и стационарные медицинские карты пациентов, проведен анализ клинико-анамнестических данных детей. Статистический анализ данных осуществляли с помощью программы «Statistica for Windows» 10.0 с использованием непараметрических методов. Результаты. установлено отсутствие ассоциативной связи пола и степени тяжести заболевания. Хроническая экстрагенитальная патология у матери нами определена как предиктор тяжелого фенотипа df=2, χ2=5,9,p < 0,05,наличие бронхиальной астмы у матери и аллергопатологии у родственников является предиктором фенотипа тяжелого течения бронхиальной астмы (df=2, χ2 =9,369, p =0.01, df=2 OR - 3,485, ДИ 1,036-11,724, χ2 = 24.920, p = 0.01 OR - 5,722, ДИ 2,455-13,340). Высокая частота бронхообструктивного синдрома прослеживается с раннего df=2,χ2=9,519,p=0.01 до дошкольного периода (df= 2 χ2 = 13.538, p=0.01 ОШ=1,655, ДИ 0,5-4,0). Заключение. Предикторами тяжелого фенотипа заболевания являются хроническая экстрагенитальная патология у матери, высокая частота бронхообструктивного синдрома в раннем периоде детства, поливалентная сенсибилизация, коморбидные заболевания в семье и поливалентная сенсибилизация.
Ключевые слова: бронхиальная астма, фенотип, тяжесть, дети
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДЕКСА ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ
Зинчук Виктор Владимирович, Аль-Джебур Джаафар Шати Оваид, Глуткина Наталия Викторовна, Подопригора Маргарита Витальевна, Зинчук Владимир Викторович
Резюме: Цель. Разработка нового способа определения индекса инсулинорезистентности. Методика. Исследования были проведены на лицах мужского пола в возрастном диапазоне 45-60 лет с различной массой тела. Забор крови осуществляли в следующих группах: контроль (здоровые), при инсулинорезистентности с нормальной и избыточной массой тела, при сахарном диабете 2 типа с нормальной и избыточной массой тела. В полученных образцах плазмы крови определяли концентрацию гормона аспросина методом иммуноферментного анализа. Кроме того, измеряли концентрацию инсулина, глюкозы и гликированного гемоглобина. Для оценки инсулинорезистентности использовалась стандартная методика расчета индекса HOMA-IR. Результаты. Данные пациенты характеризовались значительными нарушениями показателей углеводного обмена в сравнении со здоровыми. Отмечалось повышенное содержание инсулина, гликированного гемоглобина у них и более высокое значение индекса инсулинорезистентности по HOMA-IR. Нами предлагается рассчитывать индекс ИР (HOMA-AS), на основании определения концентрации инсулина, глюкозы и аспросина в плазме крови с последующим расчетом его величины по формуле: HOMA-AS= [инсулин (мкЕд/мл) × глюкоза (мкмоль/л) × аспросин (пмоль/л]/225. Были рассчитаны значения индекса инсулинорезистентности по стандартной и предлагаемой нами методике. Согласно проведенным расчетам по определению индекса ИР по предлагаемой методике были получены следующие его значения: у здоровых 1,06 (0,92;1,22), при нарушениях углеводного обмена (ИР) с нормальной - 6,23 (5,44; 6,97) и избыточной массой тела - 21,92 (19,92;23,88), а при СД2Т с нормальной - 36,70 (34,13; 40,03) и избыточной массой тела - 76,95 (65,69; 90,63). Полученные высокие значения коэффициента корреляции между предложенным индексом инсулинорезистентности и его значением, определяемого по стандартной методике, отражают тесную связь между этими параметрами. Заключение. Предлагаемый способ позволяет определять выраженность нарушений углеводного обмена, а именно, инсулинорезистентности, и может быть использован для оценки ее степени.
Ключевые слова:инсулин, аспросин, инсулинорезистентность
РОЛЬ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ В РАСПРОСТРАНЁННОСТИ ЭНДЕМИЧЕСКОГО ЗОБА НАСЕЛЕНИЯ
Караева Айназ Фаруховна, Моллаева Наида Раджабовна, Овчинникова Марина Алексеевна, Минатулаева Аминат Тагировна, Азбалаева Марита Сеидовна, Адилова Мадина Арсланбековна, Салихов Шамиль Курамагомедович, Яхияев Магомедпазил Атагишиевич
Резюме: Цель. Работа посвящена изучению геохимической роли Zn, Cu, Mn, Co в развитии эндемического зоба населения Дагестана. Методика. Источником данных числа пациентов с диагнозом эндемический зоб явились показатели РМИАЦ Минздрава Дагестана. Содержание Zn, Cu, Mn, Co в почвах установлено методом ААС на Hitachi 170-70. Результаты. Количество пациентов, в Кизлярском, Кизилюртовском, Хасавюртовском и Бабаюртовском районах, с диагнозом эндемический зоб было 1,53; 3,55; 3,87; 5,7% населения. Анализ связи количества пациентов с диагнозом эндемический зоб и уровня содержания в почвах элементов (Zn, Cu, Mn, Co) показал, что низкий уровень Zn, Cu, Co и высокое содержание Mn в почвах оказывает влияние на болезненность и заболеваемость данной патологией населения равнинного Дагестана. Обнаружена высокая положительная корреляционная связь по Mn и высокая отрицательная - по Zn, Cu, Co с патологией эндемического зоба. Заключение. В этиологии эндемического зоба, помимо йода, принимают участие Zn, Cu, Mn, Co, влияющие на функционирование щитовидной железы. В связи с тем, что содержание элементов в рационе обусловлено геохимическим статусом территории, на которой были выращены продукты питания, на государственном уровне практикуют завоз продукции сельского хозяйства из других регионов мира. Помимо этого, практикуется обогащение недостающими элементами вод и продуктов питания в промышленном масштабе.
Ключевые слова: окружающая среда, почва, Zn, Cu, Mn, Co, эндемический зоб
ХРОНИЧЕСКАЯ АКТИВНАЯ ЭПШТЕЙН-БАРР ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ: СОВРЕМЕННЫЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОБОСНОВАННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ
Емельянов Артур Сергоевич, Емельянова Альвина Николаевна, Пономарева Анастасия Александровна, Муратова Елена Александровна
Резюме: Цель. Изучить эффективность комбинации противовирусных препаратов у пациентов с реактивацией хронической Эпштейн-Барра вирусной инфекции (ХЭБВИ). Методика. Для оценки функциональной активности иммунокомпетентных клеток на разных этапах заболевания при проведении противовирусной терапии проводилась оценка показателя лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии (ЛТА). Результаты. При анализе регресса клинических проявлений при реактивации ХЭБВИ выявлена тенденция к более быстрому купированию всего симптомокомплекса при включении в базисную терапию комбинации противовирусных препаратов: Панавир® и меглюмина акридонацетат (Циклоферон®). У пациентов основной группы достоверно короче были сроки проявлений синдрома тонзиллита, увеличения и болезненности периферических лимфатических узлов, гепатомегалии, длительность лихорадочного периода. Установлено, что у пациентов, получавших панавир+циклоферон, количество розеткообразующих лимфоцитов повышалось до 11,9±1,2%, что в 1,3 раза больше по сравнению с группой, принимавших ацикловир (8,9±0,9%). Выводы. В результате применения препаратов Панавир® и меглюмина акридонацетат (Циклоферон®). при ХЭБВИ сопровождался не только терапевтическим эффектом, но и нормализацией лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии, что отражало стабилизацию патологического процесса и, соответственно, свидетельствовало о большей эффективности комплексной терапии данными препаратами.
Ключевые слова: хроническая Эпштейн-Барра, терапия ХЭБВИ, противовирусные препараты, лимфоцитарно-тромбоцитарная адгезия
МИАСТЕНИЧЕСКИЙ КРИЗ В ДЕБЮТЕ МИАСТЕНИИ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ БОТУЛИНОТЕРАПИИ
Рамазанов Ганипа Рамазанович, Ахматханова Лиана Хаваж-Баудиновна, Коригова Хеди Валерьевна, Шевченко Евгений Владимирович, Синкин Михаил Владимирович, Алиев Илгар Садыхович, Ковалева Элла Александровна
Резюме: Цель. Повышение информированности врачей о побочных эффектах и осложнениях ботулинотерапии. Методика. В июне 2023 г. в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского зарегистрирован клинический случай миастенического криза в дебюте миастении после проведения ботулинотерапии Результаты. Данная статья посвящена опыту лечения миастенического криза, возникшего вследствие применения ботулинического токсина типа А (БТА) с косметологической целью. Заключение. Лечении различных неврологических заболеваний, в частности гиперкинетических синдромов, спастичности и мигрени используя ботулинический токсин произвело революцию. Однако у пациентов, получающих ботулинотерапию, могут возникать нежелательные побочные реакции в виде нейроофтальмического синдрома, а у скомпрометированных лиц - манифестация миастении. В клинической практике, перед выполнением ботулинотерапии следует определить показания для процедуры и помнить о возможных осложнениях, осуществлять тщательный сбор анамнеза и осмотр для выявления клинических симптомов, позволяющих заподозрить латентную миастению.
Ключевые слова: миастения, ботулинотерапия, плазмаферез
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА И АБСЦЕССОВ ЛЕГКИХ МЕТОДОМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПАРАМЕТРОВ ЛЕГОЧНОГО КРОВОТОКА ПРИ ДИНАМИЧЕСКОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ
Хафизов Мунавис Мунависович, Байков Денис Энверович, Ахмадеева Лейла Ринатовна, Байкова Галина Владимировна, Хафизова Римма Рустамовна
Резюме: Цель. Анализ потенциальной эффективности перфузионной КТ в дифференциальной диагностике между злокачественными новообразованиями и абсцессами легких. Особое внимание уделяется возможностям данного метода в выявлении диагностических признаков, которые могут способствовать раннему определению и дифференциации этих заболеваний, а также в оценке его преимуществ и ограничений в сравнении с другими диагностическими подходами. В статье рассмотрены клинические случаи, демонстрирующие потенциал перфузионной КТ в улучшении качества дифференциальной диагностики между легочной консолидацией воспалительной и злокачественной этиологии, что, в свою очередь, может существенно повлиять на выбор стратегии лечения и прогноз для пациентов. Методика. Проведен ретроспективный анализ исследований перфузионного кровотока у пациентов со злокачественными образованиями и абсцессами легких, верифицированных путем гистологического изучения биопсийного материала. Результаты. В ходе исследования были получены значимые данные, касающиеся перфузионной КТ в контексте дифференциальной диагностики мелкоклеточного рака и абсцессов легких. Результаты показывают, что перфузионные характеристики могут служить важными индикаторами для разграничения этих двух заболеваний, что имеет высокую клиническую значимость. Заключение. Перфузионная КТ является может быть важным инструментом для дифференциальной диагностики между мелкоклеточным раком и абсцессами легких, позволить более точно планировать терапевтические и хирургические подходы лечения, основываясь на объективных количественных измерениях перфузии.
Ключевые слова: компьютерная томография с контрастным усилением, абсцесс легкого, злокачественные новообразования легких
КОМБИНИРОВАННЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЧРЕЗМЫЩЕЛКОВЫМИ РАЗГИБАТЕЛЬНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ С НЕ УСТРАНЁННЫМ СМЕЩЕНИЕМ
Скворцов Алeкceй Пeтрович, Андреев Петр Степанович, Хабибьянов Равиль Ярхамович
Резюме: Цель. Разработка метода лечения пациентов с чрезмыщелковыми разгибательными переломами плечевой кости с не устранённым смещением, наличием значительного отека и эпидермальных пузырей. Методика. В отделении детской травматологии и ортопедии нашей клиники на протяжении более чем 30 лет успешно применяется комбинированный метод лечения пациентов с чрезмыщелковыми разгибательными переломами плечевой кости с не устранённым смещением, наличием значительного отека и эпидермальных пузырей. Суть разработки заключается в сочетании метода кратковременного скелетного вытяжения для устранения смещения отломков и эпителизации эпидермальных пузырей. После достигнутой репозиции отломков, без снятия конечности со скелетного вытяжения производится последующая фиксация области перелома спицами Киршнера. Результаты. Причиной неудачных репозиций чрезмыщелковых разгибательных переломов плечевой кости у пациентов, поступивших на лечение в большинстве случаев явилось неустраненное ротационное смещение при первичном обращении к травматологу по месту жительства. Методом скелетного вытяжения в нашей клинике оно устранялось на 4-5 сутки. Купирование значительного отека и эпителизация эпидермальных пузырей также происходило на этих сроках, что позволяло произвести остеосинтез спицами. Анализ ближайших и отдаленных результатах лечения 68 пациентов детского возраста показал, что разработанный способ лечения значительно сокращает сроки лечения в стационаре. Простота выполнения, полученные положительные результаты лечения данной категории пациентов позволяют рекомендовать разработанный способ лечения к широкому применению в клинической сети. Заключение. Сроки скелетного вытяжения как метода лечения сокращаются в 4-5 раз. Достижение устранения смещения фрагментов в сочетании с дальнейшей крестообразной фиксацией перелома двумя спицами Киршнера позволяют рекомендовать предложенный метод для широкого практического применения у пациентов с чрезмыщелковыми разгибательными переломами плечевой кости с не устранённым смещением и наличием значительного отека и множественных эпидермальных пузырей.
Ключевые слова: чрезмыщелковые переломы плечевой кости, ротационное смещение, эпидермальные пузыри, спица Киршнера
КОМБИНИРОВАННЫЙ СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РИЗАРТРОЗА
Фартдинов Марат Фнусович, Муллин Руслан Илдусович, Панков Игорь Олегович
Резюме: Цель. Поиск нового малоинвазивного способа хирургического лечения ризартроза. Методика. В период с 2016 по 2023 год на базе отделения травматологии №2 Республиканской клинической больницы г. Казань, было проведено лечение 28 пациентов с разной степенью остеоартроза 1 запястно-пястного сустава. Основываясь на современных патофизиологических данных развития остеоартроза, нами был предложен новый малоинвазивный способ хирургического лечения ризартроза. Оценка результатов проводилась при помощи болевой визуально аналоговой шкалы и опроснику DASH. Результаты. Всем пациентам было проведено лечение по предложенному нами способу. Глубина исследования составила 1 год и показало хорошие результаты при 1 и 2 рентгенологических стадиях развития остеоартроза 1 запястно-пястного сустава кисти. При 3 и 4 стадиях, рецидив болевого синдрома возникал к 6 месяц, однако имел меньшую интенсивность. Заключение. Таким образом, предложенный нами способ является перспективным и малоинвазивным методом лечения ризартроза, обоснованным с точки зрения патофизиологии остеоартроза, способствует снижению болевого синдрома и восстановлению активности кисти при 1 и 2 стадиях заболевания по классификации R.G. Eaton. При 3 и 4 стадиях - данный вид малоинвазивного хирургического лечения имеет непродолжительный терапевтический эффект.
Ключевые слова: остеоартроз, ризартроз, кисть, запястно-пястный сустав, обогащенная тромбоцитами плазма
СОВРЕМЕННЫЕ ТРЕНДЫ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ И ПРОФИЛАКТИКИ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ МНОЖЕСТВЕННЫХ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ
Сиразитдинов Саяр Дамирович, Панков Игорь Олегович, Васильев Александр Дмитриевич
Резюме: Цель. Снижение риска развития тромбоэмболических осложнений у пациентов с тяжелыми множественными переломами костей конечностей. Методика. С целью оценки ближайших результатов лечения пострадавших с тяжелыми множественными переломами костей конечностей, все пациенты были разделены на собственную группу и группу сравнения. Авторами представлена совершенная методика, разработанная с целью раннего прогнозирования развития нарушений гемостаза для снижения риска развития тромбоэмболических осложнений. Рассмотрены клинические примеры, корреляции со стандартными лабораторными тестами. Доказана эффективность данной методики. Результаты. Применение теста «Тромбодинамика» для прогнозирования и профилактики развития тромбоэмболических осложнений у пострадавших в собственной группе исследования позволило вовремя диагностировать развитие тромбоэмболических осложнений, осуществить своевременную и адекватную медикаментозную коррекцию гемокоагуляции, предотвратить развитие фатальных осложнений у всех пострадавших с тяжелыми множественными переломами костей конечностей собственной группы исследования. Заключение. Разработанная схема медикаментозной профилактики низкомолекулярными гепаринами при тяжелых множественных переломах костей конечностей, с использованием данных лабораторного анализа «Тромбодинамика», способствует предотвращению развития тромбоэмболических осложнений.
Ключевые слова: нарушение гемостаза, травматическая болезнь, тромбоэмболические осложнения, тяжелые множественные переломы костей конечностей, лабораторный тест «Тромбодинамика»
ОБЗОРЫ
ФАКТОРЫ РИСКА ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
Мешков Николай Алексеевич, Солодкий Владимир Алексеевич, Куликова Татьяна Анатольевна
Резюме: Цель. Изучить на основе анализа публикаций зарубежных и отечественных авторов причины и вероятность развития цереброваскулярных осложнений лучевой терапии онкологических больных в долгосрочном периоде. Методика. Поиск научных публикаций проведен в PubMed/MEDLINE, CrossRef, eLIBRARY/РИНЦ и CyberLeninka по ключевым словам. Было изучено 85 публикаций, отобрано по теме 42, из которых критериям включения соответствовали 12 исследований. Статистическая обработка данных выполнена с использованием программы Microsoft Excel 2016. Вероятность инсульта после лучевой терапии оценивали с использованием относительного риска и 95% доверительных интервалов. Выявление взаимосвязи между переменными проводилось с применением корреляционно-регрессионного анализа, оценка значимости различий - критерия c². Различия показателей считались статистически значимыми при уровне значимости p < 0,05. Результаты. Наиболее высокий риск инсульта в зависимости от области облучения или вида рака выявлен по сравнению с необлученной группой у пациентов с лимфомой Ходжкина (54,86; p < 0,001). Риски у пациентов с облучением в области головы в дозах 22 Гр и 50 Гр составляют 8,68 (p=0,014) и 7,93 (p < 0,001) соответственно. Риски инсульта у пациентов с лимфомой Ходжкина и раком легкого соответственно в 1,7 (p=0,029) и 3,17 (p=0,009) раза выше, чем у пациентов, проходивших краниальную лучевую терапию в детском возрасте. Сравнение пациентов с краниальной лучевой терапией в разных дозах выявило, что риск инсульта у облученных в дозе 64,14 Гр в 2,25 (p=0,003) и в 3,51 (p < 0,001) раза выше, чем у пациентов с дозами соответственно 22 Гр и 50 Гр. Заключение. Проблема предупреждения и снижения частоты отдаленных последствий радиационного воздействия продолжает оставаться актуальной. Для её решения необходима разработка современной целенаправленной стратегии диагностики, профилактики и лечения лиц с высоким риском развития цереброваскулярных заболеваний.
Ключевые слова: рак, цереброваскулярные осложнения, лучевая терапия, возраст, доза облучения
РОЛЬ ПРОЦЕССОВ СВОБОДНОРАДИКАЛЬНОГО ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ И СОСТОЯНИЯ АНТИОКСИДАНТНОГО СТАТУСА В ПАТОГЕНЕЗЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА
Акулёнок Екатерина Викторовна, Иванишкина Елена Владимировна, Нанкевич Игорь Николаевич, Аббасов Рамал Раминович
Резюме: Цель. Анализ современных литературных данных относительно функционального состояния систем свободнорадикального перекисного окисления липидов - антиоксидантной защиты в аспекте конечного звена патогенеза хронического панкреатита вне зависимости от этиологического варианта с учетом эффективности и контроля антиоксидантной терапии. Методика. Обзор основан на анализе литературных источников научных электронных библиотек «PubMed», «Scopus», «eLibrary». Отобранные публикации соответствуют тематике и представляют собой данные значимых отечественных и зарубежных исследований последнего десятилетия. Результаты. Проведенный анализ научных работ выявил тенденцию увеличения интереса исследователей к проблеме процессов свободнорадикального перекисного окисления липидов и действия антиоксидантов в системе антиокислительной защиты в патогенезе хронического панкреатита с обоснованием применения антиоксидантных препаратов в комплексной терапии различных форм заболевания. Проведена оценка лабораторных показателей метаболических нарушений вследствие оксидативного стресса, течения оксидативного эндотоксикоза с особенностями структурных изменений железистого и сосудистого компонентов поджелудочной железы. Заключение. Свободнорадикальное перекисное окисление липидов, протекающее в условиях снижения антиоксидантной защиты организма, участвует в патогенезе хронического панкреатита за счет развития синдрома пероксидации, повреждения липидов мембран панкреацитов при снижении уровня антиоксидантных тиолов, каротиноидов и ликопина, фолатов и витамина В12, что ведет к формированию панкреатической недостаточности. Назначение антиоксидантов перспективно, однако, рутинное их применение в составе комплексной терапии требует расширения доказательной базы многоцентровых исследований.
Ключевые слова: хронический панкреатит, свободнорадикальное перекисное окисление липидов, система глютатиона, оксидативный стресс, свободные радикалы, дисметаболические нарушения
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОВРЕМЕННОГО ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА
Данилов Андрей Игоревич, Скотников Антон Сергеевич, Мельник Мария Валерьевна, Сливкин Максим Дмитриевич
Резюме: Цель. Осветить современные тенденции эпидемиологии инфекционного эндокардита. Методика. На основании проведенных исследований, представлены наиболее значимые эпидемиологические аспекты инфекционного эндокардита. Результаты. Заболеваемость ИЭ варьирует от 46,3 до 150 человек на 1 млн жителей в год, увеличиваясь с возрастом (у лиц старше 50 лет - 150 случаев, а у лиц старше 80 лет - 220 случаев на 1 млн человек). В последние десятилетия растет доля первичного ИЭ. Среди заболеваний сердца, предрасполагающих к развитию вторичного ИЭ, наблюдается увеличение роли протезов клапанов сердца и дегенеративных пороков сердца у пожилых людей. Согласно данным отечественной статистики в 2010-2020 гг. госпитальная летальность от ИЭ составила 23,1%, в г. Москва - 34,7%). Заключение. Рост заболеваемости ИЭ обусловлен увеличением числа кардиохирургических вмешательств и других инвазивных медицинских процедур (установка сосудистых катетеров и выполнение лечебных/диагностических манипуляций). Кроме того, в ряде стран сохраняется высокая доля ИЭ, связанного с внутривенным употреблением наркотических средств.
Ключевые слова: инфекционный эндокардит, эпидемиология, факторы риска, клапанный аппарат сердца
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ НАУКИ
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
РАЗРАБОТКА МЕТОДИК ИЗОЛИРОВАНИЯ КАРБАМАЗЕПИНА ИЗ БИОЛОГИЧЕСКИХ ОБЪЕКТОВ
Хабиева Наталия Александровна, Люст Елена Николаевна, Тимерзянов Марат Исмагилович
Резюме: Цель. Разработать методики изолирования карбамазепина из биологических жидкостей (сыворотка крови, моча) и биологических тканей (печень, почка). Методика. Для изучения экстракции карбамазепина из водных растворов применяли метод жидкость-жидкостной экстракции на стандартных растворах карбамазепина с концентрацией 10 мкг/мл. В качестве экстрагентов использовали органические растворители: гексан, хлороформ, диэтиловый эфир, метилтретбутиловый эфир, этилацетат, смесь хлороформ-пропанол-1 (9:1), экстракцию осуществляли из щелочной среды (рН 9-10). Эксперимент по разработке методик изолирования карбамазепина из сыворотки крови и мочи проводили с использованием модельных смесей с концентрацией карбамазепина 1, 10, 100 мкг/мл. В качестве экстрагентов были апробированы хлороформ и метилтретбутиловый эфир, рН 9-10. При изучении условий изолирования карбамазепина из тканей внутренних органов для приготовления модельных смесей использовали печень и почки интактных лабораторных животных (крыс). Для приготовления модельных смесей биологический образец гомогенизировали в дистиллированной воде (1:4) с помощью ультразвукового гомогенизатора. К 10 г гомогената ткани добавляли 250, 500, 1000 мкл водного раствора карбамазепина с концентрацией 100 мкг/мл (вносимое количество - 25, 50, 100 мкг). Для извлечения целевого вещества из гомогената ткани апробированы подкисленные до рН 2 вода и ацетонитрил. Далее экстракцию проводили органическим растворителем (хлороформ, метилтретбутиловый эфир). Количественное определение карбамазепина в извлечениях из биологических объектов вели методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ). Результаты. Полученные данные показали, что хлороформ и метилтретбутиловый эфир перспективны для разработки методик пробоподготовки биологических объектов на основе жидкость-жидкостной экстракции. Карбамазепин более полно извлекается из биожидкостей хлороформом. В результате изучения условий изолирования карбамазепина из биологических тканей (печени и почки) установлено, что в качестве изолирующих агентов для карбамазепина эффективны подкисленные полярные растворители (вода, ацетонитрил). Заключение. Установлено, что оптимальным растворителем на стадии выделения карбамазепина из биологических тканей является ацетонитрил, для экстракции вещества из растворов в качестве экстрагента целесообразнее применять хлороформ.
Ключевые слова: судебно-химическая экспертиза, карбамазепин, биологические жидкости, биологические ткани, изолирование, экстракция, хлороформ, ацетонитрил
ИЗУЧЕНИЕ И ВАЛИДАЦИЯ УСЛОВИЙ ХРОМАТОГРАФИЧЕСКОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ
Коновалова Светлана Сергеевна, Илларионова Елена Анатольевна
Резюме: Цель. Изучение условий идентификации и количественной оценки противотуберкулезных препаратов рифабутина, перхлозона и теризидона методом ВЭЖХ на приборе отечественного производства. Методика. Объектами исследования являлись субстанции рифабутина, перхлозона и теризидона и готовые лекарственные формы их содержащие. Исследование проводились на микроколоночном хроматографе российского производства «Милихром А-02». Результаты. В ходе работы изучены оптимальные условия хроматографического определения исследуемых веществ, разработаны селективные и экспрессные методики их количественного определения в капсулах (рифабутин и теризидон) и таблетках (перхлозон). Данные, полученные в результате анализа с применением разработанных методик, статистически обработаны, относительная ошибка не превышала 1,18 % для рифабутина; 1,19 % для перхлозона и 1,34 % для теризидона. Заключение. Пригодность разработанных методик подтверждена в ходе валидационной оценки, получаемые результаты надежны и воспроизводимы.
Ключевые слова: туберкулез, перхлозон, рифабутин, теризидон, высокоэффективная жидкостная хроматография
ИССЛЕДОВАНИЕ АЛЛЕРГЕННОСТИ И РАНОЗАЖИВЛЯЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ ПЛАСТИН ЛЕКАРСТВЕННЫХ СЕКСТАФАГ®
Ковязина Наталья Анатольевна, Николаева Алевтина Максимовна
Резюме: Цель. Оценить аллергенность и ранозаживляющее действие пластин лекарственных Секстафаг® на экспериментальной модели локализованной гнойной раны кожи. Методика. Доклиническое исследование аллергенности пластин лекарственных Секстафаг®. проводили c использованием теста накожных аппликаций на морских свинках и кроликах. Реакцию кожи учитывали ежедневно по шкале оценки кожных проб. Ранозаживляющее действие оценивали в сравнении с официальной мазью Левомеколь тензиометрическим методом на белых крысах (модель «линейной» асептической раны) и планиметрическим методом по фармакотерапевтической эффективности лечения кроликов породы Шиншилла (модель «линейной» гнойной раны). Результаты. В тесте накожных аппликаций установлено, что пластины лекарственные препарат Секстафаг® не обладают аллергизирующими свойствами, Ежедневное нанесение пластин на депилированный участок кожи не вызывало у кроликов и морских свинок изменений кожного покрова. Клинические проявления (гиперемия, отек, шелушения, зуд, болезненная реакция при пальпации и пр.) у подопытных лабораторных животных за весь период эксперимента не наблюдались. Установлено, что при аппликации пластин лекарственных Секстафаг® по сравнению с мазью Левомеколь увеличивалась прочность рубца и уменьшалось количество инфекционных осложнений, сокращались сроки ранозаживления: индекс ускорения заживления ран при лечении пластинами лекарственными Секстафаг® по сравнению с мазью Левомеколь составлял 213,18%. Заключение. В результате проведенных экспериментальных доклинических исследований выявлено, что пластины лекарственные Секстафаг® неаллергенны, обладают выраженным антибактериальным и ранозаживляющим действием.
Ключевые слова: аллергенность, бактериофаг, безопасность, гнойная рана, лечение, пластины лекарственные, ранозаживление, Секстафаг®
ИССЛЕДОВАНИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТЕЙ НАКОПЛЕНИЯ ПРИРОДНЫХ И ТЕХНОГЕННЫХ РАДИОНУКЛИДОВ ЛЕКАРСТВЕННЫМ РАСТИТЕЛЬНЫМ СЫРЬЕМ ЦЕНТРАЛЬНОГО ЧЕРНОЗЕМЬЯ
Дьякова Нина Алексеевна
Резюме: Цель. Исследование закономерностей накопления наиболее значимых искусственных и естественных радионуклидов на примере лекарственного растительного сырья, заготовленного в Воронежской области. Методика. На основе травы горца птичьего, заготовленной с 36 точек Воронежской области, проведены исследования по накоплению растительными объектами из почв наиболее значимых искусственных и естественных радионуклидов. Анализ образцов почв и травы пустырника пятилопастного проводили на гамма-бета-альфа-спектрометре-радиометре МКГБ-01 «РАДЭК» с определением удельной активности основных (долгоживущих) искусственных радионуклидов (стронция-90, цезия-137) и часто встречающихся в природе естественных радионуклидов (калия-40, тория-232, радия-226). Результаты. Все исследуемое лекарственное растительное сырье соответствует существующим требованиям радиационной безопасности (первая группа). Корреляционный анализ удельной активности природных и техногенных радионуклидов в почве и траве горца птичьего показал наличие тесной взаимосвязи между данными числовыми показателями, что подтвердило преимущественное транспочвенное их загрязнение. При увеличении удельной активности стронция-90, цезия-137, тория-232, калия-40, радия-226 в почве возрастала их удельная активность в траве горца птичьего. Для травы горца птичьего, произрастающей в Воронежской области, отмечено интенсивное аккумулирование из верхних слоев почв цезия-137 и калия-40. Заключение. Детальный анализ зависимости рассчитанных коэффициентов накопления природных и техногенных радиоизотопов в траве горца птичьего позволил отметить тенденции к снижению их при увеличении удельной активности радионуклида в почве, что говорит о наличии физиологических механизмов регуляции поступления их в растение. Впервые выявленные в результате исследования закономерности и математические зависимости накопления техногенных и природных радионуклидов в траве горца птичьего позволяют прогнозировать особенности загрязнения растительного сырья данными экотоксикантами.
Ключевые слова: горец птичий, Воронежская область, стронций-90, цезий-137, торий-232, калий-40, радий-226
СРАВНЕНИЕ МЕТОДА ДИФФУЗИИ В АГАР И БИОЛЮМИНЕСЦЕНТНОГО АНАЛИЗА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АНТИМИКРОБНОЙ АКТИВНОСТИ АНТИБИОТИКОВ
Османова Селина Ягьяевна, Сафронюк Сергей Леонидович, Кияев Амет-хан Бекирович, Кацев Андрей Моисеевич
Резюме: Цель. Провести сравнение метода диффузии в агар и анализа на основе бактериальной биолюминесценции при определении антимикробной активности антибиотиков. Методика. Проведен сравнительный анализ двух методов - луночной диффузии в агар, который проводили согласно методике Государственной Фармакопеи РФ XIV издания путем измерения диаметров зон подавления роста тест-штамма микроорганизмов, и биолиминесцентного метода, регистрирующего антимикробное действие образцов путем изменения интенсивности бактериальной люминесценции, под действием антибиотиков. В качестве тест-штамма в исследовании применяли P. leiognathi Sh1. Сопоставление методов проводили путем сравнения антимикробного действия 10 антибиотиков различных химических структур. Результаты. В ходе сравнения результатов антимикробной активности исследованных антибиотиков, полученных с применением биолюминесцентного анализа и луночной диффузии в агар, выявили высокую сходимость полученных данны, выраженную коэффициентом Карла-Пирсона. Линейные коэффициенты корреляции между d и БЛИ составили: -0,96, -0,83, -0,83, -0,80, -0,76, -0,74, -0,65 и -0,64 для тетрациклина, цефотаксима, доксициклина, цефепима, пенициллина G, гентамицина, стрептомицина и цефтриаксона соответственно. Заключение. В результате экспериментально подтверждена применимость биолюминесцентного метода для определения антимикробной активности антибиотиков для пенициллина G, тетрациклина, доксициклина, стрептомицина, гентамицина, цефепима, цефтриаксона и цефотаксима.
Ключевые слова: антибиотики, антимикробная активность, метод диффузии в агар, биолюминесцентный анализ
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ ПОРТРЕТ ПАЦИЕНТОВ, НАХОДЯЩИХСЯ В ГРУППЕ РИСКА ПО ОСТЕОПОРОЗУ
Алексеева Василина Александровна, Крикова Анна Вячеславовна, Акуленков Андрей Юрьевич
Резюме: Цель. Провести социологическое исследование для определения медико-социального портрета пациента, находящегося в группе риска по остеопорозу. Методика. Исследование проводилось посредством самостоятельно разработанной оригинальной анонимной анкеты. Было опрошено 75 пациентов, наблюдающихся в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Смоленск). Опрос проводился анонимно и добровольно, во время приема врачей следующих специальностей: эндокринолога, хирурга и травматолога-ортопеда. Результаты. При анализе возрастной структуры выявлено, что больше половины респондентов (65,33%) старше 50 лет, среди опрошенных преобладают лица женского пола (62,67%). Оценка семейного положения показала, что большинство пациентов (62,67%) находятся в браке. Мы также оценили наличие детей у респондентов женского пола, у 22 женщин (45,81% от общего количества женщин) - есть 1 ребенок. Высшее образование имеют 54,67% опрошенных, наличие места работы было отмечено у 51 респондента (68,00%), из них 16 человек (21,33%) - работающие пенсионеры. Большинство из них (88,00%) отметили, что среднемесячный доход на члена семьи составляет выше прожиточного минимума. Исследование условий проживания показало, что 65,33% опрошенных проживают в городской местности, практически все (96,00%) имеют собственное жилье. Заключение. Составлен медико-социальный портрет пациента, находящегося в группе риска по остеопорозу, определены его возраст, гендерный состав, социальный статус, а также установлено, у каких специалистов наблюдается и какие хронические заболевания имеет в анамнезе. Проведение данного исследования является важным этапом для своевременной диагностики и начала лечения заболевания.
Ключевые слова: заболевания опорно-двигательного аппарата, остеопороз, анкетирование, пациенты
АНАЛИЗ АССОРТИМЕНТА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ГРУППЫ «АНКСИОЛИТИКИ»
Китаев Владислав Романович, Болгов Алексей Сергеевич, Еригова Оксана Андреевна, Гудкова Алевтина Алексеевна, Чистякова Анна Сергеевна
Резюме: Цель. Провести структурный анализ ассортимента лекарственных средств группы «Анксиолитики». Методика. Для исследования структуры ассортимента лекарственных препаратов фармакологической группы «Анксиолитики» были использованы открытые информационные ресурсы: Государственный реестр лекарственных средств, фармакологические справочники Видаль, РЛС и интернет-ресурс «Аналит Фармация». Полученные данные актуальны на 01 декабря 2023 года. Результаты. Было выявлено, что на Российском фармацевтическом рынке анксиолитических лекарственных препаратов, представлено 17 международных непатентованных и 52 торговых наименования. Всего 82 ассортиментные позиции производятся 46 компаниями-производителями, большинство из которых являются отечественными (78%). Показано, что препараты представлены в 11 различных лекарственных формах, преимущественно в виде твердых дозированных форм (таблетки), составляющих 80% ассортимента. Оценка ассортимента в аптеках г. Воронеж показала наличие 30% препаратов от всего перечня, представленного на Российском фармацевтическом рынке. Заключение. В рамках проведенного исследования выявлено, что рынок анксиолитических препаратов в России характеризуется широким ассортиментом, преимущественно отечественным производством и высоким уровнем информационного спроса на отдельные препараты. Однако проблемы с доступностью в аптеках могут требовать дополнительного внимания и регулирования.
Ключевые слова:анксиолитики, анализ ассортимента, лекарственные средства
НЕКРОЛОГ
СВЕТЛОЙ ПАМЯТИ РЕШЕДЬКО ВЯЧЕСЛАВА ВАСИЛЬЕВИЧА ДОЦЕНТА КАФЕДРЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ СМОЛЕНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
Сотрудники кафедры патологической физиологии СГМУ
Резюме: 30 марта 2024 года на 85 году жизни после тяжёлой продолжительной болезни скончался кандидат медицинских наук доцент кафедры патологической физиологии Вячеслав Васильевич Решедько. Вячеслав Васильевич прожил яркую и интересную жизнь. Отличительными его чертами стали глубокая человечность, подлинная интеллигентность, высокий профессионализм, жизнелюбие и оптимизм.
Ключевые слова: Решедько Вячеслав Васильевич